Enterobiasis. Gejala pada orang dewasa dan pengobatan, obat-obatan

Enterobiasis terjadi pada pria dan wanita dewasayang tidak mengikuti aturan dasar sanitasi dan higienis, makan makanan yang kotor dan tidak dicuci dengan baik, minum air mentah, dan tidak menjaga kebersihan tangan. Dalam kebanyakan kasus, perkembangan penyakit ini dimanifestasikan oleh sejumlah kecil gejala. Gatal di daerah anus, insomnia, mual, dan nafsu makan menurun adalah tanda-tanda khas dari infestasi parasit.

Pengertian penyakit

Enterobiasis adalah jenis kecacingan yang disebabkan oleh cacing kremi. Parasit ini berwarna putih hingga cacing gelang keabu-abuan. Panjang tubuh rata-rata betina tidak melebihi 1 cm. Ukuran jantan berkisar antara 5-6 mm.

Bagian belakang tubuh cacing kremi betina dibedakan oleh bentuk styloid, dan pada jantan dipelintir ke arah rongga perut. Cacing dari spesies ini parasit di usus besar pada orang dewasa dan anak-anak, tetapi juga dapat bermigrasi ke rongga usus buntu dan vagina. Munculnya rasa gatal yang sistematis di anus dan perineum adalah salah satu gejala utama infeksi cacing kremi.

Penyebab enterobiasis pada orang dewasa

Menurut kesimpulan WHO, enterobiasis termasuk dalam kategori penyakit parasit yang terabaikan pada tubuh manusia. Jumlah terbesar orang yang terinfeksi cacing kremi tinggal di negara-negara terbelakang dengan tingkat kontrol sanitasi dan epidemiologis yang rendah.

Berikut ini adalah penyebab paling umum dari enterobiasis pada orang dewasa:

• makan sayur dan buah yang belum dicuci sebelumnya;
• penggunaan barang-barang rumah tangga biasa, di permukaannya ada telur cacing kremi;
• mengabaikan aturan dasar mencuci tangan sebelum makan;
• minum air mentah yang mengandung telur cacing.

Untuk mencegah infeksi cacing kremi, sangat penting untuk memotong kuku Anda tepat waktu. Pasien dengan enterobiasis mengalami gatal parah di anus, menggaruk kulit di daerah ini, akibatnya telur cacing jatuh di bundel jari dan di bawah lempeng kuku. Saat makan dengan tangan kotor, infeksi diri berulang dengan cacing kremi terjadi. Sebagai hasil dari proses ini, populasi cacing di usus meningkat dengan kecepatan yang luar biasa.

Etiologi dan Epidemiologi

Enterobiasis (gejala pada orang dewasa muncul dalam 1-2 minggu setelah infeksi cacing kremi) memiliki etiologi perkembangan yang kompleks, yaitu sebagai berikut:

1. Dalam proses makan, menjilati jari atau meminum air yang terkontaminasi, seseorang menelan telur nematoda.
2. Telur cacing memasuki rongga duodenum, tempat individu muda cacing kremi menetas darinya.
3. Dari duodenum, cacing bermigrasi ke usus besar (bagian dari asendens dan sekum), di mana pematangan lebih lanjut terjadi.
4. Setelah mencapai pubertas, betina yang dibuahi bergerak menuju anus yang terinfeksi.
5. Cacing kremi betina bertelur di kulit sekitar anus.

Infestasi cacing kremi ada di mana-mana. Enterobiasis umum di semua negara di dunia. Reservoir dan distributor utama cacing ini adalah manusia. Beresiko adalah pria dan wanita yang tidak mengikuti norma kebersihan pribadi.

Telur cacing kremi jatuh ke saluran pencernaan saat makan jika seseorang belum mencuci tangan, sayuran segar, buah-buahan sebelum makan. Di lingkungan, lalat dan kecoak membawa telur nematoda di kaki mereka. Larva masa depan bergerak di udara bersama dengan debu.

Gejala enterobiasis

Enterobiasis (gejala pada orang dewasa dirasakan secara bertahap seiring perkembangan penyakit) untuk waktu yang lama mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda patologis.

Setelah peningkatan jumlah cacing kremi di saluran pencernaan, seseorang mulai mengeluhkan gejala berikut:

• gatal di daerah anus dari sedang hingga parah dan tak tertahankan (manifestasi gejala ini menjadi paling menonjol di malam hari dan di pagi hari);
• kehilangan selera makan;
• mual (dalam kasus yang jarang terjadi, pasien muntah sebelum makan atau segera setelah makan);
• gemuruh di perut;
• peningkatan pembentukan gas;
• menarik rasa sakit di usus;
• iritasi kulit sebelum memasuki anus (munculnya gejala ini dikaitkan dengan garukan tak sadar pada kulit di dekat anus pada malam hari);
• insomnia;
• lekas marah dan gugup;
• diare dengan keluarnya kotoran lembek;
• menggertakkan gigi di malam hari;
• ekskresi kotoran dengan kotoran lendir dan darah.

Tergantung pada jumlah individu cacing kremi yang matang secara seksual di rongga usus, cacing dapat dilepaskan ke lingkungan bersama dengan kotoran pasien. Jalannya enterobiasis yang parah disertai dengan sfingteritis, infeksi jaringan anus dengan mikroorganisme bakteri. Ada kasus paraproctitis, dipicu oleh aktivitas patogen cacing kremi.

Patogenesis

Enterobiasis (gejala pada pria dan wanita dewasa ditentukan oleh ahli parasitologi atau terapis pada tahap pemeriksaan pendahuluan) adalah penyakit parasit kronis yang memiliki patogenesis perkembangan berikut:

• infeksi telur nematoda terjadi pada pencernaan (dalam 80% kasus, infeksi cacing jenis ini dilakukan melalui tangan yang kotor);
• penyebaran cacing kremi dimungkinkan dengan menggunakan handuk, tempat tidur, dan pakaian dalam bersama;
• infeksi telur cacing kremi terjadi di lingkungan rumah tangga melalui piring yang dicuci dengan buruk, peralatan makan, mainan anak-anak.

Beresiko tertular enterobiasis adalah pria dan wanita dewasa yang bekerja atau menetap secara permanen dalam kondisi sanitasi dan higiene yang tidak memuaskan. Infestasi cacing dengan cacing kremi cukup sering didiagnosis pada guru TK dan pengasuh anak, pesantren untuk anak yatim dan pasien dengan tanda-tanda keterbelakangan mental. Jika cacing kremi ada pada setidaknya salah satu anggota rumah tangga, maka dalam 90% kasus, semua anggota keluarga lainnya jatuh sakit dengan enterobiasis.

Klasifikasi dan tahapan perkembangan

Enterobiasis (gejala pada orang dewasa muncul dalam bentuk ringan atau rumit) berkembang secara bertahap seiring dengan peningkatan jumlah cacing di usus besar. Tabel di bawah ini menjelaskan tahapan perkembangan infestasi parasit oleh cacing kremi.

Tahapan enterobiasis pada orang dewasa	Karakteristik proses patologis
Periode awal infeksi dengan perjalanan penyakit yang ringan	Pada tahap awal invasi cacing, enterobiasis hampir tanpa gejala. Orang yang sakit secara berkala merasakan sedikit gatal di daerah perianal. Tidak ada gejala dispepsia berupa perut kembung, mual, gangguan fungsi pencernaan lambung dan usus. Tes darah tepi untuk eosinofilia negatif. Keadaan umum kesehatan pasien tetap memuaskan.
Perkembangan enterobiasis dengan peningkatan tajam dalam jumlah cacing	Pada tahap enterobiasis ini, orang yang terinfeksi mengalami serangan gatal pada anus yang lebih parah, yang muncul di malam hari. Terjadinya gejala ini dapat menyebabkan insomnia, atau membangunkan pasien bahkan dari tidur yang paling dalam. Nyeri perut bergabung, goresan kulit muncul di antara bokong. Orang yang terinfeksi mengeluh gangguan tinja berulang, mual, kehilangan nafsu makan. Pada tahap enterobiasis ini, komplikasi dapat berkembang dalam bentuk peradangan pada mukosa gastrointestinal. Pada wanita, cacing dapat masuk ke rongga vagina, menyebabkan vulvovaginitis parasit. Berdasarkan hasil analisis klinis darah kapiler ditemukan tanda-tanda eosinofilia minor.
Komplikasi yang disebabkan oleh invasi cacing	Pada tahap enterobiasis ini, pasien didiagnosis dengan rasa gatal yang tak tertahankan pada jaringan epitel di daerah perianal. Manifestasi gejala ini begitu terasa sehingga tidur seseorang terganggu, dermatitis akut pada kulit di sekitar anus bergabung. Proses inflamasi berkembang di usus, yang dapat menyebabkan nanah jaringan lokal. Pasien menderita gangguan tinja kronis, kehilangan nafsu makan, perut kembung. Gejala akut enterobiasis menyebabkan deplesi mental dan sindrom astheno-neurotik.

Berdasarkan sifat manifestasi klinisnya, enterobiasis pada orang dewasa diklasifikasikan menjadi bentuk yang tidak rumit dan rumit. Pada kasus pertama, pasien didiagnosis dengan gejala infestasi cacing dengan cacing kremi, yang tidak menyebabkan gangguan kesehatan jangka panjang. Bentuk enterobiasis yang rumit mengganggu kerja seluruh sistem pencernaan, serta organ internal rongga perut lainnya.

Komplikasi enterobiasis

Enterobiasis (gejala pada orang dewasa dimanifestasikan oleh penurunan bertahap dalam kesejahteraan umum) merespon dengan baik terhadap pengobatan.

Mengabaikan tanda-tanda penyakit, terapi yang dimulai sebelum waktunya mengarah pada perkembangan komplikasi berikut dari penyakit ini:

• lesi inflamasi pada rongga perut;
• keracunan kronis pada tubuh, yang menciptakan tekanan tambahan pada ginjal dan jaringan hati;
• nanah dinding usus besar (dengan adanya komplikasi ini, kotoran pasien menjadi berbusa, mengandung lendir atau berdarah, dan juga berbau busuk yang tidak sedap bau);
• paraproctitis;
• bentuk sfingteritis akut;
• pembengkakan konstan pada cincin dubur;
• sakit kepala yang disebabkan oleh kelelahan mental;
• radang usus buntu;
• neurodermatitis pada kulit di daerah perianal;
• vulvitis dan vulvovaginitis pada wanita.

Bentuk enterobiasis yang diabaikan dapat menyebabkan penetrasi cacing ke dalam rongga rahim. Wanita dengan komplikasi invasi cacing ini mengembangkan endometritis akut, pengobatan yang memerlukan terapi antiparasit.

Diagnosis enterobiasis

Untuk menentukan enterobiasis, diperlukan pemeriksaan pasien yang komprehensif. Diagnosis banding wajib dilakukan untuk kemungkinan adanya penyakit wasir, onkologi rektal, infeksi jamur pada selaput lendir anus. Tabel di bawah ini mencantumkan metode penelitian utama yang dapat mendeteksi invasi cacing.

Metode untuk menentukan enterobiasis	Karakteristik proses diagnostik
Analisis klinis darah tepi	Untuk melakukan diagnosis ini, darah kapiler dari jari digunakan. Pada orang yang terinfeksi cacing kremi, penelitian menunjukkan eosinofilia sedang hingga berat. Pada pria dan wanita dengan bentuk enterobiasis yang rumit, adanya lesi inflamasi saluran pencernaan, organ sistem reproduksi dapat berkembang leukositosis neutrofilik-eosinofilik.
Scraping untuk mendeteksi telur cacing	Menggores dari daerah perianal anus dianggap sebagai standar emas untuk diagnosis laboratorium enterobiasis. Prinsip pemeriksaan ini adalah pengambilan telur cacing menggunakan pita perekat, yang ditempelkan pada permukaan kulit pasien di sekitar anus. Diagnostik dilakukan di pagi hari sebelum dicuci. Jika tesnya positif, telur cacing kremi akan ada di selotip.
Pemeriksaan visual feses	Dalam proses pemeriksaan visual tinja pasien, profesional medis memperhatikan keberadaan betina hidup di dalam tinja. Deteksi individu cacing adalah konfirmasi enterobiasis yang tak terbantahkan.

Diagnostik PCR dalam menentukan enterobiasis praktis tidak digunakan, karena dianggap sebagai metode yang tidak informatif dalam mendeteksi invasi cacing. Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter yang merawat meresepkan pasien untuk mengambil obat anthelmintik.

Kekhususan pengobatan enterobiasis, kelompok obat yang digunakan

Terapi enterobiasis dilakukan dengan penggunaan obat antiparasit, yang diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Jenis obat dipilih secara individual, tergantung pada kesehatan umum pasien, stadium dan tingkat keparahan helminthiasis.

Kekhususan pengobatan enterobiasis adalah bahwa orang yang terinfeksi mengambil obat anthelmintik, dan juga mematuhi aturan berikut:

• memotong kuku sependek mungkin;
• mengenakan pakaian dalam ketat di malam hari;
• melakukan pembersihan basah setiap hari di apartemen dengan menyeka barang-barang rumah tangga dengan air sabun;
• melakukan pencucian sore dan pagi;
• di malam hari, taruh kapas padat yang dicelupkan ke dalam petroleum jelly ke dalam anus;
• setiap pagi dia mengganti tempat tidur dan pakaian dalam, mencuci dan menyetrikanya untuk menghancurkan telur cacing yang mungkin ada di permukaan kain.

Tindakan di atas ditujukan untuk mencegah oviposisi lebih lanjut oleh betina yang masih hidup setelah terapi obat. Pada saat yang sama, pencegahan infeksi diri berulang disediakan. Selama pengobatan enterobiasis, pasien harus menjalani setidaknya 3 pemeriksaan. Diagnostik telur cacing dilakukan setelah 14, 25, serta 30 hari terapi antihelmintik.

Sebagai metode pemeriksaan utama, kerokan kulit di daerah lipatan perianal digunakan. Pengobatan enterobiasis tanpa komplikasi dilakukan secara rawat jalan. Bentuk rumit dari helminthiasis ini memerlukan rawat inap pasien di bagian rawat inap rumah sakit. Dalam kasus yang sangat parah, diperlukan debridement jaringan saluran pencernaan dengan tanda-tanda peradangan purulen.

Nama obat dan rejimen

Obat antiparasit untuk enterobiasis diresepkan oleh dokter umum atau ahli parasitologi.

Pirantel

Pirantel adalah obat anthelmintik yang efektif dalam bentuk tablet dan suspensi yang dapat diminum. Obat ini memblokir otot dan sistem saraf parasit. Pasien dewasa minum Pirantel 3-4 tablet sekali. Obat itu dikunyah di mulut dan kemudian dicuci dengan sedikit air. Penerimaan berulang dari dosis yang sama dilakukan tidak lebih awal dari 3 minggu kemudian. Biaya rata-rata tablet Pirantel adalah 32 rubel.

Albendazol

Albendazole adalah obat anthelmintik yang termasuk dalam kelompok farmakologis benzimidazol. Obat ini diminum dalam dosis tunggal 400 mg (1 tablet). Obat ini harus dikunyah secara menyeluruh di mulut dan kemudian dicuci dengan banyak air. Albendazol diambil dengan makanan. Setelah 2 minggu, dianjurkan untuk minum obat ini dalam dosis yang sama. Harga Albendazole di apotek adalah 150 rubel.

Vermox

Vermox adalah obat antiparasit yang digunakan untuk mengobati enterobiasis. Obat ini mengandung zat aktif mebendazole dengan konsentrasi 100 mg per 1 tablet. Vermox diambil secara oral utuh atau dengan mengunyah. Dosis yang dianjurkan untuk enterobiasis adalah 1 tablet, yang diminum sekali. Pengambilan kembali obat Vermox dilakukan dalam 2-4 minggu.

Untuk meningkatkan efektivitas terapi obat ini, untuk mencegah terulangnya enterobiasis, perlu untuk mengobati semua anggota keluarga yang hidup dengan orang yang terinfeksi cacing kremi. Obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan hati, penyakit Crohn, intoleransi laktosa, wanita hamil, dan menyusui. Biaya rata-rata tablet Vermox adalah 92 rubel.

Berapa lama terapi berlangsung?

Pengobatan enterobiasis dilakukan dalam satu kursus berkelanjutan, yang durasinya 2 minggu. Dalam kasus deteksi invasi cacing, dokter meresepkan obat anthelmintik kepada pasien. Pasien meminum obat ini dalam dosis yang ditentukan oleh dokter. Setelah 14 hari, pasien meminum obat yang diresepkan lagi, dan kemudian menjalani pemeriksaan lanjutan pertama. Deteksi telur cacing kremi pasca terapi membutuhkan kelanjutan proses pengobatan.

Dapatkah metode alternatif digunakan untuk pengobatan dan yang mana?

Untuk sepenuhnya menghilangkan cacing kremi, disarankan untuk menggunakan terapi obat yang dikombinasikan dengan enema pembersih. Di malam hari, menggunakan buah pir, perlu menyuntikkan 200-300 ml air matang ke dalam rongga dubur, yang didinginkan hingga suhu kamar. Prosedur ini dilakukan 1-2 kali seminggu selama 14 hari. Penggunaan metode tradisional ini akan memungkinkan Anda untuk menghilangkan cacing betina dewasa secara seksual, yang terlokalisasi di ampula rektum.

Ramalan cuaca

Di hadapan bentuk enterobiasis yang tidak rumit, prognosis untuk pemulihan lengkap tanpa disfungsi organ internal adalah menguntungkan. Munculnya komplikasi berupa peradangan pada jaringan saluran pencernaan dan sistem reproduksi menyebabkan disfungsi organ yang rusak secara terus-menerus.

Dalam praktik medis, kadang-kadang ada kasus ketika, dalam perjalanan enterobiasis yang parah, seorang pasien memiliki gangguan neuropsikiatri. Bentuk sederhana dari penyakit ini tidak menyebabkan kematian. Enterobiasis, diperumit oleh peradangan purulen pada rongga perut, rektum, usus besar, usus buntu, mengancam jiwa.

Enterobiasis adalah penyakit parasit yang sangat menular yang disebabkan oleh cacing kremi. Jenis helminthiasis ini sama-sama umum pada pria dan wanita dewasa dari semua kategori umur. Yang berisiko adalah guru taman kanak-kanak, lembaga pendidikan, pesantren untuk anak yatim dan pasien gangguan jiwa.

Gejala utama enterobiasis termasuk gatal dan iritasi kulit lokal di daerah anus, kehilangan nafsu makan, mual, dan perut kembung. Penularan telur cacing kremi yang paling umum adalah dengan makan dengan tangan kotor dan menggunakan barang-barang rumah tangga yang sebelumnya digunakan oleh orang yang terinfeksi.

Video tentang enterobiasis

Malysheva tentang enterobiasis: