A szerző - Sozinova AV gyakorló szülész-nőgyógyász. A tapasztalat az a különlegessége, 2003 óta.
Ahhoz, hogy a koraszülés között olyan szülések bekövetkezett időtartamra 22-37 hetében (számolás végre a múlt hónapban az első napon).
Az előfordulási koraszülés különböző országokban más és más, Oroszországban mozog 6-10%.
feltételek
1993 óta az Orosz Föderáció elfogadott egy osztályozási koraszülés, ami megfelel a WHO követelményeknek, azaz egészségügyi szükség (meg kell adni) csecsemők, akik időre született 22 hét vagy annál több, súlya 500 vagy több g. Az időzítés a terhesség különböztethető:
- superearly koraszülöttek - 22-27 hetes (testtömeg a gyermek 500-999gr), előfordulási gyakorisága 5-7%;
- korai koraszülés - 28-33 hét (1000-2000gr a gyermek súlya), a frekvencia a koraszülések számának 33-42%;
- koraszülés 34-37 hetes (születési súly legfeljebb 2500g), megtalálhatók a 50-60% -ában a koraszülés.
okok
Sok tényező okozhat születési határidő előtt.
Női egészség
- különböző extragenitális betegségek (nem-genitális)
- hormonális rendellenességek (betegségek, a petefészkek, a mellékveséket, a hipofízis, pajzsmirigy),
- fertőző folyamatok, különösen a urogenitális fertőzések (citomegalovírus, Chlamydia, herpeszes és egyéb fertőzések)
- krónikus fertőző betegségek (hepatitis, mandulagyulladás).
méh tényezők
- anomáliák a méh struktúra,
- kinövések a méhben,
- méhen belüli összenövések (összenövések)
- szexuális infantilizmus.
Egy különleges helyet foglalnak el a nyaki értés (CIN) - gyengült nyaki izmokat. CIN lehet egy funkcionális (szexuális infantilizmus, vagy endokrin rendellenességek) és szerves (károsodás nyaki izmok során reteszelő abortusz, Elakadt szülés), a genetikai hajlam.
gyümölcs tényezők
- Veleszületett fejlődési rendellenességek a magzat genetikai rendellenesség.
Terhességi szövődmények, amelyek lehetnek okai
- preeklampszia,
- Rh közötti konfliktus a női test és a baba a terhesség alatt,
- placenta previa, Placenta leválás,
- prenatális kiáradása víz,
- feleslegben magzatvíz,
- többszörös terhesség (méh hyperextension)
- műtét a has a terhesség alatt szervekkel.
társadalmi tényezők
- a rossz táplálkozás,
- munka előállításához kapcsolódó káros,
- nehéz fizikai munka, fáradtság,
- a dohányzás és az alkoholfogyasztás,
- életkor (18 évnél fiatalabb és idősebb, mint 30 év)
- zavar a személyes életükben, és mások.
A tünetek a koraszülés
Downstream koraszülöttek osztva 3 szakaszában (fenyegető, kiindulási, indul):
A fenyegetés a koraszülés
A fenyegető koraszülés javasoljuk, húzó vagy sajgó fájdalom a has és az ágyéki régióban. A méh periodikusan állapotban hypertonus és a magzati mozgások egyre gyakoribbá válnak, és válnak nyugtalan.
Lehetőség van a megjelenése váladék kevert vér a hüvelyből.
Során belső szülészeti vizsgálatokban határoztuk hosszú méhnyak (3 cm), a méhnyak vagy zárt csatorna halad ujjbeggyel.
Kezdve a koraszülés
Amikor elkezdjük a koraszülés fájdalom egyre súlyosabb görcsök, és távolodik a méhnyakon nyák dugó, megjelenik elosztása a vér.
Belső OB: A rövidebbé és puhítja a méhnyak (2,5 cm-es vagy ennél kisebb), a nyílás a nyaki csatorna a 2-3cm.
Bement koraszülés
Generikus aktivitást válik egy szabályos, ismétlődő összehúzódások minden 5-7 perc, a méhnyak simított, méh szájnyílással 3 cm és így tovább. Lehetséges törés a magzatvíz.
Fej vagy kismedencei vége rögzítve van a bejárat egy kis medence, fokozott elosztása a vérből.
diagnosztika
Fájdalom a szülés során a kifejezést meg kell különböztetni a különböző betegségek (pyelonephritisÉs E. vese kólika).
Diagnosztizálni a kezdeti koraszülés igen egyszerű. Összegyűjtése után történelem, panaszok a külső és a belső szülészeti vizsgálatok létre lépést koraszülés, a becsült súlya a magzat, és meghatározza a további taktika a nők és a kilátások a gyümölcs- és terhes.
Magzati ultrahangvizsgálat végzett meghatározására a tömege és a terhességi kor, kontroll nyaki rövidülés (US dinamika) számára kiáradására vagy gyanított víz kibocsátására határozza magzatvíz index.
Laboratóriumi elemzéséből módszereket használunk kenetet a magzatvíz holding amniotesta (feltételezett prenatális szakadás).
koraszülés terápia
A kórház előtti szakaszban a megjelenése hasi fájdalom / derék alsó régióiban a nő kell tenni az ágyba, és hozzon létre pszicho-emocionális kényelmet.
Kívánatos, hogy egy terhes nyugtató (húsleves / tinktúra motherwort, macskagyökér) görcsoldók (No-Spa paraverinnel tabletta vagy kúp), hogy lazítson a méh, és azonnal hívjon mentőt.
A fenyegető koraszülés vagy az elején egy nő azonnal elismerte, hogy a szülészet. Miután tisztítási művelet koraszülés teszik a terv lefolytatása terhes. Amikor kiindulási fenyegető vagy nemzetségek végre tocolysis (méh elernyedését, illetve enyhítésére annak összehúzódások) B2-agonisták (partusisten, ginipral) és az oldathoz magnézium-szulfát felett szárítjuk. Drugs intravénásán formájában csepegtető infúzió.
Nők termelnek fizikai és pszicho-érzelmi pihenéssel (ágyhoz, nyugtatók) további intravénásán görcsoldók (Nospanum, papaverin, Baralginum) prosztaglandin inhibitorok (indometacin, diklofenak) enyhíti a méh összehúzódását, kalcium-csatorna blokkolók (Corinfar, verapamil), amelyek fokozzák a hatást a magnézia.
Normalizálásához uteroplacentáris áramlását vannak rendelve trombocitaaggregációt gátló szerekkel (Curantylum, Trental) aktovegin, vitaminok E és C
Meghosszabbítása terhesség töltenek annyi időt, amennyire szüksége van rá. A kezelés fő célja - a megelőzés a légzési distressz szindróma (mivel a fény koraszülött nem elég érett, hogy az alveolusok nem surfanktanta, amely nem teszi lehetővé számukra, hogy leesett inhalálás során). Ahhoz, hogy stimulálják a felületaktív anyag adott glükokortikoidok (22 és 34 hét). Használt dexametazon, prednizolon, betametazon során 2 nap.
Keeping kezdődött a koraszülés
Koraszülés gondosan ellenőrzött CTG és az ultrahang. Munkaerő fájdalomcsillapítás használata epidurális érzéstelenítés (EDA) - a készítményeket a csigolyaközi térben; intravénás kábítószer ellenjavallt, mivel káros hatással van a idő előtti gyermek).
A második szakaszban a munkaerő szükségszerűen töltött magzat védelme. Kötelező (annak ellenére, hogy az EDA) gazdaság szeméremtest érzéstelenítés (anesztézia a gát) és boncolás a gát (csökkenti a sérülés kockázatát a magzatra alatt száműzetésben).
Nők a második szakaszban az oldalán, amely ellentétes a helyzet a magzat. Gyermek születés után tekert meleg pelenka alá sugárzó hő lámpa.
szövődmények
Koraszülés szinte mindig előfordul szövődmények:
- prenatális burokrepedést;
- anomália törzsi erők (fájásrenyheséget, gyors vagy gyors szállítás, discoordination törzsi erők);
- Vérzés az első, a második, és a szülés utáni időszakban (placenta previa, placenta leválás, károsodott méh funkció).
A prognózis függ terhességi kort, a komplikációk, és a magzati súly previa, szülés utáni komplikációk.
megelőzés
Koraszülések megelőzését kell kezdeni a tervezési szakaszban a terhesség.
Szükség van a krónikus betegségek kezeléséhez és teszteljük urogenitális fertőzések, és fenntartja az egészséges életmód, feladja a rossz szokások.
Fontos a korai kimutatás a számlán a terhesgondozóval és megfelel minden követelmények és ajánlásait az orvos.
Meg kell feladni megerőltető testmozgás, a stressz minimalizálására.
Ha a kórtörténetében spontán és / vagy indukált abortusz, születés előtti távon, és más kockázati tényezők a vemhesség során mutatja a folyosón a profilaktikus kezelést fenyegető idő (2-3 hét, 4-12, és 18-24 héten keresztül).
Egyes tanulmányok a terhesség alatt
- Elkenődik a terhesség alatt.
- Vizsgálatok a terhesség alatt a trimeszterben.
- Ultrahang a terhesség alatt.
- A vizeletvizsgálat a terhesség alatt.
- Véralvadási.
- Telepítése pesszárium.
- Glükóztolerancia-tesztet.
- A homocisztein a terhesség alatt.
- Amniocentesis.
- Érzéstelenítés a szülés során.
- Magzati CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epidurális érzéstelenítés szülés közben.
