Ektasia vena panggul kecil. Apa ini, 1-2 derajat, perawatan

Varises panggul kecil (disingkat VVMT) juga disebut ektasia, dengan perkembangan aliran darah yang terganggu baik di organ genital internal maupun eksternal. Pasien yang menderita patologi ini mengeluh bengkak, nyeri dan pendarahan.

VRVMT terjadi dengan latar belakang pelanggaran arsitektur vena panggul. Hal ini menyebabkan stagnasi darah vena, yang tertahan di panggul kecil. Juga, penyimpangan seperti itu bisa disebut varikokel dan berkembang pada wanita. Menurut statistik, paling sering pasien menderita patologi selama menopause.

Tetapi anak perempuan di bawah usia 17 tahun juga berisiko, karena pada hampir 20% kasus, VVMT berkembang pada usia muda, ketika terjadi perubahan dalam tubuh. Risiko mengembangkan patologi meningkat selama periode reproduksi, dari 25 hingga 45 tahun. Dalam kebanyakan situasi, transformasi varises tersebut mempengaruhi vena ovarium. Hanya dalam 1% kasus, perubahan mempengaruhi vena ligamen luas rahim.

Tampilan

Ektasia vena panggul terdiri dari dua bentuk:

• varises vulva, serta perineum;
• sindrom kongesti varises.

Di lebih dari 50% kasus, kedua bentuk terjadi secara bersamaan. Varises jenis vulva dan perineum disebabkan oleh refluks darah, dengan latar belakang kerusakan vena genital eksternal. Hal ini sering terjadi pada wanita setelah melahirkan. Dalam kebanyakan situasi, seiring waktu, patologi hilang dengan sendirinya, dan hanya 2-10% wanita yang memerlukan perawatan lebih lanjut.

Tahapan dan derajat

Ada 3 derajat bagaimana menonjolnya varises yang berkembang di daerah ini. Ini memperhitungkan diameter pembuluh yang melebar, serta lokasi ekstasi.

Gelar BPVMT	Keterangan
Saya	Diameter pembuluh kurang dari 0,5 cm. Yang disebut jalur melingkar dicatat. Lesi awal dapat mempengaruhi pleksus vena di daerah panggul.
II	Diameter pembuluh meningkat menjadi 0,6-1,0 cm. Jenis kekalahan ini dianggap total. Ini berarti bahwa area yang luas terpengaruh, yang mungkin termasuk pleksus ovarium, vena parametrik dan arkuata.
AKU AKU AKU	Diameter pembuluh melebihi 1 cm. Varises diklasifikasikan sebagai total atau utama.

Juga, dokter menentukan tahap perkembangan patologi, tergantung pada sifat kemunculannya.

VRVMT dapat berupa:

• Utama. Ini berarti bahwa patologi berkembang karena insufisiensi katup dari tipe yang didapat atau bawaan. Misalnya, komplikasi selama kehamilan atau persalinan dapat menyebabkan ektasia primer. Patologi dapat berkembang dari aktivitas fisik yang kuat secara konstan atau ketika seorang wanita menggunakan obat-obatan jenis hormonal untuk waktu yang lama.
• Sekunder. Bentuk ektasia ini terjadi dengan latar belakang penyakit ginekologi yang berkepanjangan. Misalnya, VVMT sekunder didiagnosis dengan endometriosis atau dengan pertumbuhan formasi tumor.

Gejala dan Tanda

Selama ekstasi, vena panggul mengembang, dan darah mulai mengalir hampir ke arah yang berlawanan dari jantung. Ekspansi terletak di dekat ovarium, kandung kemih, rektum. Artinya ada tekanan pada organ-organ tersebut.

Oleh karena itu, pasien mengeluhkan gejala-gejala berikut:

• sering sakit di perut bagian bawah;
• ketidaknyamanan dengan keintiman;
• perasaan menarik di daerah panggul;
• inkontinensia stres;
• iritasi usus.

Sindrom nyeri adalah manifestasi ektasia yang paling umum dan dapat bertahan hingga enam bulan. Dalam hal ini, rasa sakit dapat terjadi baik di satu sisi maupun di kedua sisi. Sensasi tidak menyenangkan meningkat ketika pasien bangun, menaiki tangga atau berjalan untuk waktu yang lama.

Sindrom ini lebih terlihat dalam proses mengandung anak, selama atau setelah hubungan seksual. Intensifikasi gejala juga dapat dipengaruhi oleh hari siklus menstruasi, perubahan kadar hormon. Begitu wanita itu mengambil posisi horizontal yang nyaman, rasa sakitnya hilang.

Tetapi tidak semua pasien menunjukkan gejala ini dengan tepat. Bagi sebagian orang, rasa sakit dan sensasi tidak menyenangkan lainnya hanya muncul selama kehamilan, dan kemudian varises dapat berlanjut untuk waktu yang sangat lama tanpa gejala.

Penyebab

Ectasia vena panggul berkembang dengan latar belakang berbagai alasan. Yang utama adalah kehamilan, ketika rahim bertambah besar dalam waktu yang relatif singkat. Hal ini menyebabkan pembuluh darah di bawahnya terkompresi.

Selain itu, saat mengandung anak, terjadi perubahan hormonal, volume darah yang bersirkulasi meningkat. Namun, tidak semua wanita yang merencanakan kehamilan harus waspada terhadap perkembangan ektasia. Perluasan pembuluh darah hanya terjadi pada 30-40% kasus, dan dalam kebanyakan situasi, tubuh itu sendiri pulih setelah kelahiran anak.

Alasan lain untuk pengembangan ERCT meliputi:

• Hipodinamia. Penyimpangan didiagnosis pada orang-orang yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak atau, sebaliknya, menghabiskan sepanjang hari dengan berdiri. Hal ini menyebabkan gangguan aliran vena dan stagnasi darah berikutnya. Katup yang terletak di vena yang melebar tidak lagi dapat dipasang dengan erat dan menghalangi saluran. Terhadap latar belakang ketertarikan, darah diarahkan ke bawah, itu mengental. Ini memprovokasi ektasia, ada risiko pengembangan lebih lanjut dari trombosis.
• Patologi ginekologi. Untuk mengobati penyakit seperti itu, dokter sering menggunakan terapi obat menggunakan obat yang mengandung hormon.
• Merokok. Kebiasaan buruk sangat berbahaya jika seorang wanita menggunakan kontrasepsi hormonal. Dalam proses merokok, darah mengental. Minum obat menyebabkan efek yang sama. Paparan ganda ini meningkatkan risiko trombosis. Ada kasus-kasus ketika wanita meninggal dalam situasi seperti itu.
• Kegemukan. Dengan obesitas, beban pada pembuluh darah dan seluruh tubuh secara keseluruhan selalu meningkat, yang dapat menyebabkan tidak hanya VVMT, tetapi juga banyak patologi lainnya.
• Predisposisi turun temurun. Misalnya, pasien yang orang tuanya menderita penyakit kolagen lebih mungkin didiagnosis menderita ektasia. Ini terutama berlaku untuk patologi di mana kerusakan pada jenis jaringan ikat terjadi, serta serat yang mengandung kolagen.
• Patologi di mana tekanan di dalam peritoneum meningkat. Misalnya, VVMT dapat berkembang pada penyakit pada saluran pernapasan bagian atas, sembelit. Ectasia mempengaruhi pasien yang lebih memilih latihan olahraga kekuatan.

Ektasia dapat didiagnosis dengan berbagai anomali dalam perkembangan sistem vena. Misalnya, komplikasi seperti itu muncul dengan displasia vena. Beresiko adalah pasien yang menderita lesi trombotik di vena cava inferior.

Bahkan lingkungan yang tidak menguntungkan dapat memicu penyimpangan. Jika orang tinggal dekat dengan pabrik pengolahan atau pengolahan limbah atau di dekat orang lain benda yang sangat mencemari udara, ada kemungkinan berkembangnya berbagai kelainan, termasuk cedera pembuluh darah. Karena itu, dengan sindrom nyeri berkepanjangan, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan melakukan pemeriksaan.

Diagnostik

Vena ectasia yang berkembang di panggul kecil membutuhkan perawatan. Oleh karena itu, penting untuk mengunjungi dokter kandungan dan menjalani pemeriksaan rutin. Setelah itu, dokter mengarahkan pasien untuk memindai OMT, serta pembuluh darah di kaki. CT scan panggul dilakukan, flebografi dan laparoskopi dapat dilakukan. Jika dokter kandungan mencurigai VVMT, ia juga harus berkonsultasi dengan ahli flebologi.

Dalam proses pemeriksaan luar alat kelamin, spesialis menemukan perluasan vena yang terlihat jelas di daerah perineum dan vulva itu sendiri. Pemeriksaan vagina juga diperlukan. Selama itu, sianosis dapat dideteksi. Selain itu, palpasi rongga perut dilakukan, karena selama VVMT, saat menekan perut, muncul rasa sakit yang parah.

Untuk mengkonfirmasi jenis ektasia ini, sonografi dilakukan, di mana organ panggul diperiksa. Metode diagnostik yang paling informatif adalah studi gabungan ultrasound dan TA + TV. Meskipun patologi organik tidak terdeteksi dengan metode ini, dalam mode CDC menjadi mungkin untuk menentukan keberadaan konglomerat varises dan perubahan aliran darah.

Selama pemindaian ultrasound pembuluh darah, dokter menentukan kemungkinan penurunan aktivitas puncak pergerakan darah di berbagai jenis vena (rahim atau ovarium). Selain itu, disarankan untuk melakukan angioscanning menggunakan ultrasound. Ini akan menentukan status flebologis pasien.

Selama tindakan diagnostik, perlu untuk menentukan di zona mana ekspansi terjadi, dan juga untuk mengklarifikasi prevalensinya. Pada saat yang sama, dokter dapat mendeteksi pembekuan darah. Untuk ini, disarankan untuk melakukan flebografi trans-uterus.

Jika dokter mencurigai adanya kongesti vena, maka ia mengeluarkan rujukan untuk ovarikografi selektif. Selama prosedur, kontras khusus disuntikkan ke dalam vena ovarium dan dokter menerima gambaran rinci. Selain itu, kontras dapat disuntikkan ke dalam vena perineum.

Saat ini, CT sering digunakan sebagai pengganti radiografi kontras. Metode penelitian ini dianggap kurang menyenangkan, dan keinformatifannya sama dengan metode pemeriksaan yang sudah ketinggalan zaman.

Biaya diagnostik tergantung pada jenis kegiatan yang diperlukan untuk mengidentifikasi ektasia. Jika dokter terbatas pada prosedur minimal, maka harganya bisa berkisar antara 2.000 hingga 5.000 rubel. Pemeriksaan yang lebih dalam akan menelan biaya 10.000-12.000 rubel. Anda dapat mengurangi biaya jika Anda pergi ke poliklinik untuk pendaftaran. Dalam hal ini, rangkaian kegiatan utama tidak dikenai biaya, tetapi Anda mungkin harus menunggu.

Metode pengobatan

Ektasia vena panggul merespons pengobatan dengan baik jika pasien mengajukan diagnosis tepat waktu. Ada beberapa metode yang digunakan, tergantung dari bentuk dan intensitas aliran VMST.

Perawatan tanpa obat

Jenis perawatan ini meliputi:

• Melawan hipodinamia. Jika pasien menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak atau terus-menerus berdiri, dokter akan meresepkan latihan yang akan menghilangkan kondisi stagnan.
• Penolakan kebiasaan buruk. Karena merokok dan minum alkohol berdampak negatif pada keadaan pembuluh darah, pasien harus menghentikan kebiasaan tersebut. Hal ini terutama berlaku untuk wanita hamil dan mereka yang menggunakan obat-obatan berbasis hormon.
• Penggunaan pakaian kompresi khusus. Ini adalah legenda atau celana ketat dukungan khusus, yang pemakaiannya meningkatkan aliran keluar vena.
• Menggunakan sepatu yang lebih nyaman. Seorang wanita harus melepaskan sepatu hak tinggi dan sepatu ketat.
• Diet. Dengan berkembangnya ektasia, Anda harus meninggalkan makanan asin, goreng, dan pedas. Makanan seperti itu membantu menjaga retensi cairan dalam tubuh. Karena itu, pembengkakan muncul, tekanan meningkat, yang memperburuk aliran darah vena. Sebaliknya, Anda harus memasukkan lebih banyak makanan kaya serat dalam diet Anda dan makan lebih banyak buah dan sayuran.

Juga, perawatan non-obat termasuk mandi kontras, yang terutama harus diarahkan ke paha dan perut bagian bawah. Semua kegiatan ini juga dapat diklasifikasikan sebagai pencegahan.

Perawatan obat

Jika patologi tidak cocok untuk perawatan konservatif, maka dokter dapat meresepkan obat-obatan berikut:

• Detralex. Obat ini termasuk dalam kelompok phlebotonics, yang meningkatkan nada vena, mengurangi permeabilitasnya. Bahan aktif utama obat ini adalah diosmin. Detralex diizinkan untuk dikonsumsi selama kehamilan, tetapi hanya dengan izin dokter. Meskipun penelitian belum mengungkapkan toksisitas obat, obat apa pun harus diminum dengan sangat hati-hati selama periode ini. Biasanya dosisnya adalah 1 tablet untuk diminum bersama sarapan. Kursus pengobatan dapat berkisar dari 2-3 bulan hingga satu tahun. Perawatan ulang dapat dilakukan setelah jeda dan jika dokter bersikeras. Tetapi lebih sering, ketika gejala muncul kembali, obat lain yang serupa diresepkan. Biaya Detralex adalah 800-1500 rubel.
• Aeskus. Ini adalah ekstrak kastanye kuda yang membantu meredakan bengkak dan peradangan. Obat ini juga memiliki efek tonik pada pembuluh darah dan menghambat proses degeneratif di dinding pembuluh darah. Karena ekstraknya mengandung alkohol, tidak dianjurkan untuk meminumnya selama kehamilan atau selama masa menyusui. Dalam situasi lain, dosisnya adalah 12-15 tetes, yang harus diencerkan dengan sedikit air dan diminum tiga kali sehari. Kursus pengobatan berlangsung sampai rasa sakit dan sensasi tidak menyenangkan lainnya hilang. Biaya obatnya sekitar 150-300 rubel.
• Troxevasin. Obat ini meningkatkan aliran darah, meningkatkan tonus vena, mengurangi peradangan dan meredakan bengkak. Troxevasin diproduksi dalam bentuk gel, sehingga dapat digunakan selama kehamilan, tetapi dalam kasus apa pun agen tidak boleh dioleskan ke selaput lendir. Gel harus dioleskan dua kali sehari ke area yang terasa sakit. Pakaian kompresi kemudian dapat digunakan. Kursus penggunaan obat adalah 2 minggu. Jika, setelah periode ini, rasa sakit berlanjut, maka konsultasi dokter diperlukan, siapa yang akan memutuskan apakah akan terus menggunakan gel. Obat itu berharga sekitar 260-310 rubel.

Selain itu, dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin C. Ini membantu memperkuat dinding pembuluh darah, membuatnya lebih elastis.

Operasi

Ektasia vena panggul stadium III mungkin memerlukan pembedahan. Juga, perawatan semacam itu diresepkan jika metode medis tidak membuahkan hasil apa pun. Sebagai aturan, tindakan diambil untuk mengembalikan patensi vena.

Dalam hal ini, area varises dihilangkan. Prosedur ini dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai metode, termasuk laparoskopi. Tetapi dalam semua kasus, anestesi diperlukan, yang memiliki kontraindikasi dan konsekuensinya sendiri. Juga, intervensi bedah tidak mengecualikan kemungkinan kambuh dan perkembangan kemungkinan komplikasi.

Salah satu pilihan intervensi bedah adalah emboloterapi. Ini adalah metode yang relatif baru dan lembut yang memungkinkan Anda memperbaiki fungsi sistem vena. Prinsip intervensi adalah bahwa kumparan oklusi khusus dimasukkan ke dalam vena. Prosedur ini membutuhkan waktu yang sangat sedikit, dan pemulihan jauh lebih cepat (bila dibandingkan dengan metode lain).

Emboloterapi memiliki beberapa keuntungan signifikan:

• Efisiensi. Pemulihan lengkap diamati pada 94,8% kasus. Kambuh tidak terjadi, dan pasien kembali ke kehidupan normal mereka dengan sangat cepat setelah intervensi bedah semacam itu.
• Kecepatan operasi. Prosedur ini memakan waktu tidak lebih dari setengah jam. Pasien kemudian dapat diminta untuk tinggal di rumah sakit selama beberapa jam. Tetapi lebih sering daripada tidak, Anda bisa langsung pulang setelah prosedur.
• Tidak perlu melakukan anestesi umum. Ini adalah salah satu keuntungan paling signifikan. Anestesi lokal sudah cukup selama prosedur. Sebelum operasi, vena yang rusak diobati dengan anestesi lokal. Hal ini juga memungkinkan pasien untuk pulih dari kejadian lebih cepat.

Ini adalah prosedur yang relatif sederhana, sehingga risiko dokter membuat kesalahan sangat berkurang.

Setelah operasi, pasien disarankan untuk mengikuti beberapa panduan sederhana:

• Minum lebih banyak air sepanjang hari. Ini adalah syarat penting.
• Menolak peningkatan aktivitas fisik. Selama beberapa minggu setelah prosedur, Anda tidak dapat berolahraga, mengangkat beban, atau berdiri di atas kaki Anda untuk waktu yang lama.
• Menolak untuk mengunjungi kolam renang, sauna, mandi. Untuk minggu pertama setelah operasi, ada baiknya juga menolak berenang di badan air dan tinggal di pantai untuk waktu yang lama. Anda bisa mandi seperti biasa.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Jika VVMT berasal dari tingkat yang terabaikan dan berubah menjadi patologi tipe kronis, maka kekambuhan akan terus terjadi (setiap kali semakin intens). Dengan varises panggul kecil, alat kelamin terus-menerus dipenuhi darah, ini tidak hanya menyebabkan stagnasi, tetapi juga hipoksia jaringan. Pelanggaran proses aliran darah vena memicu penebalan dinding, perlengketan muncul pada pembuluh yang menghubungkannya ke peritoneum, serta saraf yang terletak di dekatnya.

Perlahan-lahan, wanita itu mengeluhkan rasa sakit yang lebih parah yang menjadi tak tertahankan. Dalam situasi seperti itu, pasien tidak dapat lagi menjalani gaya hidup yang biasa dan terpaksa menghabiskan lebih banyak waktu dalam posisi horizontal dan minum obat penghilang rasa sakit. Ini juga mempengaruhi seksualitas, karena hubungan seksual tidak mungkin karena rasa sakit yang parah.

Jika pengobatan belum dimulai, maka ini akan menyebabkan peningkatan serius pada pembuluh darah ovarium, dan sklerosis pada dinding pembuluh darah akan berkembang. Ini memicu kongesti vena yang lebih besar. Dengan demikian, ini akan mempengaruhi sistem reproduksi.

Bahaya lain adalah bahwa dengan latar belakang VVMT, kemungkinan trombosis, tromboemboli, dan tromboflebitis meningkat. Sedikit lebih jarang, wanita menderita gangguan hormonal. Pendarahan rahim, peradangan kronis pada sistem reproduksi atau saluran kemih dapat muncul. Ini sangat berbahaya selama kehamilan, karena ada kemungkinan keguguran yang tinggi. Pada akhirnya, wanita tersebut dapat didiagnosis dengan infertilitas.

Jika VVMT mulai berkembang secara langsung selama kehamilan, maka ini berbahaya bagi pasien itu sendiri dan anak. Dengan perkembangan patologi, dalam banyak kasus, anak-anak lahir prematur. Artinya, ada risiko berbagai penyimpangan. Anak-anak mungkin kekurangan berat badan, beberapa organ dalam mungkin kurang berkembang. Ini sangat berbahaya jika sistem pernapasan tidak sepenuhnya terbentuk.

Kondisi ini juga berbahaya selama persalinan. Ketika seorang anak melewati jalan lahir, dinding pembuluh darah yang sudah menipis dapat dengan mudah rusak. Ini berbahaya dengan pendarahan yang sangat berat dari jenis yang tidak terkontrol. Dalam situasi yang paling sulit, ada kemungkinan kematian. Karena itu, jika Anda mencurigai adanya VVMT yang berkembang pesat, dokter biasanya merekomendasikan operasi caesar, yang memungkinkan Anda untuk mengurangi, tetapi tidak mengecualikan risikonya.

Dengan demikian, ektasia vena yang berkembang di panggul kecil adalah kondisi yang berbahaya hanya jika pasien tidak mencari pengobatan tepat waktu dan menjadi hamil. Dengan sendirinya, VVMT tidak mengancam jiwa, tetapi hanya jika diobati dengan segera.

Setelah itu, Anda perlu menjalani pemeriksaan secara berkala agar dokter dapat mengecualikan kekambuhan. Namun, pengobatan awal biasanya mengarah pada pemulihan total, sehingga prognosisnya sebagian besar positif. Untuk menghilangkan risiko mengembangkan penyimpangan, disarankan untuk mematuhi gaya hidup sehat, berhenti merokok, dan berolahraga.

Video tentang ektasia vena panggul

Varises panggul kecil: