Abses hati: Diagnosis, Gejala dan Pengobatan

Apa itu? abses hati - rongga yang terbatas dalam tubuh dalam berbagai ukuran dan penuh dengan nanah. Sebagian besar pasien yang didiagnosis sebagai penyakit sekunder abses, yaitu, adalah hasil dari dampak negatif dari patologi lainnya. Patologi sering didiagnosis pada orang antara 30 dan 45 tahun, anak-anak memiliki dalam kasus yang sangat jarang terjadi. Prognosis penyakit ini selalu sangat serius dan pemulihan lengkap pasien tergantung pada beberapa faktor patologi terkait.

abses hati adalah penyakit yang berbahaya. Ketika lesi Unit purulen dari efek positif dari pengobatan diamati di hampir semua pasien, tapi tentu saja jika terapi dilakukan pada waktu yang tepat. Sebuah hati beberapa formasi nanah sering fatal.

penyebab

Apa itu? abses hati lebih rentan terhadap orang tua, panjang menderita penyakit radang dan sistem gepatobilliarnoy makanan. Alasannya mungkin hati bakteri abses dan parasit (amuba).

Tergantung pada rute infeksi membedakan antara bentuk-bentuk abses hati:

• holangiogennye - infeksi masuk ke dalam sel-sel hati dengan saluran empedu;
insta story viewer
• hematogen - infeksi menyebar melalui pembuluh darah tubuh;
• kontak dan pasca-traumatic stress - terjadi setelah kedua terbuka dan tertutup cedera perut;
• kriptogenik - sumber infeksi tidak terpasang.

flora bakteri adalah penyebab penyakit di 50% dari semua kasus. Streptococcus, staphylococcus dan campuran dari mikroorganisme yang ditemukan di pembibitan bakteri.

Menurut encoding ICD-10 (encoding kesepuluh penyakit revisi Internasional), abses hati dienkripsi berdasarkan ayat K75.

klasifikasi

abses hati dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut spesies.

1. Primer dan sekunder.
2. Proses supuratif rumit atau rumit.
3. Tunggal dan ganda.
4. Piogenik dan amoeba.

Komplikasi meliputi berbagai fenomena yang tidak biasa terjadi dengan daerah bernanah: pertama-tama, adalah sepsis, purulen perikarditis, empiema pleura. Penyakit yang sama dapat memiliki komplikasi dalam bentuk abses subphrenic, dan terobosan dalam rongga pleura atau peritoneum baru-baru ini.

Gejala abses hati

Ketika abses hati gejala utama dapat terjadi sebagai berikut: suhu tubuh yang tinggi;

• konstan, sakit, kusam, memperluas ke bahu kanan;
• hepatomegali, menggigil, "merinding" 2-3 kali sehari;
• kehilangan nafsu makan, mual, muntah mungkin;
• peningkatan yang signifikan dalam denyut nadi;
• nyeri pada proyeksi hati,
• penurunan berat badan yang cepat karena fenomena keracunan dan gangguan dispepsia;
• kekuningan pada kulit, sklera, urin gelap kulit pucat.

Gejala-gejala penyakit serius ini dapat disertai dengan keracunan darah dan kejang-kejang. Pasien dalam banyak kasus ada cairan di rongga perut, sehingga perut secara signifikan Meningkatkan dalam ukuran (ini terutama terlihat pada latar belakang ketipisan yang kuat, penurunan berat badan karena latar belakang keracunan).

Amebic abses hati

Penyakit yang disebabkan oleh Entamoeba histolytica (disentri amuba) terutama didistribusikan di negara-negara dengan panas dan tropis Asia, Afrika dan Amerika Selatan, di mana abses amoeba merupakan 80-90% dari lesi bernanah hati.

Patogen ada dalam tiga bentuk:

bentuk Luminal.	Terletak di lumen usus. Ini adalah transisi antara bentuk matang dan kista. Ini memakan bakteri. Hal ini dapat dideteksi dan pasien, dan menengah infeksi.
Vegetatif atau bentuk dewasa.	Memiliki ukuran besar, hanya ditemukan pada pasien manusia. Ini berkembang biak di usus besar, membentuk bisul, dan juga mempengaruhi sel-sel darah merah pasien.
Kista.	Bentuk sementara dari parasit yang ada dalam kondisi lingkungan yang merugikan. Bentuk ini tidak memiliki sifat patogen dapat dideteksi dan pasien, dan pembawa. Diekskresikan dalam tinja keluar.

Ketika penyakit hati amuba usus terjadi pada data yang berbeda, di 1-25% kasus. Namun, ketika manifestasi nyata dari amebiasis usus mungkin tidak.

diagnostik

Langkah pertama dalam diagnosis abses hati adalah survei menyeluruh dilakukan oleh dokter Anda. Hal ini dapat mendeteksi peningkatan dalam hati (palpasi), sakit kuning (misalnya, dalam bentuk menguningnya kulit atau mata), jantung berdebar dan kulit berkeringat. Untuk mendeteksi abses hati dokter meresepkan tes darah. Hasilnya biasanya mengamati peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi leukosit dalam darah karena spidol bersamaan infeksi bakteri, dan meningkatkan peradangan, seperti protein akut fase CRP.

Dokter mungkin meresepkan penelitian lain:

• Budidaya bakteri dari sampel darah memungkinkan untuk mendeteksi 50% dari mikroba yang bertanggung jawab untuk munculnya abses hati. Materi untuk penelitian diambil melalui tusukan dari rongga dinding perut, dan penggalian cairan dari daerah yang terkena hati. Sampel tersebut kemudian dikirim ke tes mikrobiologi untuk kehadiran koloni bakteri, aerobik dan anaerobik bakteri. Tidak direkomendasikan pagar konten abses sampel dengan drainase yang sebelumnya berjanji.
• Dalam melakukan x-ray mengungkapkan rongga dengan tingkat cairan dalam proyeksi hati (nanah) dan gelembung gas di atasnya. Juga, ketika adalah mungkin untuk mengidentifikasi beberapa perubahan reaktif pada bagian sisi kanan rongga dada - berdiri tinggi dan mobilitas terbatas kubah diafragma, cairan dalam rongga pleura, gejala pneumonia di kanan paru-paru. Gejala ini radiologi khusus untuk abses hati, tapi kehadiran mereka memungkinkan untuk menduga proses patologis di hati.
• tomography komputer atau USG memungkinkan ruang visualisasi dengan cairan purulen di hati, bersama-sama dengan menyertai edema. Tukang yang terampil harus membedakan abses hati dari tumor mungkin atau kista.

tes laboratorium lainnya dapat mengungkapkan peningkatan konsentrasi enzim bilirubin dan hati. Ketika penyakit seperti kerusakan hepatosit, yang menghasilkan, dalam hal ini zat-zat darah yang merupakan indikator kerusakan.

Mengobati abses hati

Dalam hal proses rumit, pengobatan memberikan kesempatan baik pemulihan. Jika komplikasi berkembang - ramalan tidak menguntungkan, dan meningkatkan kemungkinan kematian.

terapi obat

Dalam kasus abses piogenik bakteri dalam pengobatan kompleks termasuk terapi antibiotik. Sebagai aturan, itu melengkapi metode bedah menguras abses.

penggunaan terisolasi dari pengobatan konservatif dilakukan jarang, hanya dalam kasus di mana pasien tidak akan bertahan operasi atau ketika ia memiliki beberapa abses, yang tidak dapat razdrenirovat. Dalam kasus ini, pasien memerlukan berbulan-bulan terapi antibiotik dengan pengawasan konstan dan dekat untuk pengembangan komplikasi. Paling sering meresepkan antibiotik, selain operasi.

Sebelum menerima hasil kultur darah abses atau rongga isi dan menentukan jenis dokter patogen meresepkan antibiotik spektrum luas - carbapenems, sefalosporin generasi ketiga metronidazol. Setelah menerima hasil pemeriksaan mikrobiologi perubahan pengobatan, menugaskan obat atas dasar kerentanan terhadap mereka. Durasi terapi antibakteri mungkin dari 6 minggu (dengan abses tunggal dan baik dikeringkan) ke 3 bulan (ketika beberapa abses hati).

• Dalam kasus amuba abses hati di 90-95% pasien mencapai pemulihan tanpa operasi. Mereka meresepkan metronidazole. Pada kebanyakan pasien, peningkatan terjadi dalam 72-96 jam. Dalam kasus kegagalan metronidazol digunakan klorokuin yang kadang-kadang ditambahkan emetine atau digidroemetin. Setelah pengobatan berhasil abses amoeba, dokter meresepkan diloxanide furoat, amuba yang menghancurkan usus.
• Dalam kasus abses jamur dilakukan terapi antijamur sistemik. Perawatan ini adalah suplemen untuk drainase bedah dari rongga abses. Dokter sering meresepkan amfoterisin B atau flukonazol.

Selanjutnya antibakteri atau antijamur terapi, pada pasien dengan abses hati mungkin perlu infus Terapi (untuk memperbaiki air dan keseimbangan elektrolit), penghilang rasa sakit, dan penghapusan kekurangan gizi zat.

perawatan bedah

operasi dilakukan dalam kasus kegagalan obat dalam waktu 4 - 6 bulan atau ketika ada komplikasi dari kondisi medis akut.

1. drainase perkutan dari abses hati - dua tabung karet diperkenalkan ke dalam rongga abses dalam cairan makan mengandung antibiotik dari konten output yang lain. Durasi prosedur dan memakan waktu 3 - 4 hari;
2. Laparotomi - sayatan perut tengah. Hal ini dilakukan dengan adanya beberapa abses hati atau komplikasi berkembang. Luka bedah berasal liver abses rongga semua dibuka, isi yang disedot aspirator perangkat khusus. Kosong, rongga kering dipotong untuk jaringan tubuh yang sehat dan kemudian dijahit.

Ingat bahwa metode tradisional penggunaan pengobatan dilarang pada penyakit ini.

diet

Ketika menetapkan diagnosis makanan harus lembut, dengan pengecualian dari makanan berlemak.

Makanan tidak mengerahkan stres pada organ itu sendiri, saluran empedu, dan sistem pencernaan. Anda harus memilih makanan yang mengandung banyak vitamin. Pada periode pasca operasi, makanan harus bubur, Anda perlu makan porsi kecil.

Komplikasi dan pencegahan

abses hati mengerikan komplikasinya. Jadi, dalam kasus-kasus ketika pengobatan dimulai terlambat, mungkin abses terobosan, perdarahan, yang juga dapat memicu keracunan darah.

Akibatnya, terobosan dapat dibentuk peritonitis (radang memperluas ke shell perut) epinema pleura (ketika nanah terakumulasi di tulang dada pleura), serta abses shell hati nanah dapat membuka dan kemungkinan untuk sampai ke berikutnya berwenang:

• ke dalam rongga perut;
• usus;
• perikardium;
• bronkus.

pencegahan primer pencegahan abses hati adalah untuk mencegah dan tepat waktu, perawatan yang tepat dari penyakit yang mempengaruhi terjadinya ulkus. bentuk parasit diperingatkan kebersihan pribadi, peraturan sanitasi pada bisnis makanan.