A cikk szerzője - egy szülész Grigorieva Xenia S.
Fájásrenyheséget - egy patológiás állapot jellemzi csökken, és gyengül a munkaerő, valamint a lassú nyitása a méhnyak. Ebben az új anya elfárad, és elveszíti erejét.
Gyenge a munka az elsődleges és másodlagos.
Elsődleges - csökkentését méhösszehúzódásokat, amely abból adódott elején a munkaerő. Az előfordulás gyakorisága 5-7% az összes szülés.
Második - ez elhúzódó visszaesés az intenzitása és gyakorisága összehúzódások megkezdése után a kedvező munkaerő. Ez szintén csökkenti a sebességet a nyilvánosságra hozatal és a méhnyak simító és lassuló mozgás a magzat a szülőcsatornán. Ez akkor fordul elő 2-3% a szülés.
okai
Veszélyben tartoznak a terhes nők, akik kórtörténetében:
- gyermekkori betegségek (kanyaró, szélmalom, kanyaró);
- késői kezdete menarche (az első menstruáció), miután 15-16 év;
- menstruációs szabálytalanságok;
- infantilizmus (kis királynő);
- anomáliák a méh;
- gyulladásos betegségek, a reproduktív rendszer;
- A heg a méh (császármetszés utáni, az eltávolítása mióma, méhen kívüli terhesség, és így tovább.);
- abortusz;
- nagy gyümölcs;
- nagy születések száma;
- hiszteromióma;
- betegségek anyagcserezavarok.
Ennek oka az a gyengeség a generatív folyamat szolgálhat mechanikai gátak (keskeny medence, farfekvéses bemutatása a magzat, méhnyak merevségek). A kor szintén szerepet játszik egy terhes - hajlamosabbak rendellenességek munkaerő nők 17 és 30 év feletti. Szülészeti okok közé tartozik:
- prenatális szakadás víz;
- polyhydramnion,
- többes terhesség;
- hosszabb terhesség vagy fordítva, vetélés;
- A nagy méret a magzatot;
- placenta previa;
- egy kereszt vagy ferde helyzetében a magzat;
- magzati töltényűr;
- szülés félelem, nagy veszteség erők.
Az okok lehetnek a részét a magzat:
- méhen belüli fertőzés;
- hibák és a fejlődési rendellenességek;
- Rh-összeférhetetlenség;
- fetoplacental elégtelenség.
Leggyakrabban, a fejlesztési gyenge munkaerő szüksége valamilyen okból vagy ezek kombinációját.
Jelek a gyenge munkaerő
Az elsődleges gyengesége munkaerő megnyilvánulhat ezek a tünetek:
- összehúzódások egyre kevésbé érzékeny, ritka vagy rövid;
- lelassul vagy megszűnik simítás méhnyak és a méh garatnyíiással (a kezelőorvos határozza meg a hüvelyi vizsgálat);
- magzati bemutató része (fej, vagy kismedencei vége) tartósan megmarad nyomják a mozgatható vagy a bejárat a medence;
- hosszú időtartama az első szakaszban a munkaerő (ellett több mint 12 órán át, még többször 10 óra), és ennek következtében, a fáradtság anyák;
- talán korai burokrepedés.
Közzétételi előírások és az összehúzódásokat az első szakaszban a munkaerő
Normális esetben, szült nők a méhnyak kitágul, hogy 1-1,2 cm óránként, többször - 1,5-2 cm per óra. Ha a méhnyak kitágul lassan, akkor lehet beszélni a fejlesztés elsődleges gyengesége a munkaerő.
Az időtartam az első időszakban a normál összehúzódások 20-30 másodpercig, és az intervallum között - 7-10 perc. A patológia munkaerő hosszuk csökken, és a tér között növekszik.
***
Másodlagos generikus gyengesége jellemzi hosszabb ideig kiutasítás a magzat (1-1,5 óra). Ez annak köszönhető, hogy a gyengülő vagy megszüntetését munkaerő, ami az elején volt intenzív, ritmikus és tartós. Ezen a ponton a magzat előmozdítása származású módon lelassul vagy leáll teljesen.
diagnosztika
Elsődleges fájásrenyheséget diagnózisa alapján:
- csökkentik méhösszehúzódásokat (összehúzódások gyengül, egyre ritka);
- lassítási simítás méhnyak és a méh garatnyíiással;
- hosszan tartó állás magzati bemutató része a bejáratnál, hogy a medence;
- növekszik az idő a szállítás.
Diagnózis is fel alapján partogram adatokat, ha dinamikája méhnyak dilatáció elérhető két órán keresztül.
Partogram - leírása szülés grafikus módon, ahol az adatok a méhnyak dilatáció mutatja előrenyomuló gyümölcs, pulzus, vérnyomás, szívverés a magzat, magzatvíz állapotban, roham és így tovább.
Másodlagos generikus gyengeség diagnózisa alapján a klinikai adatok és a partograph. Továbbá, figyelemmel kell kísérni az állapota a magzat (hallgat szívverés érzékelő telepítéséhez CTG) Mivel fennáll a veszélye az oxigénhiány. Ha a diagnózis szülészek meg kell oldani azt a kérdést, taktikát munkaerő menedzsment.
A gyengeség munkaerő kell különböztetni az alábbi betegségek:
- patológiás előzetes időszak (random hamis összehúzódások során az éretlen méhnyak);
- diskoordinirovannaya munkaerő (megsértése méhösszehúzódásokat megnyilvánuló rendkívül fájdalmas; nagyon ritka);
- klinikailag keskeny medence (mismatch medence mérete és a magzati fej).
A kezelés és a szállítás a gyenge munkaerő-
Számos módszer létezik az ellátás. Az orvos dönt függően betegség okait és állapotának anya és a magzat. Ha a születési késett, és életveszélyessé válhat, szülés stimulálja vagy tartson rendkívüli császármetszés. Módszerek az orvosi ellátás:
1.Stimulyatsiya szülés nélkül gyógyászati készítmények. Általános tevékenységek erősítése az eljárás amniotomy (nyitás a membránok), amely lehetővé teszi, hogy nem a kábítószer-használat. Ne félj, amniotomy azt teljesen fájdalommentes.
2.Lekarstvennaya stimuláció. Úgy végezzük meghibásodása esetén amniotomy. Meg lehet végezni a segítségével erős fájdalomcsillapítók okozó gyógyszer által kiváltott alvás pihenés és kikapcsolódás anyák. Stimulációt oxitocin és a prosztaglandinok végzett intravénásán.
3.Kesarevo listájában. Sürgősségi művelet végrehajtásának elmulasztása esetén a stimuláció és a fenyegetés az élet az anya vagy a magzat.
gyógyszer által kiváltott alvási
Az alvás terápia beadott nátrium-hidroxi-butirát és a glükóz hajtjuk altatóorvos. Ennek hiányában a szülész bevezeti Promedolum, Relanium, atropin és diphenhydramine. Orvosi alvás lehetővé teszi az új anya pihenni 2-3 órát, és átveheti az erőt, és erősíti az összehúzódások. Ha vannak jelzések sürgősségi császármetszés, nincs szükség orvosi álom.
Miután nő pihenés, az orvosnak fel kell mérnie annak állapotát, és a magzat, és a nyitásának mértékét méh torkán. Ezután létrehoz egy hormon-energia háttér:
- ATP riboksina, Kokarboszilaza;
- 40% -os glükóz;
- kalcium-készítmények (megnövekedett méhösszehúzódások);
- B1-, B6, E, aszkorbinsav;
- piracetam (javítja a vér áramlását az anya).
amniotomy
Boncolása membránok elősegíti a prosztaglandinok termelését, hogy serkentik összehúzódások. Hajtjuk végre nyaki dilatáció 3-4 cm. 2-3 órával a beavatkozás után, az orvos kell, hogy értékelje az állam a dinamikáját a méhnyaki tágulást, valamint dönt a kábítószer-használat csökken.
kábítószer-stimuláció
Inger hatására alkalmazott gyógyszerek oxitocin és a prosztaglandinok.
Az oxitocin intravénásan tiolformátot. Ő váltja megerősítése a munkaerő és a prosztaglandinok termelődését. Az oxitocin injektálunk nyitása során méh torok 5-6 cm, és több, amíg amniotomy vagy önkisülési magzatvíz.
A prosztaglandin E2 hozzájárulnak a normális összehúzódások. A hatóanyag felgyorsítja méhnyakérés és közzététel, míg nem szegik meg a méhben-méhlepény keringését. A gyógyszer beadása hasonlóan oxitocin. Ezt alkalmazzák a nyilvánosságra hozatal előtt a méh torok 2-3 cm, ha megfelelően érett méhnyak.
A prosztaglandin F2a (enzaprost vagy dinoproszt) használunk nyilvánosságra méh torok 5 cm vagy annál nagyobb. Drug hatások: stimulálása összehúzódások, véredények, fokozza a vér alvadási. Ily módon, ha ellenjavallt gestoze és a vér betegségek. F2a prosztaglandin intravénásán adagoljuk, csepegtető-rendszerrel.
Amikor a kábítószer-stimuláció kötelezően végzett magzati hypoxia profilaxis minden 3 órában. Ehhez intravénásán 40% -os glükóz + aszkorbinsav + aminofillin, sigetin vagy Kokarboszilaza. Szintén látható belélegzése nedvesített levegőt.
császármetszés
Ha minden a fenti módszerek nem bizonyultak hatékonynak, illetve további jelzések azt állapította meg, császármetszéssel.
Ellenjavallata rodostimulyatsii
- keskeny medence (anatómiai és klinikai);
- jelenlétében heg;
- nők története több mint 5-6 generáció;
- helytelen álláspont és a magzati bemutatása;
- életveszélyes a nő a szülés és a magzatot.
lehetséges szövődmények
Abban az esetben helytelen megválasztása szállítási stratégiák gyenge munkaerőpiaci aktivitás, az alábbi szövődmények:
- visszaélés serkentő gyógyszerek okozhatnak diskoordinirovannoy munkaerő és a magzati hypoxia.
- régóta magzati bemutató részt egy medencei síkban vezethet tömörítési a lágy szövetek, amelyekben fennáll a veszélye az urogenitális sipolyok. A magzat vezethet megsértése az agyi keringés és az agyvérzés.
- a nők egy gyengesége munkaerő aktivitás a szülés utáni időszakban van egy előfordulásának kockázatát hypo és atóniás vérzés, fertőző betegségek.
kilátás
Megfelelő egészségügyi ellátás kilátásai a nő és a magzat kedvező. Sok függ a mentális állapot a nők, akik nem kell pánikba esni, és féljen, akkor jobb, hogy számoljunk az ajánlásokat a szülész. Súlyos szövődmények ritkák.
Egyes tanulmányok a terhesség alatt
- Elkenődik a terhesség alatt.
- Vizsgálatok a terhesség alatt a trimeszterben.
- Ultrahang a terhesség alatt.
- A vizeletvizsgálat a terhesség alatt.
- Véralvadási.
- Telepítése pesszárium.
- Glükóztolerancia-tesztet.
- A homocisztein a terhesség alatt.
- Amniocentesis.
- Érzéstelenítés a szülés során.
- Magzati CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epidurális érzéstelenítés szülés közben.
