Tuberkulosis milier: karakteristik umum penyakit

Tuberkulosis milier adalah penyakit menular parah yang ditandai dengan gejala yang menetap dalam jangka panjang bahkan dengan pengobatan yang ditargetkan dan sering kambuh. Dengan bentuk patologi ini, fokus kecil yang khas dapat ditemukan tidak hanya di paru-paru, tetapi juga di organ lain.

Ciri-ciri umum penyakit

Bentuk milier tuberkulosis mendapatkan namanya dari kata Latin milium, yang diterjemahkan sebagai "millet". Dengan perjalanan penyakit ini, banyak tuberkel kecil muncul di paru-paru, yang diameternya hanya 1-2 mm. Formasi ini secara lahiriah menyerupai millet.

Patogen tuberkulosis dengan cepat menghancurkan pembuluh darah, yang berkontribusi pada penyebarannya ke seluruh tubuh. Ginjal, kelenjar getah bening, limpa dan membran serosa paling sering terkena. Lebih jarang, tuberkel dengan mikobakteri aktif ditemukan di otak, hati, dan tulang.

Tuberkulosis milier ditandai dengan perjalanan akut dengan peningkatan gejala keracunan dan memburuknya kondisi umum.

Alasan penampilan

Penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah infeksi basil Koch. Faktor-faktor yang menyebabkan munculnya patologi ini meliputi:

• kekebalan berkurang;
• kecenderungan reaksi alergi;
• nutrisi buruk;
• kebiasaan buruk;
• ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
• kurangnya radiasi ultraviolet, dll.

Penyakit kronis pada manusia dapat memicu perkembangan tuberkulosis milier.

Gejala dan Tanda

Manifestasi klinis penyakit ini terjadi 3-5 hari setelah infeksi, mencapai puncaknya pada 7-10 hari. Kondisi patologis ini disertai dengan tanda-tanda nonspesifik, antara lain:

• penurunan berat badan yang tajam;
• kelemahan umum;
• peningkatan suhu tubuh;
• peningkatan keringat;
• sesak napas;
• batuk kering;
• ruam di perut dan dada;
• takikardia;
• trombosis toksik.

Gejala akut dapat bertahan lama. Prosesnya digeneralisasi, jadi ada kemungkinan komplikasi yang tinggi, termasuk. perubahan nekrotik pada jaringan organ yang terkena, perdarahan paru, meningitis, dll.

Jenis utama

Tergantung pada karakteristik perjalanannya, 3 bentuk tuberkulosis milier dibedakan. Mereka berbeda dalam tingkat bahaya.

Klasik

Jenis klasik tentu saja jenis tuberkulosis milier ditandai dengan peningkatan bertahap dalam tanda-tanda keracunan umum. Pasien perlahan-lahan kehilangan berat badan. Demam berlanjut. Saat melakukan pemeriksaan rontgen paru-paru, tuberkulosis terdeteksi. Seringkali, saat memeriksa fundus, neoplasma terdeteksi, yang diameternya tidak melebihi 3 mm.

Terpendam

Jenis laten dari perjalanan penyakit sering diamati pada orang tua. Hal ini ditandai dengan demam terus-menerus dan peningkatan anemia secara bertahap. Fokus infeksi di paru-paru tidak terdeteksi selama radiografi. Tes tuberkulin mungkin negatif.

aktif

Bentuk aktif tuberkulosis milier dianggap yang paling berbahaya, karena disertai dengan sepsis umum. Ini menyebabkan kegagalan organ ganda dan kematian pasien. Jenis patologi ini sangat jarang. Kasusnya terdeteksi terutama di Asia dan Afrika.

Bentuk penyakit

Tergantung pada manifestasi klinis, 4 bentuk penyakit dibedakan.

Tajam

Bentuk patologi ini ditandai dengan pembentukan sejumlah besar fokus nekrosis pada organ yang terkena, serta demam kronis yang bertahan lama. Kondisi pasien memburuk dengan cepat. Tuberkulosis milier akut sulit dibedakan dari sepsis asal lainnya. Patologi sangat sulit untuk diobati.

Meningeal

Bentuk penyakit ini ditandai dengan peningkatan manifestasi klinis meningitis, yaitu. radang selaput otak. Patologi berkembang karena penyebaran Mycobacterium tuberculosis melalui aliran darah dari paru-paru.

Pasien mengalami peningkatan gejala kerusakan SSP. Seringkali ada keluhan nyeri hebat, takut ringan dan mual.

Penyakit tipus

Gambaran klinisnya mirip dengan demam tifoid. Di jaringan semua organ, tuberkel khas terbentuk. Tanda-tanda keracunan parah meningkat dengan cepat. Suhu tubuh meningkat. Saat batuk, dahak tidak keluar. Penyakit ini seringkali berakibat fatal.

paru-paru

Bentuk paru dari tuberkulosis milier adalah yang paling umum. Dalam hal ini, gejala kerusakan paru-paru meningkat, termasuk. napas cepat, sesak napas, batuk tidak produktif. Sebagian besar memiliki sianosis, yaitu perubahan warna biru pada kulit. Selain itu, tanda-tanda keracunan umum diekspresikan dengan kuat.

Gambaran klinis perkembangan tuberkulosis paru milier

Tuberkulosis paru milier terjadi dalam bentuk akut, kronis dan akut. Mereka berbeda dalam tingkat keparahan gambaran klinis. Dalam bentuk kronis, pasien memiliki gejala ringan keracunan umum. Namun, ada keluhan tentang:

• kelemahan;
• penurunan kinerja;
• peningkatan suhu secara berkala;
• kelelahan yang cepat;
• kehilangan nafsu makan, dll.

Dalam bentuk akut perjalanan penyakit, gejalanya tergantung pada lokasi proses inflamasi. Seringkali, keracunan parah terjadi dan insufisiensi paru meningkat. Suhu tubuh dijaga pada tingkat yang tinggi. Kondisi umum memburuk dengan cepat.

Nama lain untuk bentuk paling akut adalah sepsis tuberkulosis. Manifestasi klinis meningkat dengan cepat. Dalam beberapa hari, pasien menunjukkan tanda-tanda insufisiensi paru. Di masa depan, organ lain juga terpengaruh. Suhu tubuh dijaga di atas 40 ° C. Ada gejala serebral yang terhapus.

Pasien jarang hidup lebih dari 3 minggu setelah tanda-tanda patologi pertama muncul.

Menular atau tidak: cara infeksi

Tuberkulosis adalah penyakit menular. Sumber mikobakteri adalah orang yang menderita bentuk patologi paru terbuka.

Berikut adalah cara penyebaran infeksi:

1. Lintas udara. Saat Anda batuk dan bersin, mikobakteri dilepaskan ke udara. Mereka dapat terbang dengan dahak dan air liur pada jarak 2 m, kemudian menetap di benda-benda di sekitarnya. Debu kering juga bisa menjadi sumber kontaminasi.
2. intrauterin. Kemungkinan transfer mikobakteri dari materi ke anak dicatat jika tuberkel milier terbentuk pada plasenta selama kehamilan. Selain itu, ada kemungkinan infeksi selama persalinan.
3. Kontak dan rumah tangga. Ada kemungkinan tertular TBC dengan berbagi peralatan dan barang-barang pribadi.
4. makanan. Infeksi melalui makanan dan air jarang terjadi, tetapi kemungkinan ini tidak dapat dikesampingkan.

Metode diagnostik

Jika tanda-tanda penyakit muncul, pasien harus mencari nasihat dari pulmonologist dan phthisiatrician. Setelah mengumpulkan anamnesis dan auskultasi, spesialis meresepkan studi berikut:

• radiografi;
• tes darah, dahak dan urin;
• tes tuberkulin;
• CT;
• tusukan;
• studi tentang hari mata.

sinar-X

Pada tahap awal proses patologis, radiografi tidak memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan tuberkulosis milier. Pada saat yang sama, pada beberapa pasien, peningkatan pola paru terungkap. Pemeriksaan ulang dilakukan setelah 2 minggu. Saat melakukan radiografi, banyak bayangan terlihat pada gambar, yang diameternya mencapai 1,5-2 cm. Ini cukup untuk diagnosis.

perbedaan diferensial

Tuberkulosis milier harus dibedakan dari pneumonia, kanker metastatik, sarkoidosis, dan hemosiderosis. Ada sejumlah tanda yang memungkinkan penyakit ini menyebar. Dengan tuberkulosis, sejumlah besar tuberkel kecil ditemukan dalam gambar. Untuk diagnosis banding, hasil laboratorium darah dan tes dahak penting.

Prinsip dasar pengobatan

Kondisi patologis ini dirawat di rumah sakit phthisiatric. Dalam kasus perjalanan akut, pasien dapat dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif. Untuk menekan aktivitas mikobakteri, obat-obatan berikut ini diresepkan:

1. Rifampisin.
2. Isoniazid.
3. Etambutol.
4. Asam para-aminobenzoat.

Selain itu, terapi simtomatik dilakukan. Spesialis meresepkan antipiretik, antiinflamasi, penghilang rasa sakit. Terapi detoksifikasi mungkin diperlukan.

Intervensi bedah

Indikasi untuk intervensi bedah adalah kondisi berikut:

• jaringan parut;
• pembentukan area gua dengan perforasi yang jelas;
• kurangnya dinamika positif dengan pengobatan konservatif;
• kekambuhan penyakit yang sering;
• sepsis;
• komplikasi yang sering terjadi.

Seringkali, bagian atau lobus paru-paru diangkat. Operasi dapat dilakukan baik secara terbuka maupun endoskopi.

Prognosis pemulihan

Dengan deteksi penyakit yang tepat waktu dan pasien yang menjalani perawatan kompleks, kemungkinan hasil yang menguntungkan mencapai 80%. Pada saat yang sama, tingkat tinggi seperti itu diamati hanya jika, setelah pemulihan awal, pasien menjalani rehabilitasi dan mengubah gaya hidupnya. Dengan perjalanan patologi yang rumit, serta dengan keengganan pasien untuk meninggalkan kebiasaan buruk, prognosisnya tidak menguntungkan.

Rehabilitasi dan pemulihan tubuh

Setelah penekanan aktivitas mikroflora patogen, pasien direkomendasikan untuk perawatan resor sanitasi. Untuk mengembalikan volume paru-paru, dianjurkan untuk melakukan latihan pernapasan. Saat kondisi umum membaik, pasien diberi resep terapi olahraga. Selama masa pemulihan, orang membutuhkan diet tinggi kalori.

Komplikasi dan kemungkinan konsekuensi

Komplikasi yang sering terjadi pada tuberkulosis milier meliputi:

• meningitis;
• limfadenitis serviks;
• poliserositis;
• hipokalemia;
• gangguan pembekuan darah;
• kegagalan organ multipel;
• syok toksik.

Kemungkinan konsekuensi dari penyakit ini termasuk insufisiensi paru. Ini secara negatif mempengaruhi prognosis kelangsungan hidup dan kualitas hidup.

Metode pencegahan

Untuk mengurangi risiko terkena tuberkulosis, Anda harus menyingkirkan kebiasaan buruk dan menghindari komunikasi dengan orang yang menderita bentuk penyakit terbuka. Anda perlu membasahi rumah secara teratur dan mencuci tangan sebelum makan. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan dan melakukan Mantoux.