Hati Ketidakcukupan: Gejala, Pengobatan, Diagnosis

Hati dalam tubuh manusia memainkan peran penting. Dia berpartisipasi dalam semua proses metabolisme, menghasilkan empedu hati untuk pencernaan. Juga, hati melakukan fungsi membersihkan tubuh dari racun, racun, logam berat. tubuh sehari-hari melewati dirinya untuk seratus liter darah, memurnikan itu.

Jika hati berhenti untuk memenuhi salah satu fungsi dari seluruh organisme terganggu. Kondisi ini disebut insufisiensi hati. Dengan demikian, gagal hati disertai dengan gangguan metabolik, disfungsi sistem saraf pusat, keracunan. akut kurangnya perhatian yang layak dari profesi medis mengarah ke koma hepatik.

Apa itu?

gagal hati - sindrom gejala kompleks yang terjadi karena fungsi hati yang abnormal. Semua proses metabolisme dalam tubuh dikendalikan oleh hati, dan karena itu, di bawah kegagalan organ tertentu dan penderitaan dan komplikasi dapat mengembangkan kegagalan.

klasifikasi

gagal hati dapat mengembangkan dan memanifestasikan dirinya dalam tiga bentuk. Yaitu, dapat dicatat:

1. kegagalan hepatoselular. Namun bentuk ini disebut endogen, terjadi ketika keracunan tubuh dengan zat beracun. Karena bentuk penyakit dimulai kematian cepat dari sel-sel hati.
   insta story viewer
2. bentuk eksogen gagal hati. Ini disfungsi sirkulasi darah dalam tubuh. Artinya, hati berhenti berfungsi sebagaimana mestinya dan darah tidak melewati hati, dan karena itu tidak dimurnikan dari racun, yang racun lebih lanjut semua organ.
3. bentuk campuran. Gangguan ini hepatosit, dan kegagalan sirkulasi pada pembuluh hati.

diagnostik

Saat ini, gunakan metode berikut diagnosis kegagalan sel-hati, yang memungkinkan untuk membuat gambaran yang lengkap:

1. riwayat medis untuk mengklarifikasi fakta-fakta penyalahgunaan alkohol oleh pasien, apakah itu pecandu narkoba, sakit atau tidak virus hepatitis, entah di dalam tubuh rusak metabolisme, apakah penyakit hati kronis dan tumor ganas, yang obat yang saat ini membutuhkan, apakah menderita edema anggota badan.
2. Tubuh AS yang memungkinkan penilaian yang paling akurat dari kondisinya.
3. Tes darah biokimia yang bertujuan untuk menentukan peningkatan kadar bilirubin, mengurangi jumlah patologi protein koagulasi, ketidakseimbangan elektrolit, dan indikator lainnya.
4. teknik electroencephalography digunakan untuk mendeteksi pelanggaran dalam amplitudo ritme otak.
5. Biopsi adalah metode membangun penyebab penyakit dan indikator yang sebenarnya tubuh.
6. MRI mengungkapkan sejauh mana perubahan dalam jaringan hati.

gagal hati fulminan ditentukan berdasarkan manifestasi klinis seperti penyakit kuning, penurunan yang signifikan dalam ukuran hati, ensefalopati dan parameter biokimia ditentukan oleh analisis darah.

gagal hati akut

gagal hati akut - adalah kondisi yang sangat serius tubuh, membutuhkan terapi detoksifikasi segera.

Ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan hati yang cepat. Gambaran klinis dari sindrom ini berkembang sangat cepat (dari beberapa jam hingga 8 minggu) dan segera mengarah ke ensefalopati hepatik dan koma. Hal ini juga kemungkinan pengembangan dari gagal hati fulminan - hati fulminan kegagalan, yang sering terjadi ketika racun keracunan, bahan kimia, obat-obatan dan sebagainya.

Penyebab kegagalan hati akut

• Keracunan pengganti alkohol.
• racun keracunan, efek toksik pada hati: fosfor, chlorocarbons, dan lain-lain.
• Keracunan jamur beracun: kematian cup, jahitan, Araneus, heliotrope. Tingkat kematian untuk kondisi ini - 50%.
• Penerimaan obat antipiretik pada suhu yang lebih tinggi pada anak-anak berusia 4-12 tahun. Sangat berbahaya dalam hal ini, asam asetilsalisilat ( "Aspirin") berarti mengandung salisilat. parasetamol kurang berbahaya, ibuprofen ( "Nurofen"), analgin. Penyakit yang disebut sindrom Reye atau ensefalopati hepatik akut. Kematian anak-anak dengan 20-30%.
• virus hepatitis A, ituE, serta virus dari kelompok herpes (herpes simplex, cytomegalovirus, Epstein-Barr, virus varicella zoster - varicella-zoster virus).
• mikroba lain, bukan virus yang dapat menyebabkan infeksi umum seluruh organisme dengan penyakit hati. Ini adalah infeksi bakteri yang paling beragam (Staph, enterococci, pneumokokus, streptococcus, salmonella, dll), serta rickettsiosis, mycoplasmosis, jamur dicampur infeksi.
• infeksi akut dengan abses hati darah, peradangan supuratif dari saluran empedu intrahepatik.
• sirkulasi yang buruk akut dalam hati karena emboli cabang utama dari minyak gas trombi arteri hepatika.
• Penyakit asal tidak diketahui: misalnya, steatosis akut hamil.
• Pecahnya kista hidatid dalam hati.
• penyakit onkologi berat: keganasan hematologi, penyakit Hodgkin, metastasis kanker ke hati lokalisasi yang berbeda.
• Keracunan oleh obat-obatan, terutama ketika mereka overdosis. Dengan demikian, adalah mungkin untuk melebihi dosis maksimal parasetamol, chlorpromazine, ketoconazole, tetrasiklin, Kotrimoksazol, sulfonamid, obat untuk mengobati TBC, berdasarkan produk laki-laki hormon seks.
• Operasi pada organ perut yang terganggu aliran darah hati (misalnya, pada lama dijepit, dijahit atau memotong cabang besar dari arteri hepatik).

Tergantung pada alasan untuk pengembangan berbagai bentuk gagal hati akut:

1. bentuk eksogen - disebabkan oleh gangguan sirkulasi hepatik dan / atau ekstrahepatik (sistem portal dan pembuluh darah vena cava inferior), sebagian besar di sirosis hati. Dalam hal ini, darah dari zat-zat beracun melewati hati, mempengaruhi semua organ dan sistem tubuh.
2. bentuk endogen atau hepatoseluler - terjadi ketika lesi dari sel-sel hati sebagai akibat dari paparan faktor hepato-toksik. Ditandai dengan nekrosis cepat (atau sekarat off) hepatosit.
3. Campuran bentuk - bila terkena sebagai gangguan hepato-seluler dan vaskular faktor hati.

Setelah pengembangan gagal hati akut semua racun yang masuk dari lingkungan, atau diproduksi sebagai hasil metabolisme, memiliki efek negatif pada sel-sel dari seluruh organisme. Ketika kerusakan otak terjadi ensefalopati hepatik, diikuti oleh koma dan kematian pasien.

gagal hati akut melibatkan gejala seperti

• Mual, muntah, penurunan berat badan yang cepat, demam, kelemahan yang parah dan kelelahan di tenaga fisik sedikit pun;
• Penyakit kuning (warna kuning pada kulit, selaput lendir akibat peningkatan kadar bilirubin) menyatakan pruritus;
• "Hati" napas (mengingatkan pada bau daging busuk);
• ascites (Akumulasi cairan di perut), pembengkakan ekstremitas;
• Tremor, atau gemetar dari ekstremitas atas (involuntary mengepakkan tangan);
• Perdarahan dari saluran pencernaan, situs injeksi mimisan;
• menurunkan tekanan darah, gangguan irama jantung (aritmia spesies yang berbeda);
• Hipoglikemia (gula darah rendah).

Dalam kebanyakan kasus mengembangkan sindrom hepatorenal (gagal hati-ginjal). Alasannya mungkin efek dari produk-produk beracun dari metabolisme, tidak excretes benar, atau penurunan tajam dalam tekanan darah.

Gejala utama dari gagal hati akut adalah hepatic encephalopathy. Ini kerusakan berpotensi reversibel dalam bidang neurologi dan psikis memprovokasi penurunan detoksifikasi fungsi hati dan pembentukan koneksi vaskular (shunt).

Pengobatan gagal hati akut

gagal hati akut membutuhkan perawatan darurat. Pasien harus dirawat di rumah sakit segera ke fasilitas medis. Terapi penyakit yang mendasari dan pelanggaran apapun. Hal ini dalam peristiwa ini:

• terapi infus (administrasi solusi intravena untuk mempertahankan tekanan darah dan detoksifikasi). Ini termasuk kortikosteroid (hormon adrenocortical), glukosa (energi untuk cukup mendukung tubuh), larutan natrium klorida isotonik.
• Memaksa (stimulasi), diuresis (furosemid).
• Mengurangi pembentukan amonia (digunakan laktulosa).
• terapi antibiotik (metronidazol, sefalosporin).
• Penenang dengan mental dan motorik eksitasi (diazepam, natrium hidroksibutirat).
• Oksigen (oksigen inhalasi).

Sebagai metode tambahan yang digunakan hemosorption, oksigenasi hiperbarik, transfusi tukar dan lain-lain. Ketika diberikan keracunan parasetamol penangkal - N-acetylcysteine. Tujuan utama - untuk menstabilkan negara, maka dimungkinkan untuk menghilangkan akar penyebab gagal hati.

gagal hati kronis

Ini berkembang secara bertahap dengan berkepanjangan paparan (kronis) faktor hepato-toksik (dari 2 bulan sampai beberapa tahun). Ditandai dengan perkembangan bertahap gejala pada latar belakang eksaserbasi penyakit hati kronis dan sistem bilier.

Penyebab kegagalan hati kronis:

• hepatitis kronis: virus, alkohol, beracun.
• kanker hati.
• penyakit parasit hati: toxocariasis, giardiasis, Penyakit hidatidosa.
• penyakit autoimun.
• sirosis dalam hasil virus hepatitis dan postalkogolnogo asal kronis atau karena operasi dengan racun, logam berat, menerima obat hepatotoksik atau obat suntik.
• Parenkim proteinosis memiliki dasar deposisi protein dalam sitoplasma sel-sel hati. Alasan: Pelanggaran metabolisme protein, alkoholisme, kolestasis, hypovitaminosis, keracunan kronis sebagai akibat dari menerima jamur beracun, pestisida dan sebagainya.
• degenerasi lemak parenkim ketika disimpan dalam sitoplasma trigliserida. Hal ini terjadi sebagai akibat dari obesitas, penyalahgunaan alkohol, makan terlalu banyak lemak, diabetoa gula, kelaparan.
• amiloidosis hati. Dalam hal ini protein amyloid patologis disimpan dalam hati. Hal ini terjadi sebagai akibat dari penyakit kronis yang berhubungan dengan keracunan.
• Parenkim karbohidrat distrofi ketika glikogen (banyak komunikasi glukosa koneksi) menumpuk tidak dalam sitoplasma dan inti sel-sel hati. Alasan: Pelanggaran metabolisme glikogen, diabetes, hypo-dan avitaminosis.

Seperti dalam kasus gagal hati akut adalah bentuk dibedakan:

• bentuk eksogen - lesi dan nekrosis sel-sel hati terjadi secara bertahap, bagian dari sel regenerasi, tetapi dengan paparan lanjutan faktor yang merugikan hepatosit mati terus.
• bentuk endogen - sirkulasi hati,
• bentuk campuran.

Pada gagal hati kronis yang lebih maju kemungkinan kompensasi hati, yaitu, hati memiliki waktu untuk memulihkan bagian dari sel mereka, beberapa di antaranya terus melakukan fungsi mereka. Namun, racun yang tidak digunakan dalam hati ke dalam darah dan organisme keracunan kronis.

Jika Anda memiliki faktor hepato-toksik tambahan akan dekompensasi (kesempatan yang hilang regenerasi hepatosit), sehingga dapat mengembangkan ensefalopati dan koma, dan lebih mematikan hasil.

Gejala gagal hati kronis

Untuk kegagalan hati kronis ditandai dengan bertahap, bertahap peningkatan gejala. Dan tidak peduli berapa lama penyakit itu tidak ada dalam tahap awal, cepat atau lambat ia akan mulai untuk kemajuan.

• I.Nachalnaya panggung, juga dikenal sebagai kompensasi. Biasanya tidak ada gejala dan pasien tidak ada keluhan. Setiap gangguan dalam tubuh pada tahap ini hanya dapat ditentukan melalui tes laboratorium;
• II. Disajikan, atau asma. Pada tahap ini, itu mengungkapkan keracunan, hipertensi portal, dan gangguan CNS;
• III. Terminal, atau distrofi. Semua tanda-tanda yang jelas ditandai, pada tahap ini, pembekuan darah yang buruk, hati berhenti lebih kecil. Dalam hal ini, sistem saraf pusat tidak stabil, yang digantikan oleh aktivitas penghambatan;
• IV. Coma. Kondisi ini diungkapkan oleh hilangnya kesadaran, refleks sehingga muncul hanya terhadap rangsangan yang kuat. Ini bisa berubah menjadi koma, di mana tidak ada reaksi, karena biasanya ada edema otak dan gagal organ multiple.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis penyakit hati kronis perlu dilakukan prosedur diagnostik yang kompleks. perkiraan jumlah penelitian adalah sebagai berikut:

1. CBC - dapat ditentukan dengan meningkatkan jumlah sel darah putih, dan juga menurunkan jumlah eritrosit, trombosit dan tingkat hemoglobin menurun;
2. analisis biokimia darah - memperhatikan tingkat bilirubin, ALT dan AST, alkali fosfatase, kreatinin;
3. Koagulasi - mengurangi indeks protrombin darah;
4. USG abdomen - memungkinkan dokter untuk menilai kondisi parenkim hati, ukuran hati.

pengobatan gagal hati kronis

Pengobatan gagal hati adalah untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit. Dalam beberapa kasus, seperti kanker hati, dapat dilakukan perawatan bedah. Ditugaskan rendah protein diet karbohidrat dengan 400-500 g / hari, dan lemak - 80-90 g / hari, termasuk alkohol, kafein, pembatasan cairan.

rutinitas sehari-hari saya juga berubah: Sekarang akan diperlukan untuk bergerak cukup, tapi tanpa mengangkat lebih dari 2 kg dan menghindari sinar matahari terbuka. Orang dengan penyakit hati kronis perlu untuk mendapatkan tidur yang cukup, dan tentang penerimaan dari setiap obat-obatan, bahkan flu biasa, untuk berkonsultasi dengan dokter-hepatologi (hampir semua obat melewati liver).

Hal ini juga diperlukan pengangkatan obat berikut:

• untuk menetralkan amonia "Glutargin", "Hepa-Merz ';
• antibiotik yang diserap hanya dalam usus dan menghancurkan lokal flora, manufaktur protein yang berasal dari asam amino makanan hasil, yang memiliki dampak negatif pada otak. Ini "Gentamisin", "kanamisin";
• persiapan laktulosa yang mengikat zat-zat beracun otak "Laktulosa", "Dufalak", "Prelaksan", "Laktuvit";
• veroshpiron - untuk mengurangi risiko edema dan asites;
• untuk mengurangi tekanan dalam vena portal - "Nebilet", "Propranolol", "Molsidomine";
• blokade bagian empedu menggunakan obat-holespazmolitiki. "Tidak-Spa", "buscopan", "Flamen";
• gunakan di pendarahan ditinggikan "Etamsylate" dan "Vikasol2 dalam bentuk tablet.

Pada gagal hati kronis, dan mencoba untuk menghindari komplikasi sebanyak mungkin untuk mempersiapkan seseorang untuk transplantasi hati. Indikasi untuk yang terakhir adalah:

• tumor yang memungkinkan setidaknya sebagian dari hatinya untuk menyelamatkan;
• penyakit hati bawaan;
• alveococcosis hati;
• sirosis;
• hepatitis autoimun

Prognosis buruk. Dalam 50-80% kasus ensefalopati terjadi kematian pasien. Ketika gagal hati kronis kompensasi mungkin pemulihan hati hanya dalam menghilangkan semua faktor hepato-toksik dan terapi yang memadai. Sering gagal hati kronis pada tahap awal tidak menunjukkan gejala dan diagnosis dapat dibuat hanya atas dasar survei yang ditargetkan. Ini adalah penyebab diagnosis tertunda dan pengobatan penyakit, yang sangat mengurangi kemungkinan pemulihan.

Diet dan makan kebiasaan

Dalam pengobatan gagal hati berfokus pada nutrisi. Prinsip-prinsip diet dalam patologi ini adalah sebagai berikut:

• penekanan pada kekuatan pecahan - kebutuhan untuk makan sedikit dan sering (5 sampai 6 kali sehari);
• dari diet sepenuhnya menghilangkan atau mengurangi ke minimum produk protein;
• dalam diet harus mencakup sejumlah kecil karbohidrat (madu, buah-buahan manis dan buah), serta makanan yang kaya vitamin dan mineral bermanfaat;
• dalam diet diperlukan untuk meningkatkan jumlah lemak dan makan buah-buahan lebih segar dan sayuran;
• asupan kalori harian - setidaknya 1500kkal, sehingga perlu untuk menyiapkan makanan lezat, karena banyak pasien tidak memiliki nafsu makan.

Setelah meningkatkan secara bertahap kembali ke diet sebelumnya dan disuntikkan ke dalam pertama protein menu sayuran, produk susu kemudian. Dengan daya tahan yang baik dari diet ini mencakup makanan daging diet pasien.