Tularemia: gejala pada manusia, foto, pengobatan dan pencegahan

Tularemia mengacu pada sekelompok penyakit focal akut zoonosis alami infeksi yang disebabkan oleh gram negatif tularemia tongkat yang stabil di lingkungan, secara permanen disimpan dalam dingin dan mati ketika sesaat mendidih. Sumber utama infeksi adalah hewan pengerat: tikus, tikus, tupai, kelinci, mungkin sakit dan ternak.

orang ini juga rentan terhadap infeksi dengan tularemia, hal ini bisa terjadi selama gigitan nyamuk atau lainnya pengusir hama, jika terhirup debu selama pengirikan gandum, atau makan makanan yang terinfeksi dan air. Mikroba memasuki tubuh melalui kulit. Lambung mukosa atau saluran pernapasan, aliran darah jatuh ke kelenjar getah bening setempat, menyebabkan mereka peradangan - yang buboes primer, dan kemudian infeksi menyebar ke seluruh tubuh, yang menyebabkan keracunan, pembentukan buboes sekunder dan internal shock berwenang.

Apa itu?

Tularemia - Infeksi zooantroponoznaya dengan fokus alami. Ini ditandai dengan keracunan, demam, keterlibatan kelenjar getah bening. Agen penyebab penyakit - bakteri kecil Francisella tularensis. Ketika dipanaskan sampai 60 ° C mati setelah 5-10 menit dengan mendidih - segera. Carriers tongkat tularemia - kelinci, kelinci, tikus air, tikus.

Dalam fokus alami timbul secara berkala epidemi. Infeksi ditularkan ke manusia atau langsung kontak dengan hewan (berburu) atau melalui makanan yang terinfeksi dan air, setidaknya aspirasi melalui (dalam pengolahan biji-bijian dan makanan ternak produk perontok gabah) arthropoda (langau, centang, nyamuk dan et al.).

penyebaran

fokus alami tularemia yang umum di semua benua belahan bumi utara di Eropa, Asia dan Amerika Utara. Penyakit orang yang terdaftar dalam bentuk kasus sporadis dan wabah di Austria, Perancis, Jerman, Swedia, Jepang, Amerika Serikat dan negara-negara lain. Seringkali, flash menutupi beberapa ratus orang. meningkat kejadian yang diamati dalam tahun peningkatan jumlah hewan pengerat.

Di Federasi Rusia, tularemia ditemukan di wilayah hampir semua wilayah, daerah dan republik. wabah signifikan terjadi di daerah selatan-timur bagian Eropa dari Uni Soviet selama Perang Dunia Kedua, mereka terkait dengan sejumlah besar tikus berkembang biak.

Dalam 90-ies abad XX di Rusia didiagnosis setiap tahunnya 100-400 kasus manusia, sementara 75% berada di Utara, Tengah dan wilayah Siberia Barat Rusia. Terdaftar beberapa wabah, termasuk di Rostov, Smolensk dan wilayah Orenburg, Bashkortostan dan Moskow (1995). Tahun 2000-2003. morbiditas di Federasi Rusia menurun secara signifikan dan sebesar 50-65 kasus per tahun, tetapi pada tahun 2004 jumlah kasus naik lagi menjadi 123, dan pada tahun 2005 ia jatuh sakit dengan tularemia beberapa ratus orang. Pada tahun 2010, itu terdaftar 115 kasus tularemia (2009 - 57). Pada tahun 2013, di Khanty-Mansiysk tularemia menginfeksi lebih dari 500 orang (per 1 September) 840 orang pada 10 September 2013.

Menyebabkan infeksi tularemia

Sumber - sekitar 150 spesies vertebrata (105 mamalia, burung 25, beberapa kehidupan air), tetapi tempat kehormatan mengambil hewan pengerat detasemen (tikus, tikus air, tikus rumah, kelinci), seorang pencuri di tempat - ternak (domba, babi dan besar ternak).

Transporter - serangga penghisap darah (kutu dan gamasid kutu, nyamuk, lalat). mekanisme transmisi: kontak (melalui kontak langsung dengan hewan yang terinfeksi atau bahan biologis mereka), kontak-konsumen (infeksi limbah jika hewan yang sakit barang rumah tangga), pencernaan (ketika mengonsumsi makanan yang terkontaminasi), transmissive (oleh gigitan terinfeksi mengisap darah), aerogenic (jika terhirup dari yang terinfeksi debu).

Dalam tubuh manusia mengalir melalui integumen microtraumas exciter, mukosa rusak amandel / oropharyngeal / GI / saluran udara / mata dan organ mungkin seksual. Selain itu, kebutuhan untuk infeksi semua dosis menular minimum dan, pada dosis tertentu penyakit ini Ini adalah sel mikroba (pada saat itu, seperti pada penyakit menular lainnya - 10'⁵ dan lebih)!

Apa yang terjadi ketika penetrasi patogen ke dalam tubuh?

Segera setelah penetrasi ke dalam tubuh manusia, agen penyebab tularemia mulai berkembang biak dan, cepat atau lambat, bakteri yang dibawa ke seluruh organ dan sistem. Mereka disimpan terutama dalam kelenjar getah bening, hati, limpa dan paru-paru. Jika Anda mulai mengembangkan tularemia, gejala biasanya muncul dalam waktu 3-6 hari.

Pasien demam mendadak, sakit otot, mual, sakit kepala. Perhatikan bahwa suhu sering mencapai tingkat kritis, sehingga diagnosis pengobatan tularemia harus dimulai segera setelah diagnosis yang benar.

klasifikasi

Pada dasar patologis lokal perubahan tularemia dibagi menjadi bentuk sebagai berikut:

1. Pes - ditampilkan kelenjar getah bening membesar, mereka maloboleznennye, kulit di atas mereka tidak berubah;
2. Eye-pes - mencatat edema kelopak mata yang tajam, konjungtiva kemerahan dan orang perdarahan di sclera;
3. Perut - ditandai dengan nyeri yang parah dengan peningkatan node mesenterika;
4. Angina-pes - disertai dengan tanda-tanda radang amandel dengan lesi ulseratif necrotizing, peningkatan kelenjar getah bening leher dan submandibular;
5. bentuk umum terjadi dengan gejala keracunan yang parah sangat parah dan berkepanjangan, sering berakhir dengan hasil yang fatal;
6. Bentuk paru mengungkapkan peradangan pada bronkus dan alveoli, manifestasi klinik pneumonia dengan keluhan langka, pemeriksaan X-ray menunjukkan hilus dan mediastinum node.

Ada beberapa klasifikasi penyakit.

1. Menurut durasi saat tularemia adalah akut, berlarut-larut (beberapa sumber Anda dapat menemukan kronis), berulang.
2. Menurut keparahan penyakit membedakan yang mudah, sedang dan berat.

Berkaca, dalam hal manifestasi klinis, bentuk pes.

Gejala tularemia pada manusia

Gejala tularemia (lihat. gambar) sangat beragam dan direpresentasikan sebagai gejala umum dari keracunan, dan gejala khusus. Gejala umum ciri timbulnya penyakit ini, apapun bentuknya.

Berikut ini adalah gejala umum dari tularemia pada manusia:

• demam;
• menggigil;
• sakit kepala tiba-tiba;
• nyeri otot;
• pembuluh sclera injeksi;
• ruam.

Onset penyakit ini ditandai dengan kenaikan tajam dalam suhu 39 derajat Celcius. Suhu disertai dengan menggigil dan berlangsung dari dua sampai tiga minggu. Ada adalah sakit kepala yang tajam, mual, dan kadang-kadang muntah. Konjungtiva mata menjadi merah dengan cepat, dan ruam muncul pada tubuh. Semua gejala ini berhubungan dengan fenomena keracunan dan akibat aksi endotoksin. Endotoksin dilepaskan dari bakteri mati memiliki pirogenik (meningkatkan suhu) dan kulit efek necrotizing. Juga selama periode ini ditambahkan ke komponen alergi dari respon kekebalan tubuh, dan karena itu ruam polimorfik muncul pada tubuh. Gejala utama yang spesifik dari periode ini adalah limfadenitis daerah (kenaikan kelenjar getah bening regional).

Semua gejala yang umum untuk sebagian besar infeksi mikroba, termasuk untuk zoonosis.

Gejala klinis lebih lanjut dari penyakit ini sangat ditentukan oleh gerbang masuk dan lokalisasi proses patologis. Konvensional terisolasi bentuk-bentuk lokal tularemia dengan lesi kulit, dan kelenjar getah bening mukosa dan membentuk lesi primer organ internal.

bentuk pes

Gejala utama dari formulir ini adalah kehadiran bubo - kelenjar getah bening membesar. Mereka berkembang karena peternakan intensif di kelenjar getah bening bakteri tularemia.

Buboes bisa tunggal atau ganda. Sebagai aturan, itu adalah ketiak, inguinal atau kelenjar getah bening femoralis. Mereka muncul untuk 3 - 5 hari sakit, dan ukuran awal mereka adalah 2-3 cm. Perbedaan pembesaran kelenjar getah bening di tularemia adalah kelembutan mereka. Sebagai perkembangan patologi buboes meningkat menjadi 8 - 10 cm. Mereka jelas menunjukkan melalui bawah kulit. Meskipun ukurannya dengan subkutan buboes jaringan lemak terhubung longgar, yang memberi mereka mobilitas sedikit. Kulit di atas mereka untuk waktu yang lama mempertahankan warna.

buboes evolusi dapat bervariasi. Setengah dari pasien buboes sendiri kemunduran dalam waktu 2 - 4 bulan. Di babak lain, mereka dapat bernanah. Dalam hal ini, isi dari bubo yang melunak, kulit menjadi edematous atas mereka. Buboes sendiri tajam menyakitkan, padat dan panas. Nyeri berkurang ketika nanah pecah. Isi purulen memiliki konsistensi tebal, warna putih, tanpa bau jelas. Ini terdiri dari sel-sel mati, sel-sel inflamasi dan langsung dari bakteri tularemia sendiri.

diagnostik

Mendukung diagnosis klinis gejala tularemia demam, berubah tergantung pada input Infeksi gerbang kulit, mata, amandel, paru-paru dan pengembangan limfadenitis daerah Model (Bubo). Hal ini menjadi penting sejarah data epidemiologi.

Pasien harus dipenuhi kultur darah dan bahan klinis diagnostik penting (Misalnya, dahak, sekresi cedera) dan antibodi titer pada periode akut dan rekonvalesentny diambil pada interval 2 minggu. Diagnostik dianggap sebagai peningkatan 4 kali lipat atau lebih penampilan titer 1/128. Serum pasien dengan brucellosis mungkin reaksi silang dengan antigen untuk Francisella tularen-sis, tapi credits biasanya jauh lebih rendah. pewarnaan antibodi fluoresen digunakan di beberapa laboratorium. Seringkali ditemukan leukositosis, tetapi jumlah sel darah putih mungkin normal, dengan peningkatan hanya sebagian dari neutrofil polimorfonuklear.

Karena MO aktif sangat menular, dan sampel medium kultur yang diduga tularemia memiliki diperiksa dengan sangat hati-hati dan jika mungkin, data dari sebuah penelitian yang dilakukan di laboratorium terbaik di kelas atau C.

pengobatan tularemia

Mengingat fakta bahwa tularemia diklasifikasikan sebagai penyakit yang sangat berbahaya, perlakuan terhadap seseorang yang diselenggarakan dalam kondisi sakit menular. Untuk penghancuran patogen dalam tubuh, yang ditunjuk oleh antibiotik spektrum luas (gentomitsin, kanamisin, doxycycline). Dalam kasus kegagalan pengobatan ditugaskan ditunjuk antibiotik kedua seri (rifampisin, kloramfenikol, sefalosporin generasi ketiga).

Dalam keracunan dilakukan terapi infus detoksifikasi parah. Ditunjuk oleh antipiretik, antihistamin, obat anti-inflamasi, vitamin. Terbuka luka pada kulit yang dressing tertutup. Buboes dikenakan nanah, operasi dibuka, diikuti oleh drainase.

pencegahan

Pencegahan infeksi adalah sebagai berikut:

1. Akuisisi penolak - berarti untuk melindungi terhadap kutu dan lalat gigitan.
2. hiking diperlukan untuk mengambil air minum dan dalam hal apapun tidak menggunakan sumber yang tidak diketahui, karena mereka mungkin terkontaminasi.
3. Risiko infeksi meningkat dengan tularemia di daerah di mana populasi luas dari hewan liar dan perburuan untuk mereka - jenis utama dari kegiatan. Di tempat-tempat seperti itu, kebutuhan untuk vaksinasi terhadap penyakit ini.
4. pemeriksaan yang cermat dari tubuh setelah setiap hutan kunjungan untuk deteksi kutu. Jika ada harus segera mencari saran medis dan tidak mencoba untuk menghapus centang sendiri.
5. Penggunaan pakaian pelindung saat memancing perjalanan, berburu. Mereka akan melindungi terhadap gigitan kutu, tikus dan serangga kecil. Pakaian harus dipakai sehingga untuk membatasi akses ke tubuh: lengan panjang, sweater bawah tenggorokannya, celana terselip sepatu.

Jika mungkin untuk menentukan daerah mana infeksi terjadi orang, pencegahan dilakukan sebagai berikut:

1. Membatasi mengunjungi kolam terinfeksi atau hutan;
2. Orang yang tinggal di daerah ini, dianjurkan untuk menggunakan air hanya direbus;
3. Tergantung pada indikasi untuk melakukan pencegahan tertentu.

profilaksis tertentu vaksin tularemia dilakukan. Siapa yang harus divaksinasi terhadap infeksi?

1. Pekerja perikanan dan peternakan peternakan, peternakan di daerah yang terinfeksi.
2. Semua orang yang pergi berlibur di negara-negara atau daerah dengan situasi yang kurang beruntung penyakit tularemia.
3. Pastikan untuk menanamkan dalam orang yang bekerja dengan budaya dari agen penyebab sel tularemia.
4. Orang-orang yang tiba di daerah berbahaya dari tularemia, melakukan pertanian, irigasi dan drainase, pekerjaan konstruksi.
5. Divaksinasi secara rutin semua orang yang hidup di daerah penyakit yang berbahaya.
6. Vaksinasi dilakukan untuk semua orang yang melaksanakan pekerjaan pemeliharaan di daerah yang terkontaminasi.

Bagaimana dan untuk siapa divaksinasi terhadap tularemia? Gunakan vaksin hidup yang dilemahkan yang diberikan cutaneously atau intradermal sekali dengan dosis 0,1 ml. Vaksinasi diperbolehkan dari usia tujuh tahun, semua tanpa sejarah. Pada hari-hari kelima dan 15 memeriksa efektivitas vaksinasi. Jika hasilnya negatif - divaksinasi lagi. Hal ini diyakini bahwa vaksin melindungi orang dari infeksi selama 5 tahun, tingkat maksimum antibodi pelindung dalam tubuh manusia disimpan selama 10 tahun.