Tetanus bacillus sangat tahan terhadap berbagai pengaruh luar, membawa tahan terhadap fenol dan agen kimia lainnya mendidih. Hal ini dapat bertahan selama puluhan tahun di tanah dan di feses berbagai subjek yang terinfeksi. Hal ini dapat ditemukan di debu rumah, tanah, garam dan air tawar, kotoran banyak spesies hewan.
Apa itu?
Tetanus - zooantroponoznoe bakteri penyakit infeksi akut dengan mekanisme kontak transmisi, ditandai dengan lesi sistem saraf dimanifestasikan oleh tonik dan stres dan umum otot rangka kejang-kejang.
Pasien tidak menular kepada orang lain. langkah-langkah epidemiologi pada sumber penyakit ini tidak dilakukan. Imunitas setelah penyakit tidak berkembang. Pemulihan dari bentuk klinis dari infeksi tetanus tidak melindungi terhadap penyakit baru. Sejumlah kecil toksin tetanus, cukup untuk mengembangkan penyakit, tidak memberikan produksi yang diperlukan titer antibodi.
Oleh karena itu, semua pasien dengan bentuk klinis tetanus harus diminta untuk diimunisasi dengan tetanus toksoid - segera setelah diagnosis atau setelah pemulihan.
exciter
Agen penyebab tetanus - menempel Clostridium tetani. Hal ini mengacu pada bakteri yang mendiami di lingkungan pengap, oksigen memiliki efek buruk pada itu. Namun, mikroorganisme ini sangat stabil karena kemampuan mereka untuk membentuk spora. Sengketa - adalah bentuk tahan bakteri yang bisa eksis dalam lingkungan yang keras. Dalam bentuk Clostridium tetani spora dapat dengan mudah mentolerir pengeringan, pembekuan dan bahkan mendidih. Dan jika memasuki kondisi yang menguntungkan, seperti luka dalam, sengketa pergi ke keadaan aktif.
spora Clostridium tetani ditemukan di tanah, debu rumah tangga, kotoran banyak hewan, waduk alami. Jika argumen ini sangat umum di lingkungan kita, muncul pertanyaan, mengapa orang tidak terinfeksi tetanus? Fakta bahwa mikroba ini aman jika tertelan. Meskipun ia tidak dihancurkan oleh asam klorida dan enzim, tetapi juga tidak dapat diserap melalui saluran pencernaan.
Sebagai tetanus menular? infeksi luka ini - patogen dapat masuk ke dalam tubuh melalui luka, membakar area permukaan radang dingin. Clostridium tetani mencintai luka dalam, karena mereka dapat menciptakan kondisi anoxic.
mekanisme pembangunan penyakit
Sejak mendapatkan tetanus basil dalam kondisi baik, secara aktif mulai berkembang biak, menghasilkan pada saat yang sama sebagai berbahaya bagi ekzotaksin organisme hidup. Dengan ekzotaksin aliran darah di seluruh tubuh dan mempengaruhi sumsum tulang belakang, medula dan formasi reticular.
Komposisi termasuk tetanospazmin toksin tetanus, menimbulkan bahaya besar untuk sistem saraf. Dengan bertindak di atasnya, itu mengarah ke penampilan kontraksi tonik dari otot-otot, dan juga mulai tetanogemolizina proses yang terjadi selama proses penghancuran eritrosit.
Gejala tetanus pada manusia
Dalam perkembangan tetanus pada manusia telah mengidentifikasi sejumlah periode klinis:
- Masa inkubasi tetanus biasanya sekitar 8 hari, namun dapat bertahan hingga beberapa bulan. Ketika generalisasi proses, semakin banyak tempat infeksi dihapus dari sistem saraf pusat, semakin lama masa inkubasi. Semakin pendek masa inkubasi, semakin parah penyakit ini. Masa inkubasi tetanus neonatal rata-rata dari 5 sampai 14 hari, kadang-kadang selama beberapa jam sampai 7 hari. Penyakit dapat didahului oleh sakit kepala, lekas marah, berkeringat, ketegangan dan otot berkedut di daerah luka. Segera sebelum timbulnya menggigil penyakit diamati, insomnia, menguap, rasa sakit di tenggorokan saat menelan, nyeri punggung, kehilangan nafsu makan. Namun, masa inkubasi mungkin asimtomatik.
- Periode awal. durasi sekitar dua hari. Awalnya, orang yang terinfeksi terasa sakit mengomel di daerah terluka sementara luka khusus membaik. Pada saat yang sama atau sedikit kemudian, kejang mulut pria terlihat, di mana umumnya dipahami - ketegangan dan gerak kontraktil otot mengunyah, sehingga menyebabkan masalah dengan pembukaan mulut. ketidakmampuan lengkap untuk membuka mulut sebagai akibat dari gigi menjepit sangat kuat dapat terjadi dengan penyakit parah.
- Selama puncak penyakit berlangsung rata-rata 8-12 hari, pada kasus yang berat hingga 2-3 minggu. durasinya tergantung pada perawatan yang tepat waktu ke dokter, waktu awal pengobatan, ketersediaan vaksinasi pada periode sebelumnya penyakit ini. Kembangkan kontraksi tonik dari otot-otot pengunyahan (lockjaw), dan kejang otot-otot wajah, sehingga pasien memiliki baju besi senyum sinis. risus sardonicus: mengangkat alis, mulut membentang lebar, sudut-sudut dihilangkan, wajah mengungkapkan berdua tersenyum dan menangis. Lebih mengembangkan gambaran klinis yang melibatkan otot-otot punggung dan ekstremitas ( "opistotonus"). Ada kesulitan dalam menelan karena spasme otot-otot faring dan otot leher menyakitkan kekakuan (ketegangan). Kekakuan didistribusikan dalam urutan, meraih otot-otot leher, punggung, perut dan ekstremitas. Ada ketegangan otot, perut, yang menjadi keras seperti papan. Kadang-kadang ada kekakuan lengkap batang dan tungkai, kecuali untuk tangan dan kaki. Ada kejang yang menyakitkan, awalnya terbatas, dan kemudian menyebar ke kelompok otot besar yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit. Pada kasus ringan kram terjadi beberapa kali sehari, di berat - berlangsung hampir terus menerus. Kejang dapat terjadi secara spontan, tetapi dapat terjadi sebagai akibat dari stimulus, yang dapat menjadi cahaya terang, sentuhan atau suara. Dalam hal kejang pada manusia ada berkeringat, wajahnya berubah biru dan ekspresi wajah seluruh mencerminkan penderitaan yang mengerikan. Kejang otot menyebabkan gangguan menelan fungsi, respirasi, buang air kecil. Di dalam tubuh terjadi kemacetan, gangguan metabolisme, yang mempengaruhi buruk pada jantung. suhu tubuh naik di atas 40 derajat.
- periode pemulihan ditandai dengan lambat, penurunan bertahap dalam kekuatan dan jumlah kejang, dan ketegangan otot. Hal ini dapat bertahan hingga 2 bulan. Periode ini adalah pengembangan sangat berbahaya berbagai komplikasi.
kerasnya
Tergantung pada tingkat keparahan tetanus dapat:
- Light - memiliki masa inkubasi yang panjang (20 hari), menyatakan trismus ringan, senyum sinis dan disfagia. Tegangan dalam otot-otot lain hampir tidak ada suhu tubuh normal atau diangkat ke 37,5 ° C. Gejala penyakit ini terbentuk dalam waktu 5-6 hari. Bentuk penyakit ini terjadi pada pasien yang memiliki kekebalan parsial.
- tahap sedang-berat berlangsung dari 2 sampai 3 minggu. Semua gejala diwujudkan dan berkembang selama tiga hari. sindrom kejang karakteristik yang terjadi ketika sekali sehari. Gejala hiperhidrosis, takikardia dan subfebrile tetap berada di kisaran moderat.
- Berat - periode inkubasi 7-14 hari, gejala terjadi selama 24-48 jam. ketegangan otot diucapkan diikuti oleh menyentak beberapa kali per jam. Indikator detak jantung, tekanan, suhu meningkat tajam.
- Tahap penyakit yang sangat parah yang ditandai dengan tahap inkubasi sangat pendek (sampai tujuh hari) dan pengembangan langsung - teratur, diperpanjang gangguan kejang, selama lima menit, dan kejang otot disertai takipnea (permukaan bernapas cepat) atribut dari takikardia, dyspnea dan kulit sianosis.
Apa tetanus: foto
foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada manusia.
foto 18+
[Lipat]
diagnostik
Diagnosis tetanus didasarkan pada penyakit klinis. Penting adalah sejarah. Isolasi dan identifikasi mikroorganisme jarang. konten racun bertekad pada otot.
Pada awal penyakit harus dibedakan dari tetanus periodontitis, gingivitis, abses ruang retrofaring inflamasi sendi temporomandibular, ketika pasien tidak bisa membuka mulutnya. Ketika tetanus ketegangan berkepanjangan hadir dari otot-otot pengunyahan dan berkedut. Dalam periode-periode berikutnya harus dibedakan dari epilepsi kejang tetanus, keracunan strychnine, histeria pada wanita.
Dalam tetanus neonatal harus dibedakan dari efek trauma kelahiran, meningitis. Dalam kasus keraguan, resor untuk pungsi lumbal. anak-anak yang lebih tua harus dibedakan dari tetanus dan rabies histeria.
efek
Komplikasi dapat berbeda: bronkitis, pneumonia, Sepsis, infark miokard, pecah otot dan tendon, keseleo dan patah tulang spontan, trombosis dan emboli, edema paru, sementara kelumpuhan saraf kranial, kontraktur otot, deformasi kompresi tulang belakang (disimpan dalam beberapa kasus sampai 2 tahun) dan lain-lain
pengobatan tetanus
Pria, yang diwujudkan gejala tetanus, tunduk rawat inap segera. Dalam rangka untuk menghasilkan netralisasi toksin tetanus, pasien diberikan serum tetanus khusus, atau dibutuhkan imunoglobulin spesifik. Kejang terapi yang digunakan sejumlah obat - narkotika, obat penenang, neuroplegic. Juga untuk pengobatan tetanus menggunakan relaksan otot.
Jika pasien dinyatakan gangguan pernapasan, maka sebelum Anda mulai pengobatan tetanus, perlu untuk membuat semua resusitasi diperlukan. Selanjutnya, untuk pengobatan obat pencahar digunakan, pasien ditempatkan tabung ventilasi, dan jika diperlukan, pasien menghabiskan kateterisasi kandung kemih. Untuk mencegah terjadinya pneumonia pada pasien, tetanus pasien sering harus berubah, juga perlu stimulasi konstan pernapasan, dan batuk. Untuk mencegah perawatan lebih lanjut alam bakteri komplikasi, antibiotik digunakan.
pengobatan tetanus juga melibatkan mengatasi dehidrasi dengan menggunakan infus intravena natrium bikarbonat. Untuk tujuan ini, sejumlah obat yang digunakan: solusi polyionic gemodez, albumin, reopoligljukin plasma.
Vaksinasi terhadap tetanus
Anak-anak yang divaksinasi terhadap tetanus lima kali lipat. Vaksinasi pertama dilakukan dalam 3 bulan, diikuti oleh 4,5 bulan., Dalam enam bulan, 1,5 tahun, dan kemudian 6-7 tahun.
vaksinasi ulang dewasa dilakukan pada usia mulai dari 18 tahun. Jika seorang anak diadakan kursus penuh vaksinasi tetanus, maka, hanya satu inokulasi dalam 10 tahun. Dalam vaksinasi dewasa primer, menempatkan 2 imunisasi pada interval bulanan, dan setahun kemudian yang lain. Mencangkok ditempatkan intramuskuler (biasanya di bawah bahu baling-baling atau pinggul). Setelah inokulasi kemungkinan efek samping: bengkak di tempat inokulasi, nyeri sedang, demam (itu diperbolehkan untuk churn antipiretik). Semua gejala ini biasanya harus berlangsung dalam 2-3 hari.
Untuk divaksinasi terhadap tetanus dan mendapatkan saran rinci pada setiap klinik di masyarakat.
Pencegahan tetanus
pencegahan spesifik penyakit adalah untuk mencegah kecelakaan di rumah dan di manufaktur, sesuai dengan aturan asepsis dan antisepsis di ruang operasi, ruang bersalin, saat perawatan luka.
pencegahan spesifik tetanus dilakukan dalam secara terencana atau darurat. Menurut vaksinasi jadwal imunisasi nasional dilakukan pada anak-anak dari 3 bulan vaksin triply DTP (atau ADF), yang vaksinasi ulang pertama dilakukan di 1-1,5 tahun diikuti oleh penguat vaksin setiap 10 tahun.
