Siku sakit. Penyebab dan pengobatan, dokter mana yang harus dihubungi

Saat siku tangan sakit, ini mungkin menunjukkan adanya cedera atau penyakit tertentu. Alasan untuk kondisi ini hanya dapat diketahui ketika melakukan diagnosis yang komprehensif.

Ini dapat terdiri dari perubahan degeneratif pada sendi, baik di bawah pengaruh patologi lain (misalnya, infeksi), dan pada gangguan keturunan. Pengobatan terutama dilakukan dengan obat antiinflamasi nonsteroid. Jika tidak efektif, operasi diindikasikan.

Penyebab dan gejala nyeri siku

Sendi siku adalah salah satu yang paling penting dalam memastikan aktivitas normal anggota tubuh bagian atas dan pada saat yang sama salah satu sendi besar yang paling kompleks. Nyeri siku membatasi kehidupan aktif sehari-hari, ada kesulitan dalam makan, kebersihan pribadi, dan melakukan tugas pekerjaan.

Biasanya, kebanyakan pasien merasakan nyeri siku sebagai akibat dari trauma, "gerakan canggung". Namun, ini bisa menandakan perkembangan proses degeneratif pada sendi, dan kurangnya perawatan dalam beberapa kasus menyebabkan kecacatan.

Epikondilitis

Siku tangan sakit (penyebab dan pengobatan kondisi ini tergantung pada faktor utama yang menyebabkan perubahan patologis pada sendi) dengan epikondilitis. Ini didasarkan pada lesi inflamasi atau ruptur mikro tendon otot di lengan bawah.

Jika perubahan pada epikondilus eksternal terjadi (tonjolan tulang di bagian luar siku, yang berfungsi untuk melekatkan otot), maka epikondilitis disebut eksternal atau lateral. Dalam kasus yang lebih jarang, tendon yang terletak di bagian dalam terlibat dalam proses tersebut. Dalam hal ini, diagnosis epikondilitis internal dibuat.

Paling sering, penyakit ini terjadi pada usia 35-55 tahun, sama pada pria dan wanita. Pada orang muda, rasa sakit sering muncul setelah latihan tenis yang berat, oleh karena itu pelanggaran ini juga disebut "tenis elbow".

Pada usia yang lebih tua, itu memanifestasikan dirinya pada mereka yang terlibat dalam pekerjaan manual atau pekerjaan rumah tangga. Rasa sakit dalam hal ini dapat diberikan di seluruh lengan ke tangan dan meningkat ketika ditekuk.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

• gatal pada permukaan lateral tangan, melewati siku;
• kelemahan otot;
• pembengkakan jaringan lunak di area sendi;
• gangguan sensitivitas;
• pembentukan "kuas cakar" atau "kaki burung".

Burut

Disk hernia, atau penonjolan diskus intervertebralis ke dalam kanal tulang belakang, menyebabkan nyeri dan gangguan sensorik di sepanjang akar saraf yang terkompresi. Selain itu, gangguan ini dapat menurunkan aktivitas motorik bahkan menyebabkan kelumpuhan pada lengan.

Jaringan tulang rawan diskus intervertebralis rusak di bawah pengaruh berbagai faktor:

• infeksi;
• patologi autoimun;
• trauma;
• gangguan hormonal;
• kecenderungan genetik;
• gangguan vaskular.

Penyebab utama kerusakan diskus intervertebralis adalah penurunan pengiriman nutrisi. Gangguan metabolisme ini dapat terjadi baik dengan kelebihan fisik, dan dengan aktivitas fisik yang tidak mencukupi, serta selama proses penuaan tubuh manusia.

Dalam hal ini, tes ortopedi digunakan untuk diagnosis: jika nyeri pada siku terjadi dengan gerakan leher tertentu, maka ini menunjukkan perubahan pada tulang belakang leher. Dalam beberapa kasus, penghapusan spontan dari pelanggaran ini dicatat.

Artrosis

Dengan arthrosis sendi siku, ada penghancuran bertahap jaringan tulang rawan non-inflamasinya. Penyakit ini kurang umum daripada yang sebelumnya, dan lebih sering terjadi pada wanita di atas usia 50 tahun.

Alasan kemunculannya adalah sebagai berikut:

• trauma (fraktur, dislokasi atau kerusakan ligamen);
• kelebihan beban konstan dari sendi yang terkait dengan aktivitas profesional;
• penyakit menular;
• encok.

Dalam hal ini, gejala-gejala berikut diamati:

• nyeri, penurunan mobilitas pada sendi setelah keadaan istirahat;
• peningkatan ukuran sendi;
• perasaan "terkunci" pada persendian (penyumbatan gerakan tiba-tiba karena jatuhnya bagian tulang rawan atau tulang yang terpisah di antara permukaan artikular);
• suara renyah saat bergerak;
• pembengkakan jaringan dengan perkembangan penyakit.

Pertumbuhan patologis dapat terbentuk pada jaringan tulang, yang dapat menyebabkan kelumpuhan saraf di siku.

Radang sendi

Siku tangan sakit (penyebab dan pengobatan kondisi ini sering juga dikaitkan dengan radang sendi) dengan peradangan.

Dengan patologi ini, kerusakan jaringan dapat terjadi sebagai penyakit yang mendasari atau akibat dari penyakit lain:

• patologi autoimun - rematik dan arthritis remaja;
• gangguan metabolisme (asam urat, hemokromatosis);
• trauma;
• infeksi (tuberkulosis, flu, herpes dan lain-lain);
• psoriasis;
• hepatitis;
• patologi jaringan ikat (lupus eritematosus sistemik).

Tanda-tanda radang sendi sama seperti pada kasus sebelumnya.

trauma

Sendi siku adalah salah satu sendi yang paling stabil dalam kerangka manusia. Namun, berbagai jenis cedera tidak biasa baginya - subluksasi, dislokasi, patah tulang. Paling sering, fraktur olecranon dicatat (hingga 34% dari semua jenis fraktur intra-artikular).

Perawatan cedera semacam itu menghadirkan kesulitan tertentu, karena sendi ini ditandai oleh fitur anatomi, strukturnya cepat bereaksi terhadap trauma, ossificates (elemen jaringan tulang) juga sering terbentuk di tempat yang tidak seharusnya - di jaringan lunak dan tendon.

Fraktur siku menyebabkan kecacatan pada 30% kasus. Komplikasi serius lainnya adalah perkembangan arthrosis.

Radang kandung lendir

Dengan bursitis, kantong sinovial terlibat dalam proses inflamasi sendi siku. Itu diisi dengan cairan, yang membantu menghilangkan stres pada sendi. Isi purulen atau serosa menumpuk di kantong sinovial.

Jika bakteri piogenik memasuki area ini (dengan cedera berulang, sepanjang aliran darah dari bisul, bisul, dengan osteomielitis - proses purulen di tulang dan sumsum tulang), maka komplikasi seperti nekrosis, phlegmon (radang bernanah jaringan adiposa) mungkin terjadi, sepsis.

Prevalensi penyakit ini cukup tinggi - 10 ribu pasien per 100 ribu populasi per tahun. Bursitis berkembang lebih sering pada pria daripada wanita. Cara paling efektif untuk mengobatinya adalah tusukan diikuti dengan pengeluaran nanah.

Perubahan degeneratif

Siku tangan juga sakit setelah cedera, operasi, dan pemasangan struktur logam.

Alasan untuk ini adalah perkembangan proses degeneratif-distrofik pada jaringan tulang rawan, yang mengarah pada perubahan sifat dan elastisitas normalnya, peningkatan rasa sakit dan arthrosis. Perawatan patah tulang jangka panjang dengan imobilisasi plester tangan juga dalam beberapa kasus berkontribusi pada perkembangan atrofi otot.

Untuk menghindari fenomena negatif ini, Anda harus benar-benar mematuhi resep dokter dan minum obat yang dia resepkan (NSAID, antispasmodik, antioksidan, pelindung membran).

Kekalahan jaringan otot-ligamen

Paling sering, kerusakan pada jaringan periartikular, otot dan ligamen menyertai penyakit rematik. Ini juga berkembang pada orang yang melakukan pekerjaan fisik berat karena peningkatan stres dan trauma. Ini juga difasilitasi oleh gerakan tangan stereotip yang terkait dengan aktivitas profesional.

Dalam kedokteran, gangguan ini disebut periarthritis.

Mekanisme disfungsi sendi dalam hal ini terjadi sebagai berikut:

1. Dengan pengerahan tenaga yang sering, otot dan tendon terus-menerus tegang.
2. Kerusakan serat individu terjadi.
3. Fokus nekrosis (nekrosis) terbentuk.
4. Serat kolagen mengalami dehidrasi.
5. Pada lesi, jaringan ikat padat tumbuh, menggantikan yang normal.
6. Tanda-tanda peradangan muncul di tendon dan otot.

Dalam hal ini, sindrom nyeri dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda.

Ciri-ciri periartritis adalah:

• volume gerakan pasif (dilakukan oleh orang lain sehubungan dengan pasien) adalah normal, gerakan aktif yang dilakukan pasien secara mandiri terbatas;
• rasa sakit meningkat dengan gerakan yang ditentukan secara ketat, ketika otot atau tendon yang terkena terlibat;
• kurangnya edema jaringan atau sedikit pembengkakan;
• Gambar sinar-X tidak menunjukkan perubahan.

neuritis

Siku tangan sakit (penyebab dan pengobatan kondisi ini dipertimbangkan secara individual) juga dengan neuritis, atau kerusakan saraf perifer. Pada sendi siku, ini paling sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk kompresi (penjepitan) saraf ulnaris.

Ketika lengan ditekuk di siku, tekanan di saluran yang dilalui saraf ini meningkat dengan faktor 7. Posisi berkepanjangan dalam keadaan ini, peningkatan beban, sering fleksi-ekstensi berulang berkontribusi pada kerusakan saraf, yang menyebabkan rasa sakit.

Faktor risiko untuk perkembangan patologi ini adalah:

• anomali kongenital dalam perkembangan sistem osteo-ligamen;
• subluksasi atau dislokasi;
• diabetes;
• kegemukan;
• radang sendi;
• faktor profesional (getaran, pekerjaan terus-menerus dengan tangan penjahit, kasir, tukang kayu, saat bekerja di depan komputer).

Selain nyeri, pasien mengeluhkan mati rasa pada tangan, kesemutan pada jari ke-4 dan ke-5, kelemahan pada tangan. Peningkatan rasa sakit diamati dengan fleksi siku yang berkepanjangan.

Encok

Asam urat mengacu pada penyakit metabolik. Kristal asam urat disimpan di jaringan tubuh, termasuk persendian. Kekalahan kantong sendi siku dengan asam urat adalah fenomena yang khas. Ciri khasnya adalah edema jaringan, peradangan dan kemerahan pada kulit yang meluas jauh ke lengan bawah.

Selain itu, sendi lain terpengaruh pada pasien, dan kelenjar gout terbentuk. Pada usia muda, penyakit ini jarang terjadi, puncak kejadiannya terjadi pada usia 40-50 tahun.

Faktor risiko terbentuknya gangguan ini adalah:

• makan banyak makanan yang mengandung purin (daging, alkohol, coklat, kakao, kacang polong dan lentil);
• gagal ginjal;
• penyakit autoimun;
• predisposisi genetik.

Klasifikasi sensasi nyeri, ciri-ciri manifestasinya

Nyeri adalah salah satu alasan paling umum orang mengunjungi dokter. Pada pemeriksaan, ia tidak hanya memperhitungkan data diagnostik eksternal, tetapi juga sifat sindrom nyeri: onset, intensitas, lokalisasi, durasi, migrasi, dan bagian tubuh tempat rasa sakit diberikan, karena sebagian besar patologi ditandai dengan pola tertentu. perkembangan.

Banyak pasien mengasosiasikan terjadinya rasa sakit di siku dengan cedera imajiner dan tidak mencari bantuan medis pada waktunya dengan harapan itu akan segera berlalu. Nyeri kronis tidak hanya bisa menjadi tanda gangguan degeneratif pada sendi, tetapi juga mengarah pada perkembangan sindrom neurotik, depresi.

Di bagian dalam tangan

Nyeri pada permukaan bagian dalam tikungan siku dapat terjadi dengan gangguan berikut:

• osteochondrosis tulang belakang leher, di mana rasa sakit meluas ke seluruh lengan dan meningkat dengan hipotermia, tetapi tidak ada pembengkakan (dalam beberapa kasus, pasien mencatat mati rasa);
• subluksasi, keseleo dan cedera lainnya, sementara rasa sakit menjadi lebih buruk dengan gerakan dan tekanan;
• peradangan otot dan tendon di daerah sendi.

Saat melenturkan dan memanjangkan

Jika rasa sakit dipicu oleh fleksi-ekstensi lengan, maka ini paling sering menunjukkan epikondilitis (kerusakan pada sendi otot-tendon). Gejala khas juga terjadi ketika jari tengah dengan cepat direntangkan melawan resistensi, karena otot-otot melekat pada dasarnya.

Rasa sakit dengan penyakit ini terjadi dengan jabat tangan yang kuat, membawa tas yang berat, memutar kenop pintu, memeras cucian, menggambar dengan kapur. Harus diingat bahwa epikondilitis dapat didiagnosis tidak hanya pada orang dengan aktivitas fisik yang parah, tetapi juga dengan patologi jaringan ikat dan sindrom peningkatan mobilitas sendi.

Dengan aktivitas fisik dan angkat beban

Lesi inflamasi pada otot dan tendon dapat terjadi pada orang dengan otot yang belum matang yang terlibat dalam olahraga gulat dan lempar. Saat istirahat, dengan lengan yang sepenuhnya rileks, rasa sakit mungkin hampir tidak terasa. Saat mengangkat benda kecil sekalipun, rasa sakitnya meningkat tajam dan terjadi pada titik tertentu.

Saat mengepalkan tinju

Rasa sakit yang terjadi saat mengepalkan kepalan tangan merupakan tanda khas peradangan tendon. Itu juga dapat muncul setelah aktivitas fisik dan gerakan berulang yang berkepanjangan. Fakta ini disebabkan oleh fakta bahwa ini meningkatkan mikrotrauma jaringan.

Gejala ini dapat hadir dengan peradangan pada kantong sinovial sendi, herniasi diskus di tulang belakang leher (nyeri menjalar dari tulang belakang).

Ini adalah rasa sakit yang tumpul

Nyeri pada siku saat istirahat dapat mengindikasikan kompresi saraf ulnaris. Untuk memperjelas diagnosis ini, electroneuromyography dilakukan. Pada saat yang sama, pasien pada tahap awal tidak memiliki gangguan sensorik dan gerakan.

Dengan semua penyakit di atas, nyeri paling sering tidak terlokalisasi, tetapi bersifat menyebar, yang menyulitkan pasien untuk menjelaskan sifatnya. Nyeri pitting biasanya dikaitkan dengan peradangan tendon.

Nyeri tajam saat ditekan

Nyeri akut saat menekan sendi siku paling sering terjadi dengan cedera, kompresi saraf dan dalam proses inflamasi, ketika saraf juga tertekan karena edema jaringan di sekitarnya. Pada awal penyakit, rasa sakit memanifestasikan dirinya hanya dengan tekanan atau ketika lengan ditekuk, di masa depan bisa terus-menerus hadir.

Metode diagnostik

Untuk tujuan diagnostik, metode pemeriksaan sendi siku berikut digunakan:

• X-ray (mengungkapkan pelonggaran dan restrukturisasi jaringan, pengerasan, pelanggaran integritas tulang jika terjadi cedera);
• pencitraan resonansi magnetik (untuk menentukan disk hernia dan untuk memperjelas sifat perubahan jaringan pada sendi itu sendiri, yang kurang divisualisasikan pada sinar-X riset);
• artroskopi - pengumpulan cairan sinovial untuk analisis selanjutnya (deteksi kristal asam urat, bakteri piogenik) dan pemeriksaan rongga artikular;
• tes darah klinis dan biokimia untuk menilai perubahan degeneratif-distrofik (tingkat tinggi enzim LDH menunjukkan peradangan jaringan otot, dan alkaline phosphatase - tulang).

Perawatan obat

Obat utama yang digunakan dalam pengobatan konservatif ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Nama	Dosis untuk orang dewasa (untuk bentuk tablet)	Harga rata-rata, gosok.
Anti-inflamasi, pereda nyeri
Nimesulide (tablet, granul untuk sediaan suspensi, gel untuk penggunaan topikal)	100 mg 2 kali sehari	150
Diklofenak (gel, tablet, salep, larutan untuk injeksi intramuskular)	100 mg sekali sehari	50
Ketonal, Ketoprofen (krim, gel, salep, tablet, supositoria, larutan injeksi)	100 mg 1-2 kali sehari	200
Agen antibakteri untuk radang kapsul sendi
Ciprofloxacin	500 mg 2 kali sehari	50
Doksisiklin	100 mg 2 kali sehari	270
Penghapusan gangguan mikrosirkulasi di sendi
Pentoxifylline (tablet, konsentrat untuk larutan injeksi)	100 mg	270
Alprostadil, Caverject (konsentrat untuk larutan injeksi)	20 mcg	1700
Persiapan untuk menghilangkan tonus otot dan kejang
Tolperison	150 mg	200
Mydocalm (tablet, larutan untuk injeksi intramuskular)	400

Untuk memulihkan jaringan sendi, dokter mungkin juga meresepkan antioksidan dan pelindung membran:

• vitamin A dan C;
• tokoferol;
• Essentiale Forte;
• Dicinon.

Pengobatan dengan obat tradisional

Siku tangan sakit (penyebab dan pengobatan dinilai dengan gejala tambahan), seringkali karena proses inflamasi.

Untuk menghilangkannya, cara berikut digunakan:

• Kompres garam. Untuk persiapannya 1 sdm. l. Encerkan meja (atau garam laut) dalam 0,5 liter air matang hangat. Basahi kain kasa atau kain tebal dengan larutan ini dan oleskan ke tempat yang sakit selama 4-5 jam.
• Pukul sedikit daun kol putih yang besar agar jusnya mulai keluar. Pertama olesi sendi dengan madu, lalu tempelkan daun kol, bungkus dengan cling film, lalu dengan kain hangat. Tahan selama 3-4 jam.
• Seduh 1 kg debu jerami dalam 4 liter air mendidih. Rebus selama setengah jam, saring dan tuangkan ke dalam bak mandi air hangat. Lakukan prosedur selama 15-20 menit. sehari-hari.

Pereda nyeri dengan fixator

Imobilisasi (atau memastikan imobilitas) sendi siku adalah salah satu elemen utama perawatan kompleks. Sebagai fiksasi sementara yang paling sederhana, Anda dapat menggunakan perban buhul.

Dengan proses inflamasi yang diucapkan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang akan memilih desain yang diinginkan dengan benar:

• perban perban elastis;
• gips (untuk fraktur, subluksasi dan dislokasi);
• bidai khusus (perban) dengan pengikat yang andal dan nyaman dari berbagai bentuk.

Perban fiksasi diperlukan untuk pemulihan yang benar dari struktur anatomi sendi yang rusak. Desain yang dipilih dengan benar seharusnya tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan, merangkak "merinding" pada kulit dan mati rasa.

Solusi bedah untuk masalah ini

Dalam kasus di mana perawatan konservatif tidak efektif, operasi dilakukan:

• Mikrodisektomi untuk hernia intervertebralis. Jumlah komplikasi untuk jenis operasi ini adalah 10-20%.
• Artroskopi dengan pengangkatan tubuh bebas atau jaringan inflamasi-degeneratif di sendi, menghaluskan permukaan yang tidak rata. Operasi dilakukan melalui sayatan kecil.
• Penggantian sendi dengan kerusakan signifikan pada permukaan artikular dan sindrom nyeri parah.
• Sinovektomi terbuka - pengangkatan sinovium patologis.

Metode fisioterapi

Dari metode fisioterapi, metode perawatan berikut dapat digunakan:

• Fisioterapi. Selama masa pemulihan, ini diindikasikan untuk hampir semua pasien. Aktivitas fisik sedang membantu jaringan yang rusak sembuh lebih cepat dan mengurangi risiko kambuhnya peradangan dan komplikasinya.
• Aplikasi dengan Dimexidum dan Novocaine (agen antiinflamasi dan analgesik) sekali sehari, total 10 prosedur.
• Terapi laser dan UHF magnetik untuk sendi yang terkena, yang mengurangi aktivitas proses inflamasi dan edema jaringan.
• Terapi manual untuk meregangkan dan mengendurkan otot.
• Elektroforesis dengan Lidase atau Hidrokortison.

Kondisi siku tangan yang sakit luar dan dalam bisa memiliki penyebab yang berbeda. Perawatan pada tahap pertama adalah konservatif. Ketidakhadirannya dapat menyebabkan perkembangan proses inflamasi, nanah dan kecacatan pasien. Oleh karena itu, penting, pada gejala pertama, untuk berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis yang jelas dan resep pengobatan.

Video Sakit Siku

Penyebab dan pengobatan nyeri siku: