Pielonefritis: gejala dan pengobatan pada wanita. Cara merawat pielonefritis

Pielonefritis - penyakit inflamasi nonspesifik etiologi bakteri dari ginjal yang ditandai dengan lesi pelvis ginjal (Ginjal), cangkir dan parenkim ginjal.

Mengingat fitur struktural dari tubuh wanita pielonefritis 6 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Agen penyebab paling umum dari peradangan pada ginjal adalah Escherichia coli (E.coli), Proteus (Proteus), enterococci (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) dan Staphylococcus (Staphylococcus).

Jika kita berbicara tentang frekuensi terjadinya penyakit ini, perlu dicatat bahwa itu adalah sekitar 10 dari 1000 orang, dan di antara anak-anak dari populasi orang dewasa -. 10 tahun 2000. Sebagian besar kasus mengacu pada kelompok usia rata-rata - 26-44 tahun. Fakta yang menarik adalah bahwa lebih dari 70% dari semua pasien adalah perempuan muda yang menjadi sakit tak lama setelah hubungan seksual pertama. Di antara penyakit radang ginjal anak-anak aman memegang posisi kedua setelah berbagai penyakit pernapasan (bronkitis, pneumonia, dll).

Apa itu?

Pielonefritis - peradangan nonspesifik terutama mempengaruhi sistem tubulus ginjal, sebaiknya etiologi bakteri, ditandai dengan lesi pelvis ginjal (Ginjal), cangkir dan parenkim ginjal (terutama interstitial nya jaringan).

Berdasarkan biopsi jarum dan eksisi jaringan ginjal mengungkapkan tiga varian utama dari penyakit: akut, kronis dan blowup kronis.

Penyebab pielonefritis

Pada wanita, karena fitur anatomi, tempat pertama pergi ke atas (urinogenny) jalur infeksi pada panggul dan jaringan ginjal - karena cystitis, uretritis, vaginitis, radang usus besar, urolitiasis struktur dan kelainan dari sistem urin, kehadiran jangka panjang kateter untuk mengalirkan urin. Hal ini juga mungkin hematogen (melalui darah), penyebaran infeksi, ketika sebuah sumber potensial bisa setiap pusat - ditransfer purulen mastitis, sakit tenggorokan, kelurut, Radang telinga dan bahkan peradangan pada saluran gigi (pulpitis).

Mikroba utama yang menyebabkan pielonefritis adalah E. coli (75% dari semua kasus). Sisa 25% dari kasus yang terkait dengan hit di saluran kemih Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, infeksi jamur, Chlamydia, Salmonella, dll

Faktor risiko dalam terjadinya pielonefritis pada wanita semua berlarut-larut proses patologis dari lokalisasi apapun, melanjutkan dengan penurunan kekebalan tubuh secara keseluruhan organisme: diabetes, penyakit sumsum tulang, masalah neurologis (multiple sclerosis), infeksi HIV, pasca-kemoterapi atau transplantasi berwenang.

itu menarik

Fakta menarik tentang pielonefritis:

• Di Amerika Serikat setiap tahun sakit, 1 dari 7000. Membutuhkan rawat inap dan menerima bantuan ini setiap tahun 192.000 pasien.
• Ditemukan bahwa wakil-wakil perempuan menderita pielonefritis lebih sering daripada pria 5 kali. Bentuk akut penyakit ini didiagnosis lebih sering pada wanita usia reproduksi, aktif secara seksual.
• Dengan perawatan yang memadai untuk 95% dari pasien melaporkan peningkatan yang signifikan dalam dua hari pertama.
• Kita tidak harus menyerah karena minum sensasi menyakitkan berlebihan selama pengosongan kandung kemih, sebagai satu-satunya cara untuk membersihkan tubuh dari bakteri. Ini harus buang air kecil sesering mungkin, bahwa tidak ada komplikasi serius seperti seperti infeksi darah, menyebabkan seseorang bisa meninggal.
• asupan cairan berlimpah merupakan kondisi yang penting untuk pengobatan penyakit. Untuk minum Anda harus menggunakan air bersih, yang menormalkan keseimbangan dalam tubuh, mengencerkan darah, Ini memberikan kontribusi untuk penghapusan cepat patogen dan produk beracun mereka hidup. Efek ini dicapai dengan meningkatkan jumlah buang air kecil dihasilkan berlebihan minum.
• minuman beralkohol, kopi, air mineral - semua ini dilarang di pielonefritis. Hal ini diyakini bahwa bantuan dalam memerangi penyakit dapat cranberry jus. Its mengkonsumsi dalam bentuk murni atau diencerkan dengan air.
• Pielonefritis mempengaruhi anak-anak, dan sebagai gadis-gadis (di 3% kasus) dan anak laki-laki (1% kasus). Pada anak-anak, penyakit ini berbahaya bagi komplikasinya. Dengan demikian, jaringan parut ginjal parenkim didiagnosis pada 17% anak sembuh, hipertensi, pada 10-20% anak-anak.

pielonefritis kronis

Ini adalah proses inflamasi pada ginjal, di mana ada jaringan parut pada parenkim ginjal.

Dalam kasus pielonefritis kronis tidak diamati nyeri mendadak (seperti pada penyakit saja akut). Penyakit ini sering disertai dengan hipertensi. Alasan paling umum mengapa pasien mencari saran medis adalah hasil buruk dari tes laboratorium. Jika pasien memiliki radang kedua ginjal, ada poliuria dan nokturia (malam hari buang air kecil) terkait dengan urine gangguan konsentrasi.

Pielonefritis kronis dikaitkan dengan pelanggaran aliran urin. pelanggaran terhadap arus keluar urin menyebabkan terjadinya sejumlah itu di kandung kemih, meskipun sering buang air kecil. Kondisi ini memberikan kontribusi untuk perkembangan infeksi. Jika tidak diobati, komplikasi dapat terjadi, misalnya, gagal ginjal.

Pielonefritis - Gejala pada wanita

Kaum hawa lebih rentan terhadap penyakit ini, tetapi hanya dalam dua periode usia pertama, yaitu, sekitar 45-50 tahun. Semuanya dijelaskan struktur uretra - itu adalah pendek dan dekat dengan usus dan cara seksual.

Hal ini meningkatkan risiko pielonefritis - gejala pada wanita akan ditampilkan sebagai berikut:

• mual atau muntah;
• nafsu makan yang buruk;
• kelemahan dan suhu tinggi;
• Sering pergi ke kamar mandi;
• keruh atau kencing darah saat buang air kecil dan kram;
• sakit di belakang, meningkatkan dalam cuaca dingin;
• kram dan nyeri di perut bagian;
• debit yang tidak biasa.

Pielonefritis pada wanita hamil

Sayangnya, itu lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit ginjal menular yang berbahaya pada kehamilan. Sekitar tujuh persen wanita selama kehamilan sakit seperti penyakit.

Seringkali gejala yang dimanifestasikan, dimulai pada trimester kedua. gejala sering tidak dianggap serius, yang mengarah ke komplikasi seperti sepsis, gagal ginjal, dan persalinan prematur, anemia. Bakteriuria pada kehamilan dapat terjadi tanpa gejala terang, jika seorang wanita melahirkan seorang anak bukan pertama kalinya. Dalam keluarga besar, sebagai suatu peraturan, tanda-tanda pielonefritis hanya muncul pada tahap selanjutnya.

penyakit ginjal inflamasi infeksi sangat berbahaya. Masalahnya adalah penyakit tanpa gejala sering. Akibatnya, orang tidak mencari perawatan medis tepat waktu dan dapat menderita komplikasi serius. Ada banyak kasus wanita hamil meninggal dari pielonefritis untuk alasan ini.

gejala

Gejala yang paling umum termasuk pielonefritis akut:

1. Nyeri di daerah lumbal pada sisi yang terkena. Ketika obstruktif nyeri pielonefritis biasanya tumpul, sakit, bisa mencapai rendah atau tinggi Intensitas mengambil paroksismal di alam (misalnya, ureter obstruksi batu perkembangan m. n. pielonefritis calculous).
2. Disuria untuk pielonefritis yang tepat tidak khas, tetapi dapat terjadi pada uretritis dan sistitis, yang menyebabkan pengembangan naik pielonefritis.

Gejala umum dari sindrom keracunan ditandai dengan perkembangan:

• Demam hingga 38-40 ° C;
• menggigil;
• kelemahan umum;
• kehilangan nafsu makan;
• mual dan kadang-kadang muntah.

Untuk anak-anak ditandai dengan tingkat keparahan sindrom keracunan, dan ditandai oleh perkembangan t. N. sindrom perut (nyeri hebat di daerah pinggang tidak, dan di perut).

Individu lansia sering berkembang presentasi klinis atipikal atau dilenyapkan dari klinik atau dengan gejala umum yang parah dan tidak adanya gejala lokal.

kemungkinan komplikasi

Dengan tidak adanya pielonefritis terapi yang memadai menghadapi konsekuensi berikut:

• gagal ginjal (Untuk melindungi tubuh dari keracunan harus teratur resor untuk penggunaan perangkat ginjal buatan);
• septikemia (dalam hal penetrasi bakteri ke dalam aliran darah);
• Proses chronization (akut menyakitkan periodik diamati);
• kerusakan ginjal yang parah;
• mengembangkan urolitiasis (kolik ginjal secara periodik diamati);
• yang fatal (yang mengakibatkan keracunan darah - sepsis atau gagal ginjal).

diagnostik

Dokter akan merekomendasikan pasien menjalani diagnostik instrumental dan penelitian laboratorium. Langkah-langkah ini akan membantu untuk benar mendiagnosa dan membedakan pielonefritis dari patologi dengan gejala yang sama.

Awalnya pasien akan merekomendasikan untuk lulus tes ini:

1. biokimia darah. Mengungkapkan peningkatan jumlah urea, kreatinin, kalium. Kandungan kalium meningkat kuantitas mencirikan perkembangan gagal ginjal.
2. analisis darah. Ini akan mengalir di tubuh proses inflamasi (ESR percepatan, kehadiran sejumlah besar leukosit).
3. kultur urin. Liquid ditanam pada media kultur khusus. Melalui waktu ditunjukkan pertumbuhan bakteri tertentu, memicu peradangan. Dokter menabur karena akan dapat memilih antibiotik yang tepat.
4. Urinalisis. Dalam kasus urin akan bervariasi reaksi alkali pielonefritis, di mana pH 6,2-6,9. Selain itu, diperkirakan rona cairan. Di hadapan pielonefritis urin menjadi gelap, kadang-kadang kemerahan warna. Komposisinya sering protein hadir.
5. Belajar pada Nechiporenko. Metode ini mengungkapkan dominasi yang signifikan dari leukosit dalam urin sel darah merah.
6. uji prednisolon. Acara ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosa patologi, kebocoran tersembunyi yang berbeda. Pasien intravena prednisolon obat dalam kombinasi dengan natrium klorida. Setelah 1 jam, maka wanita perlu untuk mengumpulkan urin dan kemudian setelah 2 dan 3 jam. Dan pada akhir hari. urin dikirim ke penyelidikan rinci. Peningkatan jumlah leukosit menunjukkan aliran pielonefritis.
7. Sampel Zemnitsky. Metode ini memungkinkan deteksi kepadatan urin menurun. Pielonefritis nokturnal diuresis (volume urin) menang atas hari.

Untuk mengkonfirmasi pielonefritis dan diferensiasi dari dokter patologi lain mungkin meresepkan langkah-langkah berikut:

1. urography ekskretoris. Hal ini dapat mendeteksi mobilitas ginjal. Studi ini mencirikan keadaan cangkir, nada saluran kemih.
2. Pemeriksaan USG. Untuk mendapatkan ide dari ukuran ginjal, struktur, kepadatan, kehadiran batu-batu ini diambil USG. Dalam hal proses echogenicity kronis (kemampuan untuk mencerminkan USG) parenkim meningkat, pada fase akut - nonuniformly berkurang.
3. Sistometri. Penelitian ini mengungkapkan patologi kandung kemih. Survei ini didasarkan pada prinsip penentuan volume yang mochevika.
4. Cystography. Penelitian radiopak ini memungkinkan untuk mengidentifikasi refluks vesicoureteral atau obstruksi intravesical.
5. computed tomography. Sebuah studi rinci tentang struktur ginjal. Tidak seperti USG untuk menentukan keadaan panggul, pedikel dan lemak perirenal.

Selain itu, perempuan sangat disarankan untuk mengunjungi dokter kandungan. Seorang dokter akan mengambil penyeka untuk memperjelas agen penyebab dan penentuan patologi menyertai pielonefritis.

Daripada mengobati pielonefritis?

Di rumah, pielonefritis pada wanita dan laki-laki yang diobati dengan terapi antibiotik dan gejala di kompleks. Untuk menghilangkan gejala penyakit ini diperlukan untuk mengamati kondisi berikut:

1. Hal ini penting untuk menjaga minum rezim selama masa pengobatan seluruh.
2. Beberapa hari pertama pasien harus mematuhi istirahat, yaitu, menjadi hangat horisontal.
3. Untuk mengurangi suhu tubuh dan menghilangkan rasa sakit, perlu penggunaan NSAID, termasuk Diklofenak, metamizol. masa kecil menunjukkan parasetamol.

Mengingat sifat menular dari penyakit ini, kehadiran faktor predisposisi, gejala klinis utama, bidang terapi utama adalah:

• pengendalian infeksi (antibiotik);
• penghapusan obstruksi ureter, atau pelvis ginjal, serta hambatan anatomis atau neurogenic lain yang membuat tidak mungkin untuk arus keluar normal urine;
• menurunkan keparahan keracunan (minum lebih banyak cairan, istirahat di tempat tidur, antipiretik);
• Koreksi daya.

Perhatian khusus diberikan untuk pengobatan diet, dengan bantuan yang Anda dapat memiliki efek lembut pada meradang ginjal dan menormalkan metabolisme menarik racun dari tubuh, untuk memulihkan diuresis, menurunkan tekanan darah.

Jika eksaserbasi penyakit kronis, atau primer pielonefritis akut mengalir terhadap suhu tinggi, disertai dengan penurunan tekanan, sakit parah, nanah dan gangguan aliran normal urin, membutuhkan cepat intervensi. Pasien harus dirawat di ketidakmungkinan terapi obat berarti di rumah (muntah setelah menerima tablet dari pielonefritis) dan ketika menyatakan keracunan. Dalam situasi lain, dalam kebijaksanaan dokter, pengobatan dapat dilakukan secara rawat jalan.

terapi antibiotik

Sangat diharapkan bahwa antibiotik tersebut dipilih berdasarkan hasil kultur urin bakteriologis dengan definisi kerentanan terhadap berbagai obat. Dalam kasus pielonefritis akut, segera setelah tanam tanggal dapat ditugaskan untuk antibiotik spektrum luas dari contoh kelompok ftorohinolov Tsiprolet, dan disesuaikan dengan hasil menabur. Terapi antibiotik harus dilanjutkan selama minimal 2-3 minggu.

Baru dalam pengobatan pielonefritis

pedoman Eropa baru untuk pengobatan pielonefritis rumit akut:

1) Kelompok antibiotik lini pertama - fluoroquinolones.

• Obat pilihan - Cefixime (400 mg setiap hari) dan levofloxacin (0,5-0,75 kali sehari 1) di tablet.
• Ciprofloxacin 0,5-0,75 dua kali sehari dan Norfloxacin 400 mg dua kali sehari masih relevan hanya untuk pasien yang sebelumnya tidak diobati.

2) Antibiotik nomor 2 (alternatif) - Amoksiksitsillin dengan asam klavulanat (625 mg) 3 kali sehari. Dalam tanaman terbukti sensitivitas dapat digunakan seftibuten 400 mg 1 kali per hari.

3) pielonefritis pada wanita hamil tidak lagi diobati dengan amoksisilin, dan, terlepas dari usia kehamilan, ditunjuk obat berikut:

• Tsefibuten 400 mg 1 kali per hari, atau
• Cefixime 400 mg 1 kali per hari, atau
• Sefotaksim 3-8 g per hari dalam 3-4 administrasi intramuskular atau intravena, atau
• Ceftriaxone 1-2 g per hari secara intramuskular atau intravena.

4) Setelah pielonefritis berat yang membutuhkan terapi rawat inap di rumah sakit dilakukan carbapenem (Ertapenem, Mirani) intramuskular atau intravena. Setelah jangka waktu tiga hari pasien memiliki suhu normal, pengobatan dapat dilanjutkan dengan obat oral. Sebuah alternatif untuk carbapenems adalah Levofloxacin dan Amikacin.

Diet dengan pielonefritis

Pada tahap akut diet harus sebagai lembut. Hal ini diperlukan untuk secara drastis mengurangi asupan garam (tidak lebih dari 5-10 gram. hari dengan tekanan darah tinggi - 2-3 gram), dan untuk sepenuhnya menghilangkan dari diet yang tajam, pedas, merokok dan kaleng makanan, kaldu daging yang kuat, rempah-rempah, kopi dan alkohol ..

Selama eksaserbasi dilarang keras digunakan memasak lemak hewani (minyak nabati saja, dan tidak lebih dari 15 gram per hari mentega).

Izin diberikan untuk: putih telur, produk susu, vegetarian (sayuran) piring, direbus atau dikukus. Sebagai peradangan mereda dalam diet diperkenalkan ikan dan daging tanpa lemak. Dianjurkan untuk mengkonsumsi jus, buah, melon, sayuran, buah-buahan, serta minum 2-2,5 cairan harian (tanpa adanya edema).

Dalam remisi dalam diet diperbolehkan secara bertahap, dalam porsi kecil untuk memperkenalkan beberapa rempah-rempah, bawang putih dan bawang. Hal ini sangat berguna untuk pasien yang menderita pielonefritis kronis, jus cranberry, yang merangsang produksi asam hipurat (agen bakteriostatik efektif). makanan diperbolehkan: buah-buahan, sayuran, sereal, telur, daging rebus tanpa lemak dan ikan, produk susu rendah lemak.

pandangan

Ada dua jenis output dari pielonefritis - pemulihan penuh atau status kronisitas. Dengan pengobatan tepat waktu, prognosis - terutama yang menguntungkan. Dalam kebanyakan kasus, bantuan datang setelah 3-5 hari dari terapi obat. Suhu tubuh berkurang, mereda rasa sakit, kondisi umum pasien normal. Dengan kursus yang menguntungkan pengobatan seseorang meninggalkan rumah sakit di 10-12 hari.

Di hadapan pielonefritis remisi yang menerima ditugaskan antimikroba selama 6 hari. Ketika pielonefritis akut menjadi kronis dan ada komplikasi, prognosis - tidak menguntungkan. Dalam hal ini, probabilitas tinggi terjadinya gagal ginjal, pyonephrosis, hipertensi, dan lain-lain.

Hal ini penting untuk mematuhi aturan setelah pengobatan yang dianjurkan oleh dokter Anda secara teratur buang air dan mengambil langkah-langkah pencegahan. Semakin cepat pasien meminta bantuan ke dokter, semakin tinggi kemungkinan penyembuhan tepat waktu dan tidak ada komplikasi.

pencegahan

Untuk tidak membawa diri untuk pielonefritis - pencegahan harus memperhitungkan aturan tertentu:

1. Penggunaan tanaman obat sebagai profilaksis.
2. Jika proses patologis etiologi infeksi di setiap organ lain itu perlu untuk membersihkan, karena dengan bakteri darah dapat menyebar ke ginjal.
3. Menyingkirkan kebiasaan buruk serta alkohol dan merokok sangat mengurangi sifat kekebalan tubuh dari suatu organisme yang menghambat kemampuan untuk menanggapi penetrasi bakteri dan virus ke dalam tubuh.
4. tubuh harus cukup istirahat dan tidur, dan kelelahan karena tubuh tidak dapat melawan infeksi bakteri.
5. Orang yang berisiko terkena penyakit ini diperlukan dalam rangka untuk melaksanakan laboratorium rutin dan metode instrumental penelitian dengan tujuan mencegah pielonefritis.

Kepatuhan terhadap aturan-aturan ini tidak menyediakan tenaga kerja yang signifikan hanya harus berhati-hati untuk memperhatikan kesehatan mereka sendiri untuk melaksanakan pengobatan pada tahap awal dari proses patologis.