Menghentikan pendarahan arteri. Algoritma untuk memanipulasi tourniquet atau twist, cara improvisasi, tekanan jari

Dalam 98% dari semua kasus, perdarahan arteri terjadi sebagai akibat dari cedera traumatis yang bersifat mekanis atau termal. Sisanya 2% adalah penyakit pembuluh darah dan hati. Dalam kasus yang jarang terjadi, neoplasma onkologis ganas dan patologi sistemik yang memprovokasi penipisan pembuluh darah.

Plasma bergerak melalui arteri di bawah tekanan tinggi, karena itu, sebagai akibat dari cedera, seseorang dengan cepat kehilangan sejumlah besar darah. Kematian terjadi sangat cepat jika pertolongan pertama diberikan tidak tepat waktu atau tidak tepat.

Untuk alasan ini, setiap orang harus mengetahui algoritma untuk menghentikan pendarahan arteri, sehingga dalam keadaan darurat situasi, ambil semua tindakan yang diperlukan untuk mencegah kehilangan darah yang besar dan mengurangi risiko pengembangan parah komplikasi.

Gejala

Menghentikan pendarahan arteri (algoritma tindakan didasarkan pada fakta bahwa untuk menghindari kehilangan darah yang besar, perlu untuk menekan pembuluh lebih tinggi (kadang-kadang bawah) dari situs yang terluka ke tulang di bawahnya) menyiratkan kinerja tindakan cepat dan akurat, karena ada risiko kematian yang tinggi korban.

Untuk memberikan perawatan medis pertolongan pertama, perlu untuk dapat membedakan antara jenis perdarahan. Untuk orang yang tidak berpengalaman, dengan karakteristik eksternal, sulit untuk menentukan apa sebenarnya arteri yang rusak.

Karakteristik perdarahan yang khas	Kapiler	vena	arteri
Kecepatan aliran darah	Rendah	Itu semua tergantung pada lokasi dan ukuran kapal yang rusak.	Tinggi
Karakteristik jet	Darah didistribusikan ke seluruh permukaan luka	Gratis. Pendarahan terus menerus, tidak ada denyut	Berdenyut, darah menyembur ke atas di bawah tekanan besar
Warna darah	Merah gelap	Burgundy, merah tua	Kirmizi

Dalam kedokteran, sudah lazim untuk membedakan antara 3 jenis perdarahan: vena, arteri dan kapiler. Kerusakan pada arteri adalah yang paling berbahaya, karena dalam waktu yang sangat singkat ada banyak kehilangan darah, yang penuh dengan kehilangan kesadaran, kematian anggota badan. Dalam situasi sulit, seseorang bisa koma dan mati.

Dengan kehilangan darah arteri, pasien mengalami gejala berikut:

• Pusing.
• Ketidaknyamanan umum.
• Memucatnya kulit.
• Palpitasi jantung.
• Keluarnya keringat dingin dan lembap.
• Rasa haus yang intens.
• Penurunan kesadaran.
• Penurunan indikator tekanan darah.

Jenis perdarahan arteri yang paling berbahaya adalah hematoma tegang, karena dalam hal ini kita berbicara tentang perdarahan internal, yang berdenyut tepat pada waktunya dengan detak jantung. Nyawa pasien dapat diselamatkan hanya melalui pemberian perawatan medis darurat dan operasi pembukaan hematoma.

Dengan cedera yang luas, korban mungkin mengalami pendarahan campuran. Misalnya arteri dan vena. Dalam hal ini, pendarahan bisa internal atau eksternal.

Dalam kasus pertama, hanya dokter yang memenuhi syarat yang harus melakukan semua manipulasi diagnostik dan memberikan perawatan medis yang diperlukan. Pendarahan eksternal dapat dihilangkan oleh orang yang tidak siap.

Pendarahan arteri dapat terjadi hanya sebagai akibat dari kerusakan pada batang arteri. Pembuluh ini bertanggung jawab untuk mengangkut darah beroksigen dari jantung ke seluruh jaringan tubuh.

Pendarahan vena berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada vena yang mengumpulkan darah berkarbonasi dan membawanya ke jantung. Perdarahan kapiler terjadi karena trauma pada pembuluh darah kecil yang terlibat dalam pertukaran gas jaringan.

Prosedur langkah demi langkah

Menghentikan pendarahan arteri (algoritma untuk memberikan pertolongan pertama melibatkan pengenaan tekanan langsung dressing, karena jika arteri besar rusak, kematian pasien dapat terjadi dalam 1-3 menit) tergantung pada sifat yang dihasilkan cedera.

Darah bersirkulasi secara merata antara jantung dan organ dalam, itulah sebabnya pada 95% kasus perlu untuk menekan pembuluh darah di atas tempat cedera. Tetapi aturan ini tidak relevan jika menyangkut arteri di leher dan kepala. Untuk menghentikan pendarahan, cobalah untuk menjepit pembuluh darah di bawah area yang rusak. Jika Anda tidak memperhitungkan nuansa ini, maka kematian korban tidak bisa dihindari.

Tempat pemasangan tourniquet atau splint, tergantung pada lokasi luka
Pembuluh nadi kepala	Hal ini diperlukan untuk memeras pembuluh darah di area vertebra serviks ketujuh (dekat otot klavikula-mastoid).
Arteri temporal	Hal ini diperlukan untuk menekan pembuluh darah ke tulang temporal pada jarak 1 cm dari saluran pendengaran eksternal.
Arteri rahang	Area di rahang bawah di daerah otot pengunyah harus dijepit.
Arteri subklavia	Pembuluh darah harus ditekan ke tulang rusuk pertama di fossa di atas tulang selangka.
Arteri femoralis	Kapal harus ditekan ke tulang kemaluan (di daerah ligamen inguinalis).
Arteri brakialis	Kapal harus dijepit di area permukaan bagian dalam humerus (di bawah bisep).

Semua metode yang ada untuk menghentikan pendarahan dari arteri dapat dibagi menjadi 2 kategori: sementara, permanen. Dalam kasus pertama, manipulasi yang diperlukan dilakukan pada tahap pra-medis. Perhentian terakhir pendarahan hanya mungkin dilakukan di rumah sakit.

Untuk pemberian pertolongan pertama dianjurkan (bila memungkinkan) memakai sarung tangan untuk mengurangi kontak dengan darah korban.

Prinsip menghentikan pendarahan adalah sebagai berikut:

1. Penilaian awal tentang sifat kerusakan.
2. Menekan arteri yang terluka dengan ibu jari atau kepalan tangan.
3. Penggunaan torniket, perban penekan, atau penggunaan teknik fleksi maksimal anggota tubuh yang cedera.
4. Menerapkan pembalut antiseptik.

Urutan tindakan ini dapat sedikit diubah, karena semuanya tergantung pada karakteristik area tubuh yang rusak. Dalam beberapa kasus, manipulasi standar untuk menghentikan sementara pendarahan cukup untuk menstabilkan kondisi korban sepenuhnya dan menghilangkan risiko kematiannya.

Menerapkan torniket

Menghentikan pendarahan arteri dengan tourniquet adalah yang paling menuntut dan efektif. Dengan tidak adanya perangkat medis ini, Anda dapat menggunakan alat yang sesuai (misalnya, dasi, ikat pinggang). Harus diingat bahwa tourniquet harus lebar. Dilarang menggunakan kawat, tali.

Algoritma tindakan adalah sebagai berikut:

• Tourniquet diperbolehkan untuk diterapkan hanya pada pakaian atau pada syal yang melilit anggota tubuh yang terluka. Jika tidak, jaringan lunak di bawahnya akan mengalami trauma.
• Tourniquet diregangkan dengan lembut untuk membuat 3 putaran di sekitar tungkai. Belokan berikutnya diterapkan dengan ketegangan. Semua tindakan dilakukan dengan benar jika tidak ada denyut di arteri di bawah luka, atau tidak terdefinisi dengan baik.

Di musim dingin, tourniquet dapat diterapkan maksimal 90 menit, dan di musim panas - selama 2 jam. Dengan penggunaan perangkat medis yang lebih lama, nekrosis jaringan tidak dapat dihindari. Jika transportasi korban ke rumah sakit memakan waktu lama, maka setiap 40 menit. tourniquet dilepas selama 5-10 menit. sambil menekan arteri untuk mengembalikan sirkulasi darah ke seluruh tubuh.

Saat menerapkan tourniquet, orang yang tidak terlatih paling sering melakukan kesalahan berikut:

• Pilihan lokasi yang salah. Tanpa memperhitungkan karakteristik cedera, torniket yang digunakan hanya dapat meningkatkan perdarahan.
• Penerapan tourniquet pada kulit telanjang. Ini penuh dengan pelanggaran jaringan lunak, nekrosis.
• Pengencangan tourniquet yang tidak memadai. Dalam hal ini, pulsasi hadir di arteri di bawah luka.
• Kegagalan untuk mematuhi waktu penerapan tourniquet. Jika luka terjepit selama lebih dari 2 jam, maka ini dapat memicu nekrosis jaringan, perkembangan kelumpuhan, atrofi otot, dan terjadinya gangren selanjutnya.
• Menutup permukaan luka dengan pakaian, itulah sebabnya, jika korban memiliki luka lain, dokter bahkan mungkin tidak menebak keberadaan torniket. Situasi ini penuh dengan kehilangan anggota badan.
• Tidak adanya catatan dengan waktu yang ditentukan dari penerapan tourniquet. Mencatat waktu yang tepat sangat penting untuk menghindari nekrosis jaringan.

Penerapan tourniquet hemostatik yang benar dalam penyediaan perawatan medis pertolongan pertama sangat penting, karena kesehatan dan kehidupan korban bergantung padanya.

Teknik menerapkan tourniquet ke area arteri karotis memiliki nuansa tersendiri, karena perangkat medis tidak boleh menghalangi aliran darah dari sisi leher yang berlawanan. Untuk melakukan ini, rol kasa kapas diterapkan di atas pakaian ke area yang rusak. Tourniquet dipasang sedemikian rupa sehingga di sisi lain memegang tangan atau bidai yang dilemparkan ke atas kepala (Anda dapat menggunakan tongkat apa pun yang kokoh).

Jika tidak ada tourniquet medis yang tersedia, maka Anda bisa bertahan dengan bahan-bahan yang ada. Yang terbaik adalah mengambil selotip lebar, selembar tisu, atau sapu tangan saat Anda perlu membungkus anggota badan di atas luka. Setelah itu, kain diikat menjadi dua simpul, di celah di antaranya perlu menempelkan tongkat kecil (pegangan) untuk memutar tourniquet buatan sendiri sampai pendarahan berhenti.

Tekanan jari pada arteri

Dalam kasus kerusakan pada arteri femoralis, tekanan jari dilakukan pada titik yang terletak di selangkangan (di tengah lipatan). Saat memberikan pertolongan pertama, dianjurkan untuk berlutut di sisi kaki pasien yang utuh.

Untuk menghentikan pendarahan, Anda perlu menekan titik di selangkangan dengan ibu jari Anda, dan mencoba meraih paha korban dengan jari-jari Anda yang tidak digunakan. Untuk implementasi yang benar dari prosedur ini, Anda perlu menekan kapal dengan seluruh berat badan Anda, bersandar pada tangan Anda.

Jika perdarahan arteri terjadi di bagian atas bahu, maka pembuluh aksila harus dijepit. Untuk melakukan ini, arteri harus ditekan ke kepala humerus: pegangan melingkar bahu dengan tangan dilakukan, diikuti dengan tekanan dengan jari di daerah aksila.

Jika arteri brakialis rusak, Anda perlu mengangkat tangan korban dengan lembut dan meletakkannya di belakang kepala. Kapal hanya bisa dijepit dengan empat jari. Titik tekanan jari terletak di antara otot-otot di bagian ketiga bahu (di bawah sendi bahu). Berkat teknologi ini, arteri dapat ditekan sekencang mungkin ke tulang, mencapai efek bilateral.

Jika luka terletak di sendi bahu, atau di atas titik tekanan arteri karotis, maka perlu untuk menekan pembuluh darah subklavia. Untuk melakukan ini, Anda harus dengan kuat menekan ibu jari Anda pada fossa, yang terletak di belakang tulang selangka.

Kompresi arteri karotis dilakukan dalam kasus di mana integritas arteri di daerah submandibular, kepala atau leher bagian atas terganggu. Tanpa pendidikan kedokteran, hampir tidak mungkin memasang torniket di leher agar korban tidak mati karena sesak napas. Karena alasan inilah tekanan jari dianjurkan untuk pertolongan pertama.

Dalam hal ini, ibu jari perlu menjepit arteri, dan jari lainnya harus berada di belakang kepala korban. Jika arteri karotis rusak, maka Anda perlu mencoba menekan pembuluh di tengah permukaan anterior otot serviks. Jika semua rekomendasi diikuti, arteri dapat ditekan ke proses spinosus vertebra.

Jika perdarahan arteri terjadi akibat kerusakan pembuluh darah wajah, maka perlu dilakukan penekanan segera pada rahang atau pembuluh temporal. Dalam kasus terakhir, arteri ditekan pada jarak 1 cm. dari daun telinga. Menghentikan pendarahan yang banyak dari arteri rahang dicapai dengan menekannya ke rahang bawah.

Dalam proses menekan arteri, tekanan tidak boleh dikurangi untuk menghindari pendarahan lebih lanjut. Anda harus menjaga jari-jari Anda di kapal sampai ambulans tiba.

Untuk menghindari kesalahan umum, disarankan untuk mematuhi rekomendasi berikut:

• Jika perlu, Anda dapat memotong atau merobek sebagian pakaian korban untuk membuka akses gratis ke luka.
• Anda tidak dapat ragu, karena dengan pendarahan hebat, seseorang bisa mati setelah 2 menit.
• Dianjurkan untuk menekan arteri dengan ibu jari atau lengan, tetapi dalam praktiknya setelah 10 menit. penyelamat mulai mengalami kram dan nyeri tajam di tangannya, itulah sebabnya lebih bijaksana untuk menekan kapal dengan tinjunya (bila memungkinkan).
• Jika tidak jelas asal keluarnya darah, maka diperbolehkan untuk menekan luka dengan telapak tangan (ini dilakukan untuk luka di perut).

Memberikan pertolongan pertama tanpa sarung tangan, seseorang berisiko tertular berbagai infeksi dari korban yang ditularkan melalui darah (misalnya, AIDS, virus hepatitis).

Untuk alasan ini, setelah rawat inap korban, perlu untuk lulus semua tes yang diperlukan di klinik sesegera mungkin.

Fleksi tungkai tetap

Untuk menghentikan pendarahan arteri dari ekstremitas distal dengan cepat, Anda dapat menggunakan teknologi fleksi maksimum ekstremitas.

Di tempat fleksi (misalnya, fossa poplitea, lipatan siku, lipatan inguinal), Anda perlu meletakkan gulungan perban baik gulungan kapas-kasa padat dengan diameter total 5 cm untuk memperbaiki anggota badan pada posisi fleksi maksimum persendian. Pendarahan dihentikan dengan menekuk arteri.

Fleksi tetap ekstremitas efektif ketika arteri paha, tungkai bawah atau lengan bawah rusak. Tetapi metode menghentikan pendarahan ini menyebabkan iskemia pada daerah distal. Durasi tinggal anggota badan dalam keadaan bengkok persis sama dengan saat menerapkan tourniquet.

Dilarang menggunakan metode penghentian pendarahan ini jika korban mengalami trauma tulang bersamaan (misalnya, dislokasi, patah tulang).

Jika arteri aksilaris terluka, atau bagian perifer dari pembuluh darah subklavia, maka kedua bahu Anda harus mengambilnya kembali sebanyak mungkin (hampir menyentuh tulang belikat) dan kencangkan setinggi siku sendi.

Berkat ini, dimungkinkan untuk mencapai kompresi arteri subklavia antara tulang rusuk pertama dan klavikula itu sendiri. Setelah tusukan vena cubiti, fleksi maksimum pada sendi siku paling sering digunakan.

Perban tekanan

Untuk melakukan prosedur ini, Anda harus menyediakan serbet steril, yang dioleskan langsung ke luka itu sendiri, perban, dan kapas. Jenis perban tekanan tergantung pada lokasi cedera dan bahan pembalut yang tersedia. Yang terbaik adalah menggunakan PPI (tas ganti individu).

Menghentikan pendarahan arteri (algoritma untuk pertolongan pertama jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah melibatkan penutupan permukaan luka untuk menghentikan pendarahan dan menyelamatkan nyawa korban) dapat dilakukan dengan menggunakan perban bertekanan steril, tetapi hanya jika pembuluh darah kecil kaliber.

Untuk pelaksanaan prosedur ini dengan benar, disarankan untuk mematuhi skema tindakan berikut:

• Anda perlu meletakkan serbet pada luka dan memperbaikinya dengan beberapa lapis perban. Jika kerusakan cukup dalam, maka kain kasa harus ditempatkan di dalam saluran luka. Setiap putaran perban berikutnya harus menutupi yang sebelumnya dengan 2/3. Perban elastis dapat digunakan untuk meningkatkan tekanan.
• Anda perlu meletakkan bantalan penekan di atas luka. Dengan tidak adanya produk medis ini, Anda dapat menggunakan alat yang tersedia: ponsel, senter genggam.
• Anda perlu membalut bantalan penekan dengan erat ke luka untuk menghentikan pendarahan. Selama manipulasi ini, perlu untuk mengontrol tingkat tekanan pada permukaan luka. Untuk meningkatkan efeknya, Anda dapat menyilangkan perban secara berkala.
• Setelah mengoleskan perban, Anda perlu menekannya dan menunggu 5-10 menit. Jika pendarahan belum berhenti, maka Anda perlu membalut pembalut lain.
• Anggota tubuh yang cedera harus diangkat dan diimobilisasi.
• Hanya setelah 25 menit. dianjurkan untuk memeriksa sirkulasi darah. Jika jari (kaki) menjadi biru atau dingin, maka perban harus dilonggarkan.

Tungkai bawah hanya bisa dibalut dalam keadaan diluruskan, tetapi yang atas harus ditekuk pada sendi siku. Perban tekan dapat digunakan selama maksimal 6 jam untuk menghindari infeksi luka dan sepsis.

Dengan tidak adanya tas ganti individu, perban tekanan dapat diterapkan. Produk kain dilipat beberapa kali sehingga 2 ujung yang identik menggantung di sepanjang tepinya. Serbet steril dioleskan ke luka, dan bagian atasnya ditutup dengan sapu tangan yang dilipat, di atasnya diletakkan kapas yang tebal.

Ujung selendang disilangkan dan diikat erat dengan simpul yang tidak boleh terletak di atas permukaan luka. Tekanan pembalut pada jaringan yang terluka tidak boleh terlalu kuat, tetapi cukup untuk menghentikan pendarahan arteri. Dressing ini efektif untuk cedera pada wajah, kepala, bahu, pinggul dan sendi bahu.

Untuk meningkatkan efek positif, Anda perlu memberikan posisi yang lebih tinggi untuk area yang cedera.

Kemungkinan komplikasi

Menghentikan pendarahan arteri (algoritma untuk pertolongan pertama tergantung di mana orang yang terluka berada pembuluh darah) harus dilakukan secepat dan seakurat mungkin, tetapi bahkan dalam kasus ini sulit untuk menghindari gangguan serius pada fungsi vital tubuh. korban.

Gambaran klinis yang berkembang pesat disertai dengan penurunan BCC dan deposisi darah. Terhadap latar belakang ini, kerja jantung memburuk, penurunan indikator tekanan darah berlangsung. Korban mengalami penurunan hemoglobin, anemia dan penurunan jumlah hematokrit. Jika pendarahan tidak bisa dihentikan, maka pasien meninggal.

Pendarahan arteri adalah salah satu yang paling berbahaya, karena ada risiko kematian yang tinggi karena kehilangan darah yang cepat dan tidak adanya perawatan medis yang diperlukan.

Tetapi pertolongan pertama yang diberikan secara tidak tepat juga dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

• Syok hemoragik.
• Kompresi anggota badan dengan nekrosis jaringan berikutnya.
• Infeksi luka.
• Aspirasi darah.
• Koma.
• Kematian.

Pendarahan yang luas dapat terjadi tidak hanya dengan luka dan cedera, tetapi juga sebagai akibat dari pengambilan beberapa obat, itulah sebabnya sangat penting untuk dapat memberikan perawatan medis pertama dengan benar Tolong.

Dalam 95% kasus, korban mengalami syok, yang merupakan proses patologis khas yang berlangsung secara bertahap:

• Perkembangan gangguan umum dari sirkulasi sentral. Mikrosirkulasi terganggu.
• Kerusakan cepat sirkulasi perifer. Ini menyangkut precapillaries, arteriol, postcapillaries, venula dan jaringan kapiler.
• Menghentikan aliran darah di pembuluh mikro, yang penuh dengan perkembangan koagulasi intravaskular diseminata.
• Pelanggaran perfusi jaringan. Di dalam tubuh, terjadi kerusakan hipoksia pada jaringan dan sel organ. Terjadinya fokus nekrosis tidak dikecualikan, bahkan tanpa adanya kerusakan primer.

Dengan berkembangnya syok, semua jaringan dan organ pasti rusak, dan terjadi kegagalan multi organ akut. Dalam kondisi ini, risiko kematian korban paling tinggi.

Setelah kehilangan banyak darah, perkembangan komplikasi koagulopati tidak dikecualikan, yang terkait dengan adanya kelainan pada sistem pembekuan darah. Kondisi ini berkontribusi pada pembentukan banyak gumpalan darah. Ada risiko pendarahan sekunder dan sangat berbahaya. Paling sering, darah memasuki lumen saluran pencernaan, bronkus, trakea, kandung kemih dan ginjal.

Bahkan dengan mematuhi algoritma untuk menghentikan pendarahan arteri, pertolongan pertama tidak akan menyelesaikan semua masalah, jadi sebagai korban, ia harus dibawa ke institusi medis untuk perawatan bedah lukanya. Hanya dalam kasus ini akan mungkin untuk menyelamatkan hidup seseorang, mengurangi risiko komplikasi.

Video tentang menghentikan pendarahan

Metode untuk menghentikan pendarahan arteri: