1 Penyebab patologi

Kejut hemoragik dapat terjadi bahkan jika 0,5-1 liter darah hilang, jika jumlah volume darah beredar( BCC) berkurang tajam dalam tubuh. Peran besar dalam semua ini dimainkan oleh tingkat kehilangan darah. Jika shock datang karena cedera, dan kehilangan darah lambat, maka tubuh akan memiliki waktu untuk memasukkan sumber kompensasi. Darah akan menerima getah bening, dan selama periode ini sumsum tulang akan benar-benar beralih ke pemulihan sel darah. Dengan kejutan hemoragik semacam itu, kemungkinan hasil yang mematikan agak rendah.

Namun, jika terjadi kehilangan darah dengan sangat cepat karena kerusakan pada arteri atau aorta, maka hampir tidak mungkin melakukan apapun. Hanya jahitan cepat pembuluh darah dengan infus sejumlah besar darah donor akan membantu. Sebagai tindakan sementara, garam digunakan, dengan bantuan yang melemahkan organisme tidak diperbolehkan karena kekurangan zat gizi mikro dan oksigen. Kami sarankan Anda mengunjungi

Apa pertolongan pertama dapat diterima jika kehilangan darah yang signifikan? Pertama-tama, Anda perlu memanggil ambulans, kemudian mencoba menghentikan perdarahan, menggunakan segala macam metode untuk ini, mulai dari mengoleskan ban dan diakhiri dengan transmisi arteri atau vena yang rusak.

Perlu dicatat bahwa hilangnya 60% BCC berakibat fatal. Pada saat yang sama, tekanan darah turun hingga hampir 60 mmHg, dan pasien kehilangan kesadaran( kadang-kadang pulih hanya secara spontan, secara harfiah selama beberapa detik).

Kehilangan darah hingga 15% dianggap sebagai bentuk shock hemoragik yang mudah. Pada saat bersamaan, tekanan darah tidak turun, dan tubuh benar-benar mengkompensasi cadangan yang dikeluarkan( dalam 1-2 hari).

2 Stadium penyakit

Secara kondisional, dokter mengalami syok hemoragik dalam 4 tahap, yang berbeda dalam volume darah yang hilang, manifestasi simtomatik:

1. Kehilangan darah dari 5 sampai 15% BCC( yaitu keseluruhan volume).Memiliki karakter kompresi. Pasien mungkin mengalami takikardia sementara, yang melewati dirinya sendiri dalam beberapa jam setelah berhentinya pendarahan.
2. Kehilangan 15 sampai 25% BCC.Pada saat bersamaan, tekanan darah turun sedikit, tanda pertama pucat muncul. Hal ini terutama terlihat pada mukosa dan bibir oral. Terkadang, anggota badan menjadi dingin, karena darah dikeringkan untuk memberi makan otak dan organ vital lainnya.
3. Kehilangan darah hingga 35%.Hal ini disertai dengan penurunan tekanan darah dan takikardia akut yang signifikan. Sudah dalam derajat ini, syok bisa menyebabkan tanda-tanda kematian klinis - tergantung pada fisiologi pasien tertentu.
4. Kehilangan darah hingga sekitar 50% atau lebih tinggi. Kemungkinan kematian tinggi. Kulit pucat diamati di seluruh tubuh, kadang disertai anuria, filiform, hampir sama sekali tidak ada denyut nadi.

Secara kondisional juga mengalokasikan kejutan hemoragik pada tingkat yang mematikan. Nama itu bersyarat. Ini adalah kehilangan lebih dari 60% bcc. Sebagai aturan, perawatan darurat pun tidak akan menyelamatkan pasien, karena tubuh langsung mulai mati karena kekurangan komponen oksigen dan nutrisi. Otak rusak setelah 2-3 menit, fungsi pernafasan terganggu, keruntuhan neurologis dan kelumpuhan terjadi. Bersama dengan ini, kembalinya darah ke jantung tiba-tiba berhenti.

Hal ini disertai dengan reaksi pelindung tubuh dengan pelepasan sejumlah besar katekolamin( termasuk adrenalin).Hal ini dilakukan untuk mempercepat kontraksi otot jantung, namun karena hal ini meningkatkan ketahanan vaskular, tekanan darah turun.

Perlu dicatat bahwa pada wanita, syok hemoragik mempengaruhi penurunan volume darah yang lebih rendah. Misalnya, tahap 4 di antaranya diwujudkan dengan hilangnya 30% BCC( symptomatology yang sesuai).Pria dalam fisiologi mereka dapat menahan pendarahan, di mana 40% BCC hilang. Sindrom

3 dari koagulasi intravaskular diseminata

Sindrom DIC yang disebut adalah konsekuensi paling berbahaya dari syok hemoragik. Dengan kata sederhana, ini adalah situasi di mana kontak darah dengan oksigen dan mulai aktif membeku, masih ada di pembuluh darah, di jantung. Seperti diketahui, bahkan bekuan darah kecil pun menyebabkan penyumbatan pembuluh darah yang memasok darah dan mikronutrien ke otak. Dalam situasi yang sama, trombosis total terbentuk, karena proses normal peredaran darah benar-benar rusak - ia benar-benar berhenti.

Hemorrhagic shock tidak selalu menyebabkan udara masuk ke pembuluh darah. Hal ini terjadi hanya dengan penurunan tekanan darah yang kuat, di mana jantung tidak dapat menahan masuknya oksigen( sebelumnya ini disebabkan oleh fakta bahwa tekanan pada pembuluh sedikit lebih tinggi daripada tekanan atmosfir).

Sebenarnya, koagulasi intravaskular diseminata adalah pelanggaran macrocirculation, yang memerlukan penghentian mikrosirkulasi dan meluruh secara bertahap dari organ vital. Stroke pertama adalah otak, jantung dan paru-paru. Hal ini diikuti oleh iskemia dan atrofi dari semua jaringan lunak.

4

Indeks Penyakit Dalam hal kompensasi, syok hemoragik dibagi menjadi 3 tahap:

1. Kompensasi shock( yaitu ketika kehilangan darah lambat atau volume rendah).
2. Guncangan reversibel dekompensasi( tubuh tidak punya waktu untuk mengembalikan volume darah normal dan mengatur tekanan darah, namun jumlah darah yang hilang sedemikian rupa sehingga tidak berakibat fatal).
3. Guncangan ireversibel dekompensasi( dalam kasus seperti itu, dokter tidak dapat membantu dalam hal apapun). Apakah pasien dapat bertahan bergantung pada kualitas fisiologis perseorangannya.

Untuk pemisahan di atas panggung oleh dokter, indeks kejutan hemoragik yang disebut diperkenalkan pada waktunya. Hal ini dihitung dengan cara rasio( proporsi) detak jantung( denyut nadi) terhadap tekanan sistolik. Semakin tinggi angka, semakin besar risikonya bagi pasien. Tingkat tidak berbahaya - indeks di area 1, berbahaya - dari 1,5 ke atas.

5 Tindakan medis

Satu-satunya hal yang bisa dilakukan oleh dokter dengan syok hemoragik adalah menghentikan pendarahan pada pasien. Tentu, pertama-tama perlu untuk menetapkan penyebab perdarahan. Jika ini adalah luka yang terlihat terbuka, maka segera gunakan tourniquet atau setidaknya korset dan pindahkan bejana yang rusak. Hal ini akan mengurangi sirkulasi darah dan akan memberikan beberapa menit tambahan untuk menghilangkan syok hemoragik.

Jika tidak mungkin untuk menentukan penyebab kehilangan darah, atau jika ada di dalam( misalnya karena pecahnya arteri), perlu segera memulai pengenalan pengganti darah sesegera mungkin.

Hanya ahli bedah yang berkualitas yang bisa langsung menangani perdarahan. Manipulasi primer dengan pasien dilakukan oleh perawat atau dokter kandungan, jika ini adalah masalah kehilangan darah yang signifikan selama kelahiran anak.

Hemorrhagic shock dari sifat atipikal adalah pecahnya pembuluh makanan. Untuk menetapkan alasan pasti tanpa pemeriksaan medis tidak akan berhasil. Dengan demikian, perawatan darurat adalah pengiriman pasien yang cepat ke rumah sakit atau setidaknya ke stasiun ambulans - ada obat untuk mempertahankan kehidupan dengan kehilangan darah yang signifikan.

6 Konsekuensi yang mungkin timbul dari

Respon tubuh terhadap kehilangan darah yang signifikan tidak dapat diprediksi sebelumnya. Seseorang terganggu oleh kerja sistem syaraf, seseorang merasa lemah, seseorang langsung kehilangan kesadaran. Dan konsekuensinya, perlu dicatat, sebagian besar bergantung pada jumlah BCC yang hilang, pendarahan hebat, fisiologi pasien.

Dan tidak selalu tepat waktu penyampaian terapi infus benar-benar menghilangkan konsekuensi kehilangan darah yang parah. Terkadang setelah ini, terjadi gagal ginjal atau kerusakan pada mukosa paru-paru, sebagian atrofi otak( beberapa bagiannya).Tidak mungkin untuk meramalkan semua ini.

Setelah syok hemoragik parah( 2-4 tahap), diperlukan rehabilitasi jangka panjang. Yang terpenting adalah pemulihan dini kapasitas kerja normal ginjal, paru-paru, hati, otak. Perkembangan darah baru bisa berlangsung dari 2 hari sampai 4 minggu. Untuk mempercepat proses ini, donor darah atau saline disuntikkan ke tubuh pasien.

Ketika sampai pada persalinan, yang menyebabkan syok hemoragik, ada kemungkinan seorang wanita akan kehilangan fungsi reproduksi karena operasi pengangkatan rahim, saluran tuba. Oleh karena itu, dokter juga memberikan dukungan psikologis yang disempurnakan dalam situasi seperti itu. Dokter kandungan, pada gilirannya, memantau pelaksanaan program rehabilitasi yang ditentukan secara ketat.