Metastasis di kepala. Gejala, tanda, pengobatan, prognosis rentang hidup, berapa banyak yang hidup

Metastasis di kepala adalah akumulasi sel kankeryang telah menembus otak dari tumor primer di tempat lain di tubuh. Tumor metastatik termasuk yang paling sulit didiagnosis dan diobati. Sebagian besar gejala tergantung pada lokasi tumor.

Tampilan

Salah satu ciri tumor ganas adalah kemampuannya untuk menyebar ke seluruh tubuh. Neoplasma yang muncul, misalnya, di kelenjar susu, dan telah mencapai ukuran tertentu, dapat bermutasi.

Sel kanker, setelah mencapai ukuran tertentu, putus dari tumor asli dan, bergerak melalui aliran darah, berakar di belahan otak atau otak kecil, menciptakan tumor baru. Ini disebut metastasis. Tumor sekunder di otak 5 kali lebih umum daripada tumor primer, yang awalnya berasal dari otak.

Formasi sekunder dapat tumbuh dengan cepat, menghancurkan jaringan di dekatnya. Terkadang, beberapa tumor metastasis berkembang di beberapa area otak. Mereka adalah salah satu lesi otak yang paling umum. Penyakit ini menyumbang 20% ​​kematian akibat kanker setiap tahunnya.

Metastasis di kepala (gejala tergantung pada jumlah fokus tumor, ukuran dan lokasi) sering terlokalisasi di belahan otak, otak kecil, batang otak.

Di mana sebagian besar metastasis muncul di otak:

• Korteks. Ini adalah struktur atau lapisan materi abu-abu yang terletak di belahan bumi. Bertanggung jawab untuk fungsi tingkat tinggi seperti kesadaran, memori, bahasa dan persepsi sensorik. Kebanyakan tumor metastatik berkembang dalam struktur ini.
• Otak kecil. Ini adalah bagian otak yang mengontrol gerakan otot sukarela yang kompleks. Sekitar 15 persen tumor metastatik berkembang di tempat ini.
• Batang otak. Sekitar 5 persen metastasis berkembang di batang otak, di mana koordinasi visual, menelan, dan aparatus vestibular dikendalikan.
• Tumor dengan situs primer yang tidak diketahui. Sejumlah kecil orang mengembangkan metastasis otak, di mana dokter tidak mendeteksi kanker primer.

Metastasis di kepala (gejala dapat dibagi menjadi lokal dan serebral) dapat muncul dari semua jenis kanker.

Tetapi beberapa jenis tumor meningkatkan risiko berkembangnya metastasis:

• Kanker paru-paru. Penyebaran kanker di luar tumor asli terjadi pada tahap keempat penyakit. Waktu kelangsungan hidup rata-rata dengan metastasis kurang dari satu tahun. Metastasis otak terjadi pada kanker paru-paru sel kecil atau non-sel kecil. Bentuk pertama sulit untuk didiagnosis pada tahap awal dan, akibatnya, tumor dapat menyebar ke otak bahkan sebelum diagnosis dibuat. Bentuk sel non-kecil juga menyebar ke otak, tetapi ini terjadi selama perjalanan penyakit setelah tumor primer terdeteksi.
• Kanker payudara. Pada stadium 4, tumor menyebar ke otak dan kanker payudara metastatik berkembang. Tumor sekunder di kepala lebih mungkin terjadi pada wanita muda setelah usia 37 tahun dan pada orang dengan kelenjar getah bening positif pada saat diagnosis awal mereka.
• Kanker usus besar. Metastasis terjadi pada 4 tahap perkembangan kanker, ketika kelenjar getah bening yang jauh dipengaruhi oleh sel kanker.
• Kanker ginjal. Metastasis berkembang pada 17% pasien yang didiagnosis dengan kanker ginjal. Kemajuan sel kanker terjadi dengan aliran darah dan getah bening
• Melanoma (kanker kulit). Sekitar 40-60% pasien melanoma memiliki metastasis otak. Sel kanker cenderung membentuk banyak fokus. Tumor yang baru terbentuk ini merespons dengan buruk semua perawatan. Pada sekitar 14% kasus, tidak ada tumor primer yang dapat diidentifikasi.

Kanker ginjal, saluran pencernaan dan panggul lebih mungkin untuk bermetastasis ke otak kecil, sedangkan kanker payudara lebih mungkin mempengaruhi kelenjar hipofisis posterior.

Tahapan dan derajat

Pada penyakit, tidak ada hubungan langsung antara ukuran tumor primer dan sekunder. Beberapa formasi primer tidak dapat dilihat dengan mata telanjang, tetapi dapat memberikan metastasis yang luas.

Tahapan pembentukan tumor sekunder:

• Tahap I - intravasasi. Masa infiltrasi sel kanker ke dalam lumen pembuluh darah atau limfatik.
• Tahap II - penyebaran. Ini adalah fase pengangkutan sel kanker oleh aliran darah atau getah bening.
• Tahap III - emboli. Periode ketika sel mencapai tempat baru dan berakar di dalamnya.
• Tahap IV - ekstravasasi. Masa pelepasan sel ke dalam jaringan yang mengelilingi pembuluh darah.
• Tahap V - pertumbuhan metastasis.

Keganasan sel kanker ditunjukkan oleh kriteria utamanya - pembentukan metastasis. Tumor yang mempengaruhi organ vital seperti otak dan hati hampir selalu tidak dapat disembuhkan.

Risiko tumor otak sekunder mulai meningkat setelah usia 45 tahun dan paling tinggi pada orang di atas 65 tahun.

Gejala

Gejala yang disebabkan oleh metastasis ke otak tergantung pada lokasi tumor. Sekitar 85% dari lesi berada di otak, 15% di otak kecil, dan 5% di batang otak. Misalnya, metastasis ke bagian otak yang mengontrol penglihatan dapat menyebabkan masalah penglihatan.

Gejala umum tumor sekunder meliputi:

• Sakit kepala. Ini adalah tanda pertama metastasis, yang disebabkan oleh tumor yang menekan otak dan tengkorak. Sakit kepala yang disebabkan oleh metastasis secara bertahap memburuk dari waktu ke waktu. Pereda nyeri seringkali tidak terpengaruh oleh obat-obatan yang hanya menyebabkan mual dan muntah. Rasa sakit dapat meningkat dengan gerakan, membungkuk, memutar tubuh.
• Serangan. Gejala ini bisa bermacam-macam bentuknya, seperti mati rasa, kesemutan, gerakan yang tidak terkontrol. tangan dan kaki, kesulitan berbicara, memiliki bau atau sensasi aneh, serangan episode visual atau kejang.
• Perubahan fungsi mental, suasana hati, atau kepribadian. Seseorang bisa menjadi menarik diri, berubah-ubah. Mengantuk, kebingungan dan ketidakmampuan untuk berpikir sering muncul. Depresi dan kecemasan, terutama jika berkembang secara tiba-tiba, bisa menjadi gejala awal tumor otak.
• Masalah bicara. Seseorang sering mulai mencari kata-kata, pelanggaran logis dari ucapan muncul, kurangnya pemahaman kata-kata.
• Perubahan perasaan. Metastasis otak dapat memengaruhi kemampuan mendengar, mencium, atau melihat, yang mengakibatkan penglihatan ganda atau kabur.
• Perubahan indera taktil. Kemampuan untuk merasakan panas, dingin, tekanan, sentuhan ringan, atau benda tajam terdistorsi.
• Kehilangan keseimbangan atau koordinasi.
• Perubahan denyut jantung atau laju pernapasan. Gejala ini disebabkan oleh penekanan tumor terhadap batang otak.

Metastasis di kepala (gejala dapat berlangsung bergelombang) menyebabkan:

• penghancuran jaringan otak;
• tekanan pada jaringan di dekatnya;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• akumulasi cairan di otak;
• menghalangi sirkulasi normal cairan serebrospinal melalui ruang di otak;
• pendarahan otak.

Alasan penampilan

Kanker berkembang dalam proses multi-langkah. Ini melibatkan kerusakan organ premalignant di mana sel-sel normal mulai berkembang biak tak terkendali. Pembelahan sel yang tidak terkendali menyebabkan munculnya tumor.

Degenerasi tumor menjadi ganas terjadi sebagai akibat dari hubungan antara penyebab genetik dan eksternal, termasuk:

• karsinogenesis kimia (asap tembakau, polusi makanan dan air);
• karsinogen biologis (infeksi virus, bakteri);
• paparan karsinogen fisik, termasuk pengion dan radiasi ultraviolet.

Metastasis hanya dibentuk oleh tumor ganas. Kanker metastatik yang menyebar dari lokasi aslinya dinamai sesuai dengan penyakit primernya. Kanker yang telah menyebar dari payudara ke otak disebut kanker payudara metastatik, bukan kanker otak.

Beberapa tumor otak sekunder muncul bertahun-tahun setelah kanker primer. Lainnya bermetastasis begitu cepat sehingga mereka diidentifikasi sebelum kanker primer. Metastasis otak dari kanker paru-paru sering terdeteksi pada tahap awal penyakit, sedangkan kanker payudara berkembang terlambat.

Dalam beberapa kasus, tubuh mampu menghancurkan kanker primer, tetapi bukan tumor otak metastatik. Ketika ini terjadi, kanker primer tetap tidak diketahui.

Ramalan seumur hidup

Paling sering, kematian terjadi dari jenis kanker berikut yang telah menyebar ke otak:

• bronkogenik;
• kolorektal;
• kanker perut;
• kanker hati;
• tumor ganas payudara.

Studi yang dilakukan pada berbagai jenis kanker, munculnya jenis tumor sekunder dan waktu dimulainya terapi, mengungkapkan bahwa harapan hidup adalah:

• tanpa pengobatan - dari 1 hingga 2 bulan;
• dengan pengobatan - dari 3 hingga 12 bulan.

Setelah mendeteksi melanoma di otak, kelangsungan hidup rata-rata adalah 3 bulan.

Diagnostik

Metastasis di kepala (gejala ditentukan oleh lokalisasi tumor) dapat muncul bertahun-tahun setelah kanker primer. Lainnya bermetastasis begitu cepat sehingga mereka terdeteksi sebelum kanker primer. Jika tidak ada kanker primer yang ditemukan, itu disebut kanker primer "tidak diketahui". Tes pencitraan dilakukan untuk menemukan situs utama kanker.

• Jika ahli onkologi mencurigai adanya metastasis otak, ia akan mengajukan serangkaian pertanyaan tentang perubahan mental, emosional, atau fisik yang baru saja dialami.
• Kemudian dilakukan pemeriksaan fisik.
• Pada langkah selanjutnya, gambar diperiksa menggunakan MRI.
• Jika MRI tidak bekerja, dokter akan menyarankan biopsi. Ini dapat dilakukan dengan pembedahan atau dengan jarum yang dipandu oleh peralatan navigasi khusus. Diagnostik jaringan harus dilakukan dalam kasus etiologi yang tidak pasti.
• Rontgen dada harus disertakan dalam studi setiap lesi otak, terutama pada pasien tanpa riwayat kanker sistemik. X-ray dada dapat mengungkapkan kanker primer.

Teknik pencitraan tambahan seperti CT, positron emission tomography (PET), dan scan tulang digunakan untuk mendeteksi penyakit sistemik.

Kapan harus ke dokter?

Jika seseorang terus-menerus mengalami salah satu gejala di atas, pemeriksaan medis harus dilakukan.

Perawatan lebih lanjut dapat direncanakan oleh tim dokter di bidang onkologi, pembedahan, onkologi radiasi dan radiologi, serta dokter spesialis kanker primer, yang menyebabkan metastasis ke otak.

Profilaksis

Anda dapat mengurangi risiko penyakit dengan mengubah dasar-dasar nutrisi, gaya hidup:

• berhenti menggunakan produk tembakau, termasuk tembakau tanpa asap;
• pengurangan berat badan berlebih;
• peningkatan konsumsi buah dan sayuran;
• peningkatan aktivitas fisik;
• menggunakan metode pencegahan untuk mencegah penyakit HIV, infeksi karsinogenik, hepatitis;
• mengurangi paparan radiasi ultraviolet, radiasi pengion;
• mengurangi konsumsi alkohol;
• jangan menolak vaksinasi dengan HPV, hepatitis B.

Faktor risiko paling signifikan dalam perkembangan kanker paru-paru, yang menyumbang sekitar 22% kematian, adalah penggunaan produk tembakau.

Metode pengobatan

Prosedur medis terdiri dari pengobatan simtomatik dan sistematis.

Pilihan lainnya adalah:

• pembedahan;
• terapi radiasi (iradiasi seluruh otak, radiasi dan terapi radiasi stereotaktik, radiosurgery);
• kemoterapi;
• terapi kombinasi;
• eksperimental;
• terapi integrasi.

Pilihan pengobatan bervariasi tergantung pada lokasi dan jumlah lesi otak, serta lokasi dan tingkat keparahan kanker primer.

1. Operasi metastasis otak. Intervensi bedah paling sering digunakan untuk metastasis otak besar tunggal dan direkomendasikan untuk pasien dalam kesehatan yang baik. Kraniotomi adalah operasi yang paling umum dalam kasus ini.
2. Terapi radiasi dapat menghentikan atau memperlambat pertumbuhan metastasis otak. Ini digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan perawatan lain. Untuk ini, metode terapi radiasi paling canggih digunakan, termasuk:

• pisau gamma, pisau cyber memberikan dosis radiasi yang kuat dan akurat dari berbagai sisi tumor, yang memungkinkan dokter untuk mengobati metastasis dengan kerusakan minimal pada jaringan otak di sekitarnya;
• terapi radiasi, yang diarahkan langsung ke tumor dan daerah sekitarnya, dianjurkan jika ada beberapa tumor otak.

1. Kemoterapi. Obat kemoterapi bekerja dengan mengganggu pembelahan sel. Mereka dapat diberikan secara oral dalam bentuk tablet, intravena, atau dalam bentuk obat yang disuntikkan melalui pembedahan ke dalam rongga tumor. Kemoterapi diberikan dalam siklus, dengan jeda di antaranya, untuk memungkinkan tubuh meregenerasi sel-sel sehat.

Obat-obatan

Obat-obatan digunakan untuk meredakan gejala samping. Ini termasuk steroid untuk mengurangi pembengkakan di sekitar tumor, dan antikonvulsan untuk mencegah atau mengendalikan kejang.

Gejala Samping	Kelompok obat	Nama
Pengobatan sakit kepala	Deksametason
Mengurangi pembengkakan di sekitar tumor	Kortikosteroid, agen antineoplastik	prednison, Cisplatin, Temozolomide, Etoposide
Manajemen kejang	Antikonvulsan	Fenitoin, Diazepam, Asam Valproat, Depakote, Lorazepam,
Obat yang menstabilkan transmisi impuls saraf	Anestesi umum, sistemik	Propofol, Diprivan,
Kemoterapi dan obat yang mengurangi efek samping kemoterapi	Antibodi monoklonal	Temozolomide, Trastuzumab (Herceptin)
Pencegahan tromboemboli vena	Antikoagulan	Edoxaban, Trombin

Pembedahan dan terapi radiasi tetap menjadi standar perawatan. Sampai saat ini, pilihan pengobatan untuk lesi otak metastatik sebagian besar paliatif.

Metode rakyat

Pengobatan modern tidak menyangkal beberapa pendekatan untuk pengobatan tumor. Mengubah pola makan, termasuk sayuran segar dan buah-buahan dalam menu, mengurangi proporsi makanan berat - semua ini membantu mengurangi keparahan efek samping dari penyakit.

Tetapi banyak metode alternatif mengurangi kemampuan tubuh untuk melawan kanker. Oleh karena itu, dokter menyarankan untuk mengoordinasikan pengobatan metastasis dengan jenis penyembuhan non-tradisional apa pun.

Apa yang berguna untuk penyakit:

• Jus sayuran, jenuh dengan nutrisi, mengisi tubuh dengan antioksidan, memperkuat sistem kekebalan tubuh. Bersumber dari brokoli dan jus kembang kol memberi tubuh enzim alami untuk melawan kanker dengan mengurangi radikal bebas.
• Vitamin D. Ia mampu merangsang produksi protein yang mengatur sel kanker.
• Kunyit. Zat (kurkumin) yang ditemukan di akar tanaman memiliki kemampuan untuk mengobati gejala kanker. Kunyit mencegah peradangan, sama seperti obat antiinflamasi sintetis seperti Tylenol.

Metode lain

Beberapa tumor dapat diangkat tanpa merusak otak. Tetapi banyak sel kanker tumbuh di area yang membuat sulit atau tidak mungkin untuk menghilangkannya tanpa merusak bagian penting dari otak. Dalam kasus ini, dokter mengandalkan perawatan lain.

• Termoterapi laser interstisial dilakukan dengan memasukkan probe laser ke dalam tumor dan memanaskannya ke suhu yang cukup tinggi untuk menghancurkan tumor. Perawatan ini minimal invasif.
• Imunoterapi menggunakan sistem kekebalan tubuh sendiri untuk melawan kanker. Terapi ini relatif baru dan terbukti efektif dalam mengobati metastasis otak, tetapi masih dipelajari untuk jenis tumor lainnya.
• Terapi bertarget menargetkan mutasi gen spesifik yang menyebabkan kanker.

Kemungkinan komplikasi

Seperti tumor apapun, metastasis menghancurkan kerja tubuh, dan paling sering tingkat kematian pasien kanker terjadi justru karena metastasis yang telah muncul. Dalam kebanyakan kasus kanker, ketika seseorang mengembangkan metastasis, tumor menjadi tidak dapat disembuhkan. Dengan perawatan yang ada, pasien hanya bisa hidup selama beberapa bulan.

Depresi menimbulkan risiko yang signifikan setelah diagnosis kanker. Gangguan mental mempengaruhi hingga 20% orang dengan kanker. Dalam depresi klinis, perasaan depresi, putus asa, dan pikiran untuk meninggalkan hidup sendiri dapat mengganggu kemampuan untuk mengatasi situasi.

Harapan hidup terutama tergantung pada jumlah pasti metastasis, tingkat kanker dan jenis tumor tertentu yang ada dalam tubuh. Dalam kasus penyakit, penting untuk mendeteksi gejala metastasis di kepala pada tahap awal, dan untuk ini perlu menjalani pemeriksaan lebih sering.

Video tentang metastasis di kepala

Sebuah film dokumenter tentang metastasis otak: