ZhKB. Gejala dan pengobatan pada orang dewasa dengan obat-obatan, diet, operasi

GSD (gejala dan pengobatan tergantung pada jenis dan stadium patologi) adalah penyakit yang disertai dengan penampilan batu di kantong empedu, saluran. Pada orang dewasa yang lebih tua, risiko pembentukan batu meningkat secara signifikan. Pengobatan batu empedu terutama pengobatan, tetapi dalam beberapa kasus - hanya dengan bantuan intervensi bedah.

Penyebab penyakit

CLD (gejala dan pengobatan penyakit dibahas di bawah dalam artikel) sering terjadi karena pola makan yang tidak tepat. Pada orang dewasa, faktor risiko tambahan untuk perkembangan penyakit muncul. Makanan pedas, berlemak, makanan tertentu, minuman (misalnya, telur, kue kering, krim, dan alkohol) memicu serangan rasa sakit. Terkadang penyebabnya adalah stres, pekerjaan jangka panjang yang miring.

Stagnasi empedu memiliki sifat yang berbeda.

Penyebab mekanis:

• jaringan parut;
• tumor;
• kekusutan saluran;
• peningkatan kelenjar getah bening yang terletak di dekatnya;
• adhesi;
• striktur;
• radang kandung kemih, disertai dengan edema dinding.

Gangguan fungsional terjadi karena gangguan motilitas organ dan saluran empedu. Batu empedu dapat disebabkan oleh infeksi, reaksi alergi, peradangan dan penyakit autoimun.

Kelompok risiko termasuk orang tua, minum obat tertentu yang mengganggu konsentrasi bilirubin dan kolesterol, dan faktor genetik. LCB dapat menyebabkan obesitas, kelaparan, penurunan berat badan yang cepat, dan junk food. Kemungkinan munculnya batu meningkat dengan diabetes mellitus, penyakit Crohn, penyakit gastrointestinal.

Gejala penyakit batu empedu

Gejala dimulai pada tahap ketiga penyakit. Manifestasi tergantung pada ukuran dan lokasi batu, tingkat keparahan proses inflamasi dan gangguan fungsional.

Tanda-tanda pertama penyakit batu empedu:

• Berat di perut. Itu muncul di epigastrium atau di bawah tulang rusuk kanan. Sering terjadi tiba-tiba, karena aktivitas fisik yang intens. Sensasi ini menunjukkan stagnasi empedu, dan ukuran kandung kemih meningkat.
• Mual, sendawa, mulas, kadang disertai muntah. Jika sudah ada batu, sedikit empedu yang disekresikan. Ini tidak cukup untuk pemrosesan lemak dan enzim. Akibatnya, muncul mual, dan kembalinya empedu dan makanan ke dalam perut menyebabkan mulas, sendawa, perut kembung dan muntah. Paling sering ini terjadi setelah makan.
• Sakit setelah makan. Lokalisasi - di hipokondrium kanan, lebih jarang dalam bentuk kolik bilier. Serangan pertama berintensitas rendah, tetapi semakin memburuk seiring waktu. Rasa sakit menjadi meledak. Serangan terjadi 1-1,5 jam setelah makan. Misalnya, setelah mengonsumsi makanan berlemak atau minuman beralkohol.
• Penyakit kuning. Warna sklera dan kulit berubah. Namun gejala ini sering muncul setelah nyeri, gangguan pada saluran cerna. Bilirubin mulai menumpuk di hati (biasanya keluar dengan empedu), kemudian masuk ke kulit, dan kelebihannya memberi warna kuning.
• Perubahan tinja. Diare, konstipasi menyebabkan sekresi empedu yang tidak terkontrol. Ini sering merupakan tanda kedua dari inisial. Pada tahap akhir penyakit, tinja menjadi tidak berwarna, menunjukkan penyumbatan di saluran.

Gejala utama penyakit batu empedu adalah nyeri. Ini terjadi karena kejang otot atau ketika batu bergerak. Rasa sakitnya parah, akut, paroksismal. Terjadi di hipokondrium kanan. Kemudian menyebar di sepanjang bagian tubuh yang sama, tetapi anggota badan biasanya tidak terpengaruh. Setiap serangan berlangsung dari 2 hingga 6-7 jam. Secara bertahap, rasa sakit terkonsentrasi di daerah kantong empedu.

Selama serangan, keringat kuat dimulai, suhu naik hingga 38 derajat ke atas, menggigil. Mual mungkin muncul. Seringkali disertai dengan muntah, di mana empedu hadir. Apalagi, setelah mengosongkan perut, kelegaan tidak datang. Terkadang rasa sakit menyebar ke daerah jantung, memicu munculnya angina pektoris.

Kolesistitis asimtomatik kronis dapat berlangsung lama tanpa tanda-tanda negatif. Dari saat batu di kantong empedu ditemukan hingga timbulnya gejala, seringkali membutuhkan waktu 5-6 tahun. Namun keluhan hanya muncul pada 10-20 persen pasien.

Variasi

CLD (gejala dan pengobatan pada orang dewasa sering membutuhkan perhatian lebih) berkembang secara bertahap. Pembentukan batu terjadi dalam dua tahap. Pertama, keseimbangan fosfolipid, asam, dan kemudian kolesterol terganggu karena penurunan aktivitas enzim tertentu. Konsentrasi kolesterol naik. Kemudian stagnasi empedu dimulai, kristal terbentuk terlebih dahulu, lalu batu. Ukurannya bisa mencapai 5 cm.

Ada beberapa tahapan ZhKB:

1. Awal. Saat ini, tidak ada gejala. Diagnosis dibuat hanya setelah memeriksa massa empedu. Kristal kecil ditemukan di dalamnya.
2. Terpendam. Tidak ada gejala, tetapi batu sudah ditemukan di organ. Diagnosis dibuat setelah menyalin pemindaian ultrasound.
3. Munculnya tanda-tanda. Pasien mulai mengalami kolik bilier. Ini adalah serangan nyeri akut yang berlangsung dari 2 hingga 6 jam. Paling sering mereka muncul di malam hari atau di malam hari. Rasa sakit terjadi pertama kali di bawah tulang rusuk kanan, kemudian menyebar di sepanjang sisi yang sama - di bawah tulang belikat, tulang belakang leher. Lebih sering, aktivitas fisik, makanan berlimpah atau berlemak menjadi penyebab serangan.

Pada tahap terakhir, keempat, berbagai komplikasi muncul (misalnya, kolesistitis akut, perforasi kandung kemih, gembur-gembur, abses hati).

Apa bahaya penyakit, komplikasi?

Concrements sering terbentuk secara bertahap, selama bertahun-tahun. Dalam hal ini, proses patologis tidak menunjukkan gejala, dan batu ditemukan secara kebetulan selama pemindaian ultrasound. Kebetulan terapi obat sudah menjadi tidak mungkin dan satu-satunya jalan keluar adalah mengeluarkan kandung kemih sepenuhnya.

Komplikasi paling mudah dari penyakit batu empedu termasuk gangguan pencernaan. Jika penyakitnya masih pada tahap awal, maka batu dapat dikeluarkan dari kandung kemih dan pekerjaan saluran pencernaan dapat dipulihkan.

Dalam kasus lain, penyakit batu empedu penuh dengan komplikasi serius dan mengancam jiwa:

• Hepatitis reaktif. Ini adalah saat peradangan kandung kemih dipindahkan ke hati. Akibatnya, suplai darahnya memburuk. Tetapi segera setelah sumber peradangan (itu adalah kantong empedu) dihilangkan, maka hati dipulihkan.
• Empiema kandung kemih. Ini adalah kumpulan nanah langsung di kandung kemih. Ketika sebuah batu tersangkut di saluran ekskresi, stagnasi empedu dimulai. Ini pertama-tama menyebabkan sakit gembur-gembur, ketika lendir menumpuk, kemudian tekanan meningkat pada organ, akibatnya dindingnya meregang, berkontraksi secara berkala. Ini disertai dengan rasa sakit yang parah. Jika infeksi juga masuk, maka lendir berubah menjadi nanah, empiema muncul. Mikroorganisme patogen dapat menjadi agen penyebab. Mereka memasuki kandung kemih dari usus atau bersama dengan darah. Semakin banyak nanah menumpuk, semakin buruk perasaan pasien. Rasa sakitnya meningkat, suhunya naik sangat tinggi. Operasi mendesak diperlukan, jika tidak, jika kandung kemih pecah, isinya akan masuk ke peritoneum dan menyebabkan peritonitis, yang biasanya berakibat fatal.
• Abses paravesika. Dalam hal ini, nanah menumpuk di dekat kandung kemih. Abses dipisahkan dari peritoneum oleh perlengketan, dan ditutupi dari atas oleh tepi hati. Bahaya komplikasi ini adalah penyebaran infeksi yang cepat, diikuti oleh peritonitis. Hati terganggu, dan bisa berakibat fatal.
• Kolangitis akut. Dalam hal ini, peradangan terjadi, penyumbatan saluran ekskresi. Aliran keluar empedu terhenti karena batu berhenti di bagian itu. Tetapi karena saluran kandung kemih terhubung dengan saluran pankreas, pankreatitis sering terjadi secara paralel. Ini disertai dengan menggigil, sakit parah di hipokondrium, demam dan penyakit kuning.
• Perforasi gelembung. Ini adalah pecahnya organ yang disebabkan oleh kejang parah atau pergerakan batu. Akibatnya, isi kandung kemih berada di rongga perut. Bahkan tanpa adanya nanah, empedu menyebabkan peradangan parah, iritasi pada jaringan yang tidak terlindungi. Prosesnya dengan cepat mencakup semua organ dalam. Ada mikroorganisme patogen kondisional di kantong empedu, ketika mereka memasuki peritoneum, mereka diaktifkan. Mereka mulai berkembang biak dengan cepat, menyebabkan peritonitis.
• Fistula bilier. Bahkan jika keberadaan batu tidak disertai dengan rasa sakit, proses inflamasi masih berkembang di sekitar kalkulus. Secara bertahap, dinding organ runtuh di tempat ini dan terhubung dengan struktur tetangga. Kemudian terbentuk fistula. Lebih sering muncul ketika dinding kandung kemih menyatu dengan lambung, usus. Bahkan jika batu tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit, udara menumpuk di kandung kemih dan aliran empedu terganggu, yang memicu gejala dan komplikasi tambahan.
• Pankreatitis akut. Paling sering, itu muncul karena tidak adanya empedu ketika kandung kemih atau saluran umum tersumbat. Akibatnya, terjadi stagnasi enzim pankreas, yang memicu nekrosis (kematian). Hal ini dapat memicu kematian pasien.
• Striktur sikatrik. Ini adalah penyempitan saluran. Komplikasi terjadi dengan latar belakang peradangan atau setelah pengangkatan batu. Striktur sering bertahan bahkan setelah pemulihan total, mengganggu penyerapan normal dan pencernaan makanan berlemak. Dengan komplikasi ini, pasien sering mengalami kekambuhan.
• Sirosis bilier. Ini terjadi karena stagnasi empedu yang berkepanjangan di organ. Luapannya juga memicu disfungsi hati. Ini mengarah pada penghancuran sel-selnya. Mereka digantikan oleh jaringan fibrosa. Konsekuensi - pembekuan darah terganggu, keracunan parah pada tubuh terjadi, cairan menumpuk di peritoneum.

Salah satu komplikasi di atas bisa berakibat fatal. Kemungkinan penampilan mereka jauh lebih sedikit dengan perawatan dini, dalam kasus ekstrim - pengangkatan organ.

Diagnostik

JCB (gejala dan pengobatan pada orang dewasa sangat tergantung pada ukuran dan jenis batu) memerlukan diagnosis wajib sebelum terapi. Ini diperlukan untuk menilai obat mana yang harus diresepkan, apakah ada indikasi untuk intervensi bedah. Ketika gejala kecemasan muncul atau sebagai pemeriksaan pencegahan, mereka beralih ke terapis.

Pertama, dia mendengarkan keluhan pasien, melakukan pemeriksaan umum. Kemudian dia menilai detail nutrisi saat kerusakan terjadi. Jika pasien merasa sakit, maka ia diminta untuk berbaring miring ke kanan dan menarik kaki yang ditekuk ke perut. Dengan ZhKB, sensasinya akan meningkat saat Anda menoleh ke sisi lain.

Pada palpasi, perut terasa keras, otot tegang, sensitivitas tinggi di area kanan di bawah tulang rusuk. Saat menekan lebih dalam, peningkatan kandung kemih terasa (biasanya tidak bisa dirasakan). Deep probing dapat menentukan gejala Murphy (terjadinya rasa sakit saat menekan di bawah tulang rusuk kanan) atau Ortner (sensasi yang sama muncul saat mengetuk tulang rusuk).

Terapis kemudian mengarahkan pasien untuk pemindaian ultrasound. Kehadiran batu di kantong empedu ditunjukkan oleh inklusi padat, gerakan mereka, jejak hypoechoic, yang muncul pada gambar sebagai noda putih di bawah batu. Dinding kandung kemih menebal - lebih dari 4 mm. Kalkuli garam kalsium terlihat jelas.

Dilakukan holistografi dengan kontras (untuk mendapatkan gambaran kandung kemih yang lebih jelas), CT. Untuk menentukan lokalisasi batu di saluran, dilakukan kolangiopankreatografi endoskopik.

Perawatan obat

JKB (gejala dan pengobatan pada orang dewasa tergantung stadium penyakit, ukuran, lokasi dan jenis batu) dirawat dalam beberapa tahap. Mereka mencegah pergerakan batu, perkembangan komplikasi, menggiling batu, mengembalikan proses metabolisme.

Perawatan biasanya dimulai dengan pengurangan kejang. Resepkan Atropin, Plattifilin - 1 ml secara intramuskular. Jika ternyata tidak efektif, maka mereka diubah menjadi antispasmodik. Misalnya, No-Shpu, Drotaverin atau Papaverine - 2 ml secara intramuskular.

Odeston biasanya diresepkan. Ini bertindak tepat, dalam beberapa arah sekaligus, cocok untuk sebagian besar patologi sistem bilier. Obat ini meningkatkan sekresi empedu, mencegah kontraksi kandung kemih dan aman bahkan dengan adanya batu. Pada saat yang sama ia bertindak sebagai antispasmodik - hanya pada otot-otot saluran empedu. Obat ini mengurangi stagnasi empedu, mencegah pembentukan kristal dan batu, dan meningkatkan pencernaan.

Pengobatan kolik (sindrom nyeri)

Antispasmodik agak mengurangi rasa sakit. Tetapi dengan penghilang rasa sakit intensif diresepkan. Paling sering Baralgin atau Pentalgin - 5 ml secara intramuskular. Jika rasa sakitnya sangat parah, maka 1 ml Promedol disuntikkan.

Penghapusan formasi

Batu dihancurkan oleh gelombang kejut yang dihasilkan di luar tubuh manusia. Metode perawatan perangkat keras ini disebut lithotripsy. Perangkat tersedia dalam beberapa versi. Beberapa gelombang dibuat menggunakan laser, yang lain dihasilkan oleh ultrasound atau perangkat elektromagnetik.

Aparat terpasang di area kandung kemih. Kemudian perangkat dihidupkan dan gelombang mulai menghancurkan batu menjadi kristal kecil. Setelah itu, mereka akan bebas keluar melalui saluran empedu. Tetapi lithotripsy hanya dapat digunakan dengan adanya batu hingga 1 cm dan dengan kondisi fungsi normal organ.

Melarutkan batu

Banyak batu dapat dilarutkan. Tetapi untuk ini mereka tidak boleh lebih dari 5 mm, berdasarkan usia - hingga tiga tahun. Batu kolesterol larut dengan baik. Terapi akan lebih efektif jika pasien tidak mengalami obesitas. Persiapan untuk melarutkan batu dipilih tergantung pada struktur batu. Biasanya, Ursosan atau Ursofalk diresepkan dengan kecepatan 8-13 mg / kg. Terapi kursus - dari enam bulan hingga dua tahun. Metode lain adalah memasukkan obat ke dalam kandung kemih yang dengan cepat menghancurkan batu.

Diet

Dalam kasus penyakit batu empedu, sangat penting untuk mengikuti diet. Terutama pada periode tanpa gejala, untuk mencegah perkembangan patologi dan komplikasi. Makanan - pecahan, 5-6 kali / hari, dalam porsi kecil. Suhu makanan - tidak lebih rendah dari 15 ° dan tidak lebih tinggi dari 62 ° .

Produk
Terlarang	Diizinkan
Keju keras, tinggi lemak, asin; jamur; kacang-kacangan; cokelat; kakao, kopi; teh hitam pekat; memanggang; makanan kaleng; produk susu berlemak; roti dan kue-kue segar; roti panggang; daging dan ikan berlemak; Salo; daging asap; acar; makanan acar; rempah-rempah dan rempah-rempah; kaviar; alkohol.	Roti tepung kelas dua, sedikit kering; sayuran dianjurkan untuk dimakan hanya setelah perlakuan panas, untuk menggunakan kentang sesedikit mungkin; dalam jumlah kecil, mentimun dan tomat segar, kubis parut kecil diperbolehkan; Anda bisa menambahkan peterseli, sayuran hijau, dan daun bawang ke dalam hidangan; varietas rendah lemak diperbolehkan dari daging (kelinci, sapi), tetapi preferensi harus diberikan pada ayam dan kalkun (masak tanpa kulit); menu harus mencakup sereal (terutama oatmeal dan soba); dalam jumlah kecil, Anda bisa makan mie, dan pasta - dari gandum durum; beri matang; buah segar; diawetkan, selai; mentega (tidak lebih dari 30 g per hari) ditambahkan ke piring; ikan tanpa lemak (cod, hinggap, bream), dan disarankan untuk menggunakan hake rebus, panggang atau buat irisan daging darinya; susu murni (disarankan untuk menambahkannya ke sereal); yoghurt rendah lemak; Pondok keju.

Memasak makanan hanya dengan satu dari tiga cara - panggang, rebus, rebus. Daging direkomendasikan untuk dipotong kecil-kecil atau digulung melalui penggiling daging. Dari minuman, jus non-asam, kolak, mousse diperbolehkan. Teh mungkin, tetapi tidak kuat.

Kapan operasi batu empedu diperlukan?

Operasi bedah untuk batu empedu dilakukan ketika ada risiko komplikasi yang tinggi atau ada ancaman terhadap kehidupan pasien:

• Akumulasi batu yang besar. Kolesistektomi diperlukan jika batu menempati lebih dari 30 persen volume organ. Menjadi tidak mungkin untuk melarutkan atau menghancurkan batu, dan gelembung tidak bekerja dengan kekuatan penuh, yang menciptakan masalah dan risiko tambahan.
• Batu di saluran. Ini memicu penyumbatan saluran empedu. Sekresi empedu berhenti, rasa sakit meningkat, ikterus obstruktif muncul.
• Kolik yang sering. Mereka sangat intens dan dihilangkan dengan antispasmodik. Namun jika serangan sering terjadi selama pengobatan, berarti terapi obat tidak efektif. Maka solusi optimal adalah menghilangkan gelembung.
• Pankreatitis bilier. Ini adalah peradangan pankreas, yang memiliki satu aliran ekskresi dengan kantong empedu. Dalam hal ini, aliran empedu terganggu, dan kerusakan jaringan dapat menyebabkan kematian pasien.
• Beberapa komplikasinya adalah peritonitis, striktur kanal, fistula bilier, dan akumulasi nanah.
• Ketika obat gagal.

Indikasi relatif untuk operasi - ini berarti ada juga metode perawatan lain. Pada penyakit kronis, tidak ada gejala negatif, kolik jarang terjadi, dan tidak ada proses inflamasi. Pasien ditawarkan operasi elektif.

Pembedahan

Batu empedu (gejala dan pengobatan pada orang dewasa biasanya obat yang cukup) terkadang memerlukan pembedahan. Ini diindikasikan untuk serangan akut, adanya batu besar (lebih dari 3 cm) dan komplikasi. Perawatan bedah melibatkan pengangkatan kantong empedu. Ini dilakukan dengan salah satu dari dua cara.

Kolesistektomi standar telah digunakan sejak lama. Ini adalah operasi jalur, ketika sayatan dibuat di rongga perut dan kantong empedu dipotong melaluinya. Tetapi lebih sering mereka menggunakan metode yang lebih modern - laparoskopi. Ini kurang invasif, tidak ada bekas luka di tubuh, dan pemulihan lebih cepat. Operasi dilakukan menggunakan laparoskop, di ujungnya ada kamera mini-video bawaan.

Pertama, beberapa tusukan dibuat di dinding perut. Instrumen bedah kemudian dimasukkan ke dalamnya. Dengan bantuan laparoskop dengan kamera, dokter melihat apa yang dia lakukan. Kantong empedu dipotong dengan hati-hati, segera menghentikan pendarahan dari jaringan yang rusak. Instrumen kemudian dilepas dan jahitan kosmetik diterapkan pada lubang. Setelah penyembuhan, mereka hampir tidak terlihat.

Kedua operasi tersebut memerlukan pencelupan pasien dalam obat tidur (anestesi). Tetapi dengan rongga, risiko komplikasi, pendarahan lebih tinggi, jaringan sembuh untuk waktu yang lama. Semua ini praktis dikecualikan selama laparoskopi. Pemulihan tiga kali lebih cepat.

Batu empedu (gejala dan pengobatan sangat tergantung pada ukuran dan jenis batu) lebih sering terjadi pada orang dewasa daripada pada anak-anak. Tetapi Anda tidak dapat melakukan pengobatan sendiri. Jika obat-obatan dipilih secara tidak benar, maka ini dapat memicu penurunan kondisi atau menyebabkan komplikasi serius. Karena itu, jika muncul gejala yang mengkhawatirkan, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Video tentang ZhKB

Gejala dan pengobatan penyakit batu empedu: