CCC AFO pada anak-anak. Fitur anatomi dan fisiologis sistem kardiovaskular pada anak-anak

AFO SSS (fitur anatomi dan fisiologis dari sistem kardio-vaskular) pada anak-anak berbeda seiring dengan perkembangan anak pada usia yang sesuai. Selama periode pembentukan janin intrauterin, prinsip hubungan antara sirkulasi darah ibu dan bayi dipertahankan. Setelah kelahiran anak, proses perkembangan aktif jantung dan pembuluh darah diluncurkan.

Pada anak-anak prasekolah dan anak-anak yang belajar di sekolah dasar, laju pertumbuhan otot jantung melambat, tetapi pada saat yang sama ada pembentukan aktif arteri, vena, dan arteriol. Dengan dimulainya fase pubertas, proses pertumbuhan seluruh sistem kardiovaskular anak diaktifkan.

Signifikansi klinis dari karakteristik anatomi dan fisiologis sistem kardiovaskular pada anak-anak

AFO SSS berperan penting dalam menjaga kestabilan aktivitas vital tubuh anak.

Signifikansi klinis dari karakteristik anatomi dan fisiologis sistem kardiovaskular pada anak-anak adalah sebagai berikut:

• transportasi nutrisi dan molekul oksigen ke organ dalam, serta ke semua jaringan tubuh;
• penghapusan zat berbahaya yang terbentuk dalam tubuh pada akhir proses metabolisme;
• mempertahankan operasi yang stabil dari semua sistem pendukung kehidupan.

Signifikansi klinis dari fitur anatomi dan fisiologis sistem kardiovaskular anak-anak ini disediakan hanya dalam kondisi kerja sinkron dari organ pernapasan, ekskresi dan pencernaan. Peningkatan aktivitas fungsional organ-organ ini terjadi secara bertahap seiring dengan pertumbuhan anak.

Sirkulasi plasenta

AFO CVS pada anak-anak pada tahap perkembangan intrauterin ditandai dengan pembentukan bertahap jaringan jantung dan pembuluh darah. Peletakan dasar pembentukan otot jantung dimulai dari minggu ke-2 kehidupan embrio. Selama 3 minggu ke depan, dari piring, yang terletak di antara tubuh dan kepala, jantung terbentuk, berisi semua departemen dan elemen struktural yang diperlukan untuk kontraktilnya kegiatan.

Kondisi yang penting mulai diciptakan untuk memastikan suplai darah lebih lanjut ke jaringan janin. Selama 6 minggu pertama, otot jantung embrio mencakup 3 ruang, dan pembentukan 4 ruang berikutnya terjadi karena pemisahan atrium secara fisiologis.

Segera setelah selesainya tahap pembentukan ruang ke-4, proses alami pemisahan jantung otot di sisi kiri dan kanan, pembentukan katup yang memberikan sirkulasi darah vena dan arteri. Sistem konduksi otot jantung mulai berkembang segera.

Pembentukan arteri kunci terjadi dari minggu ke-2 kehidupan intrauterin embrio. Selama periode ini, darah yang kaya oksigen dari wanita hamil mengalir melalui penghalang plasenta menuju vena umbilikalis, dan kemudian menjenuhkan jaringan janin. Sebagian dari darah ini memasuki hati, dan sejumlah besar aliran darah bergerak ke vena cava.

Darah yang memasuki vena cava inferior diarahkan ke atrium kanan janin. Di bagian yang sama dari otot jantung, darah dituangkan, yang berada di vena cava superior. Ciri khas dari sirkulasi plasenta adalah bahwa darah yang diarahkan dari vena cava inferior dan superior tidak bercampur satu sama lain. Darah yang berasal dari vena cava inferior melewati jendela oval, memasuki sisi kiri jantung dan memenuhi aorta.

Darah dituangkan dari vena cava superior, yang mengandung sedikit oksigen. Ia memasuki atrium kanan, kemudian ke ventrikel kanan dan bagian atas arteri pulmonalis, dari mana ia diarahkan ke aorta, di mana ia bercampur dengan darah dari ventrikel kiri.

Sejumlah kecil darah dikirim ke jaringan paru-paru janin, dari mana ia kembali ke atrium kiri, dan kemudian bercampur dengan darah yang telah melewati jendela oval jantung. Jumlah minimum darah terus beredar melalui sirkulasi paru janin sampai bayi lahir, saat napas pertama diambil.

Karena ini, pada semua tahap perkembangan intrauterin, jaringan hati dan otak anak menerima jumlah oksigen maksimum, yang memastikan pembentukan sel-sel organ-organ ini secara intensif. Segera setelah bayi lahir, pembuluh umbilikus dan duktus venosus kosong, dengan cepat mulai tumbuh berlebihan, dan kemudian membentuk ligamen bundar jaringan hati.

Sistem kardiovaskular bayi baru lahir

Sistem kardiovaskular bayi baru lahir dicirikan oleh sejumlah perbedaan fisiologis yang secara bertahap menghilang pada berbagai tahap perkembangan fisik anak.

Sirkulasi darah bayi baru lahir

Pembuluh darah koroner bayi baru lahir didistribusikan dalam pola longgar. Lumen yang cukup besar tetap berada di antara dinding arteri dan vena, dan kepadatan sisi dalamnya tetap sangat rendah.

Pada tahap perkembangan fisik sistem peredaran darah bayi baru lahir ini, kondisi diciptakan untuk peningkatan kecenderungan proses distrofi dan inflamasi dalam struktur pembuluh darah. Keadaan ini disebabkan oleh peningkatan vaskularisasi dan terlalu longgarnya jaringan yang mengelilingi jaringan vaskular.

AFO CVS pada bayi baru lahir ditandai tidak hanya oleh adanya lumen yang sangat lebar di antara dinding pembuluh darah, tetapi juga oleh parameter internal vena dan arteri yang sama. Pada saat yang sama, pembuluh darah jenis yang terakhir dibedakan oleh struktur yang lebih elastis, kemampuan untuk beradaptasi dengan beban stres.

Anak-anak yang baru lahir memiliki jauh lebih sedikit daripada orang dewasa:

• laju aliran darah umum;
• resistensi perifer;
• indikator tekanan darah.

Pada bayi baru lahir, kapiler yang terlibat langsung dalam proses sirkulasi darah berkembang dengan baik. Di bidang pandang linier, rata-rata ada 6 hingga 8 pembuluh darah jenis ini. Misalnya, pada orang dewasa, indikator ini adalah 10 unit. Ciri khas kapiler bayi yang baru lahir adalah bentuknya yang tidak beraturan.

Semua kapal memiliki tubuh yang terlalu pendek, dan juga memutar ke arah yang berbeda. Pleksus subkapiler tipe vena, yang juga dianggap sebagai bagian dari sistem peredaran darah umum, terletak di permukaan, terlihat jelas di bawah lapisan kulit anak.

Pada akhir periode neonatal, kapiler anak mengambil bentuk jepit rambut yang jelas, yang dianggap benar secara anatomis. Pleksus subkapiler tipe vena terletak di lapisan jaringan lunak yang lebih dalam dan menjadi tidak dapat diakses untuk penentuannya dengan pemeriksaan visual tubuh anak.

Terlepas dari perubahan dalam sistem peredaran darah anak-anak, permeabilitas kapiler mereka tetap lebih tinggi daripada anak di atas 10 tahun atau orang dewasa.

Pasokan intensif otak dengan darah

Pasokan darah secara intensif ke otak dilakukan dengan menggunakan 2 arteri karotis, serta sejumlah arteri vertebralis yang serupa. Setelah jumlah oksigen dan nutrisi yang dibutuhkan telah dikirim ke pembuluh darah ini, darah keluar melalui vena jugularis ke-2.

Jaringan otak bayi baru lahir yang beristirahat mengkonsumsi sekitar 15% dari total volume darah. Pada saat yang sama, sel-selnya membutuhkan 20-25% oksigen, yang masuk ke tubuh anak selama kerja sistem pernapasan.

Arteri karotis, yang bertindak sebagai jalur transportasi utama untuk oksigen dan nutrisi, menciptakan kumpulan suplai darah yang kuat di karotis. Pembuluh darah ini berasal dari rongga dada. Arteri kanan berangkat dari batang brakiosefalika, dan kiri ke arah lengkung aorta. Arteri karotis menyumbang 70 hingga 85% dari total beban untuk memastikan pasokan penuh otak anak dengan volume darah yang cukup.

Tujuan fungsional arteri vertebralis adalah untuk membentuk cekungan vertebrobasilar dengan saturasi segmen otak bayi baru lahir berikut:

• sumsum tulang belakang leher;
• sumsum belakang;
• otak kecil.

Arteri vertebral mendekati jaringan otak bayi yang baru lahir di dalam kanal tulang, yang terbentuk dari proses transversal vertebra tulang belakang leher. Pembuluh darah jenis ini berasal dari dalam dada.

Memutar dan menggerakkan hati

Bayi yang baru lahir memiliki bentuk hati yang bulat, yang mempertahankan parameter ini hingga anak mencapai usia 6 tahun. Setelah mencapai periode perkembangan fisik ini, otot jantung mulai secara bertahap memperoleh bentuk oval, menyerupai organ orang dewasa. Pada bayi baru lahir, jantung berada dalam posisi horizontal, pada diafragma yang terangkat.

Ventrikel kanan terletak di dekat dinding dada anterior. Bagian otot jantung bayi ini mengambil bagian dalam pembentukan impuls apikal jantung. Posisi horizontal jantung dipertahankan selama seluruh periode neonatus. Setelah mencapai 2-3 tahun, gerakan bertahap otot jantung di dalam dada terjadi.

Ketika anak mencapai usia 3-4 tahun, proses aktif pertumbuhan tulang dan otot tubuh mereka dimulai. Ada pembentukan yang lebih cepat dari seluruh sistem muskuloskeletal, anak yang sedang tumbuh. Selama periode ini, anak-anak mengalami peningkatan ukuran dada yang signifikan. Pada saat yang sama, diafragma, tempat jantung berada, memperoleh posisi yang lebih rendah. Pada saat yang sama, ukuran fisiologis kelenjar timus berkurang.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, jantung anak secara bertahap memperoleh posisi miring, memutar porosnya. Selama pergerakan otot jantung, ventrikel kirinya berada di depan. Setelah menyelesaikan proses memutar dan menggerakkan jantung, septum interventrikularnya bersentuhan dengan dinding dada anterior. Pada tahap ini, impuls mulai membentuk ventrikel kiri.

Detak jantung

Pada anak-anak usia baru lahir, denyut nadi mencapai nilai 140-160 denyut per menit. Saat sistem kardiovaskular bayi berkembang, indikator ini secara bertahap berubah ke bawah. Untuk anak yang telah mencapai usia 12 bulan. tingkat kontraksi denyut nadi adalah dari 110 hingga 140 denyut per menit.

Pada anak yang memiliki kelainan jantung bawaan, indikator ini bisa berbeda secara signifikan. Untuk anak-anak dari kategori ini, denyut nadi ditentukan secara individual oleh ahli jantung pediatrik berdasarkan hasil pemeriksaan komprehensif sistem kardiovaskular bayi.

Tekanan arteri

Pada bayi baru lahir, tekanan darah secara signifikan lebih rendah daripada pada orang dewasa atau remaja. Kehadiran fitur fisiologis tubuh bayi ini dijelaskan oleh fakta bahwa pembuluh darah mereka memiliki celah yang lebih lebar di antara dinding.

Seiring bertambahnya usia anak-anak, tingkat tekanan darah meningkat secara bertahap. Tingkat tekanan darah anak dihitung menggunakan formula khusus yang memperhitungkan usia subjek. Tabel di bawah ini menjelaskan prosedur untuk menentukan indikator tekanan darah pada anak-anak dari berbagai kategori usia.

Usia anak	Prosedur untuk menentukan indikator norma pada anak-anak dari kelompok usia yang berbeda
Anak-anak di bawah usia 12 bulan.	Indikator awal tekanan sistolik sama dengan koefisien 75 + n. Huruf Latin "n" adalah total usia bayi baru lahir dalam bulan. Tekanan diastolik bayi harus 10 unit lebih kecil dari nilai sistolik, yang ditentukan dari hasil perhitungan matematis menggunakan rumus di atas.
Untuk anak usia 1 tahun hingga pubertas.	Tekanan sistolik arteri ditentukan dengan menggunakan rumus 90 + 2xn. Tingkat tekanan darah sistolik dihitung dengan rumus 60 + 2xn. Dalam hal ini, huruf latin "n" adalah usia penuh anak dalam tahun.

Selama pengukuran indikator tekanan darah pada bayi baru lahir, itu diperhitungkan kesehatan umum anak, aktivitas fungsional jantung dan semua sistem pendukung kehidupan organisme.

Fitur usia sistem kardiovaskular anak-anak prasekolah dan anak sekolah

AFO SSS pada anak prasekolah dan siswa sekolah dasar memiliki perbedaan yang tidak signifikan:

• Denyut nadi pada anak berusia 5 tahun berada dalam 100 denyut per menit. Ini adalah indikator norma untuk anak-anak prasekolah yang tidak memiliki penyakit jantung, pembuluh darah bawaan atau didapat.
• Untuk anak sekolah, yang berusia 5 hingga 10 tahun, laju denyut nadi adalah 80 hingga 90 denyut per menit.
• Saat anak tumbuh, serta pada awal fase aktif pubertas, aktivitas fungsional jantung berubah. Untuk anak sekolah berusia 15 tahun, denyut jantung adalah 80 denyut per menit.

Pada anak-anak prasekolah di bawah usia 5 tahun, ada perkembangan aktif dari lapisan otot dinding pembuluh darah. Arteri dan arteriol paling aktif terbentuk. Pada anak usia 5 sampai 8 tahun, terjadi perkembangan seragam dari semua jenis membran dalam pembuluh darah. Ada persiapan aktif tubuh anak untuk fase pubertas.

Pada usia 12 tahun, struktur umum sistem vaskular anak sama persis dengan orang dewasa. Tingkat percepatan perkembangan fisiologis pembuluh darah pada anak-anak prasekolah dan sekolah diperlukan untuk fungsi normal seluruh tubuh selama masa pubertas.

Pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah, celah antara dinding pembuluh darah lebih lebar daripada pada remaja dan orang dewasa. Semakin muda anak, semakin besar jarak antara lapisan dalam pembuluh darah. Selama periode perkembangan tubuh anak ini, lebar arteri sepenuhnya bertepatan dengan lumen dinding vena. Hubungan anatomis antara parameter internal pembuluh darah ini sesuai dengan rasio 1 banding 1.

Ketika anak-anak prasekolah dan usia sekolah tumbuh, ada ekspansi bertahap dari tempat tidur vena. Pada anak berusia 16 tahun, rasio lumen internal arteri dengan parameter pembuluh vena berada pada level 1 hingga 2. Pada semua tahap pembentukan tubuh anak, dinding arteri dan arteriol mempertahankan elastisitas yang meningkat. Pada saat yang sama, pembuluh vena dibedakan dengan adanya lapisan otot yang lebih padat.

Sistem kardiovaskular remaja

AFO CVS pada anak remaja dibedakan dengan laju pertumbuhan intensif otot jantung dan pembuluh darah besar. Masa pubertas disertai dengan perkembangan pesat organ-organ internal anak, yang jaringannya membutuhkan suplai darah yang lebih aktif, memberikan volume tambahan oksigen dan nutrisi.

Pada usia ini, sebagian besar anak memiliki ketidaksesuaian dalam laju pertumbuhan jantung dan bagian tubuh lainnya. Pada anak remaja, rasio volume kerja otot jantung dalam kaitannya dengan massa total adalah 90%. Pada saat yang sama, pada orang dewasa, indikator ini berada pada level 60%.

Ciri khas perkembangan sistem kardiovaskular pada anak remaja adalah perbedaan antara tingkat pertumbuhan elemen individualnya. Selama masa pubertas, massa otot jantung meningkat beberapa kali lebih cepat daripada perkembangan pembuluh darah besar, yang menyediakan sirkulasi darah yang stabil ke seluruh tubuh.

Dalam hal ini, terjadi peningkatan resistensi aliran darah perifer. Hasil dari proses fisiologis ini adalah pembentukan jantung hipertrofik, yang didiagnosis pada sebagian besar remaja. Pada anak-anak yang memiliki penyimpangan evolusioner dalam perkembangan otot jantung, regulasi simpatik dari fungsinya diamati.

Ada fitur fisiologis berikut dari sistem kardiovaskular pada anak remaja:

• konduktivitas yang baik dari pembuluh darah, yang berada di fase akhir pertumbuhan dan pembentukannya;
• suplai darah yang sangat baik ke jaringan otot jantung;
• peningkatan kebutuhan akan oksigen tambahan;
• ada volume darah yang jauh lebih kecil, yang didistribusikan ke seluruh sistem peredaran darah dengan setiap kontraksi otot jantung;
• tingkat daya tahan jantung yang tinggi, yang dicapai karena volumenya melebihi total berat badan;
• adanya takikardia fisiologis, yang terjadi karena kebutuhan sel dalam volume udara yang besar (dalam dalam hal ini, tubuh anak berusaha menyediakan semua jaringan organ internal dengan jumlah tambahan oksigen);
• tekanan darah rendah;
• resistensi pembuluh darah perifer yang kurang menonjol;
• perkembangan jaringan otot jantung dan dinding pembuluh darah yang tidak merata.

Anak-anak remaja berada pada peningkatan risiko gangguan kardiovaskular. Saat masa pubertas selesai, fungsi jantung berangsur-angsur menjadi normal, indikator tekanan darah, gejala takikardia fisiologis menghilang, serta patologis lainnya tanda-tanda.

Remaja dengan gangguan terkait usia dalam pekerjaan sistem kardiovaskular membutuhkan terapi suportif, yang termasuk mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks, obat-obatan yang meningkatkan metabolisme intraseluler zat. Pada usia 17 tahun, berat total jantung anak meningkat 10 kali lipat.

AFO CVS (fitur anatomi dan fisiologis sistem kardiovaskular) pada anak-anak dari berbagai kelompok usia berubah seiring perkembangan tubuh mereka. Seorang anak yang baru lahir sering mengalami penurunan denyut nadi, tekanan darah rendah, pembentukan aktif lapisan dalam dinding pembuluh darah.

Selama periode perkembangan intrauterin, suplai darah bayi diberikan dengan partisipasi langsung plasenta. Pada trimester ke-2 dan ke-3 pembentukan janin, sirkulasi darah paling aktif diamati di jaringan otak, jantung, dan hati.

Volume darah terkecil mengalir ke ekstremitas bawah. Pada usia prasekolah dan sekolah, ada perkembangan aktif dari semua bagian sistem kardiovaskular, dan pada usia 12 tahun anak-anak telah sepenuhnya membentuk pembuluh darah dan arteri yang siap untuk tekanan fisiologis tahap seksual pematangan.

Video tentang AFO CCC

Fitur anatomi dan fisiologis sistem kardiovaskular pada anak-anak: