Perdarahan intraventrikular pada bayi baru lahir: bagaimana mengurangi risiko dan konsekuensi?

Intraventricular perdarahan( IVH) - patologi, di mana pembuluh kecil meledak dan berdarah ke dalam ventrikel otak bayi yang baru lahir.

Ventrikel adalah rongga di otak yang diisi dengan CSF( cairan serebrospinal).Seseorang memiliki beberapa dan semuanya terhubung satu sama lain.

Diagnosis IVH sering diberikan pada bayi prematur, yang disebabkan oleh karakteristik fisiologisnya. Semakin pendek masa gestasi, semakin tinggi probabilitas perdarahan.

Perdarahan tidak muncul begitu saja, pasti harus ada alasan untuk pelanggaran ini.

Siapa yang berisiko?

Perdarahan pada otak bayi yang baru lahir dapat disebabkan oleh kerusakan langsung pada tengkorak itu sendiri dan kekurangan oksigen.

LATAR BELAKANG IVH:

1. perenashivanie atau, sebaliknya, kelahiran prematur. Terutama perdarahan intrakranial dipengaruhi bayi prematur, karena pembuluh darah belum matang mereka masih belum mendapat dukungan yang cukup dalam jaringan. Pada anak yang lahir setelah jangka waktu, tulang menjadi lebih padat dan kepala tidak dapat dikonfigurasi saat melahirkan. IVH menurut statistik terjadi pada setiap bayi prematur kelima dan setiap kelahiran anak kesepuluh.
2. Dimensi kepala janin tidak sesuai dengan ukuran jalur generik .Dalam kasus ini, persalinan alami dikontraindikasikan, karena penuh dengan trauma dan hipoksia bagi bayi yang baru lahir.
3. Kehilangan kehamilan ( hipoksia janin, infeksi intrauterin dengan berbagai infeksi).
4. Pengikatan yang rumit( berkepanjangan atau cepat), presentasi panggul.
5. Tindakan bidan yang tidak akurat selama persalinan .

Berdasarkan hal tersebut di atas, ada beberapa kelompok risiko.

Risiko pendarahan otak pada anak meningkat dengan: prematuritas

• ;
• berat lahir rendah( kurang dari 1,5 kg);
• kekurangan oksigen( hipoksia);
• trauma pada kepala anak saat melahirkan;Komplikasi
• dengan pernapasan saat persalinan;Infeksi
• yang menyebabkan gangguan pembekuan darah.

Gejala simtomatologi

Tidak selalu terlihat tanda-tanda perdarahan. Juga, jika anak memiliki gejala berikut, tidak harus dikaitkan dengan IVH, penyakit ini dapat disebabkan oleh penyakit lain.

Gejala yang paling umum dari perdarahan intraventrikular pada bayi: pengurangan

• atau hilangnya refleks Moro( rangsangan eksternal);
• menurunkan tonus otot;Kondisi mengantuk
• ;Epidemi apnea
• ( serangan pernafasan);
• pucat kulit, sianosis;
• menolak makanan, kelemahan refleks mengisap;Gangguan okulomotor
• ;
• adalah jeritan yang lemah dan menusuk;Otot
• berkedut, kejang;
• pareses;Asidosis metabolik
• ( keseimbangan asam basa terganggu);
• menurunkan hematokrit atau tidak adanya peningkatan terhadap latar belakang transfusi darah;
• fontanel dengan ukuran besar sangat kuat dan vybuhaet;
• koma( di pendarahan parah, serta pendarahan terkait di korteks otak, ventrikel elongations substansial).

Derajat keparahan

Ada beberapa klasifikasi perdarahan, kebanyakan terdiri dari 4 tahap. Berikut adalah gradasi yang paling sering digunakan dalam pengobatan modern:

1. 1 dan 2 derajat .Perdarahan diamati pada proyeksi matriks germinal dan tidak meluas ke dalam lumen dari lateral ventrikel. Pada tahap kedua, perdarahan memiliki ukuran yang sedikit lebih besar( > 1 cm) daripada yang pertama.
2. Dengan 3 derajat , perdarahan dari matriks germinal muncul ke dalam lumen ventrikel lateral. Sebagai konsekuensinya, postororrhagic ventriculomegaly atau hydrocephalus berkembang. Pada tomogram dan potongannya, ada perluasan ventrikel, di mana unsur-unsur darah dilacak dengan jelas.
3. Tingkat keempat adalah yang terberat, IVLC menerobos ke parenkim periventrikular. Perdarahan diamati tidak hanya di ventrikel lateral, tapi juga di substansi otak.

Untuk menentukan tingkat perdarahan ini atau mungkin hanya dengan penelitian khusus.metode

Diagnostik dan kriteria untuk mendiagnosis adanya gejala yang relevan biasanya diterapkan pembuluh darah otak USG( menggunakan gelombang suara ditentukan pembuluh diskontinuitas dan perdarahan).Tes darah untuk anemia, asidosis metabolik, dan infeksi juga diberikan.

Saat mendiagnosis patologi pada tingkat manapun, spesialis memilih perawatan individual untuk pasien.kemungkinan

dari

obat modern Jika anak itu ditemukan pendarahan di ventrikel otak, maka harus di bawah pengawasan staf medis. Pemantauan kondisi bayi dilakukan untuk memastikan kestabilannya.

Pada dasarnya, terapi dengan IVC ditujukan untuk menghilangkan komplikasi dan konsekuensinya. Jika akibat perdarahan ada penyakit, pengobatan yang tepat ditentukan.

Kadang-kadang( jika terlalu banyak menumpuk sejumlah besar cairan di otak), langkah-langkah berikut diterapkan:

1. Ventricular ( melalui fontanel) atau lumbar ( melalui punggung bawah) tusukan .
2. Ventriculoperitoneal shunting , bila tabung drainase khusus dimasukkan ke dalam ventrikel. Ini meluas di bawah kulit ke rongga perut pasien, di mana kelebihan minuman keras diserap. Sistem drainase harus selalu berada di dalam tubuh, dan tabung diganti jika perlu.

Perlu dicatat bahwa untuk kebanyakan pasien( pada tingkat 1 dan 2 dari IVH) tidak ada terapi yang diperlukan, seseorang dapat mengandalkan hasil yang menguntungkan.

prognosis tergantung pada tingkat konsekuensi perdarahan

akan tergantung pada derajat dan kecukupan tenaga medis Aksi IVH:

1. 1 dan 2 derajat perdarahan sering tidak memerlukan pengobatan apapun. Untuk bayi seperti itu, perlu diperhatikan, kemungkinan kelainan neurologis apapun yang timbul tidak tinggi. Kasus hidrosefalus dan hasil mematikan pada 1 dan bahkan 2 derajat gangguan sangat jarang terjadi.
2. 3 derajat .Dengan terputusnya perdarahan ke dalam ventrikel, kemungkinan berkembangnya hidrosefalus meningkat, hal itu dapat terjadi pada sekitar 55 persen kasus. Kelainan neurologis diamati pada 35%.Hasil yang mematikan adalah rata-rata satu dari lima anak. Pasien, intervensi bedah, dan hasilnya tergantung pada ukuran lesi otak, lokasi tempat( proyeksi lebih menguntungkan jika ada IVH dalam satu lobus, terutama hanya dalam frontal a).
3. 4 derajat .Sayangnya, prediksi untuk patologi yang parah itu mengecewakan. Intervensi bedah dalam kasus ini tidak dapat dihindari, dan risiko kematian tinggi - sekitar separuh bayi dengan tingkat IVH IV.Pada 80% kasus, hidrosefalus berkembang, pada 90% - kelainan neurologis.

Tindakan pencegahan

Seratus persen pendarahan otak grudnichka tidak dapat dicegah, tetapi untuk mengurangi risiko tersebut masih mungkin dan perlu untuk mengambil beberapa tindakan.

Definisi ketepatan taktik pengiriman

Seringkali, perdarahan intrakranial perinatal timbul dari trauma kelahiran, jadi sangat penting untuk mengevaluasi rasio pelvis dengan ibu dan kepala janin dengan hati-hati. Jika ada ketidakcocokan, kelahiran alami dikontraindikasikan, operasi caesar ditentukan. Operasi ini juga dilakukan untuk penyakit yang berhubungan dengan penurunan trombosit dalam darah janin atau janin( koagulasi yang buruk).

Selain itu, dalam kasus ini, terapi khusus diresepkan( kortikosteroid, imunoglobulin, massa trombosit).Saat persalinan penting untuk memantau tekanan darah anak, Anda harus terhindar dari fluktuasi tubuhnya, sehingga aliran darah serebral tidak meningkat.

Skrining prenatal

Meski data penelitian tidak wajib bagi wanita hamil, mereka seharusnya tidak diabaikan.

Selain itu, orang harus tahu bahwa perdarahan intrakranial tidak hanya mungkin terjadi pada anak yang baru lahir. Mereka bisa timbul karena trauma pada usia berapapun.