Klasifikasi karies hitam dalam gambar. Tabel 6 nilai

Dalam praktik kedokteran gigi, klasifikasi karies yang berbeda digunakan untuk menentukan stadium perkembangan proses destruktif. Yang paling umum adalah menurut Black. Dokter gigi Amerika mengembangkan gradasinya sendiri pada tahun 1896. Sistem peringkat patologi telah diperluas, ditambah dan dimodernisasi dari waktu ke waktu.

Apa itu kerusakan gigi?

Penyakit elemen baris rahang adalah proses pembentukan rongga patologis pada dentin akibat demineralisasi jaringan keras dan perusakan struktur morfologi gigi.

Rongga yang dihasilkan dihuni oleh mikroflora patogen dan oportunistik. Provokasi khas dari perubahan patologis adalah bakteri kariogenik, yang meliputi agen streptokokus yang membentuk lingkungan asam.

Mikroorganisme semacam itu ditandai dengan fermentasi anaerobik, yang menyebabkan peradangan, edema, hiperemia pada selaput lendir. Penyakit ini berkembang secara aktif dengan disfungsi kelenjar ludah, yang menghasilkan senyawa antibakteri. Klasifikasi karies Black tidak memperhitungkan penyebab perkembangan proses patologis dan kecenderungan penyakit karena fitur anatomi struktur rahang.

Skala penilaian hanya didasarkan pada tingkat kerusakan jaringan dentin. Tingkat dan tingkat kerusakan dentin tergantung pada faktor pencetus atau kombinasinya.

Ini termasuk:

• pola makan yang tidak seimbang;
• kecenderungan turun-temurun;
• patologi sistemik;
• penyakit pencernaan;
• melemahnya pertahanan kekebalan lokal;
• pelanggaran aturan dasar kebersihan mulut.

Peningkatan tajam dalam sensitivitas gigi terhadap sentuhan dan paparan suhu, munculnya pigmentasi gelap pada lapisan email, sindrom nyeri hebat.

Setiap tahap penyakit memiliki serangkaian tanda klinisnya sendiri. Karies dianggap bukan unit nosologis yang terpisah, tetapi hubungan patogenetik dalam keadaan fisiologis umum tubuh.

Klasifikasi hitam rongga

Proses dan tahap penghancuran unit baris rahang dijelaskan oleh kedalaman lesi, sifat komplikasi, dan dinamika perkembangan.

Sistem klasifikasi Black membagi karies menjadi beberapa tipe berikut:

• Fiisurnaya. Varian penyakit yang paling umum pada anak-anak. Karies fisura sulit dideteksi pada tahap awal perkembangan.
• interdental. Proses penghancuran jaringan dentin menangkap gigi anterior dengan gigi seri. Demineralisasi berlangsung dengan cepat.
• serviks. Jenis penyakit ini ditandai dengan pembentukan pigmentasi putih-matte pada lapisan email. Karies serviks mudah dideteksi pada tahap awal dengan inspeksi visual rongga mulut.
• Atipikal. Penghancuran dimulai dengan kerusakan nyata pada ujung tombak gigi pengunyah. Kavitas karies terlokalisasi pada permukaan lateral, menembus ke dalam akar dan bagian subgingiva dari unit rahang.

Skala yang dikembangkan oleh dokter gigi Amerika memperhitungkan kedalaman kerusakan gigi. Menurut sistem penilaian rongga karies ini, kerusakan dapat bersifat awal, dangkal atau dalam.

Kelas karies hitam

Awalnya, skala tersebut berisi 5 derajat kerusakan, kemudian 6 dimasukkan ke dalamnya, sebagai tambahan. Kelas karies menurut sistem dokter gigi Amerika Black disajikan dalam tabel.

Kelas	Opsi kekalahan
1	Karies fisura
ke-2	Demineralisasi bidang kontak gigi
ke-3	Kerusakan pada pemotong dengan gigi taring tanpa merusak ujung tombak
4th	Lesi pada permukaan mengunyah
tanggal 5	Pembentukan rongga patologis di daerah serviks dengan nekrotisasi jaringan gingiva yang berdekatan
tanggal 6	Lesi luas pada unit baris rahang

Milik kelas tertentu dari gambaran klinis yang diamati ditentukan oleh gejala yang ditetapkan, lokalisasi, dan kedalaman kerusakan jaringan dentin.

1 kelas

Rongga karies terbentuk di lekukan permukaan mengunyah unit baris rahang atau pada celah - alur anatomi alami. Gigi seri dengan gigi taring paling rentan terhadap karies tersebut.

Lebih jarang, penyebaran proses destruktif ke geraham diamati. Karies kelas 1 dapat diobati dengan tambalan. Bahan komposit kekuatan tinggi digunakan.

Tepi isian seperti itu tidak putus dan menahan tekanan mekanis yang signifikan saat mengunyah. Dokter gigi membentuk sudut bevel khusus pada permukaan email. Sebuah bur berbentuk kerucut ditempatkan di rongga karies kelas 1 untuk membuat rongga terlihat seperti celah alami.

Untuk menutup rongga patologis, komposit kimia khusus digunakan, yang diterapkan pada bidang yang rusak. Untuk menghilangkan karies kelas 1, bahan pengisi fotopolimer sering digunakan.

Dikeraskan dengan UV, memberikan kekuatan yang memadai. Komposit diterapkan dalam lapisan miring, yang mengurangi risiko tepi tambalan putus.

Klasifikasi hitam karies memungkinkan dokter gigi untuk memilih taktik perawatan yang optimal. Untuk setiap varian proses destruktif, model terapeutiknya sendiri telah dikembangkan dan protokol yang disetujui oleh WHO berlaku.

kelas 2

Karies tersebut mempengaruhi bidang kontak dan tepi mengunyah gigi yang berdekatan dari baris rahang yang sama. Molar dengan premolar paling rentan terhadap demineralisasi.

Saat merawat karies kelas 2, algoritma terapeutik berikut digunakan:

1. Pembukaan rongga patologis.
2. Pembersihan dari plak mikroba dan jaringan nekrotik.
3. Pembentukan permukaan untuk aplikasi bahan pengisi.
4. Pengisian komposit.
5. Finishing meratakan permukaan.

Untuk segel yang rapat, dokter gigi menggunakan matriks khusus. Wedges memberikan akses ke permukaan lateral gigi yang terkena. Untuk memperbaiki unit baris rahang, yang rusak parah oleh proses patologis, digunakan komposisi perekat.

Kelas 3

Ini ditugaskan ke rongga karies ketika perubahan destruktif dilokalisasi di permukaan depan gigi seri atau gigi taring. Bidang sudut bagian koronal dari unit baris rahang tidak dihancurkan. Tepi atas gigi seri tidak rusak oleh karies kelas 3.

Patologi memanifestasikan dirinya secara sinkron pada permukaan distal dan medial. Kerusakan gigi mengubah penampilan estetika wajah saat tersenyum. Untuk perawatan, jangan gunakan semen gigi standar, amalgam, atau cast liner.

Prosedur terapeutik melibatkan pengangkatan partikel nekrotik jaringan dentin. Bahan pengisi dengan warna yang sesuai dipilih sesuai dengan tabel khusus. Tambalan komposit putih atau transparan dipasang.

kelas 4

Karies tersebut mempengaruhi bidang proksimal gigi. Unit anterior baris rahang paling rentan terhadap patologi kelas 4. Proses demineralisasi merusak sudut koronal dan tepi insisal gigi. Di kelas 4, karies lewat dengan perkembangan tahap penyakit sebelumnya, kerusakan mekanis pada lapisan email, trauma pada jaringan dentin.

Perawatan meliputi:

• tindakan etiotropik yang bertujuan menghilangkan penyebab kerusakan gigi;
• penghapusan jaringan nekrotik dan plak bakteri di rongga karies;
• menggiling permukaan dengan bor;
• pemasangan pengisi komposit dengan warna yang sesuai;
• restorasi penampilan estetis dari lapisan enamel.

Jika kurang dari 1/3 gigi yang hancur, restorasi komposit dilakukan, setengah atau lebih - pemasangan mahkota. Dari bahan gigi digunakan porselen, sermet, zirkonium dioksida.

Kelas 5

Proses karies mempengaruhi segmen serviks gigi. Permukaan lingual dan vestibular dari unit baris rahang sangat rentan terhadap demineralisasi. Rongga karies sering terbentuk pada akar gigi geraham.

Mengarah ke patologi kelas 5:

• reproduksi mikroorganisme patogen;
• proses erosif di jaringan keras;
• hipoplasia email gigi;
• kerusakan mekanis pada ujung tombak.

Klasifikasi karies menurut skema yang diusulkan oleh dokter gigi Amerika J. Black, menyarankan untuk melakukan prosedur untuk mengoreksi tepi sudut jaringan lunak dengan pemasangan tambalan sementara untuk melindungi pulpa.

Dari bahan gigi, komposit cermet atau fotopolimer digunakan. Untuk mengembalikan sifat estetika garis rahang, veneer atau luminer dipasang.

Dengan permukaan lesi yang luas, satu unit baris rahang ditingkatkan menggunakan komposisi komposit isomer khusus. Penghancuran lapisan email di zona senyum dihilangkan dengan bahan berbasis gel yang dapat difotopolimerisasi.

tingkat ke 6

Bentuk penyakit gigi ini ditandai dengan pembentukan rongga patologis yang dalam di bagian koronal unit baris rahang dengan lesi fisura. Karies menangkap jaringan dentin gigi taring, premolar, gigi seri.

Perubahan yang rusak disebabkan oleh pelanggaran komposisi mineral email gigi, yang mengarah pada penghapusan cepat dan paparan serat keras. Untuk patologi karies kelas 6, perubahan dalam kemampuan menggigit dan mengunyah unit baris rahang adalah karakteristik.

Jenis karies menurut Black berdasarkan kedalaman lesi

Skema penilaian patologi yang diusulkan oleh dokter gigi Amerika kemudian disempurnakan dan dilengkapi. Interpretasi sistem topografi saat ini memperhitungkan kedalaman kerusakan pada gigi.

Dia membagi karies menjadi beberapa jenis berikut:

• Tahap pembentukan bintik berpigmen di belakang email gigi. Lesi memiliki warna keputihan dan secara visual berbeda dari jaringan di sekitarnya.
• demineralisasi permukaan. Proses patologis ditandai dengan sedikit keterlibatan jaringan dentin. Reaksi menyakitkan terhadap efek sentuhan dan suhu terjadi.
• Gelar rata-rata. Proses patologis menyelesaikan penghancuran lapisan email pada fokus lesi karies yang berkembang pesat. Mikroflora patogen membuat perubahan struktural pada serat keras gigi.
• Kekalahan yang dalam. Pada tahap proses patologis ini, terjadi penghancuran dentin yang cepat. Ada risiko kerusakan pulpa dan perkembangan periodontitis.

Karies dalam penuh dengan komplikasi dengan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada unit rahang. Ada risiko kerusakan akar gigi. Di zona gingiva, endapan berbatu terbentuk, fokus infeksi dengan mikroflora kariogenik.

Bakteri semacam itu menjajah selaput lendir dengan kemungkinan tinggi menjajah struktur saluran pencernaan dan sistem fungsional tubuh lainnya. Karies yang dalam menyebabkan proses inflamasi dan purulen-septik di rongga mulut, mempengaruhi kelenjar ludah.

Langkah persiapan hitam

Prosedur ini melibatkan pembukaan rongga karies, diikuti dengan pembersihan permukaan dan pemasangan pengisi komposit atau fotopolimer. Selama tindakan terapeutik, ruang diperluas, elemen nekrotik dan plak bakteri dihilangkan.

patologi kelas 1

Pembedahan dilakukan secara bertahap.

Perawatan karies kelas 1 meliputi:

• penggunaan anestesi injeksi lokal, yang menghentikan reaksi nyeri serabut saraf dalam fokus manipulasi terapeutik;
• pembukaan instrumental rongga karies;
• membersihkan lapisan email dan dentin yang terletak di bawahnya dari elemen mati;
• ekspansi preventif dari permukaan yang disiapkan;
• persiapan pesawat untuk diisi;
• menerapkan gloss estetika dengan cara yang dipilih;
• pasokan radiasi ultraviolet untuk pemadatan bahan saat menggunakan komposisi fotopolimer.

Klasifikasi hitam karies memudahkan dokter gigi untuk memilih metode preparasi. Saat memasang tambalan permanen, skema topografi memastikan bahwa ketinggian akhir dari unit rahang yang diproses disesuaikan dengan gigi yang berdekatan untuk koreksi oklusi.

Pada patologi kelas 1, yang ditandai dengan kedalaman yang dangkal dan lesi karies yang tidak signifikan, anestesi digunakan atas permintaan pasien. Anestesi direkomendasikan untuk hipersensitivitas lapisan email.

patologi kelas 2

Diseksi lesi karies seperti itu melibatkan rekonstruksi interval alami antara gigi yang berdekatan, adhesi yang kuat dari fotopolimer atau senyawa pengisi komposit ke dentin serat.

Adhesi yang andal hanya mungkin dilakukan dengan email gigi. Saat memasang segel pada jaringan keras unit baris rahang dalam patologi kelas 2, kesulitan sering muncul. Untuk memastikan fiksasi yang andal, bahan ikatan khusus dengan sifat perekat yang meningkat digunakan.

Prosedur langkah demi langkah mencakup urutan manipulasi terapeutik berikut:

1. Anestesi menjadi fokus intervensi medis.
2. Pembukaan rongga karies ke seluruh kedalaman lesi.
3. Membersihkan dan mengoreksi margin gingiva sesuai kebutuhan.
4. Pemulihan lapisan enamel yang hancur dengan penyemprotan buatan.
5. Mengisi dengan bahan komposit.
6. Memberikan permukaan gigi kilau estetis.

Untuk patologi kelas 2, penting untuk memilih nada bahan pengisi sesuai dengan individu alami naungan jaringan tulang, yang disebabkan oleh lokalisasi rongga karies pada permukaan depan gigi, yang disebut zona tersenyum.

Keunikan pengobatan penyakit pada tahap ini adalah keterlibatan selaput lendir ruang gigi dalam proses inflamasi. Antiseptik umum dilakukan dan ketika tambalan dipasang, ujungnya yang menggantung di atas gusi dapat dihindari.

Patologi kelas 3 dan 4

Pra-bersihkan permukaan gigi dari plak mikroba. Sama seperti dalam kasus sebelumnya, pemilihan warna bahan pengisi yang tepat adalah penting. Dengan patologi kelas 3 dan 4, ada area kerusakan permukaan gigi yang signifikan.

Setelah anestesi injeksi, pembersihan rongga karies yang dalam dilakukan secara menyeluruh, gusi dikoreksi dengan pengangkatan batu, dan tambalan dipasang. Prosedur diakhiri dengan pemolesan akhir pada area yang terkena dengan jaringan yang berdekatan yang terpengaruh oleh proses demineralisasi.

Saat melakukan manipulasi terapeutik sehubungan dengan karies kelas 3 atau 4, koreksi gingiva dengan penekanan peradangan selaput lendir dianggap wajib. Klasifikasi hitam dari proses patologis memfasilitasi diagnosis dan pemilihan bahan pengisi.

Video tentang kerusakan gigi oleh Black

Persiapan rongga karies menurut Black: