Operasi pada aterosklerosis karotid: penghapusan plak kolesterol, bukti

karotid operasi aterosklerosis ditugaskan ketika vasokonstriksi, melarang cukup darah ke otak. Sistem saraf memiliki sensitivitas tinggi terhadap kekurangan oksigen. Bahkan buruk ditandai penyempitan pembuluh darah makan otak menyebabkan hipoksia, jaringan organ, sering berpuncak pada kematian. Operasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien.

Indikasi dan kontraindikasi

Pembedahan diindikasikan untuk:

• diucapkan penyempitan lumen arteri bahkan jika tidak ada tanda-tanda penyakit;
• lesi otak iskemik;
• ditunda Stroke sebelumnya, setelah ada penyempitan pembuluh darah dengan lebih dari setengah, dan gejala kerusakan otak iskemik;
• pesatnya perkembangan penyakit koroner kronis, disertai dengan gangguan fungsi sistem saraf pusat;
• aterosklerosis bilateral;
• bersamaan tumpang tindih kesenjangan beberapa kapal besar.

Meskipun ketersediaan bukti langsung untuk operasi, memegang intervensi merupakan resiko tinggi untuk hidup pasien. Penghapusan plak di arteri karotis pembedahan kontraindikasi pada:

• pernafasan yang parah, hati, jantung dan gagal ginjal;
• diabetes dekompensasi;
• gangguan kesadaran;
• stroke akut;
• absen lama kesadaran, koma;
• berat perdarahan intrakranial, nekrosis yang disebabkan oleh kapal-kapal besar;
• penyumbatan lengkap dari arteri karotis, disertai lesi bisa dioperasi jaringan otak.

Persiapan dan pemeriksaan sebelum

Sebelum Anda menghapus plak aterosklerotik, Memberikan pelatihan, yang meliputi langkah-langkah berikut:

1. Penolakan penerimaan dari beberapa obat. 2 minggu sebelum operasi berhenti mengambil aspirin, warfarin, dan antikoagulan lainnya. Hal ini membantu untuk menghindari perkembangan perdarahan.
2. Pemeriksaan. Untuk menentukan indikasi dan kontraindikasi untuk operasi dilakukan scanning ultrasonik duplex kapal, computed tomography otak dan leher, magnetic resonance imaging dan Angiography. Metode ini bertujuan untuk menentukan lokalisasi plak aterosklerotik dan aliran darah di pembuluh darah otak.
3. Kegagalan makan. Dimulai malam sebelum prosedur. Pada hari operasi tidak dapat digunakan bahkan cair.

Tentu saja operasi

Pilih metode operasi pengangkatan plak kolesterol di arteri karotid tergantung pada banyak faktor, termasuk ketersediaan peralatan yang diperlukan dan kondisi pasien. Metode yang paling umum dianggap endarterektomi.

endarterektomi

Ini adalah operasi umum untuk menghilangkan aterosklerosis di mana kapal tersebut dibersihkan dari konten patologis. Operasi melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Perumusan anestesi umum.
2. Menyediakan akses ke arteri rusak. Sayatan di belakang panjang telinga 10 cm, yang berjalan melalui sisi leher. Setelah diseksi jaringan lunak ahli bedah memisahkan arteri. Dalam melaksanakan tindakan ini perlu berhati-hati. Saraf dialihkan ke samping, vena depan terikat off.
3. Heparin dan kompresi dari pembuluh darah.
4. Diseksi dari dinding pembuluh darah. Hal ini memungkinkan Anda untuk masuk ke dalam arteri. Untuk memastikan sirkulasi serebral didirikan shunt, yang berhenti aliran darah di bagian dioperasikan arteri.
5. Penghapusan deposito aterosklerotik. Mulailah detasemen plak di divisi arteri karotis. Plak terkelupas seluruh kapal sampai lumen jelas.
6. Membilas kapal. Untuk tujuan ini, arteri diberikan garam. Pembilasan membantu menghilangkan inklusi lemak yang dapat menyebabkan emboli. Untuk mengembalikan integritas kapal menggunakan autograft atau jaringan buatan.
7. Melepaskan shunt, pemeriksaan jahitan. Setelah menyelesaikan operasi klip bergantian dihapus tumpang tindih arteri internal dan eksternal. jaringan lunak dijahit, drain luka.

eversi endarterektomi

Prosedur ini adalah penghapusan isi aterosklerotik dari lumen pembuluh. Intervensi dapat dilakukan dengan anestesi lokal dengan pengenalan hipnotik. Pembedahan untuk mengangkat plak di arteri karotis termasuk langkah-langkah berikut:

1. memotong produksi. Dimulai di belakang telinga, berjalan melalui mandibula dan berakhir pada otot sternum. Setelah itu, lapisan memotong melalui jaringan lemak dan jaringan otot.
2. Pemisahan arteri karotis internal. Bersamaan tersumbat wajah vena dan ujung saraf ditarik. Kontak dengan daerah yang terkena harus minimal, jika tidak, anda mungkin memprovokasi pelepasan dan gerakan dari plak aterosklerosis.
3. Diseksi arteri. Pada tahap ini menetapkan shunt fleksibel, menyediakan aliran darah ke pembuluh otak.
4. Penghapusan plak. Pemisahan dimulai di lokasi percabangan arteri.
5. Melepaskan luka operasi lapisan-stapel shunt.

stenting arteri

Operasi tidak berarti pelaksanaan sayatan panjang. Hal ini diganti dengan tusukan yang dilakukan di bawah anestesi umum. Melalui tusukan di kapal rongga diberikan balon yang mengembang kapal tersumbat. Setelah itu memperkenalkan stent menyediakan lebar yang diperlukan lumen. Di sepanjang filter arteri set yang mencegah plak terpisah ke dalam sirkulasi sistemik.

prostesis arteri

Metode yang digunakan untuk lesi aterosklerosis yang luas dan tortuositas pembuluh darah yang kuat. Selama operasi, bagian yang terkena arteri dihapus, maka bagian yang tersisa bergabung dengan perangkat khusus, yang merupakan tabung sintetis fleksibel. Ukuran prostesis dipilih sebelum memulai operasi. Setelah operasi diatur drainase.

Periode pasca operasi: komplikasi dan rehabilitasi

Komplikasi berikut mungkin timbul selama operasi:

• cedera iskemik dari jaringan otak (stroke terjadi bila melakukan intervensi yang salah);
• cedera pada ujung saraf;
• emboli;
• infark miokard;
• re-terjadinya aterosklerosis.

Mempertahankan periode pasca operasi awal, itu dilakukan di lingkungan rumah sakit. 24 jam pertama pasien menghabiskan di unit perawatan intensif. Indikator otak berfungsi sini dilacak dan sistem kardiovaskular, untuk memberikan bantuan darurat dalam pengembangan komplikasi. Anda bisa bangun keesokan harinya setelah prosedur. Ke kehidupan normal secara bertahap kembali. Selama tahun ini dianjurkan untuk mengecualikan aktivitas fisik. Selain itu, diperlukan untuk mematuhi diet khusus dan mengambil semua obat yang diresepkan oleh dokter Anda.