Botulisme: Gejala pada manusia, tanda-tanda pertama dari botulisme

Penyakit ini disebabkan oleh bakteri Clostridium botulinum, yang hadir dalam makanan. Patologi tiba-tiba berkembang setelah makan terkontaminasi botulisme makanan tongkat, kadang-kadang cukup jinak dalam penampilan, tampak kelumpuhan dan paresis.

Pada tahap awal pembangunan, mudah untuk menjadi bingung dengan gastroenteritis - suatu peradangan pada mukosa dari usus kecil dan perut. Dalam terapi akhir, konsentrasi tinggi racun yang masuk kedalam tubuh dan pada kasus yang berat menyebabkan kematian.

Apa itu?

Botulisme - penyakit menular yang berkembang sebagai hasil dari kontak dengan tubuh manusia bakteri Clostridium botulinum produk limbah - toksin botulinum. Penyakit ini terjadi pada hari ini jarang terjadi, tercatat sekitar 1.000 kasus per tahun di seluruh dunia. Penyakit ini terus menjadi mematikan. sumber utama dari makanan, tapi berdiri di antara orang lain.

klasifikasi

Ada empat jenis botulism:

1. Makanan (di infeksi oleh konsumsi produk makanan yang mengandung toksin botulinum);
2. Luka (jika terkontaminasi luka terbuka yang terkontaminasi tanah);
insta story viewer
3. Childhood Botulisme (anak-anak sampai 6 bulan karena jatuh spora Clostridia di saluran pencernaan; Sumber yang paling sering merupakan tanah yang terinfeksi, debu rumah tangga, kurang madu);
4. Botulisme etiologi tidak diketahui.

Menurut keparahan botulism dibagi menjadi mudah, srednetyazholuyu dan bentuk yang berat. Lihat juga: epidemiologi botulisme.

Bagaimana Anda mendapatkan?

Patogen - Clostridium botulinum - secara luas di alam dengan habitat permanen di tanah. Ini menghasilkan spora yang sangat tahan terhadap faktor fisik dan kimia.

• Spora terus refluks 5 jam dan pada suhu 120 deg. Celsius mati dalam waktu 30 menit. Dalam medium dengan sejumlah kecil multiply oksigen dan membentuk racun. Toksin ini sebagian hancur dengan pemanasan 70-80 deg. Celsius di bawah refluks selama 5-15 menit hancur. Botulinum Toxin - salah satu yang terkuat dikenal racun alami, dosis yang mematikan untuk manusia adalah sekitar 0,3 mg.
• agen botulisme Reservoir di alam berdarah panas, setidaknya berdarah dingin hewan, di usus yang Clostridium, kotoran diekskresikan ke dalam media eksternal. Sam patogen tidak menyebabkan penyakit pada manusia, hanya racun berbahaya. Untuk terjadinya keracunan harus perkalian dari patogen untuk akumulasi toksin botulinum di mlenkim lingkungan jumlah oksigen (ham, sosis, makanan kaleng, ikan asin), serta sayuran kalengan, buah-buahan, jamur.

Dalam beberapa tahun terakhir, terjadinya botulisme telah meningkatkan peran jamur kalengan. Akumulasi racun terjadi sangat intensif di 22-37S. Seseorang menjadi sakit, mengkonsumsi makanan yang mengandung toksin botulinum. Pasien berbahaya bagi orang lain.

masa inkubasi

Masa inkubasi rata-rata untuk penyakit dapat berlangsung dari beberapa jam sampai satu hari. durasinya ditentukan oleh jumlah infeksi, yang terjadi dalam tubuh.

Jangka keracunan sebelum tanda-tanda pertama dari botulisme bisa sampai 2-3 hari atau bahkan 10 hari, tetapi kasus-kasus seperti itu jarang. kasus telah dicatat, ketika durasi masa inkubasi, meningkat sehubungan dengan penggunaan pasien alkohol.

Manifestasi dari penyakit sering memiliki karakter yang tiba-tiba, sangat mirip gejala keracunan makanan. Toksin dari makanan yang terkontaminasi dengan cepat diserap di usus ke dalam aliran darah dan langsung menyebar ke seluruh tubuh. Pada kekalahan saat yang sama obyek menjadi organ-organ vital.

The botulism sebelumnya membuat dirinya merasa, semakin parah adalah penyakit.

Tanda-tanda pertama

Di antara gejala pertama dari botulisme meliputi:

1. nyeri perut tajam dengan kram di alam.
2. Mual dan muntah tak terkendali.
3. Diare, tinja sering dan cair, tidak ada kotoran di dalamnya tidak.

Ini tanda-tanda awal dari botulisme, banyak dari mereka terkait dengan keracunan makanan yang biasa dan tidak pergi ke dokter, mengandalkan kekuatan mereka sendiri, sehingga hanya memperburuk kondisi dan prognosis nya.

gejala botulisme

botulism atas gejala berlangsung selama sekitar satu hari, maka ada kembung, perasaan "kepenuhan" di perut, diare, sembelit diganti. Karena menampilkan seperti pengembangan paresis usus. Mempengaruhi motor neuron yang bertanggung jawab untuk gerakan peristaltik. Dengan demikian, ini mengarah pada fakta bahwa gerak peristaltik menghilang, tidak ada bagian melalui usus, itu menumpuk gas tinja.

gejala neurologis muncul setelah gastrointestinal. Di antara mereka:

1. Seseorang menjadi seperti topeng, ekspresi wajah tidak ada, pasien tidak mampu untuk tetap lidahnya.
2. Secara terpisah dicatat kelemahan otot, itu diwujudkan dalam hampir semua kelompok otot.
3. Di antara yang pertama mempengaruhi neuron motor yang menginervasi leher yang menyebabkan kelumpuhan mereka, kepala menggantung ke bawah, dan untuk tetap dalam posisi normal, pasien harus terus memeluknya.
4. Di antara gejala neurologis juga penghilangan satu atau dua dari kelopak mata atas, dilatasi pupil, reaksi yang lemah dari murid terhadap cahaya, atau kekurangan itu, strabismus, nistagmus, lemah konvergensi.
5. Pasien lesu, ia prihatin tentang sifat menyebar dari sakit kepala, pusing, kelemahan, biasanya tidak ada demam.
6. Kelemahan otot interkostal menyebabkan gangguan pernapasan, pernapasan menjadi dangkal. Secara bertahap ada kelemahan pada tungkai.
7. penglihatan ganda, merasakan kabut di depan matanya, ketidakmampuan untuk melihat rincian kecil, sulit untuk dibaca, itu adalah karena kelumpuhan akomodasi.

Juga ada pelanggaran dari sistem kardiovaskular, auskultasi jantung mengungkapkan nada teredam. Karena gangguan pernapasan hipoksia (kekurangan oksigen dalam darah). Munculnya kegagalan pernapasan adalah tanda prognostik yang buruk, karena merupakan penyebab utama kematian pada orang dengan botulisme.

Ada gejala lain dari keracunan, botulisme terjadi kekeringan pada mulut, selaput lendir mulut kering, warna merah cerah. Daerah supraglottic merupakan akumulasi dari lendir, yang akhirnya menjadi warna keputihan. Perubahan suara menjadi teredam, pasien khawatir perasaan "benjolan" di tenggorokan.

komplikasi

Konsekuensi yang paling sering botulisme - adalah:

spesifik	myositis (sering mempengaruhi pinggul, oksipital dan otot betis, itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembengkakan, rasa sakit dan kesulitan dalam gerakan) dan kekalahan knot saraf jantung dengan formasi berikutnya aritmia
komplikasi bakteri sekunder	pneumonia, atelektasis, purulen traheobranhit, pielonefritis, sepsis.
Iatrogenik (pasca perawatan)	serum sickness, hiperglikemia, hyperphosphatemia, atrofi usus.

diagnostik

Diagnosis biasanya dibuat atas dasar riwayat kesehatan (referensi ke penggunaan makanan olahan buruk), pemeriksaan klinis dan studi bakteriologis tinja, muntah, perairan mencuci lambung dan usus, isi dari luka, tersangka makanan.

Juga melakukan deteksi toksin dalam bahan uji metode biologi (tikus putih).

Cara Mengobati Botulisme?

Algoritma pasien perawatan intensif botulisme meliputi:

• lavage lambung untuk menghilangkan sisa racun dari perut;
• dialisis usus (5% larutan soda);
• bersifat antitoksin serum (tipe A, C, E dari 10.000 ME, tipe B 5000 ME);
• Media administrasi infus parenteral untuk tujuan detoksifikasi, cairan koreksi dan gangguan elektrolit dan protein;
• terapi antibiotik;
• Terapi oksigen hiperbarik sebagai sarana menghilangkan hipoksia;
• komplikasi terapi.

Botulisme Pengobatan terdiri dari dua arah. Yang pertama - untuk mencegah pelaksanaan kemungkinan hipotetis dari pembentukan di ekskresi toksin vivo dari racun dari tubuh untuk menetralkan racun yang beredar dalam darah. Kedua - penghapusan botulinum toksin yang disebabkan oleh perubahan patologis, termasuk sekunder.

1. Semua pasien dan mereka yang diduga botulism tunduk rawat inap wajib. Terlepas dari waktu pengobatannya dimulai dengan lavage lambung dan usus dengan larutan 2% natrium hidrogen karbonat (soda) dan menyedot enema dengan 5% volume larutan natrium bikarbonat hingga 10 liter untuk menghapus belum vsosavshegosya racun. lavage lambung secara menguntungkan dilakukan dalam 1-2 hari pertama sakit, saat perut masih bisa tetap menjadi makanan yang terinfeksi. Mencuci dilakukan dengan probe untuk menghindari kemungkinan aspirasi air cuci, dalam porsi kecil cairan, terutama di hadapan kegagalan pernafasan, sehingga tidak menimbulkan berhenti refleks bernapas.
2. Dalam pengobatan botulisme digunakan antibiotik. Hal ini diindikasikan untuk pencegahan dan pengobatan proses peradangan yang disebabkan oleh agen botulism, yang telah jatuh ke dalam usus, dan juga untuk mencegah sering komplikasi (pneumonia, sistitis). Jika tidak rusak menelan, yang ditentukan kloramfenikol 0,5 g 4 kali sehari selama 5 hari atau ampisilin di 0,75-1 gram per hari.
3. Glukokortikoid digunakan sebagai terapi pulsa, peringatan reaksi alergi terhadap antitoksin sera heterogen. Juga glukokortikoid digunakan untuk mengobati penyakit serum.

chelators juga diresepkan (Polyphepanum, Enterodesum, mikrokristalin selulosa, dll). Harian disuntikkan intravena dengan 400 ml laktasol, diuretik (furosemid, Lasix 20-40 mg). Hal ini diperlukan untuk memantau kepatuhan dengan keseimbangan air-elektrolit, pasokan energi. Menetapkan sarana metabolisme dukungan, seperti campuran glukosa-kalium-magnesium Riboxinum, ATP, vitamin (terutama kelompok B).

rehabilitasi

Orang yang telah mengalami botulism, akan, dalam waktu 2 minggu, diawasi oleh dokter kabupaten setelah debit. Jika dia telah mengamati efek residual, pastikan untuk juga dipantau oleh seorang ahli jantung (miokarditis), ahli saraf, dokter spesialis mata (implikasi dari organ penglihatan). Ketika ditunjukkan dalam masa pemulihan, dokter mungkin meresepkan obat untuk pasien pengobatan - obat terhadap atrofi optik saraf, vitamin, nootropics, agen kardiovaskular.

• Untuk 3 atau lebih (di bawah indikasi) bulan, pasien harus menghindari aktivitas fisik yang berlebihan. Dilarang adalah pelatihan khusus atletik, pekerjaan fisik yang berat, pekerjaan, menyiratkan ketegangan yang kuat berkaitan dengan analisa visual.
• perhatian khusus untuk pasien yang menjalani botulisme harus diberikan untuk diet, nilai kalor dan komposisi. Dianjurkan untuk makan 4 kali sehari, sehingga dalam jangka waktu yang ditentukan. Tidak diizinkan untuk menyertakan dalam lemak menu dan makanan pedas, membatasi garam welcome. lemak hewan, itu diinginkan untuk menyerah dalam mendukung tanaman, memberikan cukup protein. kekurangan vitamin dapat diisi ulang penerimaan kompleks khusus - komplivit, Vitrum, alfabet dan lain sebagainya.

Juga, orang yang sakit dengan botulisme, dapat ditugaskan untuk fisioterapi. Ini termasuk manipulasi air (mandi terapi, mandi), pengerasan, inhalasi oksigen, electrosleep. Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan efek residual hipoksia, jika penyakit akut. Membawa manfaat kesehatan dan perawatan umum, termasuk fisioterapi, pijat, berenang di kolam renang. Semua ini bersama-sama akan mempercepat proses memulihkan fungsi normal dari sistem otot.

Dokter mungkin merekomendasikan kepada pasien untuk melaksanakan masa rehabilitasi di fasilitas kesehatan yang mengkhususkan diri dalam penyakit sistem saraf.

Pencegahan botulisme

langkah-langkah pencegahan utama terhadap infeksi adalah untuk menciptakan kondisi yang mencegah pertumbuhan dan reproduksi bakteri dan spora patogen untuk mencegah jatuh ke dalam makanan. Yang terakhir ini termasuk langkah-langkah untuk menjaga kebersihan di tempat-tempat di mana produk makanan jadi, yang merupakan tempat yang menguntungkan bagi perkembangan agen penyebab.

produk rumah pengalengan dalam wadah tertutup rapat adalah yang paling berbahaya bagi manusia, seperti dalam rumah untuk mencapai kehancuran total dari Clostridium botulinum adalah mustahil. Kebanyakan dari semua itu menyangkut jamur, cuci mereka karena partikel tanah, yang berisi spora botulinum, sangat sulit.

Sebelum digunakan kaleng yang diperlukan untuk menghangatkan kaleng dibuka pada 100 ° C selama 30 menit (dalam air mendidih) untuk menghancurkan toksin. produk makanan yang tidak dikenakan perlakuan panas, tapi yang lokasi yang cocok untuk toksin (asin dan ikan asap, bacon, sosis), harus disimpan pada suhu tidak lebih tinggi dari 10 ° C.

Untuk yang dokter meminta

Untuk diduga botulisme (mual, muntah, demam, diare terjadi setelah konsumsi kaleng buatan), Anda harus memanggil "ambulans", yang akan membawa pasien ke menular rumah sakit. Selain seorang dokter penyakit menular di pengobatan pasien dapat berpartisipasi ahli saraf, pada kasus yang berat - anestesi dokter.