Endometrium hiperplasia menopause. Artinya, gejala pengobatan rahim, menggores, kelenjar, fokus, atipikal, sederhana, kompleks

Pada usia sekitar 45-50 tahun di tubuh wanita perubahan alam di latar belakang hormonal, yang mempengaruhi kesehatan secara keseluruhan. hiperplasia endometrium selama menopause - adalah patologi, sering, yang membawa ancaman peningkatan risiko keganasan.

Apa hiperplasia endometrium

organ reproduksi adalah otot rahim, lapisan dalam yang disebut endometrium. Di bawah pengaruh perempuan hormon paruh pertama siklus menstruasi (estrogen) dari lapisan dalam rahim sel berkembang biak, mempersiapkan sehingga jalan bagi kehamilan. Ketika tidak terjadi pembuahan, tubuh dibebaskan dari jaringan yang tidak perlu dengan bantuan menstruasi.

fenomena seperti yang alami, proses siklus alam.

Namun, menurut statistik, 15-40% wanita dari kelompok usia yang berbeda, ada implementasi berlebihan patologis sel rahim endometrium untuk lapisan lain dengan peningkatan ketebalan, tidak memanjang sampai akhir siklus (hiperplasia endometrium).

Dari total jumlah pasien di 75% kasus, manifestasi dari hiperplasia menyumbang sebelum masa menopause. Dijelaskan statistik sehingga siklus menopause menjadi anovulasi (tanpa pematangan sel telur), sistem neuroendokrin terus menunjukkan kurangnya estrogen.

Akibatnya, hormon mulai diproduksi terus menerus dalam konsentrasi tinggi. Patologi berbahaya karena dapat menumbuhkan jaringan sel-sel kanker endometrium.

alasan

Menopause ditandai dengan fakta bahwa dalam hiperplasia endometrium menghasilkan berbagai faktor, namun penyebab utama pertumbuhan abnormal jaringan di dalam rahim adalah ketidakseimbangan hormon - meningkatkan konsentrasi estrogen untuk merangsang endometrium dengan latar belakang kekurangan progesteron (hormon babak kedua bulan siklus).

Penyebab ketidakseimbangan hormon adalah faktor-faktor berikut.

• kegemukan. Sel-sel lemak memiliki kemampuan untuk memproduksi estrogen, yaitu untuk meningkatkan tingkat mereka dalam darah. Dengan demikian konsentrasi progesteron menurun.
• Transisi dari fungsi reproduksi menopause. Dalam periode ini ada perubahan hormonal alami.
• agen hormonal yang salah. patologi mungkin akibat dari penggunaan obat untuk terapi kanker kelenjar susu atau penyakit lainnya.
• Kehadiran ovarium polikistik - transformasi hiperplastik tubuh dan penggantian mereka dengan sel-sel jaringan ikat, sintesis estrogen atipikal. Pertumbuhan jaringan ovarium kekurangan atau surplus hormon.
• penyakit tiroid. Ini tidak langsung mempengaruhi peningkatan penyakit endokrin estrogen seperti diabetes, hipertiroidisme, tiroiditis.
• predisposisi genetik. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa ada hubungan antara genetika dan karakteristik aliran menopause.
• trauma mekanik untuk rahim. aborsi sering, intervensi bedah, pembersihan membantu mengurangi persepsi progesteron oleh tubuh, percepatan pertumbuhan jaringan endometrium.
• patologi adrenal. Masalah dengan otoritas menyebabkan gangguan metabolisme.
• Kehadiran pembentukan tumor di rahim. fibroid Fibriomy dan mengganggu nutrisi tubuh normal.
  
• Kelainan pada fungsi hati. Penurunan mengikat hormon seks globulin, mengarah ke penampilan sel estrogen bebas.

ketebalan endometrium normal dengan menopause

Karena perubahan hormonal yang terjadi dengan usia pada wanita lapisan ketebalan endometrium secara bertahap menurun. Ini adalah proses alami pada periode menopause. ketebalan mukosa rahim yang normal sehingga dianggap 5 mm ± 2 mm. Ada kasus di mana ketebalan indikatornya adalah berbeda dari norma karena keanehan di latar belakang hormonal wanita yang berbeda.

Dalam rangka untuk mendeteksi kelainan, perlu untuk mengamati dalam dinamika pembangunan. Untuk ditugaskan USG ini dengan periode 1 setiap 3 bulan sekali. Dengan demikian, ketebalan tetap lapisan lendir rahim selama menopause, mengungkapkan penyimpangan dari nilai normal.

Ketika ada peningkatan konsisten dalam kelainan endometrium adalah 3 mm atau lebih, didiagnosis "hiperplasia endometrium".

Gejala menopause

Endometrium hiperplasia menopause antara 10 - 30% kasus tidak menunjukkan gejala. Identifikasi kondisi kanker pra dalam kasus seperti itu sulit. Oleh karena itu, ginekolog merekomendasikan bahwa perempuan dalam bidang risiko kanker diadakan alat kelamin USG 2 kali setahun.

Namun, ada sejumlah gejala yang harus menyebabkan seorang wanita untuk melihat dokter kandungan dokter segera:

• pada periode sebelum iklim, jika ada menstruasi, diperlukan untuk memantau keteraturan nya;
• kehadiran bercak pertengahan siklus;
• bulan yang kuat dengan debit berat dan berkepanjangan;
• dimulainya kembali tiba-tiba menstruasi setelah istirahat 12 bulan;
• eksaserbasi penyakit kronis pada latar belakang imunitas berkurang;
• pelanggaran berat badan tanpa alasan yang jelas;
• munculnya rasa tinggi haus;
• kelelahan konstan;
• pemilihan aneh warna tidak merata pada organ genital;
• siklus bulanan kurang dari 21 hari;
• mungkin sakit kepala;
  
• pendarahan dari vagina setelah menopause (termasuk sedikit atau corengan).

klasifikasi

endometrium terdiri dari dua lapisan utama: basal dan fungsional. sel mukosa basal memiliki tingkat tinggi proses regenerasi. Lapisan fungsional dibangun selama siklus menstruasi dan ditolak di bulanan.

Perubahan dalam jaringan endometrium rahim berbeda di alam dan tunduk kepada mereka dibagi bentuk hiperplasia:

1. kelenjar. kelenjar endometrium yang dimodifikasi dalam bentuk (dalam bentuk meander, loop) dengan peningkatan volume. Ketika kelenjar ini berkumpul dalam kelompok-kelompok, tumbuh. Akibatnya, kehilangan batas antara basal dan lapisan fungsional. Wanita yang menderita gangguan ini, ada banyak bulanan dengan kehilangan darah besar dan sakit parah. Bentuk hiperplasia kelenjar: aktif - sel membelah dengan cepat di bawah pengaruh konsentrasi estrogen yang tinggi; kronis - dengan tingkat kecil pembelahan sel estrogen jarang terjadi.
2. Glandulocystica atau kistik. Jenis berbeda dari jenis lain dari kehadiran kista (formasi tumor, diisi dengan cairan) di endometrium. Kista berkembang karena aktif membagi jaringan endometrium menjembatani kelenjar yield lendir penghalang.
3. dr dasarnya. Bentuk ditandai meningkatkan sel-sel basal yang terletak fokus atau difus (kelompok). Karakter fokus mengarah ke penampilan polip di selaput lendir rahim - outgrowths dalam ukuran dari beberapa milimeter sampai beberapa sentimeter. Dalam proses ini, jaringan fungsional secara bertahap menjadi lebih tipis.
4. Adenomatosa atau atipikal. Selain kelenjar dalam proliferasi anomali mukosa uterus dalam struktur mereka. Ini dianggap normal ketika kelenjar dipisahkan dari satu sama lain melalui epitel. Berikut ada proses patologis pengelompokan kelenjar tumor. kasus yang diidentifikasi dari penampilan epitel di tengah-tengah prostat. Penyakit dapat diamati bagaimana dalam satu lapisan rahim, dan dua secara bersamaan, meningkatkan risiko perkembangan kanker.

hiperplasia endometrium dalam tipe difus pascamenopause mencakup semua permukaan lapisan mukosa. hiperplasia lobular muncul di daerah terbatas tubuh.

klasifikasi yang modern

klasifikasi modern hiperplasia endometrium berbeda, tergantung pada fitur histologis dan sitologi dari selaput lendir. Patologi dalam struktur kelenjar (histologi) membagi penyakit menjadi sederhana dan kompleks (kompleks) jenis.

Kelainan pada struktur karakteristik jaringan menyiratkan ada atau tidak adanya proses atipikal (cacat pada sifat fungsional dan biokimia dari sel).

Asumsi ini membentuk pengaturan salah satu dari empat diagnosa:

• Penyakit sederhana tanpa atypia.
• Kompleks (kompleks) mengetik tanpa atypia atau adenomatous.
• penampilan atipikal sederhana.
• Kompleks (kompleks) jenis atipikal.

hiperplasia sederhana tanpa atypia dikembangkan jinak pada wanita selama pra-menopause. Jenis ditandai dengan adanya siklus anovulasi. Dalam 60% kasus patologi pergi tanpa pengobatan. Jika Anda menerapkan terapi dengan progestin, beberapa 84% dari pasien sembuh. Hanya 3% dari pasien yang diamati dalam transformasi kanker.

penyakit sulit atau kompleks tanpa atypia mandiri lewat di 56% kasus.

Ketika bentuk sederhana atau kompleks penyakit dengan degenerasi atypia di hiperplasia onkologi diamati pada 36% kasus, 27% - patologi berkembang, bahkan ketika menggunakan progestin (55% terapi memiliki positif efek).

Kompleks (kompleks) patologi hiperplasia endometrium tanpa atypia dengan kelainan pada diferensiasi sel basal dan lapisan fungsional dari rahim Hal ini terkait dengan penyakit diklasifikasikan sulit karena pertumbuhan sel volatil intermiten (diagnosis dapat ditugaskan ke sudut pandang subjektif).

Setiap penilaian patologi, di atas semua, harus didasarkan pada tingkat atypia, karena memiliki terbesar nilai ketika memilih metode pengobatan (progestin siklik, berkepanjangan atau gestagens histerektomi).

mekanisme pembangunan

Endometrium dalam rahim terdiri dari reseptor spesifik, secara aktif menanggapi hormon seks. proses alami fisiologis dalam tubuh yang terjadi dalam siklus, tergantung pada yang seimbang efek hormon. Setiap pelanggaran terhadap estrogen dan progesteron mengubah tingkat pembagian sel endometrium, struktur dan fungsi mereka.

Sebagai hasil dari pengembangan proses hiperplastik - penggantian fungsional dan lapisan basal dari jaringan ikat uterus.

Sebuah peran besar dalam pengembangan cacat dalam pembentukan selaput lendir rahim mengambil konsep konsentrasi relatif dan mutlak estrogen, defisiensi atau kekurangan tingkat progesteron.

Hyperestrogenia muncul sebelum periode iklim alasan berikut:

• pembentukan siklus anovulasi sebagai akibat dari penghentian produksi folikel;
• proses hiperplastik di ovarium atau kehadiran hormon tumor yang memproduksi ini;
• patologi gonadotropin hipofisis dalam formulasi;
• perubahan patologis di korteks adrenal karena buta huruf dilakukan terapi hormonal.

Ada kasus ketika pelanggaran endometrium hiperplastik ada kelainan pada keseimbangan hormon. hiperplasia penyebab dalam kasus ini adalah proses infeksi-inflamasi pada jaringan. Proporsi pasien ini adalah 30% dari total jumlah pasien.

Endometrium hiperplasia menopause dapat terjadi karena patologi terkait dengan sistem pertukaran endokrin:

• gangguan metabolisme lemak;
• pencernaan tidak benar dengan hormon seks oleh hati atau aparat gastrointestinal;
• karena penurunan pertahanan tubuh;
• oleh masalah tiroid.

diagnostik

Pada usia 40 sampai 60 tahun, wanita dianjurkan untuk datang ke resepsi ke dokter kandungan setiap 6 bulan. Jika ada keluhan, terutama pada perdarahan uterus, perlu untuk melakukan diagnosis diferensial.

Tahapan utama survei adalah:

• pengumpulan data primer, keluhan pasien;
• definisi latar belakang hormonal;
• Penjelasan kehadiran hiperplasia endometrium karena hormon;
• deteksi tanda-tanda klinis dari kekurangan progesteron (berat badan, kelelahan, depresi, sakit kepala, depresi kekebalan) terhadap estrogen yang tinggi (edema, penyakit pada kelenjar susu, retensi cairan, darah tinggi kecepatan lipat, fungsi kegagalan tiroid kelenjar);
• pemeriksaan ginekologi.

Studi laboratorium lebih lanjut dilakukan indeks darah (biokimia, umum, hormon) dan tambahan khusus mengklarifikasi gambar penyakit.

Berikut cara:

• Pemeriksaan USG dari sistem reproduksi. AS menunjukkan ketebalan polip endometrium, tumor.
  
• The endoskopi metode menggunakan instrumen optik. Studi berkaitan dengan prosedur bedah menggunakan anestesi lokal, dilakukan tanpa rawat inap, dibutuhkan sedikit waktu. Sebagai perangkat optik modern yang digunakan hysteroscope diperkenalkan melalui leher rahim atau laparoskop memasuki rongga tubuh melalui sayatan (beberapa milimeter) di umbilikus.
• studi radioisotop. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi tidak hanya hiperplasia, tetapi sejauh mana aktivitasnya. Metode ini didasarkan pada perbandingan dosis uji fosfor radioaktif.
• Metode histologis. Penelitian yang dilakukan oleh gesekan rongga rahim, diikuti dengan mempelajari sampel jaringan. Metode ini sering digunakan dengan histeroskop.
• Aspirasi. Prosedur ini dilakukan untuk mengontrol pengobatan penyakit, juga pada pemeriksaan klinik. Metode ini didasarkan pada hisap rahim dengan isinya, diikuti oleh penelitian.
• biopsi Gistoimmunohimicheskoe dan pemeriksaan. Ditunjuk oleh metode dicurigai kanker atau untuk memantau efektivitas langkah-langkah.

Persiapan untuk pengobatan

Pengobatan hiperplasia endometrium mencakup dua arah: konservatif dan operatif. Metode konservatif bertujuan untuk mengembalikan kadar hormon.

Bedah menghilangkan penyebab langsung dari penyakit.

pengobatan hormonal diberikan untuk jangka waktu 3 bulan atau lebih. Setelah kursus persiapan untuk melakukan menggores histologis penuh. Jika mendeteksi tidak adanya efek klinis terapi, operasi ditunjuk.

Para wanita di menopause ditunjukkan untuk menggunakan progestin dan progestin olahan mengandung progesteron dan antagonis faktor gonadotropin-releasing. Perbandingan efek obat dapat diringkas dalam tabel.

nama berarti	efek	Instruksi penggunaan
pengganti buatan untuk progesteron: Norkolut, Djufaston	Meningkatkan tingkat progesteron dalam darah, memungkinkan untuk pengobatan hiperplasia endometrium dalam kategori usia	2 kali sehari 1 tablet
Antagonis dari gonadotropin: Orgalutran, Tsetrotid	Mengurangi produksi estrogen, aktivitas pembelahan sel endometrium atrofi menyebabkan	The intramuskular injeksi 1 kali per hari

pengobatan Rakyat

hiperplasia endometrium di menopause dapat diobati dengan obat tradisional sebagai prosedur tambahan untuk terapi primer. Dalam dataran tinggi ini rumput banyak digunakan rahim (ortiliya sisi), jelatang, burdock, pisang, cinquefoil. Durasi tindakan adalah 3 bulan atau lebih.

Alkoholat ortiliya sisi:

• tanaman kering;
• 1 sdm. l. menuangkan segelas alkohol atau vodka;
• bersikeras selama 2 minggu;
• menggunakan dari 1 jam. l. 3 kali sehari, dengan beberapa cair.

Kaldu dari ortiliya sisi:

• 1 sdm. l. herbal dituangkan 0,5 liter. air mendidih;
• mengenakan mandi uap selama lima belas menit;
• digunakan dalam 3 dosis terbagi 1 jam sebelum makan.

cinquefoil ramuan digunakan dalam bentuk rebusan:

• 1 sdm. l. Tanaman dituangkan 0,5 l air mendidih;
• mengenakan mandi uap selama lima belas menit;
• membela 2 jam;
• Dibutuhkan 20 menit. setelah makan.

Tingtur jelatang:

• 200 g tanaman dituangkan 0,5 liter vodka atau alkohol;
• berdiri infus 14 hari;
• menggunakan dari 1 jam. l. 2 kali sehari.

Rebusan jelatang:

• tuangkan 2 sendok makan. l. tanaman di 1 sdm. air mendidih;
• merebus air mandi selama lima belas menit;
• mengkonsumsi sampai 5 kali sehari selama 1/4 Art.

Rebusan ovarium mentimun:

• 50 g ovarium mentimun kering;
• menuangkan 0,5 liter. air dan direbus selama 5 menit.;
• menjunjung;
• mengambil 100 mg 3 kali sehari.

Rebusan pisang:

• 1 sdm. l. herbal tuangkan 1 sdm. air;
• didihkan selama seperempat jam;
• membela 2 jam;
• menggunakan 4 kali sehari selama 1 st. l.

perawatan bedah

Pembedahan mungkin seorang kardinal (penghapusan lengkap dari rahim) dan tabungan kesehatan (pembersihan, histeroskopi, laparoskopi, efek laser, cryosurgery). intervensi bedah mengurangi kemungkinan patologi berulang, menghilangkan penyebab penyakit.

Janji untuk operasi adalah:

• displasia fokus dan atipikal;
• kambuh setelah pengobatan;
• kehadiran kehilangan darah besar;
• Tidak ada efek dari terapi obat.

Jenis prosedur bedah dijelaskan di bawah ini:

• Membersihkan kanker endometrium (Scraping) dilakukan di bawah anestesi umum selama 20-30 menit. Dokter menghilangkan seluruh ibu lapisan fungsional. Metode ini tidak menjamin kambuh berulang.

  

• cryolysis beku dari endometrium karena suhu rendah. mukosa Chilblained mati dan memperpanjang dalam bentuk darah beku.
• ablasi atau laser kauterisasi dilakukan di bawah anestesi umum dengan memanaskan membran mukosa. potongan Prizhzhennye dari otmiraya endometrium, meninggalkan darah.
• histerektomi atau pemulihan lengkap tubuh - cara yang paling umum untuk mengobati wanita menopause. Metode ini memiliki dua pilihan: penghapusan salah satunya dari rahim atau badan pelengkap (ovarium, pipa).
• histeroskopi operasi dapat menghapus polip endometrium dan fibroid.
• laparoskopi Hal ini memungkinkan akses ke organ-organ sistem reproduksi tanpa operasi terbuka. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal. Setelah 2-3 jam, dapat dibuang dari klinik. Operasi ini memungkinkan Anda untuk menghapus fibroid dan polip.

Pengobatan hiperplasia endometrium di Menopause dapat menjadi prosedur yang panjang. Karena keberadaan obat yang efektif dan teknologi baru, Anda dapat memilih cara terbaik pengobatan. diagnosis tepat waktu memungkinkan untuk menghindari komplikasi dalam bentuk patologi kanker.

Pendaftaran artikel: Lozinski Oleg

Video hiperplasia endometrium di pascamenopause

Apa yang harus dilakukan di hiperplasia endometrium di Menopause: