Sindrom Morgagni-Adams-Stokes: penyebab, gejala, perawatan darurat dan pengobatan

Morgagni syndrome - Adams - sindrom Stokes( MAS) - sinkop, yang terjadi ketika aritmia jantung mendadak, dan yang memerlukan iskemia serebral, dan penurunan dramatis dalam cardiac output.

Sindrom Morgani terjadi karena iskemia serebral, yang terjadi dengan penurunan tajam curah jantung. Hal ini terjadi saat detak jantung atau denyut jantung terganggu. Kejang Morganyi Adams Stokes seringkali disebabkan oleh blokade atrioventrikular. Serangan terjadi saat blokade terjadi, diikuti oleh perkembangan ritme sinus atau aritmia supraventrikular.

yang memicu penyakit dan faktor-faktor sindrom

yang Kejang terjadi pada proses tersebut dalam tubuh: blok atrioventrikular

• ;Transisi
• dari blokade atrioventrikel tidak lengkap sampai penuh;
insta story viewer
• irama jantung yang abnormal yang disertai dengan penurunan kontraktilitas miokard( dengan febrilyatsii, fibrilasi ventrikel, takikardia paroksismal, ada detak jantung);
• takiaritmia dan takikardia dengan denyut jantung lebih dari 200 denyut;
• bradyarrhythmia dan bradikardia dengan detak jantung kurang dari 30 denyut.

Risiko terkena sindrom ada jika kondisi berikut ada dalam riwayat:

• Penyakit Chagas;Proses peradangan
• dilokalisasi pada otot jantung, dan yang menyebar ke sistem konduksi;
• berdifusi pertumbuhan berlebih dari jaringan parut dan kekalahan berikutnya dari penyakit jantung di Loew-Legenera, rheumatoid arthritis, penyakit Libman-Sacks, sclerosis sistemik;Penyakit
• dengan perubahan neuromuskular umum( penyakit genetik, myotonia);obat
• intoksikasi( beta-blocker, antagonis kalsium, glikosida jantung, amiodaron, lidokain);Iskemia
• pada otot jantung pada kardiomiopati, infark miokard, infark;
• meningkatkan pengendapan besi pada hemochromatosis dan hemosiderosis;Amyloidosis sistemik
• ;Kelainan konduksi fungsional
• pada nodus atrioventrikular.

Gambaran klinis Sindrom

diamati pada 25-60% pasien dengan blok atrioventrikular lengkap. Frekuensi dan jumlah kejang bervariasi pada setiap kasus klinis. Morganya Edens Kejang Stokes bisa terjadi dengan frekuensi setiap beberapa tahun sekali, dan bisa terjadi beberapa kali dalam satu hari.

Menciptakan kejang mendadak, perubahan tajam pada posisi tubuh, kelebihan beban saraf, stres, stres emosional.

Serangan didahului oleh gejala berikut: pusing

• ;Kekhawatiran
• ;Kelemahan
• ;
• menggelapkan mata;Sakit kepala
• ;Suara
• di telinga dan kepala;
• meningkat berkeringat;
• mual, muntah;
• pucat kulit;Bibir biru
• ;Gangguan koordinasi gerakan
• .

Setelah beberapa saat( sekitar 1 menit) pasien mengalami serangan, dan dia kehilangan kesadaran. Syncope terjadi dengan detak jantung kurang dari 30. Syncope

, seringkali berumur pendek, dan tidak bertahan lebih dari beberapa detik. Selama waktu ini, mekanisme kompensasi diaktifkan yang memungkinkan eliminasi aritmia. Setelah keluar dari kondisi ini, penderita mengalami amnesia retrograde, dan dia tidak ingat apa yang terjadi.

Jika terjadi serangan sindrom Morganya Adams Stokes, gejala berikut ini khas:

• pucat kulit;
• pembengkakan vena serviks;
• bibir biru dan ujung jari;
• spontan buang air besar dan buang air kecil;Keringat dingin
• ( lengket);
• lemah otot, konvulsi;Ketidakmampuan
• untuk menentukan denyut nadi;
• mengurangi tekanan darah;Suara jantung tuli dan aritmia
• ;Pupil melebar
• ;
• bernafas jarang dan dalam.

Bergantung pada tingkat intensitas gejala, beberapa bentuk serangan dibedakan:

1. Cahaya - tidak ada kehilangan kesadaran, pasien pusing, kepekaan terganggu, suara di telinga dan kepala tampak.
2. dengan tingkat keparahan sedang - pasien mengalami hilangnya kesadaran, namun tidak ada tanda-tanda seperti buang air kecil secara sukarela dan buang air besar, kejang juga tidak diamati.
3. Berat - hadir seluruh kompleks gejala.

Bantuan Pertolongan Darurat

Jika terjadi serangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes, pasien memerlukan perawatan medis darurat, dimana durasi serangan dan kehidupan pasien akan tergantung.

Langkah pertama adalah defibrilasi mekanis, juga disebut stroke prekordial. Hal ini diperlukan untuk menyerang dengan tinju di dada, yaitu di bagian bawahnya. Anda tidak bisa membuat stroke di jantung. Setelah defibrilasi mekanis, jantung secara refleks mulai berkontraksi.

Dengan tidak adanya efek, defibrilasi listrik dilakukan. Untuk melakukan ini, elektroda ditempatkan di dada pasien dan kejutan dihasilkan oleh debit arus. Setelah itu, irama detak jantung yang tepat harus kembali.

Dengan tidak adanya pernapasan, ventilasi buatan disediakan. Untuk melakukan ini, udara ditiupkan ke mulut pasien dengan menggunakan alat khusus, atau dari mulut ke mulut.

Cardiac arrest adalah indikator untuk injeksi adrenalin( intracardiac) atau atropin( secara subkutan).

Jika pasien mempertahankan kesadaran, maka perlu diberikan persiapan Iazrin di bawah lidah( efeknya mirip dengan Adrenalin, Efedrin, Noradrenalin, namun tidak ada kenaikan tekanan darah).

Pasien harus dibawa ke unit perawatan intensif di rumah sakit. Di rumah sakit, perawatan darurat disertai dengan pemantauan aparatus EKG.Kepada pasien beberapa kali sehari disuntikkan secara subkutan obat Atropin sulfat dan Efedrin, berikan di bawah lidah Iazdrin. Jika perlu, dilakukan elektrostimulasi.

Pernyataan diagnosis

Kehilangan kesadaran dimungkinkan dengan berbagai penyakit. Oleh karena itu, selama diagnosis, sindrom Adams-Stokes-Morgagni harus dibedakan dengan kondisi seperti itu: sindrom Meniere

• ;Hipoglikemia
• ;
• stroke;Histeria
• ;
• hipotensi ortostatik;
• menyerang transistor serangan iskemik otak;
• stenosis aorta yang tajam;
• pulmonary embolism;Trombosis
• pada ruang jantung;
• epilepsi

Untuk mengetahui sindrom ini, gunakan metode diagnostik semacam itu: Elektrokardiogram

• ( EKG) dalam dinamika;
• memantau kardiogram pada perangkat Holter( memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan temporal, kombinasi flutter dan atrial fibrillation);
• pemantauan jangka panjang electroencephalogram;
• kontras angiografi koroner;Biopsi miokard
• .

Pengobatan Sindrom

Permulaan pengobatan melibatkan pertolongan pertama jika terjadi serangan. Kemudian mengikuti terapi, yang tujuannya adalah pencegahan terulangnya serangan sindrom Morgagni's Adams Stokes. Tindakan medis dilakukan di bagian kardiologi.

Awalnya, penyebab kejang diidentifikasi, pemeriksaan detil jantung dilakukan, diagnosis diklarifikasi dan seperangkat tindakan terapeutik diangkat. Metode terapi semacam itu digunakan.

Pengobatan medis

Setelah pasien masuk ke unit perawatan intensif, sediaan obat diobati. Droppers dengan diperkenalkannya efedrin, Orciprenaline digunakan. Setiap 4 jam pasien diberikan Isadrin. Suntikan efedrin, Atropin diproduksi.

Proses peradangan dilepaskan dengan bantuan kortikosteroid. Karena bradikardia disertai asidosis jaringan dan hiperkalemia, perlu diuretik, larutan alkali. Ini membantu membuang potassium dari tubuh dan menormalkan tekanan darah.

Setelah menghentikan serangan tersebut, tentukan terapi pencegahan dengan obat antiaritmia, dan juga kirim pengobatan untuk menyingkirkan penyebab sindroma( iskemia, keracunan, proses inflamasi).

Perawatan bedah

Jika ada risiko serangan jantung mendadak dan pengulangan serangan, ukuran yang diperlukan adalah implantasi alat pacu jantung. Ada kemungkinan untuk menggunakan dua jenis alat pacu jantung: dengan blokade penuh - perangkat yang memberikan stimulasi jantung konstan, dengan blokade tidak lengkap - perangkat yang bekerja bila terjadi penyimpangan.

Selama operasi, elektroda dimasukkan melalui vena dan dipasang di ventrikel kanan jantung. Tubuh stimulan tetap berada pada otot rektus abdominis( pada pria), atau di ruang retrometri( pada wanita).

Alat pacu jantung harus diperiksa operabilitas sekali setiap 3-4 bulan.

Profilaksis serangan dan kambuh

Penggunaan tindakan pencegahan mungkin terjadi dalam serangan yang disebabkan oleh paroxysms of tachyarrhythmia atau tachycardia. Dalam kasus ini, pasien diresepkan berbagai obat antiaritmia.

Hal ini juga diperlukan untuk menyingkirkan faktor-faktor yang menyebabkan serangan - gerakan mendadak, perubahan posisi tubuh, pengalaman, overload berlebihan, stres emosional, keracunan.

Dengan blokade atrioventrikular penuh, metode pencegahan utama adalah pemasangan alat pacu jantung.

Daripada itu penuh?

Tingkat keparahan akibatnya secara langsung tergantung pada frekuensi kejang dan durasinya. Hipoksia otak yang sering dan berkepanjangan menyebabkan prognosis negatif pada penyakit ini.

Hipoksia yang berlangsung lebih dari 4 menit membawa kerusakan otak ireversibel. Tidak adanya tindakan resusitasi( pijat jantung tidak langsung, pernapasan buatan) dapat menyebabkan berhentinya aktivitas jantung, hilangnya aktivitas bioelectric dan kematian.

Saat operasi dilakukan, prognosisnya positif. Implantasi alat pacu jantung memungkinkan untuk mengembalikan kualitas hidup, kapasitas kerja dan kesehatan pasien.