Batu empedu: gejala, pengobatan tanpa operasi

Batu empedu - patologi berbahaya: dengan perkembangan formasi ini bisa berbahaya bagi kesehatan, merusak dinding dan menyebabkan peradangan, yang pergi ke organ lain. Berasal melanggar proses pertukaran komponen empedu, penyakit batu empedu untuk waktu yang lama tidak muncul dalam gejala spesifik.

Oleh karena itu, sering terdeteksi ketika pendidikan sudah merambah ke saluran atau bahkan menyumbat mereka. Sebuah kondisi yang ditandai oleh adanya batu pada kandung empedu, disebut kolelitiasis. Pada wanita, didiagnosis dalam dua sampai tiga kali lebih mungkin dibandingkan anggota lawan jenis. Sebuah dokter fenomena yang sama belum menemukan justifikasi yang cukup.

Alasan untuk pembentukan batu empedu

Penyebab utama dari pembentukan komposisi concretions adalah gangguan empedu - keseimbangan antara kolesterol dan asam empedu. Dengan kelebihan kolesterol empedu dan kekurangan asam empedu disebut lithogenic.

empedu yang sehat memiliki konsistensi cair dan tidak membentuk batu. Faktor memprovokasi pendidikan mereka termasuk:

• kadar kolesterol tinggi dalam komposisi empedu, yang mengapa mengubah sifat-sifatnya;
• Pelanggaran terhadap arus keluar dan stagnasi empedu;
• Kontak dengan infeksi kandung empedu dan perkembangan selanjutnya kolesistitis.

Alasan kesulitan keluar dari empedu dan stagnasi yang faktor-faktor berikut:

• Kehadiran penyakit tertentu: psoriasis (gangguan kontraktilitas), saluran empedu, perut kembung (Peningkatan tekanan dalam saluran pencernaan mempersulit empedu saat ini), dan operasi pada saluran pencernaan dalam sejarah (vagotomy dan sebagainya) .;
• gaya hidup;
• Kehamilan (tekanan rahim pada organ perut dan mencegah aliran empedu);
• Salah diet dengan kesenjangan yang signifikan antara waktu makan, serta kelaparan dan penurunan berat badan yang dramatis.

kolesterol dalam empedu disebabkan oleh alasan berikut:

• Asupan makanan yang berlebihan kolesterol tinggi (lemak hewan);
• gangguan fungsi hati, sebagai berkurangnya produksi asam empedu;
• Kehadiran obesitas, yang terjadi pada sekitar 2/3 dari pasien;
• Berkepanjangan penggunaan kontrasepsi oral yang mengandung estrogen (pada wanita);
• Adanya penyakit lain seperti diabetes, anemia hemolitik, sirosis, alergi, penyakit Crohn dan kondisi autoimun lainnya.

alasan ketiga - adalah infeksi kandung empedu, yang terjadi dengan naik dari usus atau melalui darah dan aliran getah bening dan mengakibatkan kolesistitis (radang mukosa dinding kandung kemih) dan kolangitis (radang empedu saluran). kolesistitis kronis dan cholelithiasis - adalah negara saling bergantung ketika salah satu penyakit mempertahankan, mempercepat dan mempersulit untuk yang lain.

Berdasarkan komposisi kimia, mengalokasikan varietas seperti batu empedu:

1. bilirubin. Mereka terbentuk ketika perubahan dalam komposisi darah dan beberapa anomali kongenital. Batu jenis ini mungkin di dalam kandung empedu serta di hati dan saluran ekskretoris. Ia memiliki struktur padat karena komposisinya mengandung garam kalsium. Ini batu-batu kecil di kandung empedu, ukuran yang - satu sentimeter, tidak lebih. Mereka tidak teratur bentuknya dan biasanya banyak dari mereka. bate bilirubin mungkin warna hitam dan coklat, karena komponen yang dominan. batu hitam mengandung kalsium bilirubinate, pigmen hitam, mereka tidak memiliki kolesterol. Brown terdiri dari kurang kalsium dipolimerisasi bilirubinate dan mengandung jumlah diabaikan protein dan kolesterol. batu pigmen - pendidikan radiopak, membuat mereka mudah untuk mendiagnosa.
2. kolesterol. Tipe ini adalah yang paling umum dan karena itu dipelajari lebih detail daripada jenis lain dari batu empedu. Komponen utama mereka - mikrokristal kolesterol, namun, mereka memiliki struktur yang seragam. Kolesterol batu empedu mencapai ukuran yang cukup besar - untuk 2 cm. Memiliki bentuk putih atau kekuningan, oval atau bulat. concretions ini terletak persis di kandung empedu, dan tidak dalam saluran nya. Batu kolesterol tidak dapat terdeteksi selama sinar-X.
3. Lime (kalsifikasi). Sangat jarang, terbentuk dari garam kalsium dan kristal kolesterol. batu kandung empedu dengan dinding seperti biasanya telah meradang. concretions berkapur mengambil bentuk formasi bulat, tunggal atau ganda. Ini bisa menjadi besar batu 10 mm atau lebih kecil (kurang dari 10 mm). Kalsifikasi dapat dideteksi oleh X-ray.
4. hibrida. Komposisi kompleks batu oleh penurunan kolesterol dan batu pigmen kalsifikasi. Sebagai hasil dari formasi terbentuk dengan struktur berlapis diungkapkan. Seringkali batu campuran telah berpigmen pusat kulit dan kolesterol.

Dengan demikian, penampilan concretions utama adalah pelanggaran penting dari komposisi struktur empedu. pembentukan batu sekunder adalah akibat dari infeksi dengan kolestasis dan kantong empedu. batu primer terbentuk terutama di kantong empedu dan stagnasi karena konsistensi tebal empedu. concrements sekunder dapat terbentuk baik di kandung kemih dan di saluran, dan empedu intrahepatik.

gejala

Gejala utama dari batu empedu tergantung pada lokalisasi batu - manifestasi penyakit batu empedu berkaitan dengan ukuran dan bentuk yang terakhir. Gejala yang dialami oleh semua pasien dengan batu di kandung empedu, sebagai berikut:

• sakit di bawah sisi kanan tulang rusuk (paroxysmal, jahitan);
• mual;
• rasa pahit di mulut;
• perut kembung dan masalah pencernaan lainnya;
• bersendawa udara;
• pengembangan penyakit kuning.

Kadang-kadang juga mencatat gejala-gejala seperti demam dan menggigil - ini bisa terjadi ketika batu dimulai gerakannya melalui saluran. Namun, sebagian besar peningkatan suhu menunjukkan aksesi infeksi dan pengembangan kolesistitis, gejala yang khas proses inflamasi.

Faktor predisposisi yang menyebabkan kolik hati adalah kondisi stres dan stres fisik, makan pedas, berlemak dan gorengan, minum berlebihan alkohol.

Gejala pertama dari penyakit - memburuknya kesehatan umum dan nyeri, yang, meskipun lokal di bawah tulang rusuk di sisi kanan, tetapi memberikan ke bagian lain dari tubuh. Nyeri berkembang karena fakta bahwa batu di kandung empedu, dari pergi keluar, mengganggu dan membentang dinding duktus. Atau, rasa sakit dapat disebabkan oleh peregangan berlebihan dari kandung kemih akibat akumulasi empedu di dalamnya.

Perhatikan bahwa dalam kasus oklusi gejala saluran sebagai berikut: sclera dan kulit manusia kuning, tepat di bawah tulang rusuk seseorang terasa berat, ada muntah empedu, tidak membawa lega. Kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan kejang, dan peningkatan suhu kritis.

diagnostik

Seringkali batu dalam saluran kandung empedu ditemukan secara kebetulan saat USG atau X-ray. Berkualitas pada hasil studi spesialis akan menentukan tidak hanya ukuran batu dan adanya peradangan, tetapi juga menentukan komposisi perkiraan batu, akan menilai risiko empedu kolik.

Untuk informasi lebih lanjut tentang penyakit ini dapat ditugaskan:

• tes darah (umum dan biokimia);
• cholecystocholangiography;
• CT, MRI;
• holangiorentgenografiya retrograde (selama prosedur endoskopi, dokter dapat menghapus konkret kecil).

komplikasi

Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk pengobatan batu empedu, orang sakit kondisi dapat diperburuk karena komplikasi berikut:

1. Kolesistitis dalam bentuk akut.
2. Penyumbatan saluran empedu, yang merupakan dasar untuk pengembangan infeksi, kolesistitis kronis dan pankreatitis.
3. Pecahnya kantong empedu dan, sebagai konsekuensi, peritonitis.
4. Penetrasi batu empedu besar di usus dengan penyumbatan selanjutnya.
5. Peningkatan risiko kanker dari penyakit kandung empedu.

Bagaimana mengobati batu empedu?

Jika Anda berada di batu kandung empedu, tetapi tidak ada gejala klinis dan komplikasi penyakit, kebutuhan untuk melaksanakan pengobatan tertentu di sana. Para ahli mengambil menunggu dan melihat taktik. Dengan perkembangan diucapkan calculouse kolesistitis akut atau kronis, perawatan bedah dianjurkan, yang tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan kantong empedu (kolesistektomi).

Hari ini, ada beberapa pengobatan untuk batu empedu tanpa operasi, mereka memungkinkan Anda untuk menjaga integritas kandung empedu dan saluran:

1. Hal ini dicapai dengan melarutkan batu dengan cara persiapan khusus yang mengandung asam (Henofalk, ursosan). Namun, ketika pengobatan tersebut lebih batu zhelchnomzhelchnokamennoy waktu dapat dibentuk lagi.
2. Sangat baik menghancurkan concrements di kandung empedu dan saluran empedu gelombang kejut lithotripsy. Metode ini paling sering digunakan untuk menggiling kalkulus tunggal pada pasien yang tidak memiliki peradangan seiring kantong empedu atau saluran.

holetsistolitiza pengobatan konservatif dalam remisi berdasarkan diet dan modus gaya hidup aktif, penggunaan sistematis obat-obat oral yang berkontribusi pada kehancuran batu.

Untuk pengobatan penyakit batu empedu secara paralel ditunjuk obat berikut:

• persiapan mempromosikan formulasi normalisasi empedu (ursofalk, liobil);
• stimulator dari sekresi asam empedu (fenobarbital, ziksorin);
• untuk rasa sakit yang disebabkan oleh kontraksi kandung empedu, pasien disarankan berbagai relaksan otot (platafillin, drotaverine, tidak ada spa, metacin, pirentsipin).
• persiapan enzim yang meningkatkan proses pencernaan, khususnya - proses mencerna lipid (Creon).

Sebagai ukuran batu di kandung empedu, untuk pengobatan pasien dianjurkan lithotripsy (obat, shockwave) atau intervensi bedah. Indikasi untuk lithotripsy adalah:

• sering serangan rasa sakit,
• besar dan beberapa bate,
• komorbiditas

Obat lithotripsy dilakukan obat henohol dan Henofalk yang dapat diambil cukup lama - selama beberapa dekade. Dalam pengobatan tersebut yang bate besar di kantong empedu yang dipecah menjadi ukuran yang lebih kecil, maka sisa-sisa mereka larut dengan cara produk obat oral (mereka biasanya diberikan beberapa minggu sebelum gelombang kejut lithotripsy).

gelombang lithotripsy extracorporeal shock

Extracorporeal shock wave lithotripsy (penumbukan) - teknik didasarkan pada generasi gelombang kejut, sehingga menghancurkan batu menjadi sejumlah biji-bijian. Saat ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persiapan sebelum terapi oral litholytic.

Indikasi untuk ESWL ada pelanggaran patensi empedu, tunggal dan beberapa kolesterol batu diameter tidak lebih dari 3 cm.

Hubungi (lokal) melarutkan batu

kontak Litholysis - adalah metode yang terdiri dari pemberian pada kantong empedu atau saluran empedu pelarut khusus organik (eter atau propionat metiltretbutila). Efektivitas dari metode ini adalah 90%, tapi setelah melarutkan pasien concrements membutuhkan terapi suportif. Dengan kontak litholysis sekitar 14-16 jam benar-benar melarutkan batu kolesterol dari berbagai ukuran dan jumlah.

perawatan bedah

Selama operasi dapat dihapus kandung empedu dengan batu di dalamnya, atau hanya concretions. Saat ini, praktek bedah dalam pengobatan cholecystolithiasis menggunakan beberapa jenis transaksi:

• Klasik (terbuka) kolesistektomi (penghapusan kandung empedu);
• kolesistektomi laparoskopi;
• Laparoskopi holetsistolitotomiya (melestarikan operasi yang melibatkan pemindahan batu).

Diet dan Nutrisi aturan

Komposisi diet adalah penting dalam penyakit ini. Disarankan untuk mematuhi kekuatan pecahan, makan 5-6 kali sehari. penerimaan makanan itu sendiri memiliki efek choleretic, sehingga aliran perut sejumlah kecil makanan di jam yang sama merangsang aliran empedu dan mencegah stagnasi. Tapi sebagian besar dari kantong empedu makanan mungkin secara naluriah dikurangi, dan ini akan menyebabkan kejengkelan.

Dianjurkan untuk mengecualikan berikut dari menu dan hidangan:

• Kacang-kacangan, lobak, lobak, terong, mentimun, artichoke, asparagus, bawang merah, bawang putih;
• Goreng, asam dan gurih;
• kaldu kaya;
• daging berlemak (babi, domba, sapi) dan ikan serta lemak, hati dan oleh-produk;
• Sosis, merokok, kaleng, sayuran acar;
• Butter (penyempitan diinginkan untuk menambahkan bubur);
• Kopi, kakao dan alkohol.

Direkomendasikan produk:

• daging tanpa lemak dan ikan;
• Buah-buahan dan sayuran: labu, wortel, zucchini, kembang kol, apel, semangka, buah plum;
• Keju, keju cottage, susu dengan kandungan lemak tidak lebih dari 5%;
• Sereal, terutama soba dan oatmeal;
• minuman buah, minuman buah, air mineral, jus blueberry, delima, quince.

Diet harus jumlah yang cukup protein hewani, lemak hewan tidak dilarang, tetapi biasanya buruk ditoleransi, sehingga memberikan preferensi lemak nabati. Jika cholelithiasis berguna untuk makan makanan yang kaya magnesium.

Pencegahan kambuh

Jika seseorang mulai proses patologis pembentukan batu di kandung empedu, itu benar-benar berhenti cukup sulit tanpa operasi. Sakit setelah perawatan wajib harus menjalani pemeriksaan teratur. Bahkan setelah operasi, status litholytic pasien diresepkan obat.

Yang penting adalah untuk memperbaiki gaya hidup, terutama pola makan.

Perang melawan kelebihan berat badan sering membantu untuk meminimalkan risiko pembentukan batu berulang dan secara signifikan mengurangi frekuensi kambuh.