Penghapusan amandel. Ulasan dan konsekuensi untuk orang dewasa, anak-anak, apa yang mengancam

Prosedur yang paling kontroversial dalam praktik otolaryngologists adalah pengangkatan tonsil palatina (operasi amandel). Umpan balik dari pasien dan spesialis bersifat multi arah. Dengan perkembangan teknologi bedah, kejadian konsekuensi negatif dari operasi telah menurun 3 kali lipat.

Fungsi amandel

Organ adalah akumulasi jaringan limfoepitel yang membentuk cincin faring elastis. Struktur anatomi amandel berpori. Fungsi utama organ adalah penghalang dan imunogenik.

Tubuh amandel berbintik-bintik dengan celah yang aneh. Rongga mikroskopis bertindak sebagai perangkap untuk agen infeksi dan elemen asing yang masuk ke saluran pernapasan selama respirasi. Lakuna menyediakan fungsi penghalang amandel.

Nilai imunogenik organ terletak pada adanya elemen folikel khusus di mana sel limfosit matang. Mereka menetralkan agen bakteri dan virus yang menembus rongga gigi dan nasofaring dengan makanan atau udara atmosfer.

Penghapusan amandel (ulasan dan konsekuensi dari operasi terkait erat) menghilangkan penghalang alami tubuh terhadap mikroflora patogen dan komponen penting dari sistem kekebalan tubuh.

Fungsi tambahan jaringan limfoid epitel:

• Partisipasi dalam sistem hematopoietik. Ini sebagian besar menyangkut anak-anak di mana mekanisme hemostasis berada dalam tahap pembentukan dan perkembangan aktif.
• Pengembangan kompleks enzim pencernaan. Formasi kelenjar mengeluarkan bahan kimia khusus yang mempercepat pemecahan, pencernaan dan penyerapan nutrisi.
• Pengaruh pada timbre suara, pengucapan dan cara bicara. Dalam beberapa kasus, adenoiditis menyebabkan hidung tersumbat, dan tonsilitis menyebabkan suara serak.

Dengan radang amandel palatine, situasinya berubah secara dramatis, karena pelanggaran fungsi dasarnya. Dari organ pelindung, formasi kelenjar berubah menjadi faktor patogen.

Seberapa perlu pengangkatan amandel pada anak-anak dan orang dewasa?

Kontroversi tentang kelayakan tonsilektomi di kalangan ilmiah dan di antara ahli THT tidak mereda selama beberapa dekade. Penentang dan pendukung amputasi amandel dibagi kira-kira sama.

Ada indikasi yang jelas untuk operasi pengangkatan organ penghalang. Prosedur ini dilakukan pada insiden angina yang tinggi - setidaknya 5-7 kali setahun. Dalam kasus ketidakmampuan amandel untuk memenuhi tujuan fungsionalnya sendiri, patologi inflamasi menjadi agresif dan berulang.

Jaringan epitel-limfoid menjadi sumber infeksi infeksi kronis.

Kebutuhan untuk menghilangkan amandel palatina terjadi ketika:

• tonsilitis kronis dan berulang;
• abses paratonsillar - peradangan akut pada jaringan di sekitar struktur kelenjar;
• sepsis tonsilogenik - munculnya fokus nanah di tubuh organ;
• gejala lokal pasca tonsilitis;
• keadaan hipertrofik jaringan epitel-limfoid, memicu obstruksi saluran pernapasan;
• apnea tidur;
• pembentukan tumor di tubuh amandel.

Intervensi bedah diindikasikan untuk meningkatnya resistensi basil difteri terhadap pengobatan konservatif. Prosedur ini diperlukan untuk pembentukan sumbat tonsil yang meningkatkan risiko sepsis. Amandel diamputasi pada pasien dengan tuberkulosis pleksus getah bening tulang belakang leher.

Kontraindikasi

Daftar larangan medis absolut dan batasan klinis relatif pada pembedahan prosedurnya termasuk faringitis kering - lesi inflamasi jaringan limfoid tanpa isolasi patologis eksudat.

Penghapusan amandel, ulasan dan konsekuensi yang positif dan sangat negatif, tidak diresepkan untuk pasien dengan penyakit hematologis:

• hemofilia - patologi genetik langka di mana parameter reologi darah terganggu;
• leukemia - neoplasia ganas klonal hemostasis;
• trombositopenia - kondisi patologis yang ditandai dengan jumlah sel darah kurang dari 150⋅109 / l;
• agranulositosis - penurunan jumlah leukosit dalam darah di bawah 1 · 109 / l, akibatnya kerentanan tubuh terhadap infeksi bakteri dan jamur meningkat;
• anemia pernisiosa yang disebabkan oleh kekurangan sianokobalamin (vitamin B12).

Tonsilektomi tidak dilakukan untuk disfungsi kardiovaskular, paru dan hepatobilier. Dilarang menghilangkan amandel palatina pada pasien dengan peningkatan aktivitas hormonal kelenjar tiroid secara patologis, diabetes mellitus derajat ke-3, tuberkulosis progresif.

Keterbatasan klinis sementara karena keadaan fisiologis tubuh saat ini meliputi:

• kehamilan dan menyusui;
• siklus menstruasi aktif;
• infeksi menular dari etiologi apa pun;
• eksaserbasi penyakit kronis;
• proses inflamasi yang menyebabkan peningkatan suhu tubuh.

Kontraindikasi relatif dianggap di bawah 5 tahun. Untuk anak-anak seperti itu, tonsilektomi dilakukan hanya jika benar-benar diperlukan.

Konsekuensi negatif

Pengangkatan amandel dengan status kekebalan yang berkurang dapat menyebabkan perkembangan sepsis. Dalam ulasan mereka, beberapa pasien yang menjalani prosedur pembedahan mencatat perubahan warna suara dan gangguan rasa sementara.

Di antara konsekuensi negatif yang tercatat dari operasi, ada:

• pendarahan tertunda;
• nyeri berkala di daerah serviks;
• munculnya mendengkur saat tidur;
• penurunan berat badan yang drastis;
• radang dinding posterior rongga nasofaring dan kelenjar getah bening yang berdekatan.

Perkembangan difteri pasca operasi dan otitis media mungkin terjadi. Terkadang ada perubahan patologis dalam formula darah, dicatat dengan analisis biokimia. Terjadinya faringitis - radang penutup epitel rongga faring tidak dikecualikan.

Jenis komplikasi setelah pengangkatan

Konsekuensi dari tonsilektomi tergantung pada teknik bedah yang digunakan. Jenis komplikasi dibagi lagi menjadi lokal-regional, umum (umum) dan perdarahan. Persiapan pra operasi yang kompeten memungkinkan untuk mengurangi risiko terjadinya mereka.

Kemungkinan mengembangkan komplikasi meningkat dengan adanya patologi sistemik kronis. Faktor etiologi utama dari konsekuensi negatif adalah gangguan endokrin, keadaan defisiensi imun, lokasi saluran darah besar yang tidak normal di area bedah dampak.

Jenis komplikasi, tergantung pada teknik pengangkatan amandel, ditunjukkan pada tabel.

Metode amputasi	Komplikasi
Penghapusan loop kawat klasik	Amputasi lengkap organ menyebabkan penurunan perlindungan kekebalan lokal dan pemulihan jaringan yang terluka dalam waktu lama.
Reseksi dingin dengan menghentikan perdarahan menggunakan elektrokoagulasi bi- atau monopolar.	Trombosis vena jugularis
Penghancuran Krio	Nekrotisasi jaringan yang luas karena pembekuan organ yang dibuang dengan nitrogen cair. Sindrom nyeri parah setelah operasi dan keracunan berkembang. Kemungkinan infeksi sekunder dengan kerusakan organ ginjal meningkat.
Tonsilektomi laser	Metode yang paling tidak berdarah dan presisi tinggi, memungkinkan amputasi parsial amandel, tetapi menyebabkan luka bakar parah pada jaringan lunak laring.
paparan RF	Jaringan parut pada permukaan laring dapat membuat sulit menelan dan mengubah nada suara.

Setelah prosedur pembedahan, peningkatan suhu tubuh berlangsung selama 2-3 hari. Kerusakan mekanis, krionik, frekuensi radio atau termal pada jaringan laring menyebabkan perkembangan reaksi inflamasi yang menyebabkan hipertermia.

Pendarahan tertunda yang terjadi beberapa saat setelah amputasi bedah struktur epitel-limfoid dapat menyebabkan aspirasi darah dengan perkembangan selanjutnya dari pneumonia bronkial. Jika aturan rehabilitasi tidak diikuti, risiko peradangan dan perdarahan septik tinggi.

Komplikasi lokal-regional

Amputasi struktur kelenjar dengan trauma pada jaringan lunak di sekitarnya, selaput lendir dan serat otot menyebabkan beberapa konsekuensi negatif lokal.

Jika Anda berhenti menggunakan antibiotik, ada kemungkinan besar untuk berkembang:

• Faringitis demam akut. Komplikasinya adalah proses inflamasi tipe catarrhal pada selaput lendir permukaan posterior nasofaring dengan keterlibatan pleksus limfatik regional.
• Abses dinding faring. Peradangan dengan pelepasan eksudat purulen sangat rentan terhadap epitel bersilia di area jaringan yang terluka.
• Infeksi pasca operasi. Selaput lendir faring dengan latar belakang kekebalan lokal yang ditekan secara aktif diserang oleh basil difteri. Infeksi ditandai dengan pembentukan fokus keputihan yang ditutupi dengan film patologis di dinding tenggorokan.
• Proses inflamasi di rongga timpani bagian tengah tabung pendengaran. Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang berbahaya dan sulit diatasi - nyeri telinga akut berkala, kelumpuhan saraf wajah, meningitis.

Manifestasi patologis lokal-regional jarang terjadi dan disebabkan oleh kombinasi faktor epidemiologi yang tidak menguntungkan dengan status kekebalan pasien yang rendah.

Komplikasi umum

Kategori konsekuensi negatif ini termasuk septomi umum, ditandai dengan keadaan trombotik pleksus vena yang memberi makan struktur anatomi rongga faring.

Agranulositosis dapat berkembang, di mana komposisi kimia darah berubah secara patologis dengan penurunan fraksi leukosit. Jarang, setelah tonsilektomi, gangguan metabolisme diamati, khususnya, asetonemia, yang dapat menyebabkan gangguan parah pada aktivitas saraf yang lebih tinggi.

Kontra pengangkatan amandel

Dengan reseksi parsial serat epitel-limfoid, ada risiko proliferasi ulang.

Di antara kerugian dari prosedur bedah dicatat:

• risiko perdarahan pasca operasi spontan;
• kurangnya penghalang alami untuk agen virus dan bakteri;
• meningkatkan kemungkinan pembentukan neoplasma ganas di saluran pernapasan bagian atas;
• kurangnya sekresi protein imunokompeten yang diproduksi oleh kelenjar palatine;
• hidrasi yang buruk pada dinding belakang laring, menyebabkan perubahan timbre suara dan kesulitan menelan.

Penghapusan amandel (ulasan dan konsekuensi sangat tergantung pada pengalaman pribadi dan faktor fisiologis individu) tidak diinginkan untuk wanita nulipara. Organ ini terhubung dengan hipotalamus, yang terlibat dalam sintesis hormon seks.

Perlindungan infeksi

Struktur epitel-limfoid adalah penghalang alami pertama di jalur agen patogen yang menembus dari lingkungan ke saluran pernapasan bagian atas.

Konsekuensi dari prosedur pembedahan dapat berupa kejadian yang sering:

• faringitis;
• trakeitis;
• bronkitis;
• SARS musiman;
• radang paru-paru.

Amandel termasuk dalam cincin imunologis besar, mencegah lesi menular pada bagian bawah dan organ sistem pernapasan.

Perlindungan kanker

Ada bukti ilmiah bahwa orang dengan amandel palatina yang diamputasi 3 kali lebih rentan terhadap patologi onkologis daripada mereka yang organnya diawetkan. Situasi ini mungkin karena sintesis sitokin imunomodulator dan globulin tipe LgA oleh kelenjar limfoepitel.

Kemungkinan komplikasi

Teknik bedah sudah mapan dalam praktiknya. Namun, terlepas dari kesederhanaan relatif tonsilektomi, itu dapat berdampak negatif pada kesehatan. Sifat konsekuensi yang tidak diinginkan tergantung pada teknik melakukan operasi.

Amputasi klasik amandel dengan loop kawat menyebabkan banyak kehilangan darah, dan metode elektrokoagulan dikaitkan dengan luka bakar termal pada serat. Komplikasi utama operasi tetap harus dipertimbangkan untuk menghilangkan penghalang terhadap agen patogen.

Pembedahan untuk anak-anak dan orang dewasa

Seorang anak mengembangkan keadaan stres setelah prosedur traumatis. Gangguan neurologis mungkin terjadi dalam jangka panjang. Sejak perlindungan terhadap bakteri dan virus patogen menghilang, kejadian ARVI dapat meningkat.

Konsekuensi kesehatan yang parah sangat jarang terjadi, bahkan pada anak-anak dengan gangguan kekebalan. Komplikasi ringan termasuk pendarahan kecil, nyeri, ketidaknyamanan sementara saat menelan.

Risiko konsekuensi negatif dalam setiap kasus dinilai secara individual. Ini sedikit meningkat dengan adanya penyakit kronis dan kondisi fisiologis yang rentan. Penghapusan amandel, dilihat dari banyak ulasan, sebagian besar pasien dewasa dapat dengan mudah mentolerir. Kemungkinan pendarahan bertahan selama maksimal 14 hari.

Video tentang tonsilektomi

Apa jenis operasi tonsilektomi: