Lupus eritematosus diskoid. Foto, diagnostik diferensial

Diskoid lupus eritematosus (DLE) Adalah penyakit dermatologis yang parah, yang diekspresikan oleh jaringan parut progresif pada jaringan ikat tubuh. Patologi ini termasuk dalam kelompok kolagenosis eritematosa. Foto pasien dengan discoid lupus erythematosus menunjukkan bahwa area kulit mereka yang luas dipengaruhi oleh beberapa ruam, dan juga memiliki tanda-tanda hiperkeratosis folikel.

Mengapa lupus eritematosus diskoid berkembang?

Discoid lupus erythematosus adalah penyakit yang berkembang karena respons autoimun tubuh terhadap sinar matahari langsung. Pasien dengan patologi kulit ini sangat sensitif terhadap radiasi ultraviolet. Setelah sinar matahari langsung mengenai permukaan jaringan epitel pada pasien tersebut, proses iritasi eritematosa dimulai. Ruam besar dengan warna merah yang kaya muncul di tubuh manusia.

Seiring perkembangan penyakit, hiperkeratosis folikel bergabung dengan jaringan parut dan atrofi lebih lanjut dari jaringan yang meradang.

Bahaya utama diskoid lupus eritematosus adalah ditandai dengan laju perkembangan yang cepat, proses patologis yang akut, dan juga kurang merespon terhadap pengobatan. Area tubuh dengan tanda-tanda atrofi sikatrik memiliki penampilan yang merusak, menyebabkan perkembangan kompleks psikologis internal, dan mengurangi kualitas hidup pasien.

Patogenesis

Discoid lupus erythematosus adalah penyakit dermatologis, yang etiologinya tidak sepenuhnya dipahami. Alasan pasti mengapa beberapa orang mengembangkan reaksi autoimun akut terhadap sinar matahari langsung masih belum diketahui.

Studi ilmiah telah menunjukkan bahwa orang dengan fototipe kulit I berada pada peningkatan risiko mendapatkan patologi ini.

Setelah kontak area terbuka tubuh manusia dengan radiasi ultraviolet, terjadi pelanggaran proses fisiologis untuk sintesis limfosit T, serta sel dendritik. Sistem kekebalan memicu mekanisme produksi autoantibodi yang menyebabkan peradangan lokal pada segmen kulit yang telah bersentuhan dengan sinar matahari langsung.

Menurut statistik medis, per 100 ribu. populasi dewasa Rusia menyumbang 1 orang yang menderita discoid lupus erythematosus. Ciri khas penyakit dermatologis ini adalah lebih sering didiagnosis pada wanita daripada pria. Tanda-tanda pertama dari kondisi patologis kulit ditemukan pada orang dewasa berusia 20 hingga 40 tahun. Lupus eritematosus diskoid sangat jarang didiagnosis pada orang tua.

Ada faktor-faktor risiko berikut, yang dampaknya berkontribusi terhadap terjadinya lupus eritematosus diskoid:

• paparan sinar matahari yang lama dengan adanya area terbuka di tubuh;
• kecenderungan individu tubuh untuk memanifestasikan reaksi alergi terhadap obat-obatan;
• setiap hari berada dalam kondisi lingkungan yang dingin, melakukan pekerjaan dalam angin yang sangat dingin dan berangin;
• kehadiran dalam tubuh fokus kronis infeksi bakteri, jamur atau virus.

Pada peningkatan risiko adalah pria dan wanita yang memiliki kerabat darah dalam keluarga yang menderita penyakit ini. Pekerja konstruksi, nelayan, pendaki industri, dan pekerja pertanian juga rentan terhadap lupus eritematosus diskoid.

Klasifikasi

Discoid lupus erythematosus (foto penyakit ini menunjukkan luasnya lesi kulit) adalah patologi autoimun, yang dibagi menjadi 2 bentuk kondisional. Tabel di bawah ini menjelaskan klasifikasi jenis penyakit dermatologis.

Klasifikasi penyakit	Fitur khas
Lupus eritematosus diskoid terbatas	Patologi ini diekspresikan oleh manifestasi lokal peradangan eritematosa pada kulit. Pasien memiliki tidak lebih dari 1-3 bagian tubuh dengan tanda-tanda hiperkeratosis folikel dan proses atrofi. Lupus eritematosus diskoid tipe terbatas diyakini lebih ringan dan lebih responsif terhadap terapi obat. Jenis penyakit ini ditandai dengan bentuk klinis yang lebih stabil. Jika sejumlah besar faktor negatif terus mempengaruhi kulit pasien, maka transisi DHQ terbatas ke jenis penyakit yang disebarluaskan dimungkinkan.
Lupus eritematosus diskoid diseminata	Jenis penyakit dermatologis ini ditandai dengan proses patologis yang lebih luas. Pada kasus ini, pada kulit pasien terdapat lebih dari 3 fokus iritasi kulit eritematosa dengan tanda hiperkeratosis folikel. Untuk tahap patologi yang lebih lanjut, area tubuh dengan jaringan parut atrofi jaringan epitel adalah karakteristik. Lupus eritematosus diskoid yang diseminata dianggap sebagai penyakit yang lebih berbahaya dan serius, karena dapat menutupi area tubuh yang luas.

Studi ilmiah telah menunjukkan bahwa ada afinitas patogenetik antara lupus eritematosus sistemik dan diskoid. Dalam 7% kasus, DHQ menjadi tipe sistemik penyakit ini.

Gambaran klinis, gejala DLE, tentu saja

Discoid lupus erythematosus (foto patologi ini menunjukkan keparahan lesi kulit inflamasi) terjadi di area terbuka epidermis. Paling sering ini adalah permukaan wajah, leher, décolleté, daun telinga, dan lobus frontal kepala. Jauh lebih jarang, penyakit ini terjadi pada kelenjar susu, pergelangan tangan dan punggung. Pada wanita, discoid lupus erythematosus mempengaruhi kulit kepala.

Perkembangan patologis penyakit ini disertai dengan gejala berikut:

• munculnya bintik-bintik merah muda yang tebal dengan batas yang digariskan;
• pembentukan sisik kecil dengan warna putih atau keabu-abuan sepenuhnya;
• pembentukan plak eritematosa terus menerus, yang merupakan fokus ekstensif dari proses inflamasi etiologi autoimun;
• penyebaran sisik eritematosa ke area tubuh yang sehat;
• menggabungkan fokus individu dari proses patologis menjadi satu tempat eritematosa-infiltratif yang berkelanjutan;
• munculnya duri bertanduk, yang terhubung ke bagian folikel kulit kepala atau bagian tubuh individu;
• perasaan sakit yang tajam dan membakar yang terjadi dengan setiap upaya untuk secara paksa menghilangkan sisik keputihan yang menutupi kulit;
• penampilan sumbat tanduk sebaceous dengan lokalisasinya di dalam daun telinga (pada pemeriksaan visual, neoplasma ini menyerupai bentuk bidal jahit).

Dengan kepunahan proses inflamasi dalam fokus patologi, perubahan degeneratif terjadi. Kulit yang terkena plak eritematosa dan hiperkeratosis folikel menunjukkan tanda-tanda jaringan parut atrofi.

Ketika area wajah terpengaruh, pembentukan "gejala kupu-kupu" adalah karakteristik, ketika pusat fokus peradangan autoimun ada di hidung, dan ujung-ujungnya menutupi kedua pipi. Tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, kulit tubuh menyerupai luka bakar, tertutup rapat dengan sisik kecil atau sangat tebal. Dalam praktik dermatologis, kasus klinis sering ditemukan ketika fokus diskoid lupus eritematosus terletak secara simetris.

Diskoid lupus eritematosus, yang terjadi di kulit kepala, mudah dikacaukan dengan tahap awal eksim seboroik. Pasien memiliki gejala yang sama. Seiring perkembangan penyakit, ciri khas pertama dicatat. Kulit kepala menjadi pucat, menipis dengan cepat, dan kemudian mulai bersinar.

Di bagian tengah fokus patologis, atrofi tipe sikatrik terbentuk, yang disertai dengan alopecia total. Bahaya utama discoid lupus erythematosus pada kulit kepala adalah penyakit ini dapat berubah menjadi kanker sel skuamosa.

Komplikasi

Lupus eritematosus diskoid ditandai dengan perjalanan yang stabil, atau ditandai dengan perkembangan cepat perubahan kulit patologis.

Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi berikut jika sudah menjadi sistemik:

• hilangnya kulit kepala sepenuhnya;
• urtikaria, yang menyebar ke seluruh permukaan tubuh, tetapi tidak menimbulkan rasa gatal;
• pembentukan eritema di telapak tangan dan lempeng kuku tangan;
• radang ginjal dengan perkembangan lebih lanjut dari kegagalan fungsional organ;
• endokarditis menurut Liebman-Sachs dengan penebalan patologis alat katup jantung;
• hipertensi arteri;
• radang dinding pembuluh darah, yang disertai dengan aterosklerosis;
• berbagai macam gangguan saraf;
• radang paru-paru lupus;
• anemia;
• trombositopenia;
• gastritis dengan risiko mengembangkan proses ulseratif;
• leukopenia;
• radang pankreas;
• kekeringan pada selaput lendir mata, yang mungkin disertai dengan gangguan penglihatan jangka pendek;
• lesi ulseratif duodenum;
• radang selaput serosa pleura;
• perkembangan sindrom antifosfolipid.

Bentuk rumit dari penyakit ini dapat menyebabkan kerusakan parah pada organ dalam dengan timbulnya kecacatan lebih lanjut. Penghapusan tepat waktu dari penyebab yang menyebabkan respons autoimun tubuh meminimalkan risiko konsekuensi negatif.

Diagnostik

Discoid lupus erythematosus (foto patologi dermatologis menegaskan luasnya plak eritematosa pada permukaan pasien) adalah penyakit yang didiagnosis setelah pemeriksaan awal jaringan epitel, serta tes darah klinis pasien. Tabel di bawah ini mencantumkan hasil tes yang khas untuk orang dengan diagnosis DHQ.

Indikator diagnostik untuk discoid lupus erythematosus	Penjelasan hasil penelitian
LE-sel	Dalam struktur sitoplasma leukosit tipe neutrofilik, ada neoplasma berbentuk bulat asing. Objek LU disebut sebagai "sel lupus." Selama studi terperinci tentang darah, ditemukan bahwa di dalam leukosit neutrofilik, sel LE menempati bagian tengah, dan juga memiliki nukleusnya sendiri, yang didorong lebih jauh ke perifer.
Antibodi antinuklear	Munculnya antibodi ini merupakan indikator bahwa proses kekebalan akut diluncurkan di tubuh pasien sebagai respons terhadap rangsangan eksternal atau internal.
Antibodi tetap	Setelah pemeriksaan awal pasien, dokter kulit akan memesan tes strip lupus. Jenis penelitian ini mendeteksi antibodi tetap secara langsung pada fokus proses patologis, di mana terjadi kerusakan pada jaringan dermo-epidermal. Pada saat yang sama, konsentrasi antibodi di area tubuh ini setinggi mungkin.

Pada tahap akhir diagnosis, analisis tanda-tanda histologis dilakukan, yang dikombinasikan dengan hasil tes laboratorium, harus memenuhi ciri-ciri sebagai berikut:

• hiperkeratosis dengan adanya sumbat terangsang pada struktur mulut akar rambut;
• kerusakan atrofi pada bagian kuman epidermis;
• kerusakan fokal eritematosa-folikel pada kulit;
• perubahan kolagen basofilik;
• edema fokal dermis dengan pembentukan infiltrat limfosit di area pelengkap kulit, serta di dekat pembuluh darah.

Analisis klinis darah tepi tidak memiliki nilai diagnostik. Dalam kasus ini, dokter yang hadir hanya melihat tanda-tanda trombositopenia, tingkat ESR yang dipercepat, leukopenia, dan limfopenia.

Tes apa yang dibutuhkan?

Daftar tes yang diperlukan untuk memeriksa pasien dengan gejala DLE ditentukan oleh dokter kulit setelah pemeriksaan awal pasien. Dalam hal ini, metode diagnostik laboratorium dapat digunakan, mengkonfirmasi fakta hiperaktivitas sistem kekebalan pasien, produksi sejumlah besar antibodi spesifik.

Analisis biokimia

Untuk metode diagnostik ini, darah vena pasien digunakan. Pemilihan bahan biologis dilakukan dalam kondisi steril di ruang manipulasi klinik swasta atau publik. Anda perlu mendonorkan sekitar 3-5 ml darah dari vena di sendi siku. Dalam proses diagnosis jenis ini, kemungkinan adanya sel lupus dan antibodi antinuklear ditentukan.

Untuk pasien dengan discoid lupus erythematosus, peningkatan kadar nitrogen urea, peningkatan kadar kreatinin, dan penurunan komplemen secara simultan juga merupakan karakteristik. Hasil serupa dari tes darah biokimia menunjukkan reaksi autoimun akut tubuh dengan penciptaan beban tambahan pada ginjal dan organ internal lainnya.

Tes strip lupus

Metode penelitian ini melibatkan biopsi jaringan epitel, yang dipilih di area proses patologis. Dengan analisis ini, dokter menentukan ada tidaknya antibodi tetap. Untuk memperoleh informasi yang paling objektif, pengambilan bahan biologis dapat dilakukan secara bersamaan dari beberapa bagian tubuh yang memiliki tanda discoid lupus erythematosus.

Tes darah klinis dan tes urin

Urinalisis ujung jari dan tes darah tepi memberikan informasi kepada dokter tentang kesehatan umum pasien. Metode diagnostik ini menunjukkan tanda-tanda tidak langsung dari DHQ, yang menunjukkan adanya respon imun tubuh dan proses inflamasi akut.

Perbedaan diagnosa

Selama pemeriksaan pasien dengan tanda-tanda lupus eritematosus diskoid, diagnosis banding adalah wajib. Pada tahap ini, tugas dokter kulit adalah untuk mengecualikan kemungkinan adanya bentuk sistemik penyakit ini.

Untuk DHQ tanpa tanda-tanda komplikasi, hanya lesi kulit eritematosa-folikular dengan tanda-tanda lokal atrofi sikatrik yang khas. Lupus eritematosus sistemik tidak memiliki tanda-tanda hiperkeratosis folikel, tetapi selalu mempengaruhi jaringan ikat sendi, segera menyebabkan radang ginjal, endokarditis, dan bentuk parah vaskulitis.

pengobatan DHQ

Diskoid lupus eritematosus (foto kulit pasien dengan DLE mencerminkan prevalensi fokal plak eritematosa) diobati dengan penggunaan preparat glukokortikosteroid aksi lokal, dan pasien harus minum obat antimalaria dana. Regimen pengobatan dikembangkan secara individual oleh dokter, tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, tingkat perkembangan penyakit dan kondisi umum pasien.

Untuk bentuk discoid lupus erythematosus yang tidak rumit, taktik terapi berikut digunakan:

• Fluocinolone acetonide dalam bentuk gel, krim atau salep dioleskan ke area kulit yang terkena 2 kali sehari selama 12 minggu;
• Salep triamcinolone dioleskan di bawah pembalut oklusif 2 kali sehari selama 7 hari;
• krim atau salep Clobetasol dioleskan ke fokus eritematosa 2 kali sehari selama 1 bulan;
• suspensi Triamcinolone diterapkan secara intralesi dengan dosis 5 sampai 10 mg per 1 ml larutan jadi;
• Hidroksiklorin dalam bentuk tablet diminum 5-6 mg per 1 kg berat badan pasien (dosis harian diminum sekali sehari dengan durasi terapi setidaknya 60 hari);
• Tablet klorokuin diminum setiap hari dengan dosis 250-500 mg selama 3 bulan;
• vitamin E dalam bentuk kapsul 50-100 mg per hari dengan durasi total kursus terapi dari 4 hingga 8 minggu (obat ini diresepkan untuk regenerasi kulit yang lebih cepat yang rusak oleh autoimun peradangan);
• Tablet Pentoxifylline, yang diminum 200 mg 2 kali sehari selama 30 hari;
• larutan injeksi asam nikotinat dalam dosis 2-3 ml secara intramuskular setiap hari dengan kursus terapi umum 8 hingga 10 suntikan (obat ini mencegah kerusakan pada dinding pembuluh darah, dan juga meningkatkan mikrosirkulasi getah bening di fokus kerusakan eritematosa kulit).

Perawatan wanita dalam keadaan hamil dilakukan hanya dengan penggunaan kortikosteroid topikal. Untuk pasien dari kelompok ini, dilarang keras minum obat antimalaria, karena ada risiko patologi janin intrauterin yang masuk akal. Terapi untuk discoid lupus erythematosus, yang tidak memiliki tanda-tanda komplikasi, dilakukan secara rawat jalan.

Dengan tidak adanya hasil positif dalam pengobatan DHQ dengan obat-obatan di atas, obat lini kedua berikut digunakan:

• salep takrolimus pada konsentrasi 0,1%, itu dioleskan ke area kulit yang terkena 2 kali sehari selama 2 bulan;
• krim pimekrolimus dengan fraksi massa zat aktif 1%, itu digosokkan ke fokus patologi 2 kali sehari dengan kursus terapi 4 hingga 8 minggu.

Perjalanan penyakit lupus eritematosus diskoid yang parah memerlukan terapi obat di departemen dermatologis rumah sakit. Selama pengobatan, pasien harus menghindari sinar matahari langsung, memakai baju lengan panjang, dan menggunakan tabir surya.

Ramalan

Tunduk pada perawatan tepat waktu untuk bantuan medis dari dokter kulit dan inisiasi pengobatan, adalah mungkin untuk menahan perkembangan penyakit lebih lanjut. Prasyarat untuk menghentikan fokus hiperkeratosis folikel dan plak eritematosa adalah penghapusan faktor patologis yang memicu reaksi autoimun tubuh. Jika tidak, penyebaran lebih lanjut dari perubahan jaringan degeneratif di area bagian tubuh yang sehat adalah mungkin.

Discoid lupus erythematosus adalah penyakit dermatologis tipe autoimun yang terjadi pada pria dan wanita berusia 20 hingga 40 tahun. Untuk setiap 100 ribu penduduk Federasi Rusia ada 1 yang sakit. Terjadinya DHQ dikaitkan dengan reaksi abnormal sel-sel sistem kekebalan tubuh manusia T-limfosit terhadap kontak area kulit terbuka dengan radiasi ultraviolet. Beresiko adalah orang-orang dengan fototipe I epidermis.

Lupus eritematosus diskoid ditandai dengan ruam eritematosa multipel, pembentukan sisik keabu-abuan kecil dan lebih tebal. Di tengah fokus patologis adalah area dengan perubahan atrofi pada jaringan epitel. Nyeri hebat terjadi ketika mencoba menghilangkan plak eritematosa secara mekanis.

Video tentang lupus eritematosus

Lupus eritematosus sistemik - penyebab, gejala: