Urin menurut Zimnitsky. Cara merakit dengan benar. Algoritma untuk orang dewasa, anak-anak

Urin menurut Zimnitsky - metode diagnostik, memungkinkan Anda untuk memperkirakan laju pembentukan urin dan kepadatannya. Bahan harus dikumpulkan dengan benar, jika tidak, dokter mungkin mengalami kesulitan dengan diagnosis. Teknik ini dikembangkan oleh S. Zimnitsky pada tahun 1925

Indikasi untuk penelitian

Urin menurut Zimnitsky (perlu mengumpulkan biomaterial yang benar untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan) adalah salah satu metode penelitian. Sampel dilakukan untuk menentukan keluaran urin harian dan untuk mengidentifikasi kemungkinan fluktuasi kepadatan.

Analisis menurut Zimnitsky diresepkan untuk pasien dengan kecurigaan berbagai penyakit pada sistem kemih dan ginjal. Sampel dapat ditetapkan untuk pasien dewasa, anak-anak dan wanita hamil.

Indikasi utama untuk analisis adalah:

• gagal ginjal (termasuk bentuk parah di mana organ berpasangan tidak dapat mengeluarkan atau membentuk urin);
• penyakit autoimun etiologi virus (termasuk glomerulonefritis akut dan kronis);
• patologi ginjal bakteri (termasuk pielonefritis akut);
• kista ginjal;
• patologi etiologi autoimun, dengan perkembangan di mana sistem kekebalan menolak selnya sendiri (vaskulitis hemoragik, lupus eritematosus sistemik);
• insipidus dan diabetes mellitus;
• keracunan parah yang dipicu oleh racun, alkali, garam dan asam;
• rheumatoid arthritis, ditandai dengan gangguan fungsi ginjal.

Wanita hamil dapat diresepkan tes Zimnitsky untuk memastikan penyakit menular alam, ditandai dengan pelanggaran aktivitas fungsional saluran kemih dan organ reproduksi sistem.

Juga, tes ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyebab pasti perkembangan edema selama kehamilan. Analisis yang ditentukan setelah melahirkan membantu mengkonfirmasi atau menyangkal pielonefritis, glomerulonefritis, dan patologi lain dari organ berpasangan.

Persiapan untuk analisis

Menjelang pengumpulan bahan untuk analisis, perlu mengunduhnya dari situs web khusus ke smartphone atau komputer pribadi. bentuk buku harian di mana Anda perlu mencatat jumlah cairan yang dikonsumsi sepanjang hari (air bersih, teh, kopi, jus segar, makan pertama). Volume diukur menggunakan gelas ukur.

Dalam 24 jam sebelum analisis yang diusulkan, perlu untuk sepenuhnya mengecualikan dari produk diet yang dapat mengubah warna biomaterial (blueberry, wortel, bit). Para ahli merekomendasikan untuk sementara berhenti minum obat yang memiliki efek diuretik (diuretik, kompleks vitamin-mineral).

Mode daya dapat disimpan seperti biasa (dengan pengecualian pembatasan di atas). Tingkat cairan yang dikonsumsi tidak boleh melebihi 2,5-3 liter.

Analisis

Urin menurut Zimnitsky (Anda dapat mengumpulkan bahan dengan benar jika Anda mengikuti instruksi), sebagai metode diagnostik, memungkinkan Anda untuk menilai kerja ginjal. Bahan yang dikumpulkan harus dibawa ke laboratorium di pagi hari.

Untuk orang dewasa

Pada hari tes, Anda perlu mencoba untuk tidak membebani ginjal, oleh karena itu, penggunaan bir dan minuman beralkohol rendah lainnya yang memiliki efek diuretik sangat dilarang. Biomaterial harus dikumpulkan dalam waktu 24 jam. (termasuk waktu malam). Di apotek, 8-10 wadah plastik steril dengan penutup dibeli terlebih dahulu.

Pasien harus bangun jam 5.00 pagi. Jika pasien merasakan keinginan untuk mengosongkan kandung kemih, maka ia harus mengeluarkan urin malam hari dan mulai mengumpulkan bahan setelah 1 jam. (pukul 6.00). Penting untuk menghormati interval waktu.

Pasien dewasa harus mengumpulkan urin dalam wadah terpisah dari pukul 06:00 hari ini hingga pukul 06:00 keesokan harinya:

• 1 porsi - 6,00-6,30;
• 2 porsi - 9.00-9.30;
• Melayani 3 - 12.00-12.30;
• Melayani 4 - 15.00-15.30;
• 5 porsi - 18.00-18.30;
• 6 porsi - 21.00-21.30;
• 7 porsi - 00.00-00.30;
• 8 porsi - 03.00-06.00.

30 menit. diberikan kepada pasien untuk mengumpulkan biomaterial dan label wadah. Jika seseorang tidak merasakan keinginan untuk buang air kecil pada periode waktu yang ditunjukkan dalam buku harian Zimnitsky, maka wadahnya dibiarkan kosong.

Tidak mungkin menahan urin di kandung kemih untuk waktu yang lama. Jika satu wadah tidak cukup untuk satu porsi urin, maka Anda perlu mengambil wadah tambahan, mengumpulkan sisa urin darinya dan menunjukkan tanda "Selain porsi ...". Analisis mencakup 8-10 kontainer (termasuk kontainer kosong). Setiap toples plastik harus diberi label.

Label menunjukkan:

• jangka waktu;
• usia;
• nama keluarga, nama, patronimik pasien.

Wadah harus disegel dan diletakkan di rak paling bawah lemari es. Suhu penyimpanan optimal minimal 3°C.

Untuk anak-anak

Anak-anak di bawah 1 tahun biasanya tidak diresepkan tes Zimnitsky karena kesulitan yang timbul saat mengumpulkan biomaterial. Tidak terlalu penting untuk mempersiapkan anak untuk analisis yang akan datang. Cukup dengan sedikit memperbaiki dietnya, tidak termasuk produk pewarna apa pun (bit, blueberry, blueberry, plum).

Jika anak dapat secara mandiri mengumumkan kepada orang tuanya tentang keinginan untuk mengosongkan kandung kemih, maka setiap kali alat kelamin dibersihkan. Cukup dengan mencucinya dengan air hangat dan sabun.

Wadah plastik steril, dalam jumlah 8-12 pcs. juga dibeli di muka di apotek. Jika seorang anak buang air kecil di dalam pot, maka itu harus disterilkan. Cukup membilas panci dengan air mendidih beberapa kali. Semua wadah ditandai, menunjukkan usia, nama anak, dan interval waktu mereka.

Pengumpulan urin untuk analisis menurut Zimnitsky dimulai pada pukul 9.00 pagi. Bagian dikumpulkan sepenuhnya. Jika urin tidak masuk ke dalam satu wadah, maka sisa-sisanya dituangkan ke yang kedua. Jika anak tidak merasakan dorongan untuk mengosongkan kandung kemih, maka kaleng plastik harus dibiarkan kosong.

Jadwal pengumpulan:

• 1 porsi - 9.00-9.30;
• 2 porsi - 12.00-12.30;
• Melayani 3 - 15.00-15.30;
• 4 porsi - 18.00-18.30;
• 5 porsi - 21.00-21.30;
• 6 porsi - 00.00-00.30;
• 7 porsi - 03.00-06.00
• 8 porsi - 06.00-0.9.00.

Untuk kenyamanan, Anda dapat meminta bayi Anda untuk buang air kecil di stoples kaca steril, dan kemudian menuangkan urin ke dalam wadah darinya. Penting juga untuk menuliskan volume cairan yang dikonsumsi dalam buku harian untuk periode waktu tertentu (teh, jus, susu, jeli, kolak, sup).

Jika analisis menurut Zimnitsky ditugaskan pada bayi, maka pengumpulan biomaterial harus dilakukan dengan benar. Dalam keadaan apa pun urin tidak boleh diperas dari popok atau popok. Orang tua dapat menggunakan kantong drainase khusus (terpisah untuk anak perempuan dan laki-laki). Anda dapat membelinya di apotek.

Menguraikan hasil

Urine menurut Zimnitsky (Anda perlu mengumpulkannya dengan benar pada waktu tertentu) adalah analog dari analisis osmolar. Normalnya, volume urin harian berkisar antara 1-2 liter. (tidak lebih dari 80% dari total jumlah cairan yang dikonsumsi per hari).

Jumlah urin, tergantung pada periode waktu tertentu, dapat berfluktuasi antara 40-300 ml. Berat jenis urin normalnya bervariasi pada kisaran 1,005-1,040 g/l. Pada orang sehat, pengeluaran urin malam hari lebih sedikit daripada siang hari. Di siang hari, lebih dari 2/3 dari total volume dilepaskan.

Anuria

Dengan anuria, volume urin yang dikeluarkan per hari tidak melebihi 100 ml. Kondisi ini mengancam jiwa. Pasien mengalami kesulitan mengosongkan kandung kemih, meskipun mengikuti rejimen minum. Ada beberapa penyebab utama anuria.

Mereka secara konvensional dibagi menjadi 3 kategori:

• pascarenal;
• ginjal;
• prarenal.

Anuria postrenal ditandai dengan adanya obstruksi atau penyumbatan pada saluran kemih. Obstruksi sering terjadi dengan latar belakang kompresi, striktur, atau pembentukan batu. Pada awalnya, ginjal bekerja seperti biasa, kemudian dengan latar belakang tekanan filtrasi yang muncul, urin berhenti disuplai ke kandung kemih. Dengan penyumbatan saluran kemih, ada risiko tinggi iskemia, nekrosis, dan edema.

Anuria ginjal dapat dipicu oleh berbagai proses inflamasi dan penetrasi racun alergi ke dalam tubuh. Sindrom klinis dapat disertai dengan glomerulonefritis dan pielonefritis. Penurunan volume diuresis harian diamati pada keracunan parah dengan logam, pelarut, alkali, asam.

Anuria prerenal berkembang dengan latar belakang gangguan peredaran darah di dalam ginjal.

Timbulnya sindrom klinis dapat dipicu oleh:

• tromboemboli;
• infark miokard;
• pankreatitis;
• peritonitis;
• obstruksi usus;
• Pendarahan di dalam;
• sindrom hepatorenal.

Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan perkembangan anuria:

• apati;
• penurunan berat badan;
• cepat lelah;
• muntah;
• diare;
• penghentian buang air kecil sebagian atau seluruhnya.

Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, anuria dapat memicu gagal ginjal dan uremia, akibatnya kematian pasien terjadi setelah 9-10 hari dari saat perkembangan.

Oliguri

Urin menurut Zimnitsky (Anda dapat mengumpulkan bahan yang benar sesuai dengan algoritma standar, yang akan dijelaskan oleh dokter) adalah sampel yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis sejumlah penyakit ginjal tepat waktu. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi oliguria secara tepat waktu - sindrom klinis di mana keluaran urin turun menjadi 400 ml. Mungkin ada beberapa alasan untuk perkembangan kondisi patologis.

Bentuk prerenal dapat dianggap umum.

Penurunan tajam dalam volume keluaran urin harian terjadi dalam situasi berikut:

• Dehidrasi. Kondisi ini dapat dipicu oleh pendarahan yang banyak, luka bakar, diare, dan muntah.
• Patologi organ sistem kardiovaskular. Oliguria dapat dianggap sebagai tanda perikarditis, kelainan jantung (termasuk bentuk bawaan), kardiomiopati, gagal jantung, infark miokard.
• Penurunan tonus vaskular. Dalam hal ini, oliguria menunjukkan perkembangan traumatis, syok kardiogenik atau sepsis.
• Obstruksi ginjal. Sindrom klinis berkembang dengan latar belakang purpura trombositopenik, sindrom uremik hemolitik, mikroangiopati, displasia otot, dan stenosis arteri.

Alasan pengembangan oliguria ginjal dipertimbangkan:

• keracunan dengan garam logam;
• penggunaan obat-obatan jangka panjang yang dapat memiliki efek nefrotoksik (sitostatika, obat antiinflamasi nonsteroid, aminoglikosida);
• rhabdomyolisis;
• vaskulitis;
• lupus eritematosus sistemik;
• polikistik;
• hidronefrosis;
• Pielonefritis akut;
• glomerulonefritis kronis dan akut.

Oliguria postrenal dapat disebabkan oleh kanker usus besar, aneurisma aorta, limfoma, dan fibrosis.

Nokturia

Dengan nokturia, volume keluaran urin malam hari meningkat. Pasien terus-menerus bangun (lebih sering 3 kali) dengan keinginan kuat untuk mengosongkan kandung kemih. Bahkan di siang hari, ia terpaksa mengganggu tidurnya karena ingin buang air kecil. Biasanya, kelebihan output urin jatuh pada interval waktu dari pukul 18.00 hingga 6.00. Kondisi patologis dapat disebabkan oleh penyakit pada organ dalam.

Orang yang sehat harus mengosongkan kandung kemih 5-6 kali sehari. Volume setiap porsi urin bervariasi antara 150-350 ml.

Alasan utama untuk pengembangan nokturia dipertimbangkan:

• penggunaan obat-obatan jangka panjang yang dapat memiliki efek diuretik (obat untuk hipertensi, diuretik);
• pertumbuhan neoplasma ganas dan jinak pada organ sistem kemih;
• situasi stres yang ditandai dengan kecemasan;
• berbagai pelanggaran siklus biologis (termasuk mengubah tempat mode bangun dan tidur);
• prolaps;
• ketidakpatuhan dengan rezim minum (konsumsi lebih dari 3 liter. cairan per hari);
• hiperkalsemia;
• pengurangan ukuran kandung kemih (termasuk operasi, disertai dengan eksisi bagiannya).

Sejumlah gejala yang menyertai dapat mengindikasikan perkembangan nokturia, oleh karena itu, dengan peningkatan volume diuresis nokturnal, pasien perlu memperhatikan kesehatannya sendiri.

Tanda-tanda sindrom klinis:

• cepat lelah;
• kecemasan;
• pembengkakan;
• enuresis;
• gangguan tidur;
• nyeri di daerah pinggang dan tulang ekor.

Nokturia pada pria dapat disebabkan oleh adenoma. Pada pasien dalam hal ini, terjadi perubahan warna urin dan penurunan libido.

Poliuria

Menurut Zimnitsky, urin adalah metode diagnostik laboratorium yang agak informatif. Biomaterial yang dikumpulkan dengan benar membantu mendapatkan hasil yang andal. Poliuria ditandai dengan peningkatan volume output urin harian sebanyak 3 kali atau lebih. Tidak seperti pollakiuria, sindrom klinis ditandai dengan polidipsia - pasien sangat haus, minum 5-6 liter cairan per hari alih-alih 3 liter yang diizinkan.

Poliuria akibat asupan alkohol dosis besar biasanya sembuh dengan sendirinya dalam 24-48 jam.

Alasan pengembangan sindrom patologis meliputi:

Penyebab	Mekanisme pengembangan
Diabetes	Dengan glikemia, glukosa, yang bersifat osmoaktif, tidak punya waktu untuk dipecah di ginjal. Peningkatan volume urin terjadi dengan latar belakang penetrasi air ke dalam tubulus ginjal. Poliuria pada diabetes mellitus berkorelasi dengan konsentrasi glukosa dalam tubuh. Jika kadar zat berkurang, maka dialisis dinormalisasi.
Mengambil beberapa obat	Mengambil beberapa obat. Poliuria dapat terjadi selama pengobatan penyakit tertentu dengan diuretik osmotik atau loop. Beberapa orang mencoba menurunkan berat badan dengan mengonsumsi obat ini secara tidak terkendali. Obat antijamur, psikotropika, dan antibiotik juga dapat memicu peningkatan volume urin harian.
Diabetes insipidus	Defisiensi vasopresin dapat memicu perkembangan poliuria. Sindrom patologis dapat dianggap sebagai gejala diabetes insipidus. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang histiositosis, sarkoidosis, ensefalitis, tumor hipofisis atau hipotalamus, cedera otak traumatis, amiloidosis, hipokalemia, dan hiperkalsemia.

Pada pasien dengan polidipsia primer, poliuria berat diamati. Dorongan untuk minum air yang tidak terkendali disebabkan oleh gangguan mental.

Hipostenuria

Hipostenuria ditandai dengan penurunan densitas urin (1000 g/l). Sindrom klinis disebabkan oleh pelanggaran aktivitas fungsional ginjal, dipicu oleh penyakit jenis nefrologis.

Untuk menghilangkan hipostenuria, perlu untuk membuat diagnosis yang akurat dan mengidentifikasi penyebab perkembangan sindrom klinis. Indikator fisiologis kepadatan urin secara langsung tergantung pada sejumlah faktor. Jika seseorang mengkonsumsi banyak cairan di siang hari, maka ginjal kehilangan kemampuan untuk mengkonsentrasikan urin dengan cepat.

Hipostenuria dapat terjadi dengan penggunaan diuretik osmotik dan loop yang berkepanjangan. Selama periode ini, pasien mengalami pembengkakan parah.

Penyebab paling umum dari perkembangan sindrom patologis termasuk patologi yang ditandai dengan pelanggaran keseimbangan ion dan kerusakan pada tubulus ginjal. Organ berpasangan kehilangan kemampuan untuk mengeluarkan klorida, kalsium, kalium, natrium dan elektrolit lainnya ke dalam urin.

Hipotensi diamati pada penyakit berikut:

• gagal ginjal kronis;
• nefritis;
• nefropati hipertensi;
• pielonefritis;
• glomerulonefritis.

Hipostenuria juga terjadi pada diabetes insipidus. Urine menjadi kurang terkonsentrasi ketika ada kekurangan hormon antidiuretik vasopresin.

Alasan utama untuk pengembangan NSD dipertimbangkan:

• hipokalemia;
• hiperkalsemia;
• radang otak;
• meningitis;
• kanker otak.

Gejala hipostenuria yang menyertai termasuk nokturia, rasa haus yang parah, dan lonjakan tekanan darah.

Hiperstenuria

Dengan hiperstenuria, berat jenis urin meningkat (lebih dari 1004 g / l). Paling sering, sindrom ini berkembang dengan latar belakang diabetes dan dehidrasi. Fluktuasi berat jenis urin diamati bahkan pada orang sehat pada siang hari. Hypersthenuria jenis ini disebut jangka pendek, biasanya hilang dengan sendirinya.

Dengan dehidrasi (dehidrasi), tubuh mengalami kekurangan cairan, sehingga urin menjadi lebih pekat dengan dilatarbelakangi adanya elektrolit dalam komposisinya. Jika defisit diisi dalam waktu, urin akan memperoleh kepadatan yang diperlukan.

Dehidrasi sering berkembang dengan latar belakang penyakit berikut:

• sepsis;
• malaria;
• enteropati;
• infeksi usus;
• keracunan parah, ditandai dengan diare dan muntah.

Orang dengan diabetes mellitus menderita hiperstenuria. Glukosa dapat meningkatkan densitas urin sebesar 0,005 c/ml setiap 4-5 jam. Dengan diabetes mellitus, ketonuria juga berkembang. Dengan kelebihan vasopresin, urin menjadi lebih pekat, dan air diserap dengan cepat di tubulus ginjal.

Hypersthenuria juga terjadi pada orang dengan insufisiensi adrenal. Jika tubuh tidak dapat menghasilkan jumlah aldosteron yang dibutuhkan, maka natrium dengan cepat dikeluarkan dari tubuh bersama dengan urin. Sindrom klinis dapat menunjukkan perkembangan gagal jantung. Dalam hal ini, beban pada jantung meningkat karena ketidakmampuan ventrikel untuk berkontraksi dengan kekuatan penuh.

isostenuria

Sindrom klinis ini tidak mengancam jiwa. Dengan diuresis monoton (isistenuria), kepadatan urin mungkin sedikit berfluktuasi dalam waktu 24 jam.

Sindrom klinis sering menunjukkan perkembangan penyakit berikut:

• vaskulitis hemoragik;
• encok;
• artritis reumatoid;
• hepatitis C, B;
• penyakit etiologi autoimun, di mana aktivitas fungsional ginjal terganggu;
• hipertensi arteri;
• diabetes;
• gagal ginjal;
• nefrosklerosis;
• kista ginjal;
• nefritis;
• glomerulonefritis.

Gejala bersamaan yang menunjukkan perkembangan isostenuria meliputi:

• sering ingin buang air kecil;
• kelelahan yang cepat;
• nyeri punggung bawah;
• kejang di hipokondrium kanan;
• lonjakan tekanan darah.

Isosthenuria dapat terjadi dengan diet bebas garam atau penggunaan diuretik loop jangka panjang.

Urin menurut Zimnitsky adalah analisis yang agak informatif. Untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan, penting untuk mengumpulkan biomaterial dengan benar. Biaya sampel menurut Zimnitsky di laboratorium swasta bervariasi antara 500-750 rubel.

Video tentang analisis urin menurut Zimnitsky

Analisis urin menurut Zimnitsky: