Sindrom Tourette (penyakit) adalah gangguan pada sistem saraf pusat (otak) yang bermanifestasi sebagai motorik dan / atau tics vokal (berkedut).
Biasanya, sindrom Tourette terjadi pada anak-anak dan remaja di bawah usia 20 tahun. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini 4 kali lebih mungkin didiagnosis pada anak laki-laki, manifestasi sindrom Tourette pada anak perempuan muncul lebih awal.
Belum lama ini, penyakit Tourette dianggap sebagai patologi yang langka, tetapi hari ini telah ditetapkan bahwa penyakit ini terjadi pada 0,05% kasus di antara 10.000 anak.
Derajat sindrom
Tics adalah gerakan dan ekspresi yang berulang, berulang, dan tidak disengaja. Dalam hal ini, tics motorik dan tics suara dibedakan. Menurut durasi tics, tics sementara dan kronis dibedakan, masing-masing, berlangsung dari 4 hingga 12 bulan atau lebih dari satu tahun.
Ada juga 4 derajat keparahan sindrom Tourette:
- Gelar mudah. Manifestasi eksternal (tics) praktis tidak terlihat, pasien dapat mengendalikannya di masyarakat. Gejala mungkin tidak ada untuk waktu yang singkat.
- Gelar sedang. Tics vokal dan motorik terlihat, kemungkinan kontrol diri tetap ada. Tidak ada periode tanpa manifestasi.
- Gelar yang diucapkan. Tics diucapkan, pasien mengendalikannya di masyarakat dengan susah payah.
- Gelar yang parah. Manifestasi sindrom Tourette yang diucapkan, kurangnya kemampuan untuk mengendalikan diri.
Penyebab
Penyebab pasti sindrom Tourette belum ditetapkan. Diasumsikan bahwa penyakit ini memiliki kecenderungan genetik dan dikaitkan dengan pelanggaran pertukaran neurotransmiter (zat yang berkomunikasi antar sel saraf), khususnya dopamin.
Juga, dampak ekologi yang buruk pada tahap awal kehamilan tidak dikecualikan, yang mengarah pada kelainan genetik.
Dalam beberapa kasus, sindrom Tourette berkembang sebagai akibat dari minum obat (antipsikotik).
Juga, faktor infeksi (proses autoimun pasca-streptokokus) dan penyakit autoimun mempengaruhi perjalanan dan tingkat keparahan penyakit.
Gejala Penyakit Tourette
Manifestasi utama sindrom Tourette adalah tics motorik dan vokal, yang pertama kali muncul pada anak usia 2 hingga 5 tahun. Pada gilirannya, kutu bisa sederhana atau kompleks.
Tik motorik
Tics motorik sederhana tidak berlangsung lama dan dilakukan oleh satu kelompok otot. Ini bisa berupa sering berkedip tanpa disengaja, mengendus, menarik bibir ke dalam tabung, penampilan meringis, mengangkat bahu, kedutan tangan, menggaruk, cemberut, kepala berkedut, klik gigi, dan lainnya.
Tics motorik yang sulit termasuk melompat, menyentuh benda atau orang atau bagian tubuh Anda, membenturkan kepala ke dinding, tekanan pada bola mata, lemparan tajam kaki ke depan, tepuk tangan, menggigit bibir hingga berdarah, gerakan tidak senonoh, dll. seperti itu.
Tic vokal
Tics vokal sederhana ditandai dengan suara tiba-tiba yang dibuat pasien (menggonggong, batuk, mendengus, melolong, mendesis, bergemuruh).
Tics vokal kompleks muncul sebagai keseluruhan kata atau frasa yang tidak memiliki arti pada intinya. Misalnya, setiap kalimat dimulai dengan frasa yang pasti dan tidak dapat dipahami ("tidak apa-apa, Anda tahu, tutup mulut").
Gejala khas sindrom Tourette, tetapi tidak wajib adalah coprolalia - teriakan tiba-tiba dari kata-kata cabul atau ofensif.
Echolalia - pengulangan beberapa kata atau lebih setelah lawan bicara.
Palilalia adalah pengulangan kata atau frasa sendiri.
Juga, tics vokal termasuk perubahan nada, ritme, aksen, dan intensitas bicara, terkadang ucapan menjadi sangat cepat, yang tidak mungkin diucapkan.
Sindrom Tourette dapat terjadi secara bergelombang, dengan hilangnya atau berkurangnya gejala, atau terus-menerus, ketika tidak ada periode perbaikan.
Biasanya, penyakit Tourette mulai mereda setelah pubertas.
Selain itu, selain tics motorik dan vokal pada sindrom Tourette, ada gangguan perilaku dan kesulitan belajar, meskipun kecerdasan pada pasien dengan penyakit ini tidak menderita:
- Sindrom pemikiran obsesif-kompulsif. Dengan sindrom ini, pasien dihantui ketakutan akan kesehatan orang yang dicintai, ketakutan tertular infeksi (sering cuci tangan dan cuci tangan), rasa bersalah atas kemalangan yang dialami kerabat.
- Gangguan defisit perhatian. Sindrom ini dikaitkan dengan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, peningkatan aktivitas dan kesulitan belajar.
- Emosional labil, agresif dan impulsif. Itu dimanifestasikan oleh ketidakstabilan emosional, ancaman teriakan, kegagahan, serangan terhadap orang lain.
Diagnostik
Diagnosis penyakit Tourette didasarkan pada pengumpulan anamnesis (adanya kerabat dengan penyakit ini), gejala khas yang terjadi selama satu tahun atau lebih.
Pada kunjungan pertama pasien dengan sindrom Tourette, pemeriksaan neurologis dilakukan, yang tujuannya adalah untuk menyingkirkan kerusakan organik pada otak (tumor). Untuk ini, pasien menjalani computed tomography, resonansi magnetik nuklir dan elektroensefalografi. Tes darah biokimia juga diperiksa untuk menyingkirkan gangguan metabolisme.
Diagnosis banding dilakukan dengan banyak penyakit (penyakit Wilson-Konovalov, korea Huntington, penyakit Parkinson remaja, korea rematik dan lain-lain).
Pengobatan untuk sindrom Tourette
Pasien dengan Tourette dirawat oleh psikiater. Karena penyakit ini memulai debutnya di masa kanak-kanak, dokter anak, ahli saraf, dokter mata (sesuai indikasi) dan terapis wicara (dengan kesulitan berbicara) terlibat dalam perawatan.
Perawatan medis untuk penyakit Tourette dilakukan dengan mempertimbangkan tics, jumlah dan frekuensinya.
Obat yang paling sering digunakan adalah antipsikotik (haloperidol). Namun, karena efek samping yang parah, haloperidol jarang diresepkan untuk waktu yang singkat. Obat antihipertensi (klonidin dan guanfosin) juga digunakan untuk mengobati tics (efek sampingnya adalah sedasi).
Peran utama dalam pengobatan sindrom Tourette dimainkan oleh psikoterapi, baik dengan anak maupun dengan orang tuanya. Pasien perlu ditanamkan sikap yang memadai terhadap kondisinya dan tidak adanya gangguan. Mereka menggunakan permainan khusus, komunikasi terapeutik dengan hewan, istirahat fisik aktif.
Ramalan
Prognosis untuk sindrom Tourette menguntungkan seumur hidup.
Dalam kebanyakan kasus, sindrom Tourette menghilang atau berkurang setelah pubertas. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini seumur hidup, tidak ada gangguan degeneratif otak yang diamati, oleh karena itu, kapasitas mental tidak terpengaruh.
Seiring waktu, pasien belajar untuk mengendalikan tics dan berperilaku tepat di masyarakat.
