Penyakit kuning pada orang dewasa. Penyebab, gejala, pengobatan, konsekuensi

Pada orang dewasa penyakit kuning tidak dapat dianggap sebagai penyakit, itu adalah gejala yang disebabkan oleh berbagai alasan. Sindrom ini terjadi ketika terlalu banyak bilirubin diproduksi di dalam tubuh.

Penyebab dan cara infeksi penyakit kuning

Penyakit kuning adalah perubahan warna kekuningan pada kulit, sklera (bagian putih mata) dan selaput lendir karena bilirubin. Ada jutaan sel darah merah dalam aliran darah. Setiap sel darah hidup selama sekitar 120 hari, dan kemudian dipecah menjadi berbagai limbah kimia. Sel darah merah baru terus-menerus diciptakan untuk menggantikan yang hancur.

Bilirubin (pigmen kuning-oranye) adalah salah satu bahan kimia yang diproduksi ketika sel darah merah rusak dan dibawa melalui aliran darah. Ketika darah mengalir melalui hati, sel-selnya menyerap bilirubin. Bahan kimia dalam sel hati sedikit mengubah struktur pigmen, membuatnya larut dalam air atau terkonjugasi. Pigmen dalam darah sebelum diserap oleh sel-sel hati disebut tak terkonjugasi.

Sel hati mengeluarkan bilirubin terkonjugasi ke dalam tabung kecil yang disebut saluran empedu. Jadi, bilirubin adalah bagian dari empedu. Empedu adalah campuran dari berbagai limbah kimia yang disekresikan oleh sel-sel hati. Salah satu fungsi sel hati adalah membuang sejumlah zat kimia yang tidak perlu dalam empedu.

Hati memiliki jaringan saluran empedu. Mereka bergabung bersama (seperti cabang-cabang pohon) untuk membentuk saluran empedu umum yang lebih besar. Empedu terus-menerus mengalir melalui saluran empedu kecil ke saluran empedu umum dan ke bagian pertama dari usus yang dikenal sebagai duodenum.

Kandung empedu terletak di bawah hati. Itu terlihat seperti kantung yang menyimpan empedu. Gelembung menyusut saat orang tersebut makan. Ini membilas akumulasi empedu kembali ke saluran empedu umum dan ke duodenum. Bilirubin dalam empedu memberi warna khas pada tinja. Oleh karena itu, membuang bilirubin adalah proses yang normal.

Penyakit kuning pada orang dewasa (disebabkan oleh disfungsi hati) biasanya terjadi ketika kadar bilirubin darah melebihi 2,5–3 mg/dL.

Dan ini bisa terjadi karena berbagai alasan:

• Kondisi yang mempengaruhi sel darah merah.
• Kondisi yang mempengaruhi sel hati.
• Penyakit yang mempengaruhi saluran empedu kecil di hati.
• Kondisi yang mempengaruhi saluran empedu umum di luar hati.

Tidak semua jenis penyakit menular. Ini hanya berlaku untuk hepatitis virus.

Namun, ada beberapa jenis penularan penyakit kuning:

• Makanan dan air yang terkontaminasi - rute fekal-oral. Masa inkubasi berlangsung 10-45 hari.
• Rute parenteral. Penyakit kuning seperti itu bisa menjadi kronis, dan masa inkubasi berlangsung dari 6 minggu hingga 6 bulan.
• Melalui darah. Pasien dapat terinfeksi melalui transfusi darah atau saat melahirkan.
• Seksual. Penularan penyakit kuning atau hepatitis C dimungkinkan dengan metode ini.

Kondisi yang mempengaruhi sel darah merah

Berbagai penyebab menyebabkan peningkatan laju penghancuran sel darah merah. Akibatnya, lebih banyak bilirubin diproduksi dari biasanya dan beredar dalam darah. Sel hati tidak punya waktu untuk memproses kelebihan bilirubin. Akibatnya, simpanan pigmen terakumulasi dalam darah, menunggu sel-sel hati untuk memprosesnya. Peningkatan jumlah bilirubin ini kemudian bergerak ke jaringan tubuh, menyebabkan penyakit kuning.

Kondisi yang menyebabkan peningkatan laju penghancuran sel darah merah meliputi:

• Penyakit genetik tertentu seperti penyakit sel sabit, talasemia, sferositosis.
• Sindrom uremik hemolitik.
• Malaria.

Kondisi yang mempengaruhi sel hati

Dalam beberapa kasus, sel-sel hati tidak dapat menyerap bilirubin dengan baik, sehingga pigmen menumpuk di aliran darah. Ini terjadi ketika ada masalah dengan ekskresi bilirubin yang diproses oleh sel-sel hati ke dalam saluran empedu atau ketika sel-sel rusak.

Kondisi yang mempengaruhi sel hati yang dapat menyebabkan penyakit kuning meliputi:

• Hepatitis A atau B
• Beberapa infeksi yang disebabkan oleh mikroba.
• Hepatitis alkoholik.
• Peradangan yang disebabkan oleh racun atau efek samping obat-obatan tertentu.
• Hepatitis autoimun.
• Sirosis. Ini adalah suatu kondisi di mana jaringan hati yang normal diganti dengan jaringan parut (fibrosis). Ini cenderung berkembang perlahan dan seringkali tidak menimbulkan gejala pada tahap awal. Namun, karena fungsi hati secara bertahap memburuk, masalah serius dan penyakit kuning dapat berkembang.
• Cacat herediter pada enzim yang memproses bilirubin di sel hati. Ini terjadi dengan Gilbert, Dubin-Johnson, sindrom Rotor. Sindrom Gilbert sangat umum, mempengaruhi sekitar 1 dari 20 orang, dengan ikterus ringan sesekali. Cacat bawaan lainnya jarang terjadi.

Kondisi yang mempengaruhi saluran empedu

Jika saluran empedu kecil di hati menjadi rusak atau menyempit, aliran empedu menjadi terbatas. Akumulasi empedu (mengandung bilirubin) kemudian memasuki aliran darah. Sirosis bilier primer, kolangitis, atau obat-obatan tertentu dapat mempengaruhi atau merusak saluran empedu Anda.

Kondisi yang mempengaruhi saluran empedu umum

Empedu dari semua saluran empedu kecil di hati mengalir ke saluran empedu umum. Jika saluran tersebut menyempit atau tersumbat (tersumbat), empedu yang mengandung bilirubin dapat bocor ke dalam aliran darah dan menyebabkan penyakit kuning. Ini kadang-kadang disebut ikterus obstruktif.

Kondisi yang dapat menyebabkan kondisi ini antara lain:

• Batu empedu.
• Kanker pankreas.
• Peradangan pankreas (pankreatitis).
• Atresia bilier. Dalam kondisi ini, beberapa atau semua saluran empedu menjadi meradang.
• Kanker kandung empedu.

Jenis penyakit kuning

Penyakit kuning pada orang dewasa (alasan akumulasi bilirubin dalam tubuh menentukan berbagai jenis gejala) dibagi menjadi menjadi 3 jenis, yang diklasifikasikan tergantung pada apa yang mengganggu penghapusan normal bilirubin dari organisme.

Ikterus hemolitik (prehepatik)

Jika penyebab penyakit kuning adalah kelainan darah, itu disebut penyakit kuning hemolitik. Ini adalah suatu kondisi di mana sel darah merah dihancurkan dan dikeluarkan dari aliran darah sebelum siklus hidup normalnya selesai.

Istilah "anemia" biasanya mengacu pada penurunan jumlah sel darah merah. Kadang-kadang juga mengacu pada kadar hemoglobin yang rendah, protein yang memungkinkan sel darah merah membawa oksigen. Anemia hemolitik ditandai dengan peningkatan kadar bilirubin tidak langsung dalam aliran darah.

Pemicu anemia hemolitik bervariasi dan dapat diturunkan atau didapat sendiri:

• Anemia hemolitik herediter termasuk kelainan gen seperti defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD) (defisiensi enzim yang paling umum pada orang), anemia sel sferoid herediter (cacat pada protein dinding sel darah merah) dan anemia sel sabit (hemoglobin abnormal dalam sel darah merah).
• Anemia hemolitik didapat dapat disebabkan oleh obat-obatan seperti parasetamol, penisilin, dan kontrasepsi oral. Ini juga berkembang setelah infeksi seperti malaria atau penyakit autoimun seperti lupus.

Penyakit kuning hati

Penyakit kuning pada orang dewasa, yang penyebabnya berada di daerah hati, berkembang karena kerusakan atau disfungsi organ ini. Salah satu fungsi hati adalah mengubah bilirubin secara kimiawi dan mentransfernya ke kantong empedu. Jika proses ini terganggu, hati tidak dapat lagi melakukan pemrosesan lebih lanjut. Pigmen terakumulasi dalam darah dan kemudian disimpan dalam jaringan: mata, kulit dan selaput lendir.

Rangsangan utama yang memicu penyakit kuning adalah:

• sirosis hati;
• hepatitis virus;
• kanker hati;
• peracunan;
• kegagalan ventrikel kanan;
• keracunan selama kehamilan (gestosis);
• hati berlemak;
• demam kelenjar Pfeiffer;
• metastasis hati;
• obat;
• hiperbilirubinemia kongenital, seperti penyakit Meilengracht;
• demam kuning.

Ikterus kolestatik (pasca-hepatik)

Dalam bentuk ini, pelanggaran metabolisme bilirubin hanya terjadi setelah melewati hati. Penyebab pelanggaran adalah penyumbatan saluran empedu utama. Empedu dan bilirubin menumpuk di kantong empedu dan tidak bisa masuk ke duodenum. Ikterus posthepatik biasanya terjadi karena gangguan aliran empedu.

Penyebab ikterus posthepatik pada orang dewasa:

• Batu empedu di kantong empedu atau saluran empedu.
• Peradangan kandung empedu (kolesistitis.)
• Peradangan pankreas (pankreatitis).
• Tumor kandung empedu, duodenum, atau pankreas.

Ikterus posthepatik atau obstruktif adalah bentuk paling umum dari penyakit yang tidak terdiagnosis hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak, disertai dengan peningkatan kadar bilirubin terkonjugasi dalam darah atau air seni. Selain gejala tersebut, penyakit kuning dapat menyebabkan sakit kepala, diare, gatal-gatal, mengantuk, mual, dan muntah.

Gejala

Jika kadar bilirubin dalam darah sedikit tinggi, mata akan menguning pada awalnya. Jika nilainya terus meningkat, kulit dan selaput lendir juga berubah warna. Perkembangan lebih lanjut menyebabkan hiperbilirubinemia.

Pasien dengan penyakit kuning mungkin asimtomatik atau sindrom dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa. Berbagai kemungkinan tergantung pada banyak penyebab yang mendasari dan tingkat perkembangan penyakit.

• Pasien dengan penyakit akut, yang sering disebabkan oleh infeksi, mungkin mencari perhatian medis karena demam, menggigil, sakit perut, dan gejala mirip flu.
• Pasien dengan penyakit kuning non-infeksi mungkin mengeluhkan penurunan berat badan dan gatal-gatal.
• Nyeri perut adalah gejala yang paling umum pada pasien dengan kanker pankreas atau empedu.
• Bahkan hal yang tidak spesifik seperti depresi dapat menjadi keluhan pada pasien dengan hepatitis menular kronis dan pada pasien dengan riwayat alkoholisme.

Terkadang, konsumsi berlebihan makanan kaya beta-karoten (zucchini, melon dan wortel) menyebabkan perkembangan penyakit kuning semu. Tidak seperti penyakit kuning sejati, karotenemia tidak menyebabkan menguningnya sklera atau peningkatan kadar bilirubin.

Penyakit kuning pada orang dewasa (penyebabnya bisa menular dan mekanis) bukan penyakit, jadi tidak menular. Tetapi dapat ditularkan dari orang ke orang dengan latar belakang hepatitis, infeksi.

Diagnostik

Dokter yang merawat terlebih dahulu akan menanyakan secara detail tentang riwayat kesehatan, keluhan saat ini dan gaya hidup. Juga penting adalah informasi tentang kemungkinan kehamilan, obat-obatan, diet. Tinggal di luar negeri dan konsumsi alkohol termasuk dalam sejarah. Kemudian ikuti langkah survei selanjutnya.

Pemeriksaan fisik:

• Dokter meraba dinding perut untuk mencari perubahan pada hati. Misalnya, jika permukaan hati kecil, keras, dan tidak rata, pasien mungkin mengalami sirosis.
• Jika kandung empedu terpengaruh, pasien merasakan nyeri segera setelah palpasi.
• Limpa yang membesar dapat menyebabkan penghancuran sel darah yang berlebihan.

Pemeriksaan laboratorium:

• Tes darah relevan untuk penyakit kuning. Dalam hal ini, tingkat bilirubin ditentukan. Jika di atas 2 mg / dL, maka kecurigaan penyakit kuning dikonfirmasi.
• Peningkatan nilai ALT (lutamate pyruvate transaminase) menunjukkan kerusakan hati, peradangan, atau penyakit kandung empedu. Tetapi nilai ini juga menunjukkan penyalahgunaan alkohol kronis atau bahkan serangan jantung.
• Peningkatan nilai GT (gamma glutamyl transferase) juga menunjukkan penggunaan alkohol kronis. Jika pankreas menjadi meradang, tingkat alfa-amilase dalam darah meningkat.

Prosedur pencitraan:

• Pemeriksaan ultrasonografi (sonografi perut) mendeteksi perubahan patologis pada organ di rongga perut.
• Jika dicurigai kanker, pencitraan yang lebih canggih menggunakan MRI atau CT dilakukan.
• Jika tumor dicurigai, biopsi (pengambilan sampel jaringan) dilakukan.

Perlakuan

Tergantung pada diagnosisnya, terapi yang sesuai ditentukan setelah pemeriksaan. Jika perlu, pasien dirujuk ke spesialis atau ke departemen khusus rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut. Jika penyebab penyakit kuning tidak berbahaya, maka cukup mengubah pola makan atau meresepkan obat.

Penyakit kuning pada orang dewasa dengan penyebab yang didiagnosis diobati dengan obat-obatan, diet sehat, dan terkadang pembedahan.

Jenis penyakit kuning	Terapi
Prahepatik	Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah penghancuran sel darah merah yang cepat, menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Dalam kasus di mana penyakit kuning prahepatik disebabkan oleh infeksi, obat-obatan dianjurkan untuk mengobati infeksi yang mendasarinya. Untuk kelainan darah genetik, transfusi darah mungkin diperlukan untuk menggantikan sel darah merah. Sindrom Gilbert biasanya tidak memerlukan pengobatan karena penyakit kuning yang terkait tidak menimbulkan ancaman kesehatan yang serius.
hati	Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah kerusakan hati lebih lanjut. Jika disebabkan oleh infeksi, seperti hepatitis virus atau demam kelenjar, obat antivirus digunakan. Jika kerusakan disebabkan oleh alkohol atau paparan zat berbahaya, disarankan untuk mengurangi konsumsi alkohol atau menghindari paparan lebih lanjut terhadap zat tersebut. Dalam kasus yang parah, transplantasi hati adalah pilihan lain.
Pascahepatik	Perawatan termasuk operasi untuk membuka blokir saluran empedu. Pengangkatan kantong empedu, bagian dari sistem saluran empedu, atau bagian dari pankreas mungkin diperlukan untuk mencegah penyumbatan lebih lanjut. Taktik pengobatan 2 tahap diterapkan. Pada tahap 1, kolestasis dihilangkan, sementara intervensi invasif minimal dan pengobatan konservatif digunakan. Pada tahap ke-2, saat penyakit kuning mereda, metode bedah digunakan.

Jika penyebabnya ditemukan dengan cepat, pigmentasi dapat hilang segera setelah memulai terapi.

Dalam pengobatan, hepatoprotektor sering digunakan:

• Ursosan. Obat ini mengikat zat beracun, memperkuat sel-sel hati.

  

• Ursofalk. Obat asam empedu mempengaruhi sirkulasi garam empedu, membantu melarutkan kolesterol batu empedu.

Berapa lama penyakit kuning berlangsung pada orang dewasa tergantung pada metode pengobatan dan waktu memulai terapi.

Rekomendasi diet dan gaya hidup

Tindakan pencegahan terhadap penyakit kuning termasuk mencegah penyakit yang menyebabkannya. Untuk melindungi diri Anda dari patologi ini, Anda perlu memantau kebersihan pribadi dengan cermat.

Hati adalah salah satu organ yang paling mudah rusak. Tidak selalu mungkin untuk mencegah penyakit kuning (karena disebabkan oleh berbagai kemungkinan penyebab), tetapi mengambil beberapa tindakan pencegahan dapat meminimalkan risiko.

• Menjaga kebersihan dan sanitasi yang baik. Jangan makan dalam kondisi tidak sehat, cuci tangan lebih sering.
• Jangan menyalahgunakan alkohol. Ini tidak hanya akan membantu meringankan gejala penyakit kuning, tetapi juga akan melindungi Anda dari penyakit hati terkait alkohol seperti sirosis. Batas harian yang direkomendasikan untuk wanita adalah 2-3 unit alkohol. Untuk pria, batas harian yang disarankan adalah 3-4 unit. Titik referensi: satu botol anggur mengandung 9-10 unit alkohol.
• Menjaga berat badan yang sehat melalui diet seimbang.
• Manajemen kolesterol. Mengontrol kadar kolesterol Anda tidak hanya akan mencegah penyakit kuning tetapi juga membantu menjaga kesehatan secara keseluruhan. Anda dapat mengontrolnya dengan diet sehat dan olahraga atau obat-obatan. Makan lebih banyak serat larut, lemak sehat, dan makanan tinggi asam lemak omega-3 menurunkan kadar kolesterol.

Pengobatan rumahan

Resep berdasarkan tanaman obat:

• Campurkan 1 sdt. l. bubuk barley panggang dengan segelas air. Tambahkan 1 sdt ke dalamnya. l. madu dan minum dua kali sehari.
• Tambahkan 1 sdt. l. pasta dari daun kemangi ke dalam segelas jus lobak. Minumlah 2 kali sehari selama 15-20 hari.
• Ambil 1 sdt. l. Bubuk lidah buaya India dengan garam hitam dan bubuk jahe kering setiap pagi selama 10 hari.
• Hancurkan labu pahit Cina (Momordica charantia) dan ekstrak jusnya. Ambil 1/4 cangkir jus setiap hari di pagi hari. Anda bisa menggunakan kapsul yang terbuat dari tanaman ini.

Apakah penyakit kuning berbahaya, konsekuensinya

Penyakit kuning sulit dicegah dengan sengaja karena itu hanya gejala dari banyak penyakit yang berbeda, tetapi tunduk pada kondisi higienis dan kontrol kesehatan tertentu, adalah mungkin untuk meminimalkan perkembangan: gejala.

Jika penyakit yang menyebabkan gejala penyakit kuning ini tidak diobati, bisa berbahaya atau bahkan fatal bagi penderitanya. Peradangan hati dan kantong empedu harus diobati secepat mungkin dengan terapi yang tepat.

Vaksin terhadap penyakit kuning tidak diberikan karena itu bukan penyakit yang terpisah, tetapi hanya gejala. Sampai saat ini, vaksin telah dikembangkan untuk melawan virus hepatitis, yang merupakan penyebab umum penyakit kuning.

Penyakit kuning itu sendiri bukanlah penyakit, tetapi tanda klinis luar. Ini mendasari banyak patologi. Oleh karena itu, untuk memahami apakah suatu gejala dapat disembuhkan, penting untuk memahami seluruh proses metabolisme penyakit.

Jika seseorang dapat mengatasi penyakitnya, maka gejalanya akan hilang. Berbagai penyakit terkait dengannya, jadi hanya pemeriksaan menyeluruh yang dapat menjelaskan penyebab penyakit kuning. Misalnya, infeksi bisa menjadi pemicu, namun terkadang ada penyakit lain yang melatarbelakanginya, seperti sirosis, perlemakan hati, batu empedu, atau pankreatitis.

Penyakit kuning pada orang dewasa adalah penyakit serius dan berpotensi mengancam jiwa yang memerlukan diagnosis yang tepat, klarifikasi semua penyebab dan perawatan segera.

Video penyakit kuning dewasa

Penyakit berwarna. Penyakit kuning: