Gejala hipotiroidisme dan pengobatan, diet untuk hipotiroidisme

Hypothyroidism adalah bentuk paling umum dari perubahan fungsional dalam kelenjar tiroid. patologi ini berkembang karena hormon kelenjar defisit jangka panjang yang berkelanjutan atau mengurangi khasiat biologis mereka pada tingkat sel.

Untuk waktu yang lama penyakit tidak dapat ditampilkan. Hal ini karena proses berkembang secara bertahap. Dalam penyakit ringan sampai sedang kesehatan pasien mungkin memuaskan, sebagai gejala terhapus dianggap seperti depresi, kelelahan atau kehamilan (jika ada).

Pada wanita kasus usia reproduksi mewakili 2% pada wanita yang lebih tua dan laki-laki, angka ini meningkat menjadi 10%. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan kegagalan sistem dalam pekerjaan seluruh organisme.

Apa itu?

Hypothyroidism - sebuah proses yang terjadi karena kurangnya hormon tiroid pada kelenjar tiroid. Penyakit ini terjadi pada sekitar satu dari seribu orang dan sembilan belas wanita dari seribu.

Sering ada kasus ketika penyakit ini sulit dideteksi, dan dalam jangka panjang. Penyebab kesulitan diagnostik adalah kenyataan yang terjadi penyakit dan berkembang secara perlahan, dan hal itu ditandai dengan tanda-tanda, yang sulit untuk tahu persis hipotiroidisme. Gejala biasanya keliru untuk kelelahan sederhana, wanita - selama kehamilan atau apa pun.

penyebab

Hypothyroidism adalah bawaan, yang, anak sudah didiagnosis dalam periode neonatal, kadang-kadang sampai usia satu tahun, dan diperoleh - dalam 99% kasus.

Penyebab hipotiroidisme diperoleh:

• tiroiditis autoimun, jenis kronis (mengarah ke hipotiroidisme ireversibel);
• hipotiroidisme iatrogenik - terjadi selama terapi dengan yodium radioaktif atau pengangkatan kelenjar tiroid;
• thyreostatics penerimaan untuk pengobatan gondok beracun menyebar;
• kekurangan akut berkepanjangan yodium.

hipotiroidisme kongenital adalah hasil dari kelainan bawaan dari kelenjar tiroid, gangguan pada hipotalamus dan hipofisis, tiroid patologis disintegrasi hormon dan efek buruk pada janin selama perkembangan janin - penggunaan ibu masa depan berbagai obat, kehadiran autoimun patologi.

jumlah cukup hormon tiroid dalam hasil hipotiroidisme kongenital melanggar terus-menerus dari pengembangan sistem saraf pusat anak, termasuk kulit otak, menyebabkan keterlambatan dalam perkembangan mentalnya, struktur yang salah dari sistem muskuloskeletal dan penting lainnya berwenang.

statistika

Hipotiroidisme terjadi di Rusia dengan frekuensi sekitar 19 per 1.000 pada wanita dan 1 dari 1.000 laki-laki. Meskipun prevalensi hipotiroidisme sering terdeteksi terlambat.

Hal ini karena gejala gangguan memiliki onset bertahap dan bentuk spesifik terhapus. Banyak dokter menganggap mereka sebagai akibat dari kelelahan atau efek dari penyakit lain atau kehamilan, dan tidak merujuk pasien untuk tingkat thyritropic analisis hormon dalam darah. hormon tiroid mengatur metabolisme energi dalam tubuh, sehingga semua proses metabolisme yang melambat agak di hipotiroidisme.

gejala hipotiroidisme

Meskipun sejumlah besar bentuk penyakit, gejala hipotiroidisme secara fundamental berbeda hanya dalam dua bentuk: anak-anak (kretinisme) dan dewasa (myxedema). Hal ini disebabkan aksi hormon tiroid. Fungsi utama mereka - untuk meningkatkan disintegrasi glukosa dalam tubuh dan merangsang produksi energi. Tidak ada proses manusia yang aktif bukan tanpa tiroksin dan triiodothyronine. Mereka yang diperlukan untuk berpikir normal, otot dan aktivitas fisik, bahkan untuk gizi dan kekebalan.

Karakteristik sindrom hipotiroidisme:

1. Myxedema edema: edema periorbital, wajah bengkak, bibir besar dan lidah dengan jejak gigi di tepi lateral, anggota badan edema, kesulitan bernapas hidung (Karena pembengkakan mukosa hidung), gangguan pendengaran (edema tabung Eustachian dan organ telinga tengah), suara serak (edema dan penebalan pita suara) polyserositis.
2. sindrom kekalahan dari sistem muskuloskeletal: pembengkakan sendi, nyeri saat bergerak, hipertrofi umum otot rangka, kelemahan otot ringan, sindrom Hoffman.
3. Sindrom dari sistem saraf: mengantuk, kebingungan, kehilangan memori, perhatian, kecerdasan, bradifreniya, nyeri otot, paresthesia, penurunan tendon refleks, neuropati, depresi, cerebellar ataksia. hipotiroidisme neonatal yang tidak diobati menyebabkan keterbelakangan mental dan fisik (jarang reversibel) kretinisme.
4. Exchange-hipotermia sindrom obesitas, menurunkan suhu, kedinginan, intoleransi dingin, giperkarotinemiya menyebabkan penyakit kuning pada kulit.
5. Anemia sindrom anemia - normositik normokromik, kekurangan zat besi hipokromik, makrositik, B12-kekurangan.
6. lesi sindrom dari sistem pencernaan: hepatomegali, empedu dyskinesia, dyskinesia usus, kecenderungan untuk sembelit, nafsu makan berkurang, atrofi mukosa lambung, mual dan kadang-kadang muntah.
7. Sindrom gangguan ectodermal: perubahan pada rambut, kuku dan kulit. Rambut kusam, rapuh, jatuh di kepala, alis, kaki, perlahan-lahan tumbuh. kulit kering. Kuku tipis, dengan striations longitudinal atau transversal, bertingkat.
8. sindrom kekalahan dari sistem kardiovaskular: jantung myxedema (bradikardia, tegangan rendah, gelombang T negatif pada EKG, insufisiensi sirkulasi), hipotensi, polyserositis, varian atipikal yang mungkin (dengan hipertensi, tanpa bradikardia, dengan konstan takikardia, kegagalan sirkulasi dan paroksismal takikardia dari jenis krisis simpatik-adrenal dalam pembukaan hipotiroidisme).
9. Sindrom dari sistem saraf: mengantuk, kebingungan, kehilangan memori, perhatian, kecerdasan, bradifreniya, nyeri otot, paresthesia, penurunan tendon refleks, neuropati, depresi, cerebellar ataksia. hipotiroidisme neonatal yang tidak diobati menyebabkan keterbelakangan mental dan fisik (jarang reversibel) kretinisme.
10. Hyperprolactinemic hipogonadisme syndrome: disfungsi ovarium (menorrhagia, oligomenore atau amenore, infertilitas), galaktore - wanita, pria - penurunan libido, disfungsi ereksi.

Hypothyroidism - sangat baik "juru kamuflir". Seringkali, defisiensi hormon dari kelenjar tiroid, terutama dalam tahap subklinis, bingung dengan penyakit jantung, sindrom kelelahan, depresi, dan penyakit lainnya.

Gejala hipotiroidisme pada wanita

Seringkali wanita dengan kegagalan hipotiroid, Anda dapat mendengar:

1. tidur yang cukup tidak membawa sisanya untuk tubuh. Mulai pagi hari dengan perasaan kelemahan.
2. Saya tidak ingin apa-apa, meskipun tidak ada sebab yang jelas apatis.
3. Konstan chilliness, terlepas dari cuaca dan pakaian.
4. Patologis lupa, memori sangat buruk (gejala sering dikaitkan dengan aterosklerosis karena peningkatan kolesterol dalam hipotiroidisme).
5. Pingsan karena hipotensi dan memperlambat pidato.
6. Kurangnya hasrat seksual, rambut berlebih di seluruh tubuh.
7. Terjadinya mastitis, kista di payudara dan rahim.
8. haid tidak teratur (menstruasi yang tidak teratur), sebelum timbulnya menopause.

Kehamilan di hipotiroidisme

Jika hipotiroidisme terjadinya diobati kehamilan - sebuah fenomena yang langka. Dalam kebanyakan kasus, kehamilan terjadi selama penerimaan obat yang bertujuan untuk pengobatan kekurangan hormon tiroid.

Terlepas dari kenyataan bahwa kehamilan dapat terjadi dengan latar belakang hipotiroidisme, bayi lahir tepat waktu dan benar-benar sehat. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa hormon tiroid tidak menembus plasenta dan sama sekali tidak berpengaruh pada perkembangan janin.

Pengobatan hipotiroidisme pada kehamilan tidak berbeda dari wanita yang tidak hamil. Satu-satunya hal yang bisa dicatat, sehingga sedikit peningkatan ini dalam dosis obat. Jika selama kehamilan tidak mengambil perawatan yang tepat, meningkatkan risiko komplikasi yang terkait dengan kehamilan:

• Spontan Aborsi 1-2 trimester;
• aborsi trimester 3;
• kelahiran prematur.

Komplikasi ini tidak muncul dalam semua kasus, dan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan komplikasi yang terkait dalam organ dan sistem lainnya. Penampilan mereka adalah karena perlambatan dari semua jenis metabolisme pada wanita hamil, dan sebagai konsekuensi dari kurangnya masukan nutrisi untuk perkembangan janin.

diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme terutama set berdasarkan manifestasi klinis karakteristik, yaitu, penampilan pasien dan pemeriksaan laboratorium diagnostik. Kegagalan tiroid ditandai dengan penurunan yodium. Dalam beberapa tahun terakhir, ada kemungkinan penentuan langsung hormon darah: thyroid-stimulating (peningkatan konten), T3, T4 (mengurangi konten).

Apa yang harus saya berkonsultasi dengan hypothyroidism:

1. Kisah dokter pasien tentang kesehatan akhir-akhir ini.
2. USG kelenjar tiroid, dibuat tak lama sebelum konsultasi dan tanggal sebelumnya.
3. Hasil tes darah (total dan hormon kelenjar).
4. Informasi tentang operasi, jika ada ringkasan debit (ditulis dalam sejarah penyakit kesimpulan dokter, yang berisi informasi tentang kondisi, diagnosis pasien dan prognosis penyakit, dan rekomendasi pengobatan dll).
5. atau diterapkan terapi diterapkan.
6. Informasi tentang studi organ internal, jika ada.

Untuk digunakan sebagai USG diagnostik (AS), menentukan waktu refleks tendon, elektrokardiogram (EKG) .Jika diperlukan endokrinologi merekomendasikan CT scan kelenjar tiroid, hasil yang menentukan diagnosis spesialis dan mengembangkan individu pengobatan. Kadang-kadang melakukan tusukan (bahan tubuh sampling untuk tujuan diagnostik) untuk menentukan besi zlokachestvennyhobrazovany.

Diagnosis koma hipotiroid tanpa adanya riwayat penyakit "hipotiroidisme" diagnosis mungkin sulit. Manifestasi klinis utama dari negara yang diberikan adalah kulit kering, pucat dan dingin, denyut jantung melambat rate (bradikardia), menurunkan tekanan darah (hipotensi), menurun, dan kadang-kadang hilangnya tendon refleks. Jika pasien koma hipotiroid harus dirawat di rumah sakit segera.

terapi penggantian dengan agen hormonal

Jenis pengobatan - satu-satunya keputusan yang tepat pada hipotiroidisme. Hormon harus dasar. Semua kegiatan lainnya saling melengkapi. Prinsip terapi penggantian hormon sederhana: administrasi buatan hormon tiroid.

Dari olahan mengandung hormon tiroid adalah thyroxine dan triiodothyronine diterapkan. Jika sebelum obat kedua lebih sering digunakan, ahli endokrin yang modern menyimpulkan penggunaan yang tidak tepat. T3 memiliki efek negatif pada miokardium, memperparah gagal jantung pada latar belakang hipotiroidisme. Satu-satunya situasi di mana mungkin tiroksin lebih efektif - adalah koma hipotiroid di mana triiodothyronine intravena memberikan efek terapi yang cukup cepat.

Mengenai terapi penggantian hormon T4, itu melibatkan penggunaan olahan mengandung levothyroxine (L-tiroksin). Jaringan apotek dapat dibeli dengan nama-nama seperti:

• eutiroks;
• Bagotiroks;
• L-tiroksin;

Biasanya, pengobatan yang paling efektif hipotiroidisme - terapi pengganti dengan L-tiroksin. Dosis yang, frekuensi dan cara pemberian akan ditentukan hanya oleh dokter-ahli endokrinologi di bawah kendali spektrum hormonal dari darah dan data klinis!

Diet untuk hipotiroidisme

Tujuan dikejar oleh makanan kesehatan dengan hipotiroidisme adalah:

• normalisasi proses metabolisme;
• pencegahan perkembangan aterosklerosis;
• pemulihan pasokan darah ke jaringan;
• penurunan berat badan.

Diet hipotiroidisme menyiratkan pembatasan lemak (terutama hewan) dan karbohidrat (karena sederhana).

Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:

• ikan, sebaiknya laut (cod, mackerel, salmon), kaya akan fosfor, asam lemak tak jenuh ganda, dan yodium;
• Roti tepung kelas 1 dan 2, yang terakhir atau kering, bubuk cookie;
• varietas daging tanpa lemak "putih" ayam mengandung tirosin;
• sosis ramping;
• kasha (soba, millet, barley), casserole dan piring dari mereka;
• salad, berpakaian dengan minyak sayur, salad, aspic;
• susu rendah lemak dan minuman asam laktat, serta keju cottage, krim asam - ke piring;
• keju tawar, rendah lemak dan non-akut varietas;
• omelet protein, orak-arik telur, kuning telur dengan hati-hati;
• minuman diseduh lemah (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus segar, teh herbal dari pinggul dan dedak;
• buah, terutama kesemek, feijoa, kiwi, yang kaya akan yodium, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
• sayuran kecuali sayuran cruciferous;
• lobak dan mayones dengan hati-hati;
• mentega dengan hati-hati, minyak sayur - dalam makanan dan dalam memasak;
• seafood (kerang, kerang, tiram, rumput laut, gulungan sushi dan orang-orang).

Dalam daftar produk yang dilarang meliputi:

• ikan roe;
• Asap dan ikan asin, ikan kaleng;
• varietas lemak sosis;
• roti tepung, seluruh kue Butter, kue, kue, goreng produk (kue, pancake, goreng);
• daging berlemak (babi, domba) dan unggas (angsa, bebek);
• Leaver (otak, hati, ginjal);
• margarin, lemak babi, minyak goreng;
• kaldu yang kaya daging, unggas dan ikan;
• selai, madu terbatas;
• mustard, merica, lobak;
• teh kental atau kopi, kakao, cola;
• daging, acar;
• Semua kacang-kacangan;
• silangan (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
• jamur dalam bentuk apapun;
• pasta dan nasi terbatas.

Jumlah cairan gratis terbatas untuk 1-1,5 liter per hari: di hipotiroidisme ada pembengkakan, yang tanpa cairan ekstra mengganggu proses metabolisme dalam jaringan. Sol terbatas pada 5-6 gram per hari, yang menyediakan perut shchazhenie kimia dan tidak kondusif untuk retensi cairan. Pasien yang menderita hipotiroidisme, dianjurkan untuk makan garam beryodium karena yodium sangat penting untuk produksi hormon tiroid.

TANYA JAWAB pasien dengan hypothyroidism

Seberapa efektif adalah hormon dalam hipotiroidisme?

• efektivitas mereka terbukti dalam uji klinis untuk semua bentuk hipotiroidisme, selain perifer. Namun, terapi kombinasi dengan persiapan yodium, biasanya memiliki efek positif.

Anda akan melihat apakah saya memiliki gondok?

• pembentukannya hanya mungkin jika bentuk utama dari tingkat peningkatan TSH. Dengan pengobatan tepat waktu ini mudah untuk menghindari.

Apakah saya dapat menyingkirkan penyakit ini?

• Hanya bentuk transient - gejala-gejala pergi dalam waktu 6 bulan. Dalam semua kasus lain, pasien dipaksa untuk mengambil terapi hormon untuk hidup.

Dapatkah saya memiliki hipotiroidisme banyak permen?

• Konsumsi berlebihan tepung, makanan manis atau berlemak di hipotiroidisme cepat dapat menyebabkan obesitas. Oleh karena itu, akan lebih baik untuk membatasi asupan makanan ini ke tingkat yang wajar (gula-gula tidak lebih dari 100-150 gram per hari).

Apa yang orang pengobatan hipotiroidisme yang paling efektif?

• Perlu ditekankan bahwa pengobatan klinis terbukti dan efektif obat tradisional hipotiroidisme tidak.

Seberapa sering saya harus mengunjungi seorang ahli endokrinologi?

• Dengan tidak adanya eksaserbasi, tetapi tidak kurang dari sekali setiap enam bulan.

komplikasi apa yang bisa terjadi setelah mengambil hormon?

• Mereka cukup banyak (jantung berdebar-debar, nyeri dada, penurunan berat badan, dan sebagainya), tetapi mereka bersifat sementara. Daftar lengkap dapat ditemukan dalam instruksi.

Prediksi dan pencegahan hipotiroidisme

Prognosis hipotiroidisme kongenital tergantung pada ketepatan waktu mulai terapi penggantian. Dengan deteksi dini dan pengobatan tepat waktu hipotiroidisme diluncurkan penebusan pada bayi (1 - 2 minggu hidup) pengembangan sistem saraf pusat hampir tidak menderita dan benar. Ketika kemudian dikompensasi hipotiroidisme kongenital mengembangkan patologi dari sistem saraf pusat anak (keterbelakangan mental), terganggu pembentukan kerangka dan organ lainnya.

Kualitas hidup pada pasien dengan hypothyroidism, kompensasi tuan rumah diobati, biasanya tidak berkurang (tidak ada batasan kecuali perlunya pemerintahan sehari-hari dari L-tiroksin). Kematian dalam pengembangan hipotiroid (myxedema) koma adalah sekitar 80%.

Mencegah perkembangan hipotiroidisme adalah gizi yang baik dengan asupan yodium dan ditujukan untuk deteksi dini dan terapi penggantian tepat waktu dimulai.