Penyakit jantung iskemik. Gejala dan pengobatan, obat-obatan, obat tradisional

Penyakit jantung iskemik (penyakit jantung iskemik) Merupakan proses patologis yang terjadi di daerah otot jantung (miokardium) dan memiliki sifat asal organik dan fungsional. Penyakit ini memiliki gejala yang jelas dan membutuhkan perawatan wajib.

Etiologi dan patogenesis penyakit jantung iskemik

Proses patologis berkembang dengan latar belakang hubungan antara sirkulasi koroner dan suplai darah yang cukup ke otot jantung. Aliran darah yang tidak mencukupi ke miokardium dalam banyak kasus disertai dengan penurunan aliran darah koroner.

Proses tersebut menyebabkan terganggunya suplai darah dan oksigen ke jaringan jantung, yang menyebabkan terjadinya penyakit iskemik.

Dengan diagnosis jangka panjang, patologi menyebabkan distrofi, lesi nekrotik, atau berkontribusi pada perkembangan sklerosis.

Faktor risiko penyakit jantung koroner

Ada beberapa faktor pemicu utama yang menyebabkan perkembangan penyakit.

Dalam kebanyakan kasus, patologi terjadi dengan latar belakang lesi plak aterosklerotik pada arteri koroner. Dengan kekurangan oksigen, miokardium mulai bekerja lebih keras, akibatnya angina aktivitas berkembang.

Faktor risiko lainnya:

• Tekanan darah tinggi. Tingkat tekanan darah yang tinggi meningkatkan risiko terjadinya gangguan iskemik sebesar 2 hingga 6 kali lipat. Dalam hal ini, patologi ditemukan pada pasien hipertensi kali lebih sering daripada pada orang dengan tekanan darah rendah.
• Hiperlipidemia. Penyakit ini adalah salah satu alasan utama perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit arteri koroner dari 2 menjadi 5 kali lipat.
• Merokok. Risiko iskemia dalam kasus ini meningkat dari 2 menjadi 6 kali. Angka kematian pada pria perokok adalah 2 kali lebih tinggi dari pada bukan perokok.
• Diabetes. Dalam hal ini, risiko penyakit arteri koroner meningkat 2-4 kali lipat.

Juga, alasan perkembangan penyakit iskemik dapat menjadi faktor-faktor seperti usia tua seseorang, keturunan, jenis kelamin (kelompok risiko - pria), gaya hidup menetap dan, sebagai akibatnya, kegemukan.

Varietas penyakit

IHD jantung (gejala dan pengobatan untuk setiap bentuk penyakit berbeda) berdasarkan sifat perjalanannya dibagi menjadi 2 bentuk utama - akut dan kronis. Setiap bentuk memiliki karakteristik dan karakteristik perkembangannya sendiri.

Penyakit jantung iskemik akut

Dengan perkembangan bentuk penyakit yang akut, terjadi penyumbatan aliran darah di arteri. Pelanggaran terjadi dengan latar belakang penyumbatan pembuluh darah yang cepat (terutama besar), sebagai akibatnya serangan akut berkembang, karena arteri dan pembuluh lain tidak punya waktu untuk memasok darah ke jantung dan jaringan.

Paling sering, dengan serangan seperti itu, infark miokard dan stroke terjadi.

Penyakit jantung iskemik kronis

Bentuk kronis berkembang secara bertahap dalam waktu yang lama. Berkontribusi pada terjadinya plak aterosklerotik dan kompresi vaskular.

Pada tahap ini, kapal bantu lainnya terlibat dalam proses, namun, situasinya diperumit oleh fakta bahwa beban pada kapal ini juga meningkat, yang mengarah ke berbagai manifestasi. Penyakit ini pada akhirnya dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung.

Gejala

Menentukan adanya patologi dapat ditentukan oleh manifestasi eksternal dan internal. Setiap bentuk penyakit memiliki gejala dan sifat perjalanannya sendiri, oleh karena itu, hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang akurat.

Perbedaan jenis kelamin dalam perjalanan penyakit jantung iskemik

Kematian pada penyakit arteri koroner pada pria adalah 2 kali lebih tinggi dibandingkan pada wanita. Ini karena adanya estrogen dalam tubuh wanita, yang memiliki efek menguntungkan pada sistem kardiovaskular.

Para ahli mencatat bahwa obesitas wanita kurang mempengaruhi dibandingkan obesitas pria. Namun, terlepas dari fakta ini, wanita jauh lebih mungkin menderita tekanan darah tinggi, diabetes, dan kelebihan berat badan.

Merokok merupakan faktor pemicu dalam perkembangan gangguan iskemik pada wanita.

Menurut penelitian, 47% wanita mengembangkan angina pektoris dengan latar belakang patologi. Pada saat yang sama, pada pria, dalam 46% kasus, serangan jantung terjadi.

Serangan jantung pada wanita penuh dengan kematian dan perkembangan komplikasi ke tingkat yang lebih besar daripada pada pria. Kekalahan pembuluh koroner di kalangan wanita jauh lebih umum dan lebih kompleks. Namun, risiko stenosis pada wanita lebih rendah.

Gambaran klinis dari varietas penyakit jantung iskemik

IHD jantung (gejala dan pengobatan tergantung pada jenis gangguan yang ditetapkan) dibagi menjadi 9 bentuk utama, oleh karena itu, setiap jenis memiliki tanda dan manifestasi yang khas.

Bentuk dan gejala:

• Kematian koroner mendadak. Kondisi ini ditandai dengan hilangnya kesadaran dan henti jantung. Dengan tidak adanya tindakan resusitasi yang efektif dan tepat waktu, hasil yang mematikan terjadi.
• Angina saat beraktivitas. Gejala utama gangguan ini adalah nyeri di daerah dada. Dengan penurunan aktivitas fisik atau penggunaan nitrat, serangan berhenti dalam beberapa menit.
• Serangan jantung. Tanda: nyeri dada, rasa tidak nyaman, rasa terbakar. Pada saat yang sama, nitrat tidak efektif. Kelemahan, sesak napas, kehilangan kesadaran, berkeringat, gangguan bicara, gangguan dispepsia juga dapat berkembang.
• Kardiosklerosis pasca infark. Kondisi ini memiliki gambaran klinis yang mirip dengan gagal jantung: jantung berdebar, sesak napas (saat melakukan aktivitas fisik), kelemahan, hiperhidrosis, edema pada ekstremitas bawah.
• Aritmia dan penyumbatan. Gejala utama: peningkatan denyut jantung, perasaan jantung tenggelam. Kadang-kadang, kelemahan atau berkeringat dapat terjadi.
• Gagal jantung kronis. Gejala utama patologi adalah edema pada ekstremitas bawah. Ketika kondisinya memburuk, pembengkakan bisa meningkat lebih tinggi. Kelemahan, kelelahan dan sesak napas juga terjadi.

Semua pelanggaran memerlukan perhatian medis segera, karena menimbulkan bahaya besar bagi kesehatan dan kehidupan pasien.

Tanda-tanda bentuk khusus penyakit jantung iskemik

Bentuk khusus penyakit ini termasuk sindrom-X jantung, bentuk angina pektoris yang refrakter dan vasospastik. Gejala kelainan mirip dengan angina pektoris, namun pengobatan standar tidak efektif. Plus, ada gejala tambahan berupa kejang pembuluh darah.

Juga, iskemia miokard tanpa rasa sakit termasuk dalam bentuk khusus. Pelanggaran sulit dideteksi, karena tidak ada rasa sakit selama perkembangannya. Diagnosis tambahan dan perawatan segera diperlukan.

Diagnostik

Dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit iskemik hanya dengan pemeriksaan komprehensif, yang mencakup banyak metode instrumental dan laboratorium.

Metode penelitian laboratorium

Untuk penelitian laboratorium, tes ditentukan. Pertama-tama, pasien perlu menjalani tes darah (pemeriksaan umum dan biokimia). Itu juga diperlukan untuk menjalani tes gula darah dan kandungan enzim.

Diagnostik memungkinkan Anda untuk menilai karakteristik darah - tingkat sedimentasi eritrosit, kadar hemoglobin, jumlah elektrolit (kalium dan natrium) yang terkandung.

Selain itu, tes urin umum harus dilalui.

Elektrokardiografi

EKG dilakukan terutama setelah pemeriksaan visual dan anamnesis. Studi ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar grafis dari kerja jantung, untuk menentukan fungsi kontraktil atrium dan ventrikel.

Dengan serangan jantung, gelombang Q akan muncul di kardiogram. Juga akan ada peningkatan di segmen ST. Dengan gagal jantung, ada pemanjangan segmen utama dan perubahan kompleks ventrikel. Diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan oleh spesialis, dengan mempertimbangkan semua manifestasi internal dan eksternal.

Angiografi

Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menilai tingkat penyempitan lumen pembuluh darah. Dalam hal ini, agen kontras digunakan untuk meningkatkan efeknya. Dalam beberapa kasus, selama penelitian, operasi dilakukan untuk memperluas bejana, yang memungkinkan Anda memasang tabung mesh berongga khusus (shunt).

Pemantauan EKG Holter

Jenis diagnosis ini memungkinkan Anda untuk melacak kerja dan ritme jantung untuk waktu yang lama (hingga 1 minggu).

Selama pemeriksaan, sensor (alat) khusus dipasang pada pasien, yang memantau dan mencatat kerja organ. Dalam hal ini, pasien harus membuat buku harian khusus, di mana indikator dimasukkan. Pada akhir diagnosis, data dan perangkat ditransmisikan oleh spesialis yang terlibat dalam decoding dan diagnosis.

Muat sampel

IHD jantung dalam beberapa kasus hanya dapat terjadi setelah upaya fisik apa pun, jadi gejalanya mungkin tidak ada atau ringan, yang mempersulit diagnosis dan penentuan metode perlakuan.

Diagnostik mencakup berbagai macam metode yang dikembangkan secara khusus - 6 menit berjalan kaki, berolahraga dengan sepeda stasioner. Penelitian dilakukan di hadapan spesialis untuk mengklarifikasi diagnosis atau menentukan rejimen pengobatan. Dengan penurunan tajam dalam kesejahteraan pasien, pengujian dihentikan.

Ekokardiografi

Penelitian dilakukan dengan menggunakan alat ultrasound khusus.

Ini memungkinkan Anda untuk menjelajahi aspek-aspek berikut:

• penilaian ukuran bilik jantung;
• penentuan ketebalan dinding organ;
• studi fungsi kontraktil;
• adanya neoplasma - bekuan darah, tumor, kista.

Selama prosedur, dokter memeriksa cara kerja katup dan juga memantau ritme dan detak jantung.

Jenis pemeriksaan ini direkomendasikan untuk penyakit iskemik kronis.

Aturan untuk pengobatan penyakit jantung koroner

Selama terapi, perlu untuk mematuhi prinsip-prinsip tertentu, yang akan menghindari komplikasi dan meningkatkan peluang pemulihan.

Aturan pengobatan:

• Kontrol tekanan darah. Penting untuk mengukur tekanan secara teratur dan menghindari kelebihan yang berkepanjangan. Lakukan kontrol secara mandiri menggunakan tonometer.
• Mengukur gula darah. Diperlukan untuk secara sistematis menjalani tes darah untuk kadar gula.
• Makanan. Diet harus kaya vitamin dan mengandung jumlah kolesterol minimum.
• Kepatuhan dengan pola tidur. Ini akan menghindari kelelahan atau terlalu banyak bekerja. Rata-rata, Anda perlu tidur dari 7 hingga 10 jam.
• Berjalan. Pasien harus dipastikan berada di udara segar setiap hari selama sekitar 1 jam, yang akan memenuhi darah dengan oksigen dan meningkatkan kualitas tidur.

Disarankan juga untuk sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk seperti merokok dan minuman beralkohol, karena merupakan faktor pemicu perkembangan penyakit iskemik.

Efek obat, nama obat, rejimen dosis

IHD jantung (gejala dan pengobatan gangguan harus dipantau secara sistematis oleh dokter) memerlukan pendekatan terpadu, termasuk minum berbagai obat.

Pilihan pemulihan ini atau itu tergantung pada bentuk pelanggaran dan tingkat keparahannya.

Nitrat

Kelompok obat ini diresepkan dengan adanya berbagai penyakit iskemik. Ini memiliki efek antiangina dan anti-iskemik.

Dana tersebut membantu memulihkan aliran darah di arteri koroner dan pembuluh darah yang lebih kecil. Mereka membantu melawan serangan angina.

Perwakilan: Nitrogliserin, Molsidomin, Amylnitrite.

Ambil dana untuk serangan 1 kali per hari. Dianjurkan untuk menggunakan isosorbid dinitrat sesuai dengan skema asupan intermiten: 2 kali sehari - di pagi dan sore hari, bukan 4 kali yang ditentukan.

Beta-blocker

Tindakan kelompok obat ini ditujukan pada reseptor sel, yang menyebabkan penurunan kekuatan dan detak jantung. Berkat ini, kerja dan kebutuhan oksigen otot jantung berkurang.

Nama obat	Skema penerimaan
metoprolol	100 mg per hari, dibagi menjadi 1-2 dosis yang sama. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 200 mg.
Bisoprolol	Dosis harian berkisar dari 2,5 hingga 15 mg. Itu diambil sekali sehari.
Atenolol	Pada hari-hari pertama terapi, tunjuk 50 mg 1 kali sehari. Durasi pengobatan adalah 7-14 hari. Kemudian tingkat harian ditingkatkan menjadi 100 mg.
propranolol	Dosis awal adalah 20 mg 2-3 kali sehari. Dosis tunggal maksimum adalah 40 hingga 80 mg. Durasi terapi bisa sampai enam bulan.

ACE inhibitor

Mengambil kelompok obat ini membantu memperbaiki kondisi ruang jantung dan mengurangi perubahan hipertrofik pada miokardium. ACE inhibitor secara signifikan mengurangi risiko kematian setelah serangan jantung.

Rekomendasi pengobatan di hadapan gagal jantung. Namun, mereka dapat digunakan sebagai bagian dari perawatan kompleks dan untuk bentuk lain dari penyakit arteri koroner.

Persiapan:

• Captopril - 25-50 mg 2-3 kali sehari. Durasi terapi bervariasi dari 2 minggu hingga 1 bulan.
• Enalapril - dosis awal adalah 5 mg per hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 10-20 mg 1-2 kali sehari.
• Ramipirl - 1,25-2,5 mg 1-2 kali sehari.

Sebelum menggunakan obat, Anda harus membaca petunjuk penggunaannya, terutama dengan kontraindikasi.

Statin

Obat-obatan dari kelompok ini menurunkan kadar kolesterol dalam darah, menormalkan konsentrasi lipoprotein. Pada saat yang sama, mereka membantu mengurangi tingkat fraksi lipid, yang bertanggung jawab untuk produksi kolesterol.

Obat-obatan: Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin. Skema penerimaannya standar. Mulailah dengan 20 mg per hari. Kemudian dosisnya ditingkatkan secara bertahap. Durasi penggunaan - hingga normalisasi indikator.

Antiplatelet dan antikoagulan

IHD jantung (gejala dan pengobatan harus ditentukan hanya oleh spesialis, dengan mempertimbangkan fisiologi pasien) memerlukan pendekatan medis terpadu, termasuk penggunaan agen antiplatelet dan antikoagulan.

Tindakan obat-obatan ini ditujukan untuk menekan agregasi trombosit dan sel darah merah, yang mengarah pada peningkatan aliran darah.

Produk membantu mengencerkan darah dan mencegah pembekuan darah. Mereka juga digunakan untuk mencegah komplikasi dari gangguan iskemik.

Obat:

• Klopidogrel - dosis standar adalah 75 mg sekali sehari. Durasi kursus hingga 1 tahun.
• Kardiomagnetik - menunjuk 75-150 mg sekali sehari. Durasi masuk - menurut kesaksian dokter.

Aspirin (asam asetilsalisilat) juga dapat digunakan. Dosis standar - 75-150 mg 1 kali per hari.

Antagonis kalsium

Agen ini bekerja pada saluran kalsium, sehingga melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah. Hal ini menyebabkan penurunan denyut jantung dan normalisasi jantung.

Obat yang paling populer adalah Verapamil dan Diltiazem.

Agen pertama digunakan dalam bentuk injeksi intravena. Memperkenalkan perlahan 2-4 ml 0,25%. Jika perlu, solusinya disuntikkan kembali setelah setengah jam dengan dosis yang sama.

Regimen dosis diltiazem: tablet - 60 mg 3 kali sehari. Dosis maksimum adalah 180 mg 2 kali sehari. Dosis tunggal untuk pemberian intravena adalah 300 g / kg.

diuretik

Kelompok dana ini diresepkan jika ada kelebihan cairan dalam tubuh dan edema. Obat-obatan mengurangi beban pada miokardium dan mengembalikan sirkulasi darah normal.

Obat:

• Indapamide - 1 tablet sekali sehari (di pagi hari).
• Furosemide - dosis awal adalah 20-80 mg per hari, dibagi menjadi 2-3 dosis yang sama. Tunjangan harian maksimum tidak boleh lebih dari 1500 mg.

Obat-obatan hanya boleh dikonsumsi di bawah pengawasan profesional kesehatan.

Antiaritmia

Kelompok obat ini digunakan untuk berbagai jenis aritmia, sebagai perawatan pemeliharaan setelah serangan jantung atau gagal jantung.

Tindakan antiaritmia dana disebabkan oleh peningkatan proses metabolisme dalam kardiomiosit.

Obat:

• Asparkam - agen diberikan secara intravena dalam aliran 500 mg 1-2 kali sehari.
• Panangin - solusinya disuntikkan secara intravena dengan kecepatan 20 tetes per menit. Jika perlu, dosis diulang setelah 4-6 jam.

Solusi injeksi hanya digunakan di lingkungan rumah sakit.

pelindung sitoprotektor

Kelompok obat ini memiliki efek antiangina, meningkatkan proses metabolisme dan mencegah perkembangan kekurangan oksigen oleh otot jantung.

Obat yang paling populer adalah Mildronate. Obat ini diminum 500 mg 1-2 kali sehari, tergantung pada tingkat keparahan patologi. Durasi terapi dapat bervariasi dari 7 hari hingga 1,5 bulan.

Obat tradisional

IHD jantung (gejala dan pengobatan patologi hanya dapat ditentukan setelah semua penelitian dilakukan) dapat dikontrol menggunakan pengobatan rumahan.

Metode pengobatan tradisional digunakan sebagai tindakan tambahan dan hanya dapat digunakan setelah persetujuan dengan spesialis yang hadir.

Sejenis semak

Dianjurkan untuk minum teh yang terbuat dari buah hawthorn. Untuk melakukan ini, ambil 1 sdm. beri kering dan tuangkan 0,5 liter air mendidih. Bersikeras selama 15 menit. Produk ini dibagi menjadi 2 porsi yang sama dan dikonsumsi dengan interval 6 jam.

Infus ini membantu memperkuat miokardium, menormalkan tekanan darah dan mengembalikan detak jantung.

lobak pedas

Lobak membantu memulihkan suplai darah dan mengoksidasi jaringan jantung.

Persiapan: campur 100 g tanaman dengan jumlah madu yang sama. Ambil 1,5 sdt di pagi hari. Produk dapat diminum dengan air atau teh. Itu diambil dalam waktu 1 bulan, setelah itu perlu istirahat setidaknya selama 3 minggu.

Penghirupan juga dapat dilakukan dengan tanaman. Untuk melakukan ini, parut lobak segar untuk membuat 1 sdm. Tuangi air mendidih dan hirup berpasangan selama 15 menit.

Bawang putih

Bawang putih dapat digunakan sebagai bumbu masakan utama. Disarankan juga untuk makan 1 cengkeh sehari. Alat ini membantu memulihkan sirkulasi darah, menghilangkan rasa sakit dan mencegah perkembangan proses inflamasi.

Prognosis penyakit

Statistik dunia kematian akibat patologi selama beberapa tahun terakhir tetap pada level 70%, oleh karena itu masalahnya mendesak dan menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan pasien.

Kematian koroner mendadak terjadi pada 10% kasus. Pada saat yang sama, pada 50% penyakit ada infark miokard. Dengan tidak adanya bantuan darurat, ini berakibat fatal.

Dengan tidak adanya terapi tepat waktu, harapan hidup pasien dengan penyakit arteri koroner adalah sekitar 5 tahun. Saat melakukan intervensi dan metode terapeutik lainnya, kualitas hidup pasien meningkat secara signifikan, dan harapan hidup meningkat beberapa kali lipat.

Dengan perkembangan gejala pertama penyakit arteri koroner, disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter yang akan melakukan semua studi yang diperlukan dan meresepkan perawatan yang tepat.

Video Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung iskemik, angina pektoris: