Penyakit Hodgkin: gejala, pengobatan. Tes Darah untuk klamidia

Penyakit Hodgkin - apa itu? Gejala dan pengobatan

Limfoma (limfoma Hodgkin nama kedua) - mengacu pada sejumlah penyakit dan kanker sebagai kondisi medis yang ditandai dengan sistem limfatik, di mana sel-sel jaringan limfatik dapat diidentifikasi Berezovsky-Sternberg-Reed (ilmuwan yang menemukan ini penyakit).

Didiagnosis dengan penyakit pada anak-anak dan orang dewasa. Untuk tingkat yang lebih besar terdeteksi klamidia pada anak-anak remaja, serta umum pada orang dewasa berusia 20 sampai 50 tahun.

Apa itu?

Hodgkin Lymphoma (sinonim: limfoma, penyakit Hodgkin, ganas granuloma) - keganasan jaringan limfoid, fitur karakteristik yang merupakan kehadiran sel-sel raksasa Reed - Berezovsky - (. Eng) Sternberg Rusia terdeteksi oleh pemeriksaan mikroskopis dari getah bening yang terkena. node.

alasan

Sampai saat ini dianggap klamidia sebagai penyakit asal menular. Ia percaya bahwa hal itu bisa menjadi agen penyebab tuberkulosis bacillus. Kurang sering, peran ini diresepkan streptococcus, E. coli, Treponema pallidum, dan difteri bacillus. Hal ini juga berspekulasi bahwa etiologi virus penyakit Hodgkin, tapi ini tidak dikonfirmasi.

Pada saat ini, ditemukan bahwa tumor (gematosarkomy dan leukemia) dianggap tertentu gangguan sistem hematopoietik dan sel-sel ganas Berezovsky - Sternberg adalah penyebab penyakit Hodgkin.

Hal ini juga tidak sepenuhnya diklarifikasi faktor kehidupan tertentu yang dapat berkontribusi terhadap penyakit. Ini termasuk gaya hidup, kebiasaan buruk, diet dan bahaya kerja. Beberapa studi menyediakan data tentang risiko yang mungkin untuk penyakit Hodgkin pada orang yang sakit dengan infeksi mononukleosis atau penyakit kulit, bekerja pada menjahit atau industri woodworking, di bidang pertanian, serta antara ahli kimia dan dokter.

Dilaporkan kasus penyakit Hodgkin antara beberapa anggota keluarga yang sama atau dalam sebuah tim. Hal ini memberikan asumsi adanya infeksi peran slabovirulentnoy etiologi virus dan predisposisi genetik organisme, namun, bukti terakhir ini. Dengan demikian, penyebab tertentu dan pasti penyakit Hodgkin belum ditemukan.

morbid anatomi

Deteksi sel raksasa Reed - Berezovsky - Sternberg dan prekursor mononuklear mereka, sel-sel Hodgkin dalam sampel biopsi diperlukan kriteria untuk diagnosis penyakit Hodgkin. Menurut banyak penulis, tetapi sel-sel ini tumor.

Semua sel-sel lain dan fibrosis adalah refleksi dari respon kekebalan tubuh untuk pertumbuhan tumor. Sel-sel utama jaringan lymphogranulomatous cenderung kecil, dewasa T limfosit fenotipe CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 dengan nomor yang berbeda dari limfosit-B. Dalam berbagai derajat, ada histiosit, eosinofil, neutrofil, sel plasma dan fibrosis.

Dengan demikian, ada 4 jenis histologis utama:

1. Pilihan dengan nodular sclerosis - bentuk yang paling umum, 40-50% dari semua kasus. Biasanya terjadi pada wanita muda, seringkali terletak di kelenjar getah bening mediastinum dan memiliki prognosis yang baik. Ditandai dengan untaian berserat, yang membagi jaringan limfoid di "node". Ini memiliki dua fitur utama: sel Reed - Berezovsky - sel Sternberg dan lakunar. Sel-sel lacunar besar, memiliki banyak core atau multi-blade satu nukleus, sitoplasma lebar, cahaya, berbusa.
2. Lymphohistiocytic perwujudan - sekitar 15% dari limfoma Hodgkin. Lebih sering terjadi pada pria yang lebih muda dari 35 tahun, ditemukan pada tahap awal dan memiliki prognosis yang baik. Didominasi oleh limfosit matang, sel Reed - Berezovsky - Sternberg langka. Opsi keganasan rendah.
3. Pilihan dengan penekanan jaringan limfoid - yang paling langka, kurang dari 5% dari kasus. Klinis sesuai stadium IV dari penyakit. Hal ini lebih umum pada pasien usia lanjut. tidak lengkap limfosit biopsi mendominasi sel Reed - Berezovsky - Sternberg sebagai lapisan atau helai berserat, atau kombinasinya.
4. Smeshannokletochny perwujudan - sekitar 30% dari limfoma Hodgkin. Pilihan yang paling umum di negara-negara berkembang, pada anak-anak, orang tua. Lebih umum pada pria secara klinis sesuai dengan II-III tahap penyakit dengan gejala yang khas dan kecenderungan umum untuk proses generalisasi. Pap fitur polimorfisme besar dengan berbagai sel Reed - Berezovsky - Sternberg, limfosit, sel plasma, eosinofil, fibroblas.

Insiden penyakit ini - sekitar 1/25 000 / tahun, yaitu sekitar 1% dari angka untuk semua keganasan di dunia dan sekitar 30% dari semua limfoma ganas.

gejala

Gejala pertama yang orang perhatikan secara pembesaran kelenjar getah bening. Onset penyakit ini ditandai dengan munculnya formasi padat diperbesar di bawah kulit. Mereka menyakitkan untuk disentuh dan kadang-kadang dapat berkurang ukurannya, tetapi kemudian meningkat lagi. Sebuah peningkatan yang signifikan, dan nyeri pada kelenjar getah bening diamati setelah konsumsi alkohol.

Dalam beberapa kasus, dapat meningkatkan jumlah kelompok kelenjar getah bening regional:

• Serviks dan supraklavikula - 60-80% kasus;
• kelenjar getah bening mediastinum - 50%.

Seiring dengan gejala lokal pasien prihatin manifestasi umum (gejala kelompok B):

• di malam Berkeringat berlebihan (lihat. penyebab keringat berlebih pada wanita dan laki-laki);
• penurunan berat badan yang tidak terkendali (lebih dari 10% dari berat badan selama 6 bulan);
• Demam berlangsung selama lebih dari satu minggu.

Klinik «B» ditandai dengan kursus yang lebih parah dari penyakit dan memungkinkan Anda untuk menentukan kebutuhan pengangkatan terapi intensif.

Di antara gejala lain karakteristik untuk penyakit Hodgkin, terisolasi:

• gatal;
• asites;
• Kelemahan, kelelahan, nafsu makan kerusakan;
• nyeri tulang;
• Batuk, nyeri dada, sesak napas;
• nyeri perut, gangguan pencernaan.

Dalam beberapa kasus, satu-satunya gejala dari penyakit Hodgkin untuk waktu yang lama adalah satu-satunya perasaan konstan kelelahan.

Masalah pernapasan terjadi dengan peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic. Dengan pertumbuhan situs mereka secara bertahap kompres trakea dan menyebabkan batuk terus-menerus dan gangguan pernapasan lainnya. Gejala-gejala ini lebih buruk dalam posisi terlentang. Dalam beberapa kasus, pasien melaporkan nyeri pada sternum.

Penyakit Hodgkin stadium

Manifestasi klinis granulomatosis meningkat secara bertahap dan diuji pada langkah 4 (tergantung pada prevalensi proses dan keparahan gejala).

Tahap 1 - pembengkakan pada kelenjar getah bening adalah salah satu daerah (I) atau dalam satu tubuh di luar kelenjar getah bening.

2 tahap - kelenjar getah bening di dua atau lebih daerah di salah satu sisi diafragma (atas, bawah) (II) atau organ dan kelenjar getah bening di salah satu sisi diafragma (IIE).

Tahap 3 - kelenjar getah bening di kedua sisi diafragma (III), atau tidak lesi organ soprovozhdayushihsya (IIIE), atau limpa lesi (IIIS), atau semua bersama-sama.

• Langkah III (1) - Proses lokal tumor di perut bagian atas.
• Tahap III (2) - kelenjar getah bening di panggul dan sepanjang aorta.

Tahap 4 - penyakit menyebar selain kelenjar getah bening pada organ internal: hati, ginjal, usus, sumsum tulang dan lain-lain. dengan penyakit menyebar mereka

Untuk memperjelas susunan digunakan huruf E, S dan X, di bawah nilai mereka. Setiap tahap dibagi menjadi kategori A dan B di bawah ini.

Huruf A - kurangnya penyakit pada gejala pasien

Dalam surat tersebut - kehadiran satu atau lebih hal berikut:

• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan lebih dari 10% dari aslinya dalam 6 bulan terakhir,
• demam yang tidak jelas (t> 38 ° C),
• berkeringat berat.

E - tumor menyebar ke organ-organ dan jaringan yang berdekatan dengan kelompok besar melanda kelenjar getah bening.

Huruf S - kekalahan limpa.

Huruf X - formasi tiga dimensi ukuran yang besar.

diagnostik

Untuk mengidentifikasi granuloma ganas saat ini menggunakan metode yang paling modern laboratorium dan pemeriksaan instrumental. berdasarkan:

• pada analisis rinci dari darah;
• Tes yang sangat spesifik pemantauan tingkat penanda tumor;
• Studi PET;
• studi MRI organ perut, dada dan leher;
• sinar-X;
• Studi USG kelenjar getah bening dan peritoneum pelvis.

Status morfologi tumor diungkapkan oleh kelenjar getah bening tanda baca, baik dengan penghapusan lengkap node untuk mengidentifikasi ganda sel besar (Reed-Sternberg-Berezovsky). Dengan bantuan studi sumsum tulang (setelah biopsi) dilakukan diagnosis diferensial, tidak termasuk keganasan lainnya.

Mungkin penunjukan tes genetik sitogenetik dan molekul.

Bagaimana untuk mengobati penyakit Hodgkin?

Metode utama pengobatan pasien dengan penyakit Hodgkin - gabungan kemoradioterapi, yang berbeda dalam intensitas tergantung pada volume massa tumor, yaitu jumlah sel tumor di semua terpengaruh badan.

Selain itu, perkiraan untuk faktor-faktor berikut:

• Kekalahan besar mediastinum;
• infiltrasi difus dan pembesaran limpa atau yang mengandung lebih dari 5 lesi;
• kerusakan jaringan di luar kelenjar getah bening;
• kelenjar getah bening di tiga atau lebih daerah;
• peningkatan yang lebih besar dalam ESR 50 mm / jam pada langkah A dan lebih besar dari 30 mm / jam pada langkah B.

Untuk pengobatan pasien dengan prognosis yang menguntungkan awalnya menggunakan dari 2 sampai 4 program kemoterapi dikombinasikan dengan radiasi hanya kelenjar getah bening. Pada kelompok dengan prognosis menengah berlaku 4-6 siklus daerah kemoterapi dan radiasi dipengaruhi kelenjar getah bening. Pada pasien dengan prognosis yang buruk dari penyakit ini dilakukan 8 kursus dari kemoterapi dan radiasi zona dengan array besar kelenjar getah bening yang terlibat.

pandangan

Nilai tertinggi di prediksi dengan klamidia memiliki tahap penyakit. Pasien dengan stadium 4 penyakit yang ditandai 75% kelangsungan hidup lima tahun untuk pasien dengan stadium 2,1-95%. tanda-tanda prognostik keracunan miskin. tanda-tanda awal tentu saja tidak menguntungkan dari penyakit adalah "biologis" indikator aktivitas.

Indikator biologis kegiatan adalah:

• alpha-2-globulin lebih dari 10g / l,
• haptoglobin lebih dari 1,5 mg%;
• peningkatan keseluruhan analisis darah ESR 30 mm / jam,
• konsentrasi meningkatkan fibrinogen lebih besar dari 5 g / l,
• tserruloplazmina dari 0,4 unit kepunahan.

Jika setidaknya 2 dari 5 parameter ini melebihi tingkat ini, aktivitas biologis menyatakan proses.

pencegahan

Sayangnya, sampai saat ini, pencegahan yang efektif dari penyakit tersebut belum dikembangkan. Semakin banyak perhatian dibayar untuk pencegahan kambuh, ini membutuhkan kepatuhan yang ketat Program diresepkan pengobatan penyakit Hodgkin dan pelaksanaan mode yang diinginkan dan irama sehari-hari hidup.

Di antara penyebab paling umum dari manifestasi berulang penyakit bisa disebut insolation, kehamilan. Setelah mentransfer penyakit kemungkinan kehamilan diizinkan setelah dua tahun dari tanggal remisi.