Artropati pirofosfat: gejala dan karakteristik pengobatan

pirofosfat arthropathy - suatu kondisi patologis yang ditandai dengan pengendapan kristal kalsium pirofosfat di tulang rawan dan sinovium sendi dan berhubungan dengan mikrokristalin arthritis.

Penyakit ini bisa akut dan bisa dimanifestasikan sebagai serangan artritis yang terpisah, yang kambuh, dari waktu ke waktu dan / atau masuk ke dalam bentuk kronis. Biasanya bentuk akut penyakit ini lebih sering terjadi pada pria, dan yang kronis didiagnosis kebanyakan pada wanita.

Biasanya, penyakit ini berkembang pada orang-orang yang berusia lebih dari 50 tahun, dan patologi sama-sama mempengaruhi perwakilan kedua jenis kelamin.

Biasanya, munculnya penyakit pada pasien yang lebih muda adalah karena faktor genetik atau manifestasi dari osteitis fibrokistik dan patologi lainnya. Isi

penyebab penyakit dan mekanisme pembangunan penyakit Kristal

sering kristal bentuk kalsium pirofosfat dalam jaringan sendi, tendon tetap lokasi dan ligamen untuk kerangka pada individu mencapai40-50 usia. Proses patologis berlangsung dengan penuaan alami seseorang.

Saat ini, alasan munculnya kristal dan mekanisme perkembangan penyakit tidak sepenuhnya dipahami.

Telah diketahui bahwa ada keragaman genetik dari arthropati pirofosfat. Hal ini diyakini bahwa itu didasarkan pada pelanggaran aktivitas enzim yang terlibat dalam metabolisme kalsium pirofosfat, serta anomali turun-temurun itu sendiri dari struktur tulang rawan.

Artropati pirofosfat sering didiagnosis pada pasien yang menderita: oligator fibrokistik

• ;
• perunggu diabetes;
• oleh hypomagnesemia;
• oleh hypophosphatemia;
• oleh penyakit Wilson.

Dengan semua gangguan ini dari metabolisme kalsium diamati anomali dan / atau kalsium pirofosfat atau menciptakan kondisi yang diperlukan untuk pembentukan kristal kalsium pirofosfat dalam koneksi, termasuk tulang rawan.

Tetapi lebih sering ada bentuk arthropati pirofosfat penting( primer).Etiologi penyakit pada pasien tersebut tidak diketahui, mereka belum menunjukkan adanya anomali pertukaran kalsium dan kalsium pirofosfat. Menurut hipotesis

gangguan bentuk utama mungkin terkait dengan cedera tulang rawan, kelainan sendi individu, gangguan tulang rawan degeneratif.

Terlepas dari kenyataan bahwa pengendapan kristal kalsium pirofosfat di tulang rawan melanggar struktur dan fungsi mereka, perubahan ini biasanya, tidak klinis terwujud.

Bahkan dengan chondrocalcinosis pada persendian, di mana gambar sinar-X menunjukkan pengendapan kristal yang masif, tanda-tanda penyakit ini seringkali tidak diamati.

Hanya saat kristal bermigrasi dari tulang rawan ke rongga sendi terjadi gejala patologi muncul. Hanya pada pasien ini mengalami radang: kristal kalsium pirofosfat diserap oleh sel-sel sinovium dan sinovitis menyebabkan protease dialokasikan diaktifkan dan sejumlah faktor inflamasi lainnya.gambaran klinis

dalam setiap kasus

Gejala arthropathy pirofosfat, secara umum, tidak spesifik dan mirip dengan patologi lain dari sendi. Oleh karena itu, dalam deskripsi tipe tertentu dari penyakit klinis dianggap menambahkan awalan "pseudo", misalnya pseudogout, psevdoosteoartroz et al.

Tapi untuk setiap berbagai penyakit yang ditandai mikrokristalin arthritis. Penyakit ini secara berkala diperburuk, saat terjadi serangan ada tanda-tanda peradangan yang hilang sendiri.

Mengingatkan gout, tapi bukan

Beberapa pasien dengan arthropathy pirofosfat menyerupai gout. Varian dari penyakit ini disebut "pseudogout".

Dengan perkembangan ini dari penyakit pada pasien yang diamati oleh berulang, mirip dengan serangan gout: ada rasa sakit yang tajam, membengkak sendi yang terkena, biasanya menderita dari satu sendi.

Pada 50% pasien, sendi lutut terlibat dalam proses patologis, sendi besar dan menengah lebih jarang terkena.

Selama serangan, kesehatan umum pasien mungkin memburuk, suhu bisa naik. Nyeri pada pseudogout tidak sekuat gout, dan serangan itu sendiri lebih berkepanjangan. Terkadang serangan bisa bertahan lebih dari 3 minggu.

Setelah beberapa saat gejalanya benar-benar berlalu. Memprovokasi serangan pseudogout dapat: trauma sendi, operasi, penyakit fisik yang serius, seperti infark miokard, kecelakaan serebrovaskular, dll gejala

mirip dengan osteoarthritis

di suatu tempat di 50% dari pasien gambaran klinis dari arthropathy pirofosfat mirip dengan osteoarthritis, sehingga sangat.dan disebut "pseudo-osteoarthrosis".

Jenis penyakit ini ditandai dengan kekalahan beberapa persendian. Biasanya, sendi besar dan metakarpofalangeal menderita.

Sindrom nyeri bersifat moderat, namun permanen, dengan latar belakang dimana kadang terjadi serangan pseudogout singkat.

Bila penyakit ini berkembang, mungkin ada penurunan amplitudo gerak sendi, sedikit pelanggaran ekstensi mereka.

jarang terjadi, tapi mungkin

5% dari pasien gejala yang mirip dengan rheumatoid arthritis, maka nama "psevdorevmatoidny arthritis."

dalam proses patologis melibatkan banyak sendi secara bersamaan diamati rasa sakit mereka, pembengkakan, kekakuan, penurunan rentang gerak.

Tes darah dapat menunjukkan peningkatan ESR.Pasien memiliki ciri umum untuk arthropati pirofosfat: jalan penyakit paroksismal. Tapi kejangnya tidak sekuat pseudogout, dan mungkin berlangsung lebih dari sebulan.

Ada varietas klinis lainnya arthropathy pirofosfat, misalnya, rusak salah satu, biasanya lutut, sendi, yang mirip dengan kekalahan sendi di syringomyelia.

metode diagnostik

Diduga pirofosfat arthropathy berdiri di arthritis episodik dari lutut atau sendi besar lainnya pada pasien kelompok usia yang lebih tua. Diagnosis dikonfirmasi jika pasien memiliki kristal kalsium pirofosfat di synovia.

Mendeteksi mereka menggunakan mikroskop polarisasi. Hal ini memungkinkan kita untuk mengidentifikasi kualitas optik kristal yang khas, yaitu efek birefringence.

gejala karakteristik patologi, yang memperhatikan para ahli, adalah kondrokalsinosis bersama, di mana ada kalsifikasi intra-artikular cakram tulang rawan dan tulang rawan artikular.

Menisci, disket simfisis pubis dan sendi pergelangan tangan cenderung menderita. Oleh karena itu, dugaan dokter arthropati pirofosfat ditunjuk untuk mendiagnosis sinar-X dari bagian kerangka ini. Meskipun

kondrokalsinosis mungkin berkembang ketika penyetoran tulang rawan di sendi kristal kalsium lainnya, misalnya, oksalat.

pada sinar-X sering terlihat dan anomali yang melekat pada osteoarthritis, dan kadang-kadang - kerusakan sendi yang signifikan, pengapuran tendon bagian fiksasi dan ligamen tulang. Untuk menghilangkan sekunder

pirofosfat arthropathy tes diresepkan untuk menentukan tingkat kalsium, magnesium, fosfor, dan aktivitas fosfatase alkali dalam darah pasien. Penyakit

Terapi

Sejak patogenesis dan etiologi penyakit ini tidak sepenuhnya diketahui, dan bahwa terapi spesifik untuk tanggal tidak ada.

Pada awal dari Colchicine serangan akut yang diresepkan, tetapi beroperasi perlahan-lahan dan tidak mampu untuk memperingatkan eksaserbasi.

Selanjutnya, saat mengembangkan serangan, obat antiinflamasi non steroid digunakan. Setelah 3-4 hari, gejala menurun. Dengan peradangan yang kuat pada persendian yang diresepkan glukokortikosteroid, yang disuntikkan langsung ke dalam sendi. Mereka dengan cepat menghentikan rasa sakit dan pembengkakan.

Dalam perjalanan penyakit kronis, pasien ditunjukkan metode pengobatan yang serupa, seperti pada arthrosis:

• bongkar sendi ( normalisasi berat badan, pembatasan berjalan kaki, standing, wear weight dan dll);
• memperkuat dan merangsang obat , menormalkan metabolisme( lidah buaya, vitreous, adenosin trifosfat, Rumalon dalam ampul, multivitamin);
• metode fisik , yang meningkatkan metabolisme lokal dan umum dan aliran darah dan memiliki efek analgesik dan penyelesaian( balneotherapy, aplikasi lumpur, bak mandi radon dan hidrogen sulfida, dll.).Pasien

dianjurkan untuk menjalani perawatan sanatorium. Jika persendian mengalami retak parah, intervensi bedah ditunjukkan.

Tidak ada pencegahan spesifik dari arthropati pirofosfat. Pasien tidak diijinkan berolahraga secara fisik, mereka harus menghindari melukai sendi yang terkena dampak, karena ini memudahkan migrasi kristal dari jaringan tulang rawan ke rongga sinovial, yang memprovokasi sinovitis, serta penghancuran sendi.

Perkembangan penyakit dan penghancuran sendi menyebabkan cacat pada pasien. Download