Crossbite asimetri wajah. Foto sebelum dan sesudah kawat gigi, koreksi

Crossbite adalah oklusi patologis di mana gigi bawah tumpang tindih dengan gigi seri atas yang sesuai. Pelanggaran penutupan bahkan di area satu gigi adalah tanda perkembangan abnormal alat rahang. Tahap lanjutan dari crossbite disertai dengan deformasi tulang wajah dan munculnya asimetri.

Alasan gigitan silang

Crossbite berkembang secara bertahap saat rahang atas dan bawah berkembang. Tanda-tanda pertama oklusi patologis ditemukan pada anak usia dini selama penggantian alami gigi susu dengan gigi seri dan geraham permanen. Asimetri wajah dianggap sebagai komplikasi parah dari gigitan silang ketika seorang anak atau orang dewasa belum menerima perawatan gigi untuk mengembalikan posisi rahang yang benar.

Berikut ini adalah penyebab paling umum dari crossbite pada anak-anak dan orang dewasa:

• kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangan abnormal rahang atas dan bawah;
• Makan makanan dengan kadar kalsium rendah
• penyakit kronis pada sinus paranasal (sinusitis, sinusitis, sinusitis frontal);
• terlambat tumbuh gigi pada anak usia dini;
• penghapusan gigi susu yang lambat, yang menyebabkan penutupan rahang atas dan bawah yang tidak tepat;
• kerusakan karies pada sejumlah besar gigi dengan kehilangan lebih lanjut dan gangguan oklusi;
• konsekuensi dari fraktur rahang atau komplikasi yang timbul setelah trauma parah pada tulang wajah;
• prostetik berkualitas buruk dari bagian-bagian peralatan rahang, di area yang tidak memiliki gigi yang sehat;
• salah melakukan restorasi gigi setengah hancur dengan penggunaan mahkota dan veneer.

Prasyarat pertama untuk pembentukan gigitan silang diletakkan pada anak usia dini, ketika satu atau beberapa faktor negatif mempengaruhi peralatan rahang anak. Semakin cepat alasan yang memprovokasi oklusi yang salah ditemukan, semakin besar kemungkinan untuk menghilangkan patologi gigi sepenuhnya.

Gejala

Menurut manifestasinya, tanda-tanda gigitan silang dibagi menjadi wajah dan mulut. Gejala oklusi abnormal ditentukan oleh dokter gigi selama pemeriksaan awal pasien.

Tanda-tanda wajah

Ada tanda-tanda wajah gigitan silang berikut pada orang dewasa dan anak-anak dari berbagai kelompok usia:

• rahang atas dan bawah diposisikan secara tidak benar dalam kaitannya satu sama lain;
• dagu menonjol ke depan, atau memiliki tanda-tanda keterbelakangan;
• ada perubahan asimetris di sisi kanan dan kiri cakram wajah;
• bagian bawah dagu ditekuk ke samping;
• adanya asimetri menyebabkan ketegangan otot-otot wajah yang berlebihan, yang dapat dimanifestasikan oleh berbagai cacat bicara.

Tingkat keparahan tanda-tanda wajah secara langsung tergantung pada tahap oklusi patologis dan jumlah gigi yang terlibat dalam pembentukan gigitan silang. Dalam kasus yang sangat parah, dimungkinkan untuk mengubah bentuk wajah bagian bawah, perkembangan penyakit yang menyertai pada alat rahang dan persendian.

Tanda lisan

Kehadiran tanda-tanda oral gigitan silang ditentukan bahkan tanpa adanya asimetri wajah.

Berdasarkan hasil pemeriksaan gigi, pasien memiliki gejala sebagai berikut:

• satu atau beberapa gigi seri bawah tumpang tindih dengan gigi seri atas;
• garis tengah di area deretan gigi atas dan bawah tidak bertepatan (parameter penyimpangan berbanding lurus dengan tingkat keparahan oklusi abnormal);
• pada saat menutup rahang, gigi terlepas, dan kemudian mengambil posisi yang salah dalam kaitannya satu sama lain;
• gigi bawah dan atas memiliki susunan melengkung;
• bahkan dengan rahang tertutup, mulut seseorang tetap terbuka sepanjang waktu.

Selama pemeriksaan diagnostik pasien, dokter gigi secara bersamaan memperhitungkan tanda-tanda gigitan silang pada wajah dan mulut. Berdasarkan hasil pemeriksaan gigi, keputusan yang tepat dibuat tentang taktik dan skema perawatan lebih lanjut.

Patogenesis gigitan silang

Mekanisme pembentukan gigitan silang tergantung pada faktor-faktor yang mempengaruhi alat rahang manusia. Dalam 90% kasus, oklusi patologis jenis ini adalah hasil dari pembentukan rahang atas dan bawah yang tidak tepat di masa kanak-kanak, ketika ada perubahan terkait usia gigi susu menjadi gigi permanen.

Patogenesis crossbite dipengaruhi oleh faktor hereditas negatif, ketika anomali seperti itu hadir di salah satu kerabat darah. Pada orang dewasa yang awalnya memiliki oklusi yang benar, terjadinya penutupan rahang patologis adalah: akibat trauma wajah yang parah atau akibat kesalahan gigi selama perawatan satu atau lebih gigi.

Klasifikasi dan tahapan perkembangan gigitan silang

Crossbite (asimetri wajah adalah komplikasi dari oklusi abnormal) diklasifikasikan sebagai: 2 tahap utama, yang disertai dengan perubahan deformasi pada struktur rahang aparat. Tabel di bawah ini menjelaskan secara rinci tahapan pembentukan patologi ini.

Tahap gigitan silang	Karakteristik perkembangan oklusi yang salah
Alveolar gigi	Tahap pembentukan gigitan silang ini ditandai dengan penutupan rahang atas dan bawah yang tidak tepat pada tingkat gigi. Dalam hal ini, geraham dan gigi seri yang awalnya melengkung memicu pembentukan abnormal lebih lanjut dari aparatus rahang. Tahap oklusi alveolar gigi membutuhkan proses terapeutik segera dimulai untuk menyelaraskan gigi yang bengkok. Jika tidak, gigitan silang akan menyebabkan deformasi kerangka wajah dan asimetri jaringan otot.
kerangka	Kehadiran tahap kerangka oklusi ini menunjukkan bahwa seseorang memiliki perubahan patologis lanjutan pada peralatan rahang. Pembentukan gigitan silang terjadi karena lokasi rahang atas dan bawah yang salah, yang disebabkan oleh kelengkungan gigi, dan juga tetap pada tingkat tulang wajah. Perkembangan tahap tulang dari oklusi abnormal mungkin merupakan konsekuensi dari pertumbuhan yang tidak merata dari aparatus rahang pada masa kanak-kanak atau remaja. Memperbaiki gigitan silang adalah tugas yang sangat sulit pada tahap ini. Asimetri wajah yang diucapkan mengganggu kerja jaringan otot yang bertanggung jawab untuk fungsi mengunyah, bicara, implementasi refleks menelan, mobilitas sendi zygomatik-orbital.

Ortodontis, yang terlibat dalam koreksi oklusi patologis, fokus pada diagnosis dini masalah gigi, serta awal perawatan selama pembentukan gigitan.

Penghapusan tepat waktu dari faktor-faktor negatif yang mempengaruhi peralatan rahang, penggilingan gigi taring rahang atas, memungkinkan untuk mencegah transisi patologi ke tahap kerangka. Keterlambatan dimulainya proses terapi di dokter gigi akan membutuhkan metode pengobatan yang lebih radikal berupa pembedahan.

Komplikasi gigitan silang

Crossbite (asimetri wajah menyebabkan disfungsi otot) mendorong perkembangan komplikasi yang menyertainya berupa kerusakan pada kulit terluar gigi, cedera pada struktur sendi temporomandibular.

Pada bagian jaringan keras gigi dan periodonsium

Ada konsekuensi negatif berikut untuk jaringan keras gigi dan periodonsium, yang timbul di bawah pengaruh gigitan silang:

• abrasi gigi akar yang cepat (komplikasi ini dipicu oleh kontak yang tidak merata pada gigi atas dan bawah);
• bagian-bagian tertentu dari peralatan rahang terkena tekanan berlebihan, yang menyebabkan keausan lebih cepat, kerusakan pada kulit terluar gigi dengan perkembangan karies lebih lanjut;
• retakan yang dalam pada enamel gigi seri anterior, yang menyebabkan sensasi nyeri dan juga menjadi cacat estetika;
• pembentukan kelebihan plak dan deposit mineral, yang menghilangkannya membutuhkan pembersihan profesional oleh dokter gigi.

Komplikasi akibat gigitan silang disertai dengan kelengkungan gigi yang progresif, yang pada awalnya memicu tahap dentoalveolar dari oklusi ini. Area yang rusak pada peralatan rahang memerlukan perawatan gigi berkualitas tinggi.

Disfungsi otot

Crossbite dengan tanda-tanda asimetri wajah menyebabkan disfungsi jaringan otot berikut:

• ketegangan berlebihan dari otot melingkar rongga mulut ke sisi kanan atau kiri;
• kejang otot-otot wajah secara berkala;
• perasaan mati rasa atau kesemutan di area otot yang miring;
• pemadatan daerah-daerah otot-otot yang telah dipengaruhi oleh asimetri.

Orang dewasa dan anak-anak dengan gejala gigitan silang yang menyebabkan disfungsi otot mengalami kesulitan mengunyah makanan kasar, reproduksi bicara cepat, sulit bagi mereka untuk membuka mulut lebar-lebar pada janji dengan otolaryngologist atau dokter gigi.

Perubahan pada sendi temporomandibular

Kehadiran gigitan silang menciptakan beban tambahan pada sendi temporomandibular, yang menyebabkan perubahan berikut dalam pekerjaannya:

• rasa sakit saat membuka mulut atau makan makanan kasar;
• klik dan derak di dalam sendi;
• perkembangan proses inflamasi lokal;
• keausan dini jaringan ikat;
• pembengkakan sendi kanan atau kiri, tergantung pada sisi mana rahang bawah melengkung.

Komplikasi berupa perubahan patologis pada sendi temporomandibular dapat memicu peradangan jaringan akut, dan perawatan data konsekuensi patologis memerlukan penggunaan obat-obatan, peralatan ortodontik, dan pembedahan secara simultan operasi.

Mengapa asimetri wajah berkembang dengan gigitan silang?

Perkembangan asimetri wajah yang disebabkan oleh gigitan silang dipicu oleh deformitas dagu yang parah dengan ketegangan lebih lanjut dari jaringan otot. Semakin kuat kelengkungan rahang bawah, semakin jelas distorsi otot-otot di rongga mulut dan pipi. Perubahan serupa dalam penampilan adalah karakteristik dari tahap tulang gigitan silang. Kurangnya perawatan yang memadai menyebabkan kejengkelan patologi ini.

Diagnostik gigitan silang

Seorang ortodontis memeriksa pasien dengan tanda-tanda gigitan silang. Metode diagnostik berikut diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak:

• inspeksi visual rongga mulut;
• palpasi rahang atas dan bawah;
• X-ray tulang wajah;
• gambar rahang atas dan bawah menggunakan perangkat komputer khusus yang membuat model tiga dimensi peralatan rahang pasien;
• ortopantomografi.

Pasien yang diindikasikan untuk operasi bedah ditugaskan studi tambahan dalam bentuk analisis umum urin, darah perifer dan vena, EKG. Berdasarkan hasil diagnosis, rejimen pengobatan lebih lanjut ditentukan.

Pada usia berapa gigitan bisa diperbaiki?

Koreksi gigitan silang diindikasikan untuk anak-anak dari usia 7 tahun. Diyakini bahwa penghapusan oklusi patologis harus dilakukan sampai saat anak berusia 15 tahun. Pada pasien dari kelompok usia ini, peralatan rahang berada pada tahap perkembangan aktif, yang memfasilitasi proses terapi.

Pengobatan gigitan silang

Crossbite (asimetri wajah muncul secara bertahap saat tulang tengkorak mengalami deformasi) dirawat dengan peralatan ortodontik atau pembedahan.

Terapi ortodontik

Penggunaan metode pengobatan ini diindikasikan untuk anak-anak yang didiagnosis dengan tahap oklusi dentoalveolar. Jenis peralatan ortodontik berikut dipasang di atas permukaan gigi lengkung:

• kawat gigi;
• piring logam;
• pelindung mulut yang bisa dilepas;
• aligner anak-anak.

Jika perlu, penggilingan tambahan pada gigi taring rahang atas dilakukan untuk membentuk gigitan yang benar secara anatomis. Penjajaran gigi membantu menghentikan perkembangan oklusi silang lebih lanjut, dan juga mencegah komplikasi gigi.

Terapi bedah

Perawatan bedah diindikasikan untuk anak-anak dan orang dewasa dengan tahap crossbite kerangka. Dalam hal ini, pembedahan dilakukan dengan menggunakan anestesi umum. Ahli bedah mengangkat jaringan rahang yang cacat, memberikan tulang wajah posisi yang benar. Dalam kasus yang sangat parah, memperbaiki struktur logam digunakan untuk mengkonsolidasikan hasil terapeutik. Pemakaian tambahan dari sistem ortodontik mungkin diperlukan setelah operasi yang berhasil.

Cara memperbaiki asimetri wajah

Koreksi asimetri wajah pasca operasi dilakukan dengan menggunakan teknik berikut:

• pijat harian jaringan otot;
• injeksi botox dan injeksi asam hialuronat;
• pemanasan otot dengan panas kering untuk mengaktifkan sirkulasi darah lokal;
• stimulasi otot-otot wajah dengan impuls listrik (prosedur ini harus dilakukan oleh ahli kecantikan yang berkualifikasi).

Menghilangkan tanda-tanda asimetri wajah membutuhkan kerja teratur dengan jaringan otot yang terkena dampak negatif gigitan silang. Proses pemulihan total penampilan bisa memakan waktu 1 hingga 2,5 tahun.

Fase penahan setelah terapi

Crossbite (asimetri wajah didiagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan pendahuluan oleh dokter gigi) membutuhkan perawatan jangka panjang dan kompleks. Untuk mengkonsolidasikan hasil positif terapi, aturan berikut harus diperhatikan:

• jangan tidur di atas bantal yang terlalu tinggi atau terlalu rendah;
• singkirkan kebiasaan terus-menerus menyentuh ujung lidah ke bagian dalam gigi atas atau bawah;
• jangan letakkan rahang bawah pada posisi yang awalnya salah;
• jangan menopang pipi dengan tangan Anda, menyebabkannya menekuk ke sisi kanan atau kiri;
• melakukan senam harian untuk melatih dan memulihkan otot-otot wajah yang mengalami perubahan deformasi akibat asimetri;
• jangan makan makanan yang terlalu kasar atau keras, yang efeknya dapat menyebabkan perpindahan rahang dengan pemulihan lebih lanjut dari oklusi abnormal;
• pastikan bahwa jaringan tulang rahang atas dan bawah tidak terkena massa udara dingin (misalnya, jika pasien dengan tahap tulang dari crossbite menjalani operasi untuk mengembalikan penutupan rahang yang benar aparat);
• gunakan produk susu fermentasi, ikan laut dan laut, telur ayam, daging untuk memperkaya tubuh dengan jumlah kalsium, fosfor, dan komponen mineral lainnya yang cukup.

Pasien yang telah menerima perawatan berkualitas tinggi dari ortodontis, telah mencapai koreksi gigitan silang yang lengkap, harus secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan oleh spesialis ini. Jadwal pemeriksaan terjadwal disusun oleh dokter.

Kesalahan dalam mengoreksi gigitan silang

Peralatan dan perawatan bedah oklusi silang dapat berhasil dengan pemulihan penuh fungsi rahang, atau jika tidak, akan menyebabkan memburuknya gejala klinis.

Dalam praktik kedokteran gigi, ada kesalahan paling umum berikut yang dilakukan oleh ortodontis dalam perawatan oklusi patologis jenis ini:

• taktik terapi yang salah dipilih;
• penggilingan gigi taring atas yang berlebihan atau tidak cukup dilakukan, yang tidak membawa hasil yang diinginkan dalam hal penutupan rahang yang benar;
• setelah melepas kawat gigi atau pelat ortodontik, tingkat kemiringan gigi berubah, dan ujung-ujungnya mulai menonjol dari bawah bibir atas;
• gigi seri atas tidak lagi sejajar dengan bibir bawah;
• tanda-tanda perubahan deformasi pada tulang wajah telah dipertahankan.

Cacat di atas merupakan pelanggaran berat terhadap protokol terapeutik dokter gigi, ditujukan untuk mengoreksi gigitan silang, serta mengembalikan fungsi rahang secara penuh aparat. Kehadiran asimetri wajah, yang tetap ada setelah perawatan, juga menunjukkan potensi kesalahan. Dalam hal ini, perlu dilakukan pemeriksaan berulang pada tulang wajah, jaringan otot, rahang atas dan bawah.

Ramalan

Prospek penghapusan gigitan silang sepenuhnya benar-benar nyata jika perawatan oleh dokter gigi dimulai pada tahap awal perkembangan patologi. Oklusi abnormal tipe alveolar gigi dapat dilakukan dengan terapi perangkat keras dengan penggunaan kawat gigi, peralatan ortodontik, dan pelapisan kembali bagian bawah gigi kaninus.

Dalam hal ini, koreksi gigitan silang terjadi tanpa perkembangan komplikasi negatif pada peralatan rahang, tulang wajah dan jaringan otot. Perawatan yang dimulai pada tahap oklusi alveolar gigi menjamin pemulihan oklusi normal gigi yang lebih cepat.

Bentuk gigitan silang yang diabaikan, ketika penyakit telah berpindah ke tahap kerangka, mengurangi kemungkinan keberhasilan pemulihan peralatan rahang. Dalam situasi seperti itu, ortodontis, serta asistennya, perlu melakukan perawatan kompleks terhadap pasien menggunakan metode intervensi bedah.

Setelah tahap terapi bedah selesai, dilakukan manipulasi fixing untuk memperbaiki tulang dengan pelat ortodontik, sistem braket, dan aligner. Risiko komplikasi pasca operasi dalam bentuk peradangan tulang, infeksi pada area rahang yang dioperasi tidak dikecualikan. Setelah perawatan kompleks selesai, tanda-tanda sisa asimetri wajah mungkin tetap ada.

Crossbite adalah konsekuensi dari perkembangan gigi, tulang rahang atas dan bawah yang tidak tepat. Patologi ini ditandai dengan pelanggaran penutupan gigi seri yang terletak berseberangan. Jenis oklusi ini berbeda karena gigi bawah tumpang tindih dengan gigi atas. Crossbite terbentuk di masa kanak-kanak, ketika gigi susu secara alami diganti dengan gigi seri dan geraham permanen.

Tahap alveolar gigi dari penyakit ini cocok untuk perawatan kompleks menggunakan metode pelapisan ulang mekanis gigi kaninus, pemasangan kawat gigi dan pelat ortodontik. Bentuk gigitan silang yang rumit masuk ke tahap kelainan bentuk tulang, ketika bentuk dagu pasien berubah, asimetri wajah berkembang.

Video gigitan silang

Gigitan silang. Penyebab. Konsekuensi. Perlakuan: