Jari-jari paha paha, gejala Kuku Hippocrates. Penyebab, foto, penyakit

Untuk deformasi jari kaki dan tangan, ketika mereka menjadi seperti stik drum, menyebabkan berbagai: penyakit kronis organ dalam dan sistem fungsional. Pelanggaran selalu diperoleh di alam dan dikaitkan dengan proses patologis. Ini bukan penyakit independen.

Definisi dan informasi umum

Gangguan ini disebut Hippocratic Nail Syndrome. Dalam literatur medis, ada nama lain - gejala stik drum, penebalan bulat, jam pasir.

Perubahan patologis mempengaruhi lempeng kuku, jaringan lunak, serat tulang. Untuk pertama kalinya gangguan deformasi ini dijelaskan oleh dokter Romawi kuno Hippocrates, yang namanya dikaitkan dengan salah satu nama gangguan simtomatik.

Sindrom penebalan jari berbentuk labu muncul dalam risalahnya tentang empiema - akumulasi eksudat purulen di ruang tubuh atau di rongga organ.

Pada abad ke-19, dokter Jerman Eugene Bamberg mendefinisikan osteoarthropathy hipertrofik, yang merupakan lesi sekunder pada tulang rangka tipe tubular. Gejala utama dari patologi ini adalah penebalan bulat pada lempeng kuku.

Jari, seperti stik drum, menyertai beberapa penyakit pada sistem pernapasan, mekanisme kardiovaskular, saluran pencernaan. Gangguan fungsional dari proses pembentukan periosteum menyebabkan gangguan destruktif.

Perubahan deformasi tidak disertai rasa sakit dan terjadi secara bertahap. Penebalan jaringan lunak dikaitkan dengan peningkatan deviasi sudut lempeng kuku dari permukaan bagian dalam roller jari.

Seringkali, perubahan destruktif terjadi secara bersamaan di lengan dan kaki. Pada beberapa penyakit, mereka dapat bersifat lokal dan terisolasi, hanya mempengaruhi jari-jari ekstremitas atas atau bawah.

Gejala selektif kuku Hippocrates adalah karakteristik varietas sianotik penyakit jantung bawaan. Dengan patologi seperti itu, hanya satu (atas atau bawah) bagian tubuh yang memakan darah beroksigen, yang mengarah pada perubahan destruktif yang terisolasi di bagian lain.

Deformasi ini merupakan karakteristik dari berbagai kondisi pikun. Penebalan berbentuk labu tidak hanya menyertai proses patologis dalam tubuh, tetapi juga sering menjadi pertandanya. Ekspansi dan pembulatan falang distal jari tangan dan kaki berubah warna. Lempeng kuku menjadi keruh dan kusam.

Penyebab dan mekanisme perkembangan

Faktor kunci dalam pembentukan deformasi adalah keadaan hipoksia jaringan. Ini terjadi karena kekurangan oksigen sel. Perubahan struktural lambat dan tidak terlihat. Seorang ahli bedah atau ahli penyakit kaki yang berpengalaman dapat mendeteksi mereka pada tahap awal.

Dalam kasus yang terisolasi, pelanggaran semacam itu memiliki sifat bawaan atau etiologi genetik. Jari kaki lebih sering daripada tangan mengalami perubahan deformasi. Efek kuku Hipokrates terjadi sebagai akibat dari pertumbuhan patologis serat tulang atau peningkatan volume jaringan ikat.

Mekanisme penyakit ini tidak didefinisikan secara tepat. Secara umum diterima bahwa kebetulan beberapa faktor etiologi mengarah pada efek stik drum. Hipoksia jaringan kronis hanyalah salah satu hipotesis dominan dalam sains.

Menurutnya, untuk mengimbangi kekurangan oksigen, pembuluh darah kecil di daerah yang terkena akan membesar dan membesar. Ini memicu peningkatan volume jaringan yang menghubungkan lempeng kuku ke phalanx distal.

Ada sejumlah besar alasan yang mengarah ke kondisi patologis seperti itu. Untuk kenyamanan, mereka dikategorikan ke dalam kategori klinis. Kelainan genetik yang langka sedang dipelajari secara ilmiah dan diklasifikasikan dengan cara khusus.

Patologi pencernaan

Pada penyakit pada saluran pencernaan, sindrom penebalan vitreus pada jari sangat jarang terjadi. Gejala seperti itu hanya dapat berkembang pada tahap akhir patologi pencernaan yang parah. Tanda-tanda klinis lainnya terdeteksi jauh lebih awal. Jari-jari, seperti stik drum, tidak menjadi karena terapi.

Penyakit pencernaan di mana perubahan deformasi mungkin terjadi meliputi:

• Penyakit Crohn - peradangan kronis berulang pada dinding usus dengan etiologi yang tidak dapat dijelaskan, yang dimanifestasikan oleh pembengkakan selaput lendir penutup dan jaringan organ, pembentukan destruksi ulseratif, abses purulen, formasi fistula, penyempitan spasmodik lumen;

  

• Penyakit celiac - gangguan penyerapan dan asimilasi senyawa protein yang terkandung dalam sereal, yang disertai dengan peradangan akut jaringan epitel di lumen usus kecil;
• sirosis hati - pelanggaran patologis pada struktur struktural dan fungsi organ hepatobilier, pada tahap selanjutnya yang diperbaiki oleh sari dari jari-jari bulat;
• kolitis ulseratif - penyakit inflamasi autoimun nonspesifik pada selaput lendir usus besar tabung yang dihasilkan dari kombinasi penyebab genetik dengan faktor lingkungan negatif.

Dalam praktik klinis, perubahan destruktif pada lempeng kuku dan jaringan lunak jari kaki telah dicatat pada pasien dengan gastritis lanjut. Dengan pengobatan penyakit gastrointestinal akut yang tepat waktu dan terapi pemeliharaan patologi kronis, kelainan bentuk yang nyata seringkali tidak terdeteksi.

Penyakit paru-paru

Gejalanya berkembang dan menjadi jelas pada patologi kronis saluran pernapasan, disertai dengan proses inflamasi akut atau lamban. Deformasi kuku dan jari-jari ekstremitas adalah karakteristik penyakit dengan pembentukan eksudat purulen yang intens.

Paling sering, gejala ini disertai dengan:

• Neoplasma ganas organ paru dalam tahap metastasis aktif. Ini termasuk kanker perifer dan umum, adenokarsinoma, limfoma, sarkoma, dan lainnya.
• Tuberkulosis stadium rekuren. Di lobus atas paru-paru, fokus inflamasi diaktifkan dengan penyebaran proses patologis ke jaringan terdekat. Dalam hal ini, deformasi jari dan lempeng kuku tangan terjadi.
• Sindrom Kartagener. Kelainan genetik langka yang diklasifikasikan sebagai ciliopathies. Menyebabkan perkembangan rinosinusitis kronis dan bronkitis. Ini ditandai dengan peradangan purulen yang sering terjadi pada saluran pernapasan.
• Limfogranulomatosis. Lesi ganas jaringan limfoid dengan etiologi yang tidak dapat dijelaskan, dilanjutkan dengan pembentukan sel polimorfik raksasa spesifik.
• Fibrosis kistik. Patologi herediter sistemik yang disebabkan oleh mutasi gen transmembran pengatur. Ini mempengaruhi kelenjar eksokrin dan ditandai dengan gangguan pernapasan yang parah.
• Penyakit paru obstruktif kronis. Patologi progresif, yang ditandai dengan gangguan patensi saluran pernapasan, perubahan struktural pada jaringan dan aliran darah organ.

Jari dan lempeng kuku sering berubah bentuk pada penyakit bronkopulmoner akibat kerja.

Mereka menjadi seperti stik drum pada pasien dengan:

• antrakosis - pelanggaran yang timbul dari penghirupan debu batubara secara teratur, yang menumpuk di jaringan organ paru;
• asbestosis - gangguan fungsi pernapasan yang terkait dengan penetrasi partikel halus asbes ke dalam sistem pernapasan dan khas untuk pembangun, reparasi tempat tinggal, karyawan perusahaan untuk pemrosesan dan ekstraksi serat halus ini mineral;
• silikosis - penyakit paru-paru, yang kemunculan dan perkembangannya disebabkan oleh inhalasi debu silika yang konstan, umum di antara pekerja di pengecoran, perusahaan yang memproduksi bahan bangunan tahan api dan keramik produk.

Gejala khas seperti itu diamati dengan hipoksia ketinggian tinggi yang berkepanjangan. Hal ini umum di antara penduduk daerah pegunungan, di mana ada kekurangan oksigen di udara atmosfer.

Gangguan kardiovaskular

Perubahan deformitas pada jari tangan dan kaki sering dicatat pada pasien dengan cacat bawaan. Gejalanya muncul ketika gagal jantung disertai dengan sianosis - warna kebiruan kulit dan selaput lendir, yang disebabkan oleh saturasi darah patologis karbohemoglobin.

Deformitas jari secara bertahap adalah karakteristik dari endokarditis infektif. Ini adalah patologi tipe ulseratif-poliposis, yang mempengaruhi proses inflamasi mekanisme katup organ jantung dan jaringan endotel.

Ini dipicu oleh patogen dan flora oportunistik. Gejala kelainan bentuk yang khas berkembang pada pasien dengan bentuk insufisiensi sekunder. aktivitas jantung, berfungsi sebagai komplikasi hipertensi vaskular, penyakit iskemik, gula diabetes.

Alasan lain

Faktor etiologi mempengaruhi berbagai organ dan sistem fungsional. Dalam kasus yang jarang terjadi, kelainan bentuk jari dan kuku tidak terkait dengan penyakit yang didiagnosis secara spesifik, tetapi karena alasan genetik, kondisi fisiologis dan gangguan proses biokimia.

Gangguan jaringan struktural sering diamati pada pasien dengan penyakit yang tercantum dalam tabel.

Patologi	Karakteristik klinis
Helminthiasis	Infestasi cacing dipicu oleh parasit berbentuk cacing pipih dan annular. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan kronis dan efek sistemik pada fungsi tubuh. Reaksi alergi, sindrom perut dan anemia berkembang, paru-paru, hati, saluran empedu, zona serebral, dan alat mata terpengaruh.
Virus imunodefisiensi	Acquired syndrome, menekan dan melemahkan sifat pelindung tubuh. Hal ini ditandai dengan berbagai pola aliran. Dalam beberapa bentuk, jari dan lempeng kuku berubah bentuk.
Mieloma multipel	Hiperplasia maligna generalisata, terdiri dari sel plasma matur yang berdiferensiasi. Ini disertai dengan peningkatan sekresi imunoglobulin monoklonal, reaksi infiltrasi di sumsum tulang, perkembangan osteolisis dan penekanan fungsi alami alat pertahanan tubuh.
Polisitemia	hemoblastosis kronis. Kejadiannya didasarkan pada proliferasi tak terbatas dari kuman myelopoiesis eritrosit. Hal ini ditandai dengan gejala serebral yang parah, trombosis, perdarahan spontan, gangguan mikrosirkulasi.
Skleroderma sistemik	Patologi dermatologis yang parah dari tipe autoimun, mempengaruhi jaringan ikat dan kulit. Proses destruktif mempengaruhi saluran vaskular, sistem muskuloskeletal, organ internal vital.

Jari, seperti stik drum, sering muncul pada pasien lupus eritematosus. Ini adalah penyakit sistemik yang bersifat inflamasi, di mana ada peningkatan produksi autobodi dan kompleks imun spesifik ke struktur biologis tubuh sendiri.

Gejala

Gangguan deformasi tidak dapat dikacaukan dengan apa pun. Memiliki ciri dan ciri khusus. Gejala parah termasuk pembulatan dan pelebaran falang distal, terlihat jelas pada inspeksi visual. Penampilan inilah yang membuat jari-jari terlihat seperti stik drum.

Sejalan dengan perubahan struktural pada jaringan lunak, lempeng kuku ditransformasikan, yang memperoleh bentuk cembung. Mereka menyerupai kaca pembesar hanya dalam konfigurasi, karena mereka memperoleh warna kusam. Warna kusam pelat kuku tetap konstan dan tidak berubah seiring waktu.

Mereka terlihat seperti tidak menempel pada jaringan lunak tempat tidur dan dapat dengan mudah terlepas. Kuku mengembang dan menebal tanpa menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan, yang disebabkan oleh munculnya lapisan spons. Mereka muncul dengan mudah. Kulit di lokasi lesi menjadi kebiruan atau kemerahan.

Bentuk penyakit

Konfigurasi falang digital distal dan lempeng kuku tergantung pada penyebab pelanggaran, jenis keadaan hipoksia dan karakteristik fisiologis individu organisme. Bentuk paling umum dari penyakit deformitas adalah simetris.

Ini ditandai dengan perubahan yang seragam dan sinkron dalam penampilan jari-jari semua ekstremitas. Gangguan destruktif unilateral adalah karakteristik dari beberapa patologi paru spesifik dan gagal jantung. Dengan mereka, hanya sisi kiri atau kanan tubuh yang terkena kelaparan oksigen.

Sesuai dengan karakteristik visual dari falang dan kuku distal, bentuk kondisional penyakit berikut dibedakan:

• paruh burung beo - pertumbuhan segmen atas falang terminal;
• "Kaca arloji" - perubahan tampilan lempeng kuku dengan peningkatan volume jaringan ikat di sekitarnya;
• ekspansi seragam dan penebalan jari-jari sepanjang keseluruhan.

Perubahan deformasi dapat menyebabkan proses inflamasi pada periosteum.

Metode diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan fisik rutin sudah cukup. Tes khusus telah dikembangkan untuk mengkonfirmasi diagnosis klinis. Pengukuran perpindahan sudut bidang lempeng kuku sering digunakan. Dalam kasus gangguan deformasi, ia menyimpang dari tempat tidur lebih dari 180 °.

Metode lain untuk diagnosis definitif melibatkan uji jendela Chamroth. Ini dilakukan dengan cara yang sederhana dan tidak memerlukan peralatan khusus. Sejajarkan jari telunjuk tangan kanan dan kiri. Dalam keadaan anatomi normal, celah rhomboid terlihat di antara pelat.

Jika lumen tidak diamati atau memiliki bentuk yang berbeda, gangguan deformasi ditentukan. Metode diagnosis definitif lain yang umum dan sederhana melibatkan penilaian ketebalan phalanx. Tentukan rasio diameter ekstremitas distal dengan area di area sambungan artikular antara falang.

Biasanya, proporsinya adalah 0,9 untuk yang pertama, dan dengan perubahan deformasi, itu adalah 1,0 atau lebih. Jika perlu, serangkaian tindakan diagnostik tambahan ditentukan untuk menentukan kemungkinan penyebab penyakit.

Ini termasuk sebagai standar:

• pemeriksaan sinar-X;
• computed tomography dada;
• mengukur kadar hemoglobin;
• analisis gas darah arteri;
• studi biokimia diperpanjang cairan hematologi;
• tes fungsi hati;
• pemeriksaan kandungan hormon tiroid;

Tekanan darah pasien diukur, dikirim ke elektro dan ekokardiogram untuk menentukan keadaan fungsional alat jantung. Jika perlu, pemeriksaan ultrasound pada organ perut dilakukan dan biopsi dilakukan - pengambilan sampel jaringan biologis intravital.

Metode pengobatan

Jari, seperti stik drum, tidak memberikan terapi bertarget yang dirancang khusus. Secara klinis, mereka mempengaruhi faktor etiologi gangguan deformasi.

Proses inflamasi dan infeksi menular diakui sebagai penyebab utama penyakit. Karena itu, antibiotik oral dan suntik diresepkan, obat untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Tergantung pada penyebab gangguan deformasi, obat-obatan dari berbagai kategori farmakologis digunakan. Tidak ada pengobatan simtomatik, terapi secara eksklusif etiotropik.

Kompleks vitamin dan mineral dan obat-obatan yang jenuh dengan elemen mikro diresepkan. Pada beberapa penyakit, disertai dengan perubahan deformasi pada jari dan kuku, koreksi diet itu penting.

Rencana diet dikembangkan oleh ahli gizi berdasarkan riwayat dan hasil diagnostik. Selain itu, obat anti-inflamasi diresepkan. Kadang-kadang obat tertentu digunakan untuk menghentikan respon imun yang agresif.

Saat mendiagnosis neoplasma ganas atau jinak, operasi amputasi jaringan tumor, kemoterapi dan radioterapi dilakukan. Seringkali, gejala kelainan bentuk memanifestasikan dirinya di masa dewasa dan berkembang perlahan.

Ramalan

Perkembangan penyakit dan sifat kelainan anatomi tergantung pada faktor etiologi. Ada 2 skenario yang mungkin untuk pengembangan peristiwa - penghapusan penyebab yang lengkap dan final atau pencapaian remisi yang persisten dan jangka panjang.

Mengingat perjalanan kronis sebagian besar patologi yang mengarah pada fakta bahwa jari-jari mulai terlihat seperti stik drum, yang terakhir lebih umum, asalkan terapi suportif yang benar ditentukan dan pasien mematuhi medis rekomendasi. Ada kemungkinan besar regresi gejala dan penghapusan spontan perubahan deformasi.

Video tentang jari-jari Hippocrates

Sindrom Jari Stik Drum: