Prednisolon untuk syok anafilaksis. Dosis pemberian, mekanisme aksi pada anak-anak, orang dewasa

Syok anafilaksis adalah kondisi patologis tubuh, yang sebenarnya merupakan manifestasi paling akut dari reaksi alergi. Gejala penyakit ini muncul seketika dalam beberapa detik, atau muncul beberapa jam kemudian dari saat kontak dengan alergen. Dalam 10-20% kasus, serangan syok anafilaksis berakibat fatal.

Sangat penting bahwa pasien yang memiliki gejala pertama dari patologi ini diberikan obat anti alergi dan antispasmodik yang kuat. Menstabilkan kondisi pasien yang telah mengalami serangan syok anafilaksis memungkinkan penerimaan Prednisolon tepat waktu, serta obat lain dengan sifat glukokortikoid.

Tanda-tanda syok anafilaksis

Manifestasi klinis syok anafilaksis sangat tergantung pada efek alergen mana yang memicu reaksi alergi akut.

Jenis keadaan patologis tubuh ini disertai dengan gejala berikut:

• kemerahan pada area kulit di area kontak tubuh dengan potensi iritasi;
• gatal parah pada jaringan epitel dan selaput lendir rongga mulut, laring, yang hanya mengintensifkan;
• penurunan tajam dalam tekanan darah;
• perasaan sakit parah yang muncul segera setelah kontak dengan alergen;
• pusing;
• mual;
• serangan nyeri spasmodik di dalam perut;
• diare;
• pelepasan muntah jika alergen telah memasuki saluran pencernaan;
• edema multipel pada selaput lendir;
• perasaan mati lemas dan kekurangan udara;
• penurunan kesadaran;
• sensasi terbakar di daerah ruang retrosternal (gejala syok anafilaksis ini memanifestasikan dirinya dalam kasus reaksi alergi terhadap obat yang diberikan secara intravena);
• penyempitan lumen bronkus, yang menyebabkan terganggunya proses pertukaran gas;
• pucat pada kulit wajah;
• sianosis pada permukaan bibir, jari tangan dan kaki;
• runtuhnya semua sistem pendukung kehidupan tubuh.

Gejala syok anafilaksis di atas dapat muncul dalam 1-2 menit. Dalam kebanyakan kasus, orang yang berada di dekat korban tidak selalu punya waktu untuk memahami alasan kondisi kesehatan pasien yang tidak memuaskan.

Pertolongan pertama untuk serangan

Ketika tanda-tanda pertama syok anafilaksis muncul, seseorang harus menerima perawatan medis darurat, yang terdiri dari melakukan algoritma tindakan berikut:

1. Pasien ditempatkan dalam posisi horizontal.
2. Hal ini diperlukan untuk membebaskan leher dan dada korban dari pakaian, yang efeknya dapat mempersulit tindakan bernafas.
3. Tourniquet harus diterapkan di atas area tubuh di mana injeksi obat, gigitan serangga beracun, atau paparan alergen potensial lainnya terjadi.
4. Memperkenalkan adrenalin dan glukokortikoid, yang memiliki efek anti-shock dan anti-alergi, ke dalam tubuh pasien.
5. Atur inhalasi pasien dengan sumber oksigen tambahan.

Dengan tidak adanya peralatan medis dan peningkatan kegagalan pernapasan, pernapasan buatan dilakukan. Pada tahap pemberian perawatan darurat ini, pasien mungkin memerlukan intubasi mendesak dengan koneksi ke ventilator.

Dengan tidak adanya kemungkinan ventilasi buatan pada paru-paru, mereka menggunakan trakeostomi. Dinding laring korban ditusuk dengan 6 jarum suntik yang memiliki diameter lumen lebar.

Kelompok obat yang digunakan untuk reaksi alergi parah

Ketika tanda-tanda reaksi alergi akut muncul, tidak hanya larutan Prednisolon yang digunakan, tetapi juga kompleks obat lain yang memungkinkan Anda mengembalikan fungsi jantung, sistem pernapasan, dan Sistem syaraf pusat. Tabel di bawah ini mencantumkan jenis obat utama yang digunakan untuk mengobati serangan syok anafilaksis.

Jenis kelompok farmakologis	Tujuan produk obat
Anti-guncangan	Obat-obatan jenis ini digunakan untuk menstabilkan sistem kardiovaskular pasien, serta mencegah kolaps. Obat anti-shock merangsang kerja jantung yang lebih aktif, kelenjar endokrin, merangsang reseptor sistem saraf perifer. Solusi adrenalin digunakan sebagai obat dengan sifat anti-shock.
Antihistamin	Antihistamin menekan efek patogen dari alergen, yang awalnya memicu reaksi akut tubuh. Selama penggunaan obat-obatan dari kategori ini, hanya dana yang digunakan yang tidak menurunkan indikator tekanan darah. Misalnya, Tavegil, konsentrasi Diphenhydramine 1%, Suprastin. Pemberian antihistamin Diprazin secara kategoris dikontraindikasikan, karena memiliki potensi alergi yang kuat, dan juga dapat menurunkan tekanan darah.
Glukokortikosteroid	Glukokortikosteroid adalah obat kuat yang meredakan serangan alergi akut, menghilangkan edema dan memiliki efek antiinflamasi. Ciri khas obat-obatan dari kelompok ini adalah bahwa efeknya dimanifestasikan setelah periode waktu tertentu, tetapi pada saat yang sama mereka memiliki efek yang berkepanjangan.
Vasodilator	Perluasan dinding pembuluh darah memberikan peningkatan lumen di dalam pohon bronkial. Setelah minum obat golongan ini, pasien mendapat kesempatan untuk latihan pernafasan bebas, tanda-tanda hipoksia, pucat dan sianosis pada kulit hilang. Dalam kasus syok anafilaksis, larutan injeksi Euphyllin digunakan, serta obat-obatan lain berdasarkan itu (Aminofilin).

Mekanisme kerja Prednisolon untuk alergi

Prednisolon dengan syok anafilaksis bekerja lambat, tetapi pada saat yang sama obat memiliki efek berkepanjangan yang sangat baik. Tidak seperti obat berdasarkan adrenalin, penerapan sifat terapeutik glukokortikoid terjadi setelah beberapa puluh menit.

Pada saat yang sama, obat-obatan dari kategori ini memberikan perlindungan tubuh yang lebih lama dari terjadinya serangan syok anafilaksis yang berulang. Misalnya, jika masih ada alergen dalam jumlah berlebihan dalam darah pasien atau saluran pencernaannya.

Prednisolon adalah glukokortikoid sintetik, yang merupakan analog lengkap hidrokortison. Penerapan sifat terapeutik obat ini dilakukan karena efek anti alergi dan imunosupresifnya yang nyata pada tubuh pasien.

Prednisolon menghambat proliferasi limfosit T, yang secara langsung terlibat dalam reaksi imun akut yang terjadi setelah kontak dengan alergen potensial.

Komponen penyusun obat ini memperlambat pelepasan sitokin dari struktur limfosit, mengurangi intensitas pembentukan antibodi spesifik, yang penampilannya juga khas dalam kondisi anafilaksis terkejut.

Sifat anti alergi yang diucapkan dari Prednisolon dimanifestasikan dengan mengurangi intensitas produksi dan sekresi mediator reaksi alergi. Proses pelepasan basofil histamin yang lebih lambat, serta sel mast, dimulai. Indikator kuantitatif basofil bebas dan limfosit menurun.

Selama periode aksi komponen penyusun Prednisolon, perkembangan ikat dan jaringan limfoid, sensitivitas sel jenis efektor dalam kaitannya dengan alergen potensial menurun iritasi.

Penghambatan proses fisiologis pembentukan antibodi spesifik terjadi, dan kejenuhan respons imun sepenuhnya berubah ke arah pelemahannya.

Setelah injeksi, zat aktif obat ini berupa prednisolon diubah menjadi bentuk natrium fosfat, dengan cepat menjenuhkan komposisi aliran darah pasien, mengikat 90% ke protein plasma. Metabolisme Prednisolon terjadi di jaringan hati, dan ekskresinya dilakukan oleh ginjal.

Metabolit yang terbentuk sebagai hasil pemecahan obat ini tidak menunjukkan aktivitas biokimia. Sekitar 20% Prednisolon diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk yang sama sekali tidak berubah. Sisa obat dibuang dalam bentuk metabolit. Waktu paruh zat ini adalah 2 sampai 3 jam setelah injeksi intravena.

Obat apa yang harus dikombinasikan dengan Prednisolon untuk syok anafilaksis?

Prednisolon untuk syok anafilaksis diberikan dalam kombinasi dengan obat lain yang merangsang kerja sistem kardiovaskular, menghambat sensitivitas reseptor histamin, memiliki imunosupresif dan anti-alergi tindakan.

Selama timbulnya gejala anafilaksis dalam kombinasi dengan Prednisolon, obat-obatan berikut harus digunakan secara bersamaan:

• dari 0,2 hingga 0,5 ml larutan adrenalin 0,1% konsentrasi, yang diberikan secara subkutan atau intravena, tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien;
• Deksametason dengan dosis tunggal hingga 20 mg zat aktif;
• Metilprednisolon hingga 500 mg;
• 20 ml larutan Euphyllin dengan konsentrasi 2,4%, yang diberikan secara intravena dan sangat lambat;
• dari 1 hingga 2 ml larutan 1% Diphenhydramine, Tavegil, atau Suprastin.

Obat-obatan di atas tidak masuk ke dalam interaksi obat negatif dengan larutan injeksi Prednisolon, tetapi hanya meningkatkan sifat anti-shock dan anti-alerginya. Kombinasi obat-obatan ini memungkinkan untuk menstabilkan kondisi pasien dengan tanda-tanda syok anafilaksis, serta untuk menghindari konsekuensi negatif dalam bentuk hasil yang mematikan.

Keunggulan obat ini dibandingkan dengan obat anti alergi lainnya

Prednisolon untuk syok anafilaksis digunakan untuk terapi darurat yang bertujuan menekan respons imun akut tubuh, menghilangkan tanda-tanda edema laring.

Keuntungan utama berikut dari obat ini dibedakan dari obat anti alergi lainnya:

• tidak menyebabkan penurunan tekanan darah;
• memberikan efek terapeutik yang berkepanjangan;
• menghilangkan gejala serangan alergi akut, ketika sebagian besar antihistamin hanya efektif untuk reaksi alergi sedang;
• mencegah perkembangan kejang bronkial yang parah;
• mempromosikan penghapusan cepat edema selaput lendir laring;
• memungkinkan Anda untuk memulihkan pernapasan pasien yang stabil dan mencegah kematian akibat hipoksia.

Dalam kombinasi dengan sifat imunosupresif dan antialergi, Prednisolon memiliki efek yang jelas efek anti-inflamasi, yang sangat penting dalam situasi di mana anafilaksis berkembang setelah gigitan serangga beracun atau reptil. Dalam hal ini, obat akan menghilangkan peradangan jaringan epitel, dan juga mempercepat proses regenerasinya.

Kontraindikasi untuk digunakan

Prednisolon untuk syok anafilaksis tidak digunakan sebagai obat darurat dengan adanya kontraindikasi medis langsung.

Obat ini dilarang untuk digunakan pada pasien yang memiliki intoleransi individu terhadap prednisolon dan bahan kimia lain berdasarkan itu. Tindakan pencegahan dibenarkan oleh risiko signifikan memperburuk manifestasi reaksi alergi akut dengan perkembangan lebih lanjut dari anafilaksis yang sudah berkembang.

Pada saat yang sama, Prednisolon diresepkan dengan sangat hati-hati untuk pasien yang memiliki penyakit berikut:

• penyakit menular dan parasit yang berasal dari virus, bakteri atau jamur;
• radang perut;
• divertikulitis;
• lesi ulseratif pada dinding lambung;
• tuberkulosis laten;
• kuatloidosis;
• AIDS, HIV dan keadaan defisiensi imun tubuh lainnya;
• cacar air;
• kolitis ulserativa, disertai dengan risiko tinggi perforasi usus atau pembentukan abses purulen;
• infark miokard;
• obesitas morbid 3-4 derajat keparahan;
• gagal jantung parah;
• hipotiroidisme, serta tirotoksikosis kelenjar tiroid;
• diabetes;
• nefrorolitiasis;
• gagal hati atau ginjal, terjadi dalam bentuk kronis perkembangannya;
• osteoporosis jaringan tulang;
• bentuk psikosis akut;
• glaukoma sudut tertutup;
• adanya hipoalbuminemia, serta kondisi patologis yang mendahului terjadinya;
• polio.

Pasien dengan penyakit ini harus di bawah pengawasan konstan oleh tenaga medis selama seluruh periode terapi anti-shock. Dalam hal tanda-tanda perkembangan efek samping atau eksaserbasi penyakit yang menyertai, penggunaan Prednisolon lebih lanjut dikontraindikasikan.

Kewaspadaan saat menggunakan Prednisolon

Selama terapi dengan obat Prednisolon, perlu diperhatikan tindakan pencegahan kesehatan berikut:

• pengamatan berkala oleh dokter mata;
• kontrol atas komposisi seluler darah tepi, serta kadar glukosa;
• pemeriksaan tekanan darah;
• menjaga keseimbangan elektrolit yang stabil;
• asupan dosis antasida dan preparat yang mengandung ion kalium, yang meminimalkan risiko efek samping;
• menolak vaksinasi, karena Prednisolon menekan terjadinya respons imun yang memadai (imunisasi buatan tubuh harus dilakukan kemudian, setelah pengobatan dihentikan);
• untuk melakukan kontrol sinar-X atas pelestarian struktur mineral tulang tulang belakang, ekstremitas atas dan bawah.

Selama periode terapi berkepanjangan dengan Prednisolon, harus diingat bahwa obat ini meningkatkan konsentrasi 11- dan 17-oxyketocorticosteroids. Pada pasien yang sebelumnya memiliki infark miokard atau menderita sirosis hati, perkembangan penyakit ini dengan kerusakan lebih lanjut dari jaringan yang terkena mungkin terjadi.

Dosis

Regimen dosis Prednisolon dalam kaitannya dengan pasien dengan tanda-tanda anafilaksis ditetapkan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi pasien.

Untuk orang dewasa

Pasien dari kelompok usia dewasa yang berada dalam keadaan syok anafilaksis diperlihatkan pemberian Prednisolon secara intravena dengan dosis 50 hingga 150 mg zat aktif. Dalam kasus yang parah, dosis ini dapat ditingkatkan menjadi 400 mg.

Setelah stabilisasi kondisi pasien, normalisasi indikator tekanan darah, pemberian Prednisolon lebih lanjut dilakukan secara intravena, tetapi sudah sebagai bagian dari larutan tetes. Penggunaan kembali obat ini dimungkinkan dalam interval 3-4 jam.

Untuk pasien dewasa, dosis harian rata-rata Prednisolon adalah dari 300 hingga 1200 mg, dengan penurunan berikutnya seiring dengan membaiknya kondisi kesehatan. Penting untuk diingat bahwa penghentian terapi secara tiba-tiba dengan obat ini dapat memicu sindrom penarikan.

Untuk anak-anak berdasarkan usia

Untuk anak-anak dari semua kelompok umur, yang tubuhnya masih tumbuh, penggunaan Prednisolon hanya dimungkinkan dalam kasus-kasus ekstrem, ketika ada ancaman nyata terhadap kehidupan anak.

Penentuan dosis glukokortikoid dilakukan secara individual oleh dokter yang merawat, yang menilai tingkat keparahan anafilaksis. Setelah injeksi obat, anak tetap berada di departemen rawat inap rumah sakit di bawah pengawasan petugas medis sepanjang waktu.

Bagaimana cara yang benar dan di mana menyuntikkan obat?

Dalam kasus syok anafilaksis, penggunaan dosis Prednisolon harus diberikan secara intravena. Untuk menghilangkan fase akut serangan, obat disuntikkan dalam aliran.

Kemudian obat tersebut diresepkan sebagai bagian dari solusi tetes, mengembangkan rejimen pengobatan individu. Dengan tidak adanya kemungkinan pemberian intravena karena keadaan pembuluh darah yang tidak memuaskan, Prednisolon diresepkan secara intramuskular.

Seberapa cepat efek Prednisolon muncul?

Efek terapeutik pemberian Prednisolon intravena menggunakan metode jet sudah terasa setelah 10-15 menit. setelah menggunakan obat.

Seberapa sering obat dapat digunakan?

Prednisolon dapat digunakan untuk terapi simtomatik dan kursus reaksi alergi akut. Frekuensi penggunaan obat ini ditentukan oleh dokter.

Bagaimana jika Prednisolon tidak membantu?

Dalam hal setelah penggunaan Prednisolon tidak ada tanda-tanda terapi positif efeknya, dokter yang hadir dapat memutuskan untuk menggunakan preparat glukokortikoid dari obat lain jenis. Misalnya, Methylprednisolone atau Dexamethasone.

Bisakah obat itu digunakan selama kehamilan, HB?

Untuk wanita dalam keadaan hamil, penunjukan Prednisolon hanya dilakukan dalam kasus-kasus ekstrem, ketika ada ancaman nyata bagi kehidupan ibu hamil. Dalam situasi ini, obat digunakan untuk terapi simtomatik untuk meredakan manifestasi akut anafilaksis.

Perawatan kursus dengan obat ini menyebabkan gangguan pertumbuhan janin, dan juga menyebabkan proses atrofi dalam struktur korteks adrenal anak. Prednisolon tidak digunakan selama menyusui. Dalam hal ini, Anda harus menghentikan laktasi lebih lanjut.

Prednisolon adalah obat efektif yang termasuk dalam kelompok glukokortikoid farmakoterapi. Obat ini memiliki sifat anti-inflamasi, imunosupresif, anti-alergi.

Penunjukan asupan Prednisolon dalam dosis memungkinkan Anda untuk menghilangkan gejala akut anafilaksis, menstabilkan indikator tekanan darah dan meredakan pembengkakan selaput lendir. Pada syok anafilaksis, dosis pertama glukokortikoid diberikan secara intravena dengan metode jet. Di masa depan, obat digunakan sebagai bagian dari solusi tetes. Durasi terapi ditentukan oleh dokter.

Video tentang Prednisolon

Review dokter tentang obat Prednisolon :