Radang usus buntu. Gejala pada anak 10-11-12-13 tahun, dari sisi mana, cara menentukan di rumah, tanda, pedoman klinis

Apendisitis - suatu kondisi, yang membutuhkan perhatian medis segera. Penyakit ini ditandai dengan radang usus buntu sekum – usus buntu.

Pada bayi di bawah 1 tahun, proses inflamasi jarang terjadi, paling sering berkembang pada anak-anak setelah 10 tahun. Dalam hal ini, gejala penyakitnya mungkin berbeda. Menurut statistik, tanda-tanda klasik diamati pada 30% pasien. Dalam kasus lain, jalannya patologi tidak khas.

Tampilan

Proses inflamasi bisa akut atau kronis. Kasus pertama ditandai dengan serangan mendadak dengan perkembangan yang sangat pesat. Yang kedua, anak mungkin mengeluh sakit perut selama beberapa minggu, tetapi bentuk patologi ini jarang terjadi di masa kanak-kanak.

Bentuk akut penyakit ini diklasifikasikan menjadi:

• sederhana (catarrhal) - proses inflamasi ringan tanpa komplikasi;
• phlegmonous, yang ditandai dengan pembesaran, ulserasi, dan nanah apendiks;
insta story viewer
• gangren, akibat trombosis vaskular. Hal ini menyebabkan nekrosis jaringan, kemungkinan berkembangnya peritonitis;
• berlubang - jenis yang paling berbahaya, yang ditandai dengan nanah dan pelelehan jaringan usus buntu. Akibatnya, isi apendiks dilepaskan ke rongga perut, memicu peradangan peritoneum.

Bentuk kronis penyakit ini dibagi menjadi:

• berulang - ketika peradangan kembali secara berkala, tetapi gejalanya lebih lemah;
• residu, yang ditandai dengan terjadinya perlengketan.

Proses inflamasi bisa atipikal:

• retrocecal, ketika nyeri diamati di daerah lumbar, dapat diberikan ke paha;
• sisi kiri - nyeri terlokalisasi di sisi kiri perut;
• panggul - ketidaknyamanan dirasakan di pusar atau di perut bagian bawah.

Tahapan dan derajat

Apendisitis (gejala pada anak 10-13 tahun tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi) terjadi dalam beberapa tahap:

• yang pertama berlangsung sekitar 6 jam. dan ditandai dengan sedikit penebalan dinding apendiks. Ada nyeri pegal yang menutupi seluruh perut. Mereka bisa berubah-ubah dan mundur secara berkala;
• pada tahap kedua (phlegmonous), yang berlangsung hingga akhir hari pertama, usus buntu meningkat, darah mengental, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah;
• jika bantuan tidak diberikan pada tahap sebelumnya, penyakit ini berubah menjadi bentuk gangren dengan kematian dinding organ;
• pada tahap terakhir, yang paling berbahaya, usus buntu pecah, dan peritonitis berkembang. Pada tahap ini, perhatian medis mendesak diperlukan.

Gejala

Paling sering di masa kanak-kanak, bentuk penyakit akut terjadi. Tanda-tandanya muncul 12 jam setelah perkembangan proses patologis.

Apendisitis (gejala pada anak-anak berusia 10 tahun ke atas biasanya bertepatan dengan tanda-tanda patologi pada orang dewasa) dapat memanifestasikan dirinya:

• nyeri di perut. Paling sering, ketidaknyamanan terlokalisasi di kanan bawah. Tetapi karena pada anak-anak usus buntu sering terletak di tempat yang tidak biasa, ketidaknyamanan dapat menutupi seluruh perut, dan kadang-kadang memberikan ke punggung bagian bawah. Anak itu mencoba bergerak lebih sedikit, mengambil posisi di mana rasa sakitnya berkurang - di sisi kanan dengan kaki terselip atau di belakang. Sensasi nyeri meningkat saat berjalan, batuk, perubahan posisi tubuh. Proses inflamasi ditandai dengan rasa sakit yang konstan, mereka hanya dapat mengubah intensitasnya, tetapi tidak sampai akhir. Tergantung pada lokasi usus buntu, sifat nyeri dapat berubah:

1. dengan lokasi organ yang rendah, nyeri pegal terjadi di area kemaluan;
2. jika usus buntu berada di belakang sekum, ketidaknyamanan terlokalisasi di daerah lumbar, di perut kanan bawah;
3. ketika organ terletak di belakang peritoneum, rasa sakit diamati di punggung bawah, diberikan pada alat kelamin atau paha;

• lesu, demam. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai kenaikan suhu yang tajam hingga 38 ° C. Dengan perkembangan patologi yang cepat dengan komplikasi, indikator termometer dapat naik hingga 40 ° C. Jika penghancuran jaringan organ telah dimulai, suhu menurun, tekanan turun dan denyut nadi menjadi lebih cepat;
• perburukan kondisi yang cepat. Jika peradangan bernanah terjadi, kulit bayi bisa menjadi pucat, ia menderita kehausan. Dengan perkembangan peritonitis, rasa sakit yang hebat terjadi.

Dengan perkembangan proses patologis, rasa sakit pada anak dapat meningkat. Tetapi juga terjadi bahwa rasa sakitnya mereda.

Ini bukan tanda pemulihan, sebaliknya, gejala seperti itu harus diwaspadai, karena ini menunjukkan transisi patologi ke bentuk gangren. Dalam hal ini, ujung saraf organ mati, yang menyebabkan perasaan lega dan mengurangi rasa sakit.

Tetapi ketidaknyamanan di perut digantikan oleh tanda-tanda keracunan umum: anak menjadi lemah, muntah muncul, yang tidak membawa kelegaan, tetapi suhunya bisa tetap normal. Tanda khas perkembangan proses inflamasi adalah lapisan putih pada akar lidah.

Alasan penampilan

Alasan perkembangan patologi tidak sepenuhnya dipahami. Ada beberapa teori, tetapi mereka tidak memiliki konfirmasi yang cukup.

Menurut teori mekanik, radang usus buntu terjadi karena penyumbatan lumennya oleh batu tinja, parasit, benda asing, dengan infeksi lebih lanjut.

Faktor-faktor lain dapat berkontribusi pada perkembangan patologi:

• penurunan kekuatan pelindung. Sulit bagi tubuh anak untuk mengatasi mikroorganisme patogen, yang berkontribusi pada penetrasi infeksi ke dalam rongga perut dan perkembangan peradangan;
• anomali dalam struktur lampiran - tikungan, tikungan;
• sering masuk angin, tonsilitis, karies. Dipercayai bahwa jaringan limfoid usus buntu juga terlibat dalam perang melawan patologi semacam itu, yang mencoba mengambil pukulan pada dirinya sendiri, yang berakhir dengan peradangan.

Risiko mengembangkan penyakit meningkat dengan:

• asupan serat yang tidak mencukupi;
• makan berlebihan;
• peningkatan jumlah gula dalam makanan;
• invasi cacing;

  

• sering sembelit.

Diagnostik

Apendisitis didiagnosis dalam pengaturan rumah sakit. Kesulitannya adalah lokalisasi apendiks pada anak usia 10 tahun mungkin atipikal, dan gejala yang timbul mungkin diprovokasi oleh patologi lain dari sistem pencernaan yang tidak memerlukan pembedahan mendesak perlakuan.

Pertama, dokter memeriksa anak dan meraba perut, meresepkan tes darah umum, yang akan menunjukkan peradangan. Maka dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan ultrasound (dari 1200 rubel). Dalam hal ini, tindakan persiapan tambahan tidak diperlukan. Spesialis menggunakan probe perut untuk memberikan tekanan ringan ke area usus buntu.

Patologi ditentukan oleh:

• penebalan dinding organ (lebih dari 3 mm.);
• peningkatan diameternya (lebih dari 7 mm.);
• peningkatan ekogenisitas;
• radang omentum.

Untuk mendapatkan informasi yang dapat dipercaya, pemeriksaan ultrasonografi harus dilakukan oleh spesialis anak yang akrab dengan kekhasan organ perut pada anak-anak.

Jika hasil penelitian tidak jelas, mungkin perlu dilakukan computed tomography (dari 2800 rubel) atau pencitraan resonansi magnetik (dari 4000 rubel), yang memiliki kepekaan. Dalam proses diagnosis, perluasan lumen usus buntu ditentukan, penebalan dindingnya.

Dimungkinkan juga untuk melakukan laparoskopi (dari 16.000 rubel). Selama penelitian, perangkat optik dimasukkan melalui tusukan di dinding perut, yang memungkinkan untuk menilai keadaan rongga perut dari dalam. Keuntungan dari metode ini adalah usus buntu yang meradang dapat segera diangkat selama prosedur.

Apendisitis (gejala pada anak 10 tahun ke atas mungkin tidak khas) terkadang tidak dapat didiagnosis bahkan berdasarkan tanda dan hasil tes. Dalam hal ini, taktik observasional dapat digunakan. Dokter memantau gejala dari waktu ke waktu dan, berdasarkan hasil, membuat diagnosis.

Penting untuk membuat diagnosis banding dengan penyakit lain yang memiliki gejala serupa.

Diagnosis banding apendisitis dengan infeksi usus akut:

Gejala	Apendisitis akut	Infeksi usus akut
Suhu	Hingga 38 °	Terkadang meningkat
Nafas	Tidak berubah
Muntah	Sering
Kursi	Sembelit atau diare	Sering, berair
Gejala lokal	Kekakuan otot-otot dinding perut	Hipersensitivitas difus, nyeri tekan pada palpasi
Leukosit dalam darah	10-16 * 109 / l	Meningkatkan mungkin

Kapan harus ke dokter?

Jika sakit perut belum hilang setelah 2-3 jam, gejala lain telah bergabung, perlu mengunjungi ahli bedah anak sesegera mungkin. Jika bayi dalam kondisi serius, Anda perlu memanggil ambulans.

Sebelum kedatangan dokter, Anda harus:

• beri anak istirahat di tempat tidur;
• jika muntah muncul, minumlah sedikit cairan. Ini akan membantu mencegah dehidrasi;
• untuk mengurangi rasa sakit, oleskan dingin ke perut.

Dilarang keras untuk:

• menghangatkan tempat yang sakit. Ini berkontribusi pada perkembangan cepat proses inflamasi;
• memberikan obat pereda nyeri. Gejala akan kabur, sehingga sulit untuk membuat diagnosis;
• memberikan enema atau pencahar untuk sembelit. Ini menyebabkan peningkatan tekanan di area peradangan;
• coba paksa makan.

Profilaksis

Karena alasan perkembangan patologi belum ditetapkan secara pasti, maka rekomendasi untuk pencegahan akan bersifat umum.

Anda dapat mengurangi kemungkinan terkena penyakit dengan:

• nutrisi yang tepat;
• pencegahan sembelit;
• terapi tepat waktu penyakit menular dan inflamasi.

Metode pengobatan

Terapi penyakit dalam bentuk akut hanya dilakukan dengan metode bedah. Selama intervensi, usus buntu benar-benar dihapus.

Operasi usus buntu dapat berupa:

• klasik - intervensi rongga melalui sayatan di perut;
• laparoskopi - intervensi endoskopi, yang dilakukan melalui tusukan kecil di dinding perut.

Pilihan metode operasi dipengaruhi oleh lokasi usus buntu, stadium patologi. Operasi laparoskopi kurang traumatis. Dengan itu, jaringan lunak sedikit rusak, dan tidak ada kehilangan darah besar-besaran. Masa pemulihan tidak berlangsung lama.

Setelah operasi klasik, anak dapat tinggal di rumah sakit hingga 10 hari. Itu ditulis setelah melepas jahitan, yang dilakukan di ruang perawatan terpisah. Setelah itu, selama 2 minggu berikutnya, aktivitas fisik yang berlebihan, gerakan tiba-tiba harus dihindari, karena dapat menyebabkan perbedaan jahitan.

Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum. Pasien dalam keadaan tidur obat dari awal prosedur sampai akhir. Jika ada kontraindikasi, anestesi lokal dapat digunakan.

Setelah operasi, anak ditempatkan di bangsal terpisah dan kondisinya dipantau dengan cermat. Poin yang sangat penting adalah jalan keluar dari anestesi, yang dapat berlangsung dengan cara yang berbeda. Terkadang periode ini disertai dengan muntah, sehingga bayi harus berbaring miring untuk mencegah aspirasi muntah.

Pada periode pasca operasi, pasien diberi resep agen antibakteri dan penghilang rasa sakit. Setelah beberapa jam, diperbolehkan untuk minum air putih. Kompot, kaldu bisa dikonsumsi dalam 24 jam.

Pada hari kedua setelah intervensi, penggunaan produk susu fermentasi rendah lemak, sereal cair diperbolehkan. Diet harus diikuti selama 21 hari setelah operasi.

Penggunaan yang diizinkan:

• ikan atau daging rebus;
• roti kering;
• sup ringan;
• apel panggang;
• teh lemah.

Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari produk diet yang meningkatkan pembentukan gas, memulai proses fermentasi dan mengiritasi selaput lendir.

Setelah dua hari, anak akan diizinkan untuk bangun dan bergerak, tetapi tidak terlalu aktif. Disarankan agar Anda melakukan beberapa latihan pernapasan sederhana untuk menghindari kemacetan paru-paru. Setelah 4-5 hari setelah operasi, perlu untuk melakukan tes darah kembali dan melakukan USG kontrol.

Pada periode pasca operasi, peningkatan suhu diamati. Jika setelah 2 hari kembali normal, maka tidak ada alasan untuk khawatir. Ini adalah bagaimana tubuh bereaksi terhadap intervensi. Tetapi jika indikator termometer meningkat selama lebih dari 7 hari, maka ini mungkin merupakan tanda radang peritoneum. Perlu juga waspada jika suhu tiba-tiba naik setelah dipulangkan.

Sensasi menyakitkan yang tidak hilang seminggu setelah keluar juga merupakan gejala yang mengkhawatirkan. Dalam hal ini, perlu segera menunjukkan anak ke dokter. Tanda seperti itu mungkin menunjukkan bahwa perlengketan sudah mulai terbentuk.

Jalan-jalan pendek diperbolehkan 2 minggu setelah anak diperbolehkan pulang. Ketika bekas luka yang kuat telah terbentuk, Anda dapat mengunjungi kolam renang, tetapi sebelum itu Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Senam medis juga diperlukan, yang akan membantu menghindari komplikasi pada periode pasca operasi. Anda bisa melakukan latihan yang paling sederhana, seperti berbaring, melakukan leg raise, fleksi dan ekstensi.

Anak diperbolehkan masuk sekolah dalam waktu seminggu setelah dipulangkan ke rumah. Tetapi pada saat yang sama, ia dibebaskan dari pendidikan jasmani selama 1 bulan.

Obat-obatan

Untuk menghindari penambahan infeksi pada periode pasca operasi, antibiotik diresepkan, yang harus diminum 1-2 hari setelah laparoskopi dan dari 5 hingga 7 hari setelah intervensi klasik:

• Zinacef - agen antibakteri generasi baru, efektif melawan sebagian besar mikroorganisme patogen. Disuntikkan 3-4 kali sehari. Dosis harian adalah 30–100 mg / kg (dari 152 rubel);
• Dalatsin - efektif melawan bakteri yang memprovokasi proses inflamasi bernanah. Diresepkan dengan dosis 8-25 mg per 1 kg berat badan. Tingkat frekuensi masuk - 2-4 kali sehari (dari 845 rubel);
• Imipenem. Direkomendasikan untuk radang usus buntu yang parah ketika antibiotik lain tidak efektif. Diberikan pada 15 mg / kg 4 kali sehari (dari 667 rubel).

Apendisitis tanpa komplikasi pada masa kanak-kanak dapat diobati secara konservatif, menurut penelitian dari Inggris. Tetapi pertama-tama, harus dikonfirmasi dengan ultrasound bahwa usus buntu tidak berlubang.

Selanjutnya, pemberian intravena agen rehidrasi dianjurkan sampai mual dan muntah hilang. Setelah itu, obat antibakteri dari spektrum aksi yang luas diperkenalkan. Obat pereda nyeri usahakan untuk tidak digunakan agar tidak menutupi gejalanya.

Jika setelah 2 hari tanda-tanda patologi hilang, pasien kecil dikirim pulang dan diresepkan antibiotik dalam tablet selama 10 hari, maka Anda perlu mengunjungi dokter. Menurut penelitian, komplikasi tidak muncul setelah terapi tersebut, dalam 97% kasus, masalahnya terpecahkan sepenuhnya. Pada sebagian kecil pasien, peradangan berkembang lagi.

Namun, para ilmuwan saat ini menahan diri untuk tidak merekomendasikan untuk mengobati radang usus buntu dengan obat antibakteri, daripada pembedahan intervensi, karena percobaan dilakukan pada sejumlah kecil pasien, oleh karena itu hasil yang diperoleh tidak memungkinkan untuk mempertimbangkan cara yang dapat diandalkan.

Metode rakyat

Beberapa pasien, dengan kecurigaan radang usus buntu dan timbulnya rasa sakit, mencoba menyelesaikan masalah dengan bantuan metode alternatif. Dilarang keras menggunakan metode perawatan seperti itu, terutama jika menyangkut anak.

Jika ada gejala yang menunjukkan proses inflamasi muncul, perlu segera menghubungi dokter atau pergi ke fasilitas medis.

Metode lain

Apendisitis hanya dapat diobati dengan pembedahan. Penggunaan penghilang rasa sakit, pengobatan alternatif dan metode lain tidak dapat diterima. Hasil dari tindakan tersebut dapat berupa pecahnya usus buntu, yang akan menyebabkan masuknya nanah ke dalam rongga perut. Dan ini bahkan bisa berakhir dengan kematian.

Kemungkinan komplikasi

Apendisitis (gejala pada anak 10-13 tahun tidak dapat diabaikan) hanya dalam kasus yang sangat jarang dapat hilang tanpa pengobatan. Dalam hal ini, dinding usus, yang membungkus proses yang meradang, mencegah perkembangan infeksi. Setelah hilangnya proses inflamasi, posisi dinding usus mungkin tidak berubah, memicu munculnya kejang dari waktu ke waktu.

Tetapi biasanya tanpa terapi, peradangan mulai berkembang, yang mengarah pada terjadinya:

• infiltrat apendikular;
• abses;
• peritonitis.

Infiltrat terbentuk 3-5 hari setelah timbulnya peradangan. Organ tetangga terlibat dalam proses patologis. Selanjutnya, abses (peradangan bernanah) berkembang. Komplikasi yang paling berbahaya adalah peritonitis difus.

Itu muncul sebagai akibat dari:

• peradangan bermigrasi;
• terobosan dinding usus buntu;
• peradangan purulen pada organ perut.

Jika pengobatan anak 10-13 tahun dengan radang usus buntu dimulai tepat waktu, maka prognosisnya baik. Intervensi bedah sepenuhnya menyelesaikan masalah, dan komplikasi pada anak-anak setelah terapi semacam itu jarang terjadi.

Hal utama adalah jangan membuang waktu dengan menghabiskannya untuk penggunaan metode tradisional, enema, dan bilas lambung ketika gejala malaise pada bayi terjadi. Orang tua harus memahami bahwa pengobatan sendiri dapat mengakibatkan konsekuensi yang sangat berbahaya.

Video usus buntu

Malysheva tentang radang usus buntu pada anak-anak: