Proses hiperplastik endometrium (GGE) dalam ginekologi menempati salah satu tempat terkemuka. Ini adalah patologi yang mencakup beberapa penyakit sekaligus, serupa dalam karakteristik etiologis. Hal ini ditandai dengan proliferasi (penebalan) fokal atau difus dari struktur stroma dan kelenjar rahim.
Keunikan GGE adalah multiplikasi dan perubahan struktur sel endometrium yang cepat. Dalam kasus ini, penyakitnya jinak, tetapi tanpa pengobatan yang memadai, ada risiko terkena kanker. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya pada wanita dari segala usia, tetapi seiring bertambahnya usia (mendekati menopause), risiko patologi meningkat.
Itulah mengapa pencegahan penyakit memainkan peran penting. Kunjungan rutin ke dokter kandungan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi masalah pada tahap awal dan mencegahnya berubah menjadi lesi ganas.
Rekam konten:
- 1 Tampilan
- 2 Tahapan dan derajat
- 3 Gejala
- 4 Alasan penampilan
- 5 Diagnostik
- 6 Kapan harus ke dokter?
- 7 Profilaksis
-
8 Metode pengobatan
- 8.1 Obat-obatan
- 8.2 Metode rakyat
- 8.3 Metode lain
- 9 Kemungkinan komplikasi
- 10 Video tentang GGE
Tampilan
GGE dalam ginekologi adalah penyakit onkologis, tetapi mengacu pada formasi jinak, di mana lapisan dalam rahim (endometrium) terpengaruh. Ini ditandai dengan proliferasi lapisan mukosa bagian dalam, akibatnya sel-selnya dengan cepat membelah dan mengubah strukturnya. Proses ini tentunya akan mengakibatkan bertambahnya organ kelamin wanita.
Menurut statistik medis yang mengecewakan, 70% wanita dengan masalah yang sama mendapatkan kanker rahim dari waktu ke waktu. Mengingat jumlah yang sangat besar ini, dokter sangat menyarankan agar Anda secara teratur mengunjungi dokter kandungan dan memulai pengobatan segera setelah gejala pertama yang mengkhawatirkan muncul.
Jenis proses hiperplastik endometrium:
| Tampilan | Keterangan |
| Hiperplasia kelenjar | Ini ditandai dengan proliferasi dan lokalisasi non-standar dari struktur kelenjar rahim, sementara fungsi sekretorinya tidak terganggu. Ciri khas dari bentuk ini adalah perpaduan dua lapisan endometrium (fungsional dan basal). Dengan dimulainya proses yang merusak, garis pemisah di antara mereka menghilang. Jika patologi tidak diobati, bentuk ini berkembang pesat dan memberikan dorongan untuk pengembangan tipe berikutnya - kelenjar kistik. |
| Hiperplasia kelenjar kistik | Ada pertumbuhan berlebih dari lapisan dalam rahim, yang diperburuk oleh lesi kistik. |
| Hiperplasia kistik | Kondisi ini memiliki gambaran klinis yang lebih jelas, dan dalam ginekologi didefinisikan sebagai kondisi prakanker. |
| Hiperplasia basal | Fenomena yang agak langka, ditandai dengan penggandaan sel-sel lapisan basal endometrium. |
Ada jenis lain dari hiperplasia - ini adalah polip, di mana jaringan ikat rusak dan polip terbentuk. Polip adalah pertumbuhan jinak. Mereka memiliki karakter penampilan yang berbeda, mereka dapat muncul baik dalam bentuk tunggal maupun dalam bentuk jamak.
Neoplasma adalah tubuh oval atau bulat, terletak di pedikel, ukurannya tidak signifikan. Seringkali terlokalisasi di bagian bawah rahim, tetapi dapat terbentuk di sudut saluran tuba. Dengan sendirinya, polip sudah menjadi neoplasma, yang berbahaya karena pada 10% kasus mudah berubah menjadi bentuk ganas.
Tahapan dan derajat
GGE dalam ginekologi memiliki dua tingkat perkembangan, yaitu:
- membaur - proliferasi seragam jaringan sel endometrium;
- fokus - terdapat lesi pada daerah tertentu pada endometrium dengan intensitas yang bervariasi.
Untuk perawatan dan pemilihan taktik yang lebih baik, GGE secara kondisional dibagi menjadi beberapa tahap di mana gejala khas dan intensitasnya dicatat. Teknik ini memungkinkan untuk mengidentifikasi bagaimana proses berjalan dan mengancam jiwa.
Tahapan GGE:
- sederhana - penebalan lapisan kelenjar yang nyata, di mana fungsi dan struktur rahim tidak terganggu;
- kompleks - pertumbuhan heterogen dari lapisan kelenjar endometrium;
-
sederhana dan kompleks dengan atipia - peningkatan kelenjar yang nyata, penghancuran struktur sel dicatat di endometrium.
Ini adalah tahap terakhir (sulit dan sederhana dengan atipia) yang memberikan peluang tinggi untuk degenerasi patologi menjadi proses ganas.
Gejala
GGE dalam ginekologi adalah kompleks proses patologis yang sulit ditentukan pada tahap awal. Seringkali, wanita mengetahui adanya masalah hanya setelah pemeriksaan selanjutnya oleh dokter kandungan. Penyakit ini diperumit oleh pembentukan polip.
GGE dapat dipastikan dengan tanda-tanda utama - ini adalah ketidakteraturan menstruasi dan perdarahan intrauterin, yang biasanya terjadi di antara periode.
Selain gejala-gejala ini, penyakit ini dapat disertai dengan yang berikut:
- kegagalan menstruasi atau ketidakhadirannya selama satu atau beberapa bulan;
- sifat tidak stabil dari menstruasi dan sekresi sekretori;
- keluarnya darah dengan kotoran di antara periode (seringkali fenomena serupa mengkhawatirkan wanita setelah menopause);
- bercak sebelum menstruasi;
- perjalanan panjang hari-hari kritis (7 hari atau lebih);
- dengan perkembangan GGE, rasa sakit terjadi, yang intensitasnya meningkat selama hubungan seksual;
- anemia;
- pucat kulit;
- penindasan kinerja dan vitalitas;
- pusing;
- kehilangan selera makan.
Alasan penampilan
Dua faktor utama mengarah pada perkembangan GGE, yang masing-masing memiliki karakteristik patologinya sendiri.
Ini adalah:
- Gangguan hormonal. Perubahan kandungan hormon dalam darah memicu perubahan pertumbuhan dan diferensiasi sel endometrium. Hal ini disebabkan fakta bahwa endometrium adalah target hormon seks. Akibatnya, sifat fisiologis mukosa rahim terganggu, sel-sel tumbuh dengan cepat, dan ketebalan endometrium meningkat. Proses patologis seperti itu menyebabkan hiperplasia.
-
Kurangnya ketergantungan pada gangguan hormonal. Ada masalah dengan penerimaan jaringan rahim. Pada saat yang sama, latar belakang hormonal normal, namun organ target tidak rentan terhadap efek hormon seks.
Perkembangan patologi lebih lanjut tergantung pada bentuk GGE, lokalisasi lesi dan individualitas organisme.
Prasyarat untuk perkembangan penyakit dapat berupa:
- kecenderungan genetik;
- infertilitas wanita;
- gangguan teratur dari siklus menstruasi;
- riwayat diabetes mellitus;
- kelebihan berat;
- abortus;
- virus defisiensi imun;
- adanya peradangan kronis yang terlokalisasi di rahim, ovarium atau pelengkap;
- polikistik.
Seringkali, beberapa faktor predisposisi mengarah pada pembentukan perubahan patologis. Kekebalan yang melemah, ekologi yang buruk, penyakit somatik - semua ini juga dapat menyebabkan munculnya GGE.
Diagnostik
Sebelum meresepkan pengobatan, pasien harus menjalani pemeriksaan oleh dokter kandungan dan melakukan sejumlah tindakan diagnostik. Dengan HPE, penting untuk membedakan situasi secara akurat untuk menghindari transformasi patologi menjadi perjalanan ganas.
Diagnostik dasar meliputi pemeriksaan ultrasonografi, yang menentukan ketebalan endometrium dan lokasi polip yang mungkin terbentuk. Namun, perlu dicatat bahwa metode ini tidak terlalu informatif, karena sulit untuk membuat diagnosis yang akurat berdasarkan hasilnya. Namun, bagaimanapun, hasil USG memungkinkan untuk mengidentifikasi kelainan pada endometrium rahim.
Setelah menetapkan ketebalan lapisan endometrium dengan ultrasound, dokter kandungan menentukan kebutuhan untuk diagnosa lebih lanjut. Norma ketebalan lapisan - tidak lebih dari 5 mm.
Bergantung pada ketebalan yang terungkap, studi tambahan ditugaskan:
- dengan ketebalan lapisan hingga 7 mm, pasien diperlihatkan pemantauan rutin keadaan rahim selama enam bulan ke depan;
- dengan ketebalan lapisan 8 hingga 10 mm, pasien diberi resep kuretase diagnostik, yang dilakukan untuk tujuan terapi;
- dengan ketebalan endometrium lebih dari 11 mm, dokter melakukan kuretase rongga rahim dan leher rahim.
Untuk menetapkan gambaran penyakit yang lebih akurat, sejumlah prosedur ditentukan:
- di hadapan kerusakan organ difus, sampel endometrium diambil untuk studi biopsi;
- pemeriksaan histeroskopi biomaterial ditunjukkan baik untuk lesi difus dan fokal organ (metode paling informatif untuk mengidentifikasi prevalensi proses patologis);
- setelah melakukan kuretase diagnostik, bahan diambil untuk pemeriksaan histologis;
- untuk menetapkan kualitas patensi tuba fallopi dan adanya polip, dilakukan ekosalpingografi.
Untuk pasien pascamenopause, penting untuk membedakan adanya patologi lain yang terjadi bersamaan dengan HPE.
Ini adalah:
- kerusakan sel ganas;
- pembentukan fibroid;
- neoplasma penghasil hormon di daerah ovarium.
Perawatan HPE tergantung pada bentuknya, itu bisa menjadi taktik konservatif, dan dalam situasi sulit - perawatan bedah.
Kapan harus ke dokter?
Seringkali, wanita beralih ke dokter hanya jika ada gejala yang jelas. Namun, para ahli medis sangat menyarankan agar Anda menjalani pemeriksaan ke dokter kandungan setiap enam bulan sekali. Ini akan memungkinkan untuk menghentikan proses patologis yang telah dimulai pada waktu yang tepat dan memulai perawatan yang memadai.
Tanda-tanda mengkhawatirkan yang harus memaksa seorang wanita untuk menemui dokter:
- berdarah;
- debit dengan kotoran darah di antara periode;
- nyeri kram di perut bagian bawah;
- gangguan siklus menstruasi;
- periode yang lama (lebih dari 7 hari);
- penurunan kesehatan umum (kelemahan, malaise, pusing);
- ketidakmungkinan konsepsi.
Juga, jika hasil USG mengungkapkan adanya kelainan pada ketebalan lapisan endometrium, diagnostik tambahan harus segera dilakukan dan pengobatan harus dimulai.
Profilaksis
GGE dalam ginekologi adalah serangkaian proses patologis yang, tanpa perawatan tepat waktu, mengancam keganasan. Oleh karena itu, dasar untuk pencegahan proses hiperplastik endometrium terletak pada identifikasi masalah yang tepat waktu.
Dengan timbulnya menopause, wanita harus minum obat hormonal yang mengembalikan keseimbangan hormon estrogen dan progesteron. Dalam hal ini, dokter pasti harus mengontrol kadar zat ini. Konsentrasi estrogen tidak boleh melebihi konsentrasi progesteron.
Kompleks tindakan pencegahan adalah sebagai berikut:
- pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan;
- tidak termasuk kemungkinan bertambahnya berat badan terlalu banyak;
- mempertahankan gaya hidup sehat (pengecualian dari semua kebiasaan buruk);
- nutrisi seimbang, kaya akan vitamin dan mineral yang bermanfaat;
- terapi tepat waktu penyakit pada sistem genitourinari;
- pemilihan obat yang mengandung hormon yang kompeten.
Penting juga untuk memikirkan masalah aborsi yang sering terjadi. Sejumlah besar dari mereka secara bertahap mengganggu integritas jaringan rahim dan menyebabkan proliferasi endometrium. Oleh karena itu, penggunaan alat kontrasepsi merupakan bagian integral dari pencegahan GGE.
Metode pengobatan
Perawatan untuk HPE didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:
- menghilangkan pendarahan rahim;
- normalisasi siklus pada pasien usia reproduksi;
- pencegahan kekambuhan.
Untuk tujuan ini, disarankan untuk melakukan pemindaian ultrasound dengan keteraturan 2-3 kali setahun. Dengan keteraturan yang sama, lakukan tes darah untuk hormon.
Obat-obatan
GGE dalam ginekologi adalah masalah yang membutuhkan perawatan obat yang tepat waktu dan komprehensif. Pertama-tama, tujuan terapi adalah untuk memperbaiki ketidakteraturan menstruasi, menghentikan anovulasi, dan menormalkan gangguan homeostasis.
Terapi hormon digunakan untuk mengembalikan siklus yang teratur. Pilihan obat dan dosis ditentukan dengan mempertimbangkan tingkat saturasi estrogen dan hasil diagnostik fungsional. Dalam hal ini, usia pasien dan keadaan fungsi reproduksi diperhitungkan.
Gangguan homeostasis diobati hanya pada tahap ketiga terapi konservatif. Ini adalah sekitar 3-6 bulan setelah memulai pengobatan.
Tahapan pengobatan gangguan homeostasis:
| Acara | Keterangan |
| Pemulihan metabolisme lemak dalam tubuh |
|
| Terapi sedasi |
|
| Meningkatkan kinerja otak |
|
Dengan perkembangan HPE selama menopause, tujuan terapi adalah untuk menghilangkan proses inflamasi di endometrium. Obat reparatif dan anabolik diresepkan. Steroid anabolik (Phenobolin, Methylandrostenediol, Retabopil) membantu merangsang proses anabolik di endometrium.
Setelah akhir perawatan konservatif, ultrasound kontrol dilakukan:
- pertama kali - setelah 3 bulan;
- kedua kalinya - setelah 1 tahun.
Jika HPE terjadi bersamaan dengan proses inflamasi yang mempengaruhi organ sistem genitourinari, perawatan dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:
- terapi antibiotik (Nystatin, Trichopol);
- terapi siklo-vitamin (vitamin kelompok B, asam folat - diresepkan pada fase pertama siklus menstruasi; Asam askorbat, vitamin E, A - diresepkan pada paruh kedua siklus menstruasi) - pengobatan dilakukan dalam waktu tiga bulan;
- mengambil imunomodulator (Dekaris - ditunjuk dari 8 hingga 10 hari siklus, durasi - 2-3 bulan);
- sesuai indikasi, elektroforesis dengan ATP, serta rendaman radon dan yodium-bromin, dapat ditentukan.
Kontrol terapi dilakukan setelah 3-6 bulan. Jika pengobatan ditemukan tidak efektif, kebutuhan pemeriksaan tambahan ovarium ditentukan. USG, laparoskopi dan pneumoperitoneum dilakukan.
Metode rakyat
Penggunaan obat tradisional apa pun harus didiskusikan dengan dokter kandungan yang hadir. Setiap peningkatan dan proliferasi sel endometrium dianggap sebagai kondisi prakanker, oleh karena itu, pengobatan sendiri dan hanya menggunakan obat herbal sangat dilarang.
Obat tradisional dalam kombinasi dengan obat-obatan membantu membersihkan tubuh dari efek racun dari sel-sel yang terkena, untuk memulihkan dan mengaktifkan kerja sel-sel endometrium yang sehat.
Sebagai tindakan pencegahan, jamu cukup efektif. Tanaman obat dengan sempurna membersihkan plasma darah dan hati, dan ini memperlambat perkembangan proses proliferasi.
Obat tradisional dalam perang melawan GGE:
| Cara | Deskripsi resep | Aplikasi |
| Jus wortel dan bit | Campurkan jus sayuran segar dalam proporsi yang sama. | Ambil 100-200 ml secara oral di pagi hari dengan perut kosong. Kursus - 2 minggu perawatan, 1 minggu istirahat atau beralih ke jus labu. |
| Minyak persik | Minyak ini memiliki efek diuretik, antioksidan, dan pencahar yang nyata. Minyak persik dapat ditemukan siap pakai di toko obat. | Ambil 1 teguk dua kali sehari, pagi dan sore. Kursus pengobatan adalah 20 hari, tetapi jika perlu, kursus dapat diperpanjang. Penggunaan obat dalam jangka panjang membantu membersihkan hati dari efek toksik patogen. |
| minyak rami | Minyak dijual siap pakai di apotek. | Ambil secara oral dengan perut kosong selama 1 sdm. l. Membersihkan tubuh dan mengembalikan kinerja seluruh organ tubuh. Kursus masuk adalah sebulan, jika perlu, perawatan berlangsung lebih lama. |
| Tingtur jelatang | Untuk menyiapkan tingtur, Anda perlu:
Komponen obat digabungkan dan diinfuskan selama 15 hari. Selama periode ini, wadah dengan obat harus dikocok secara berkala. |
Ambil secara oral dua kali sehari sebelum makan, 10 ml. Kursus pengobatan adalah dari 2 hingga 3 bulan. |
| Kaldu bulu mentimun | Saat mentimun pergi, bulu mata kering diambil dan direbus dengan air mendidih dengan perbandingan 1 sdm. l. bulu mata dan 300 ml air mendidih. Setelah bersikeras selama 40 menit, kaldu disaring. | Diminum tiga kali sehari, 100 ml sebelum makan. Kursus terapinya panjang. |
| Tingtur peony | Tingtur yang sudah jadi dijual di apotek. Alat ini menormalkan sistem saraf pusat, mengembalikan tekanan darah dan kadar hormon. | Ambil 30-40 tetes secara oral 3 kali sehari. |
Obat tradisional hanya efektif dalam kombinasi dengan pengobatan dasar obat. Pada saat yang sama, semua prosedur dan asupan obat-obatan nabati dikendalikan oleh ginekolog yang hadir.
Metode lain
Dengan GGE, douching dengan larutan berbahan dasar tanaman obat seperti celandine dan calendula sangat baik. Infus disiapkan sebagai berikut: untuk 10 g rumput kering, 300 ml air mendidih diambil, semua ini diinfuskan selama satu jam dan disaring.
Anda perlu menyiram dengan ramuan masing-masing secara terpisah, pertama hari dengan calendula, kemudian hari berikutnya dengan celandine. Kursus pengobatan adalah 12 hari, setelah itu istirahat dilakukan selama 10 hari dan prosedur diulang.
Tampon bawang putih adalah obat hebat lainnya. Mereka disiapkan secara sederhana: satu siung bawang putih yang sudah dikupas dipotong memanjang dan dibungkus dengan kain kasa kecil. Tampon yang dihasilkan ditempatkan di vagina selama 2 jam. Kursus terapi adalah 12 hari, setelah itu istirahat 20 hari dan prosedur diulang.
Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, metode yang lebih radikal digunakan - operasi:
- dengan bentuk sederhana GGE tanpa atypia, bagian dari endometrium yang tumbuh berlebihan dihilangkan, pemulihan jaringan seluler terjadi dengan latar belakang terapi hormon yang berkepanjangan;
- ablasi laser (teknik yang sangat efektif) dilakukan dalam bentuk patologi yang kompleks - ini memungkinkan Anda untuk menghancurkan dan menghilangkan area endometrium yang terkena, pemulihan lapisan endometrium terjadi dengan bantuan terapi hormon;
- pengangkatan organ genital secara lengkap atau sebagian diindikasikan dengan tidak adanya efek apa pun dari penggunaan obat-obatan, sering kambuh pada wanita setelah 35 tahun, bentuk kompleks HPE dengan atypia.
Kemungkinan komplikasi
Proses hiperplastik endometrium merupakan ancaman serius. Pertama-tama, ini berbahaya dengan perkembangan infertilitas. Jika pasien tidak menerima perawatan yang tepat, patologi penuh dengan perkembangan lebih lanjut dan transformasi menjadi tumor ganas.
Secara terpisah, harus dikatakan tentang kekambuhan penyakit. Jika sering kambuh, dokter biasanya akan menentukan perlunya operasi. Tetapi bahkan taktik seperti itu tidak dapat memberikan jaminan 100% bahwa masalah tidak akan muncul lagi.
Prognosis untuk kehidupan sangat tergantung pada bentuk, lokasi dan luasnya proses. Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, ini memberikan kemungkinan besar pemulihan lengkap dan pemulihan fungsi reproduksi.
Dalam praktik medis, banyak kondisi prakanker rahim, dalam ginekologi, GGE, ketika prosesnya diabaikan, juga merupakan masalah serius, sehingga penyakit ini tidak dapat diabaikan.
Karena kenyataan bahwa banyak perubahan patologis pada organ genital hampir tanpa gejala, wanita disarankan untuk lebih sering mengunjungi dokter kandungan dan memantau siklus menstruasi. Perawatan tepat waktu dapat mencegah perkembangan penyakit dan sepenuhnya menghilangkannya.
Video tentang GGE
Tentang proses hiperplastik endometrium:
