Gagal ventrikel kiri akut adalah apa, gejala, penyebab, EKG

Gagal ventrikel kiri akut adalah kelainan akibat dekompensasi jantung. Patologi sangat berbahaya dan membutuhkan perhatian medis segera.

Apa yang dimaksud dengan gagal ventrikel kiri akut (LVVF)?

Penyakit ini merupakan salah satu jenis gagal jantung dan ditandai dengan pelanggaran mendadak terhadap kemampuan kontraktil jantung. Ini mengarah pada pelanggaran suplai darah ke organ, yang disertai dengan perkembangan gejala yang parah.

Ketika suatu penyakit terjadi, proses stagnan diamati dalam sirkulasi paru (di paru-paru).

Penyebab terjadinya

Ada 2 alasan utama untuk perkembangan gangguan ini. Yang pertama memiliki sifat kardinal (kardinal), yang kedua adalah non-kardinal.

Alasan utama:

• gagal jantung, terjadi dalam bentuk kronis pada tahap dekompensasi;
• infark miokard;
• penyakit hipertonik;
• membedah aneurisma aorta;
• perjalanan parah dari bentuk miokarditis akut;
• tamponade jantung;
• seringnya serangan irama jantung tidak teratur;
• perkembangan infeksi di area sistem kardiovaskular.

Alasan nonkardinal:

• penyalahgunaan atau penyalahgunaan obat-obatan;
• stroke sebelumnya;
• kerusakan septik pada tubuh;
• gagal ginjal;
• perjalanan anemia yang parah;
• penyalahgunaan alkohol;
• adanya pheochromocytoma;
• penyakit paru-paru yang parah;
• pemberian larutan obat yang berlebihan.

Perkembangan penyakit dapat dipengaruhi oleh hipertiroidisme, yang menyebabkan peningkatan curah jantung dan, sebagai akibatnya, menyebabkan gangguan pada ventrikel kiri.

Faktor risiko

Penyebab perkembangan gangguan ini adalah peningkatan tekanan darah dalam sirkulasi paru.

Faktor risiko:

• penyakit menular;
• gangguan iskemik;
• intervensi bedah sebelumnya;
• asma bronkial;
• gangguan peredaran darah;
• penyakit ginjal parah;
• penggunaan obat-obatan;
• gangguan endokrin;
• usia di atas 60 tahun;
• infark miokard (pengembangan kembali);
• kegemukan;
• penyakit keturunan pada sistem kardiovaskular.

Sebagai akibat dari faktor pemicu, terjadi aliran balik dan peningkatan jumlah darah di atrium kiri dan di area tempat tidur pembuluh darah paru.

Akibatnya, edema terbentuk di ruang antar sel, yang, pada gilirannya, menyebabkan penyempitan lumen di bronkus. Dalam hal ini, pembusaan cairan yang mengalir di alveoli paru terjadi.

Dengan latar belakang proses seperti itu, asma jantung berkembang, edema di paru-paru terbentuk.

Jenis-jenis gagal jantung ventrikel kiri akut

Gagal ventrikel kiri akut adalah penyakit yang diklasifikasikan menjadi beberapa jenis, tergantung pada sifat perjalanan dan sifat asalnya. Klasifikasi ini memungkinkan Anda untuk menilai risiko terhadap pasien dan meresepkan terapi yang paling tepat.

Menurut jenis aliran

Menurut jenisnya tentu saja, penyakit ini dibagi menjadi akut dan kronis. Dalam kasus pertama, patologi berkembang pesat dengan gejala yang jelas. Kondisi ini sangat berbahaya dan membutuhkan penanganan segera.

Bentuk kronis memanifestasikan dirinya secara berkala dengan remisi dan eksaserbasi gejala yang bergantian. Pada saat yang sama, penyakit pada manusia terus-menerus hadir dan dipantau dengan bantuan obat-obatan dan penelitian sistematis.

Klasifikasi kardiologis:

• bentuk dekompensasi akut (berkembang untuk pertama kalinya atau sebagai akibat dari bentuk penyakit kronis);
• hipertensi - tanda-tanda patologi terjadi bersamaan dengan hipertensi arteri;
• pembengkakan paru-paru;
• serangan jantung;
• penyakit yang disertai dengan emisi jantung yang besar (diamati dengan lesi menular).

Dalam semua kasus, patologi memerlukan pemantauan oleh spesialis yang hadir atau penunjukan terapi yang sesuai.

Menurut durasi kursus, gangguan ini terdiri dari beberapa jenis:

• secepat kilat - menyebabkan kematian pasien dalam beberapa menit;
• akut (hingga 4 jam) - simtomatologi diucapkan, berkembang pesat, dan bahkan selama resusitasi, tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan pasien;
• subakut - tanda-tanda kerusakan terjadi dengan frekuensi bergantian;
• berlarut-larut - berlangsung dari 12 hingga beberapa hari, kondisi berkembang dengan adanya bentuk penyakit kronis.

Patologi itu sendiri berbahaya tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan pasien, karena dapat menyebabkan kematian mendadak.

Menurut asal

Berdasarkan sifat asalnya, penyakit ini dibagi menjadi bentuk kardinal dan non-kardinal. Dalam kasus pertama, penyakit ini terjadi sebagai akibat dari gangguan internal apa pun pada kerja jantung dan sistem kardiovaskular, termasuk lesi menular.

Pada jenis gangguan non-kardinal, tanda-tanda berkembang dengan latar belakang faktor eksternal dan internal lainnya yang tidak terkait dengan pekerjaan atau penyakit jantung.

Gejala

Gagal ventrikel kiri akut adalah kelainan yang memiliki karakteristik dan gejala yang jelas, yang memungkinkan waktu mencurigai perkembangan penyakit dan mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk mencegah terjadinya hal-hal yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan komplikasi.

Gejala penyakit tergantung pada stadium perjalanannya dan adanya faktor komplikasi tambahan.

Pada tahap awal, tanda-tanda berikut berkembang:

• sesak napas;
• peningkatan tekanan darah;
• kondisinya membaik dengan posisi tubuh tertentu;
• ketidaknyamanan di tulang dada;
• mengi di bagian bawah paru-paru;
• peningkatan keringat;
• kecemasan dan agitasi;
• peningkatan denyut jantung;
• tanda-tanda takikardia;
• sianosis;
• batuk (terutama saat mengubah posisi tubuh).

Dengan tidak adanya atau ketidakefektifan pengobatan, edema di daerah paru-paru terjadi, yang mengarah pada gejala utama yang lebih jelas.

Dalam hal ini, tanda-tanda berikut berkembang:

• keadaan terhambat;
• takut mati;
• napas mengi (pernapasan dangkal atau berdeguk);
• ketidakstabilan tekanan darah;
• hilang kesadaran;
• koma;
• kematian.

Kematian pasien terjadi dengan latar belakang sesak napas (asfiksia).

Diagnostik

Perkembangan akut gagal ventrikel kiri dapat ditentukan baik menggunakan perangkat keras khusus atau teknik instrumental, dan dengan pemeriksaan visual (berdasarkan keluhan pasien).

Diagnostik memungkinkan Anda mengidentifikasi penyebab pelanggaran, tingkat keparahannya, dan juga membantu memilih perawatan yang paling efektif.

Gejala awal serangan

Pertama-tama, pemeriksaan visual pasien dilakukan. Kondisi kulit dinilai untuk tanda-tanda sianosis. Kemudian spesialis melakukan mendengarkan paru-paru dengan stetoskop - keberadaan mengi dan suara diperiksa.

Setelah itu, tekanan darah pasien diukur menggunakan tonometer.

Selain itu, ketukan dada dapat dilakukan untuk menentukan akumulasi cairan di paru-paru atau edema.

Berdasarkan data yang diperoleh, diagnosis awal dibuat, setelah itu pasien dirujuk untuk diagnostik laboratorium tambahan.

Metode penelitian laboratorium:

• Analisis umum darah dan urin.
• Tes gula darah.
• Kimia darah.
• Koagulogram - penilaian pembekuan darah. Diagnostik digunakan bila dicurigai adanya edema paru.
• Diagnostik untuk menentukan konsentrasi gas dalam darah arteri.

Setelah lulus uji laboratorium, metode perangkat keras untuk memeriksa pasien ditetapkan.

Diagnostik instrumental dan perangkat keras

Untuk menentukan penyebab penyakit dan sifat perjalanannya, beberapa jenis diagnostik instrumental utama digunakan.

Riset:

• Rontgen dada (paru-paru). Proyeksi langsung dan lateral dilakukan. Diagnostik memungkinkan Anda untuk mendeteksi edema paru.
• Oksimetri nadi - penentuan jumlah oksigen dalam darah (kurang dari 90%) dan menunjukkan tingkat pengikatan oksigen dengan hemoglobin.
• Elektrokardiogram (EKG). Diagnostik memungkinkan Anda mendeteksi pelanggaran sistem kardiovaskular, termasuk edema di paru-paru.
• Ekokardiografi transtorakal. Ini diresepkan untuk menilai kerja otot dan katup jantung. Penelitian ini sering digunakan untuk menentukan penyebab pembengkakan pada jaringan paru-paru.
• Pengukuran tekanan vena sentral Juga digunakan untuk mengetahui penyebab terbentuknya pembengkakan pada paru-paru.
• Kateterisasi arteri pulmonalis. Pemeriksaan membantu untuk mengidentifikasi penyebab edema paru.

Dalam kebanyakan kasus, studi ini cukup untuk membuat diagnosis yang akurat.

Bagaimana patologi ditampilkan pada EKG

Dengan bantuan EKG, dimungkinkan untuk menentukan perkembangan penyakit, dengan mempertimbangkan penyimpangan pada lead tertentu dari isoline.

Tanda-tanda patologi:

• Peningkatan indikator amplitudo dalam gelombang P di sadapan 1, 2, aVL, M5-6.
• Fase ke-2 negatif dari gelombang P juga meningkatkan durasi amplitudo.
• Pembentukan gelombang P negatif di sadapan V
• Gelombang P3 menjadi negatif atau 2 fase.
• Lebar gelombang P juga meningkat lebih dari 0,1 detik.

Pada saat yang sama, gangguan umum ritme dan konduksi juga dicatat, perubahan hipertrofik dan kelebihan beban berkembang di wilayah jantung kiri.

Pertolongan pertama untuk gagal jantung akut

Gagal ventrikel kiri akut merupakan patologi yang membutuhkan penanganan segera dan cepat tindakan pengobatan, karena kondisinya dapat memburuk dalam beberapa menit dan menyebabkan hasil yang mematikan.

Dengan serangan perkembangan penyakit yang akut, Anda harus terlebih dahulu menghubungi tim medis. Sebelum kedatangan ambulans, pasien perlu diberikan posisi tubuh dan obat-obatan yang benar.

Pertolongan pertama:

• Atur pasien setengah duduk.
• Sediakan ruangan tempat pasien berada dengan aliran udara segar (buka jendela).
• Buka kancing kancing atas pada kemeja dan kendurkan atau lepaskan ikat pinggang.
• Berikan tablet Valocardin atau Corvalol (dosisnya harus diperiksa dengan spesialis terlebih dahulu).
• Lakukan pengukuran tekanan darah dan tentukan detak jantung. Pengukuran ini harus dilakukan setiap 5-10 menit.
• Dalam kasus tekanan darah tinggi (nilai sistol lebih dari 100 mm Hg), pasien perlu diberikan tablet nitrogliserin (secara sublingual).
• Jika pasien kehilangan kesadaran, ia harus dibaringkan miring untuk mencegah lidah tertelan secara tidak sengaja.
• Jika pasien tidak memiliki pernapasan atau detak jantung, pijat jantung langsung atau pernapasan buatan harus dilakukan.

Langkah-langkah ini akan membantu menghindari kematian dan menyelamatkan nyawa pasien. Saat melakukannya, perlu untuk secara ketat mematuhi semua aturan yang ditentukan oleh spesialis, jika tidak, efektivitas tindakan tersebut mungkin tidak membawa hasil yang diinginkan.

Perawatan pada tahap yang berbeda

Taktik pengobatan tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan proses patologis.

Dalam kasus perkembangan edema di paru-paru, perawatan kompleks berikut dilakukan:

• Tempatkan pasien dalam posisi duduk dan berikan 1-2 tablet Nitrogliserin.
• Kemudian larutan morfin hidroklorida 1% (1 ml) disuntikkan secara intravena.
• Kateter dimasukkan melalui rongga hidung dan penghilang busa dilakukan. Dalam hal ini, uap alkohol atau infus alkohol antifomsilan digunakan.
• Kemudian, torniket diterapkan pada kaki.

Juga, ventilasi paru-paru non-invasif dilakukan melalui kateter khusus yang dimasukkan ke dalam saluran hidung.

Perawatan medis adalah wajib dan diresepkan untuk pasien terlepas dari stadium dan tingkat keparahan gangguan.

Kelompok obat	Aplikasi / Rekomendasi
Pereda nyeri (analgesik)	Morfin intravena paling sering diresepkan. Dosisnya 3mg. Penggunaan kembali dimungkinkan atas saran seorang spesialis. Obatnya memiliki kontraindikasi, termasuk edema paru
Diuretik	Mereka digunakan hanya jika benar-benar diperlukan dan hanya ketika sejumlah besar cairan menumpuk di dalam tubuh. Sering digunakan bersama dengan nitrat. Diberikan secara intravena (Furosemide dengan dosis 20 sampai 40 mg). Kelompok dana ini tidak berlaku untuk obat-obatan yang harus diminum.
Vasodilator	Dianjurkan untuk memulai terapi dengan bentuk sublingual Nitrogliserin atau isosorbid dinitrat. Dengan tidak adanya efisiensi setelah 10 menit. salah satu obat (sebaiknya Nitrogliserin) dapat diminum berulang kali. Dosis selanjutnya dihitung berdasarkan tekanan darah.
Obat-obatan nootropik	Diterapkan hanya menurut kesaksian dokter dengan sangat hati-hati. Dana diresepkan untuk pasien dengan penurunan tekanan, serta dalam kasus gangguan fungsi ginjal. Infus yang paling umum digunakan adalah dopamin
Glikosida jantung	Obat-obatan diresepkan untuk pasien yang penyakitnya disebabkan oleh takikardia. Obat-obatan tersebut memiliki berbagai kontraindikasi, termasuk blok AV dan bradikardia. Dana digunakan hanya atas saran dari dokter yang hadir

Gagal ventrikel kiri akut adalah penyakit yang memiliki beberapa tahap perjalanan dan tahap perkembangannya. Fitur ini harus diperhitungkan ketika memilih rejimen pengobatan.

Pengobatan bentuk akut penyakit ditentukan sesuai dengan tekanan darah.

Jadi, di bawah tekanan yang dikurangi, taktik berikut berlaku:

• dopamin. Ini digunakan untuk menghilangkan tanda-tanda aritmia, menurunkan detak jantung dan meningkatkan tekanan darah.
• Pada tekanan di bawah 80 mm Hg. Seni. tambahan norepinefrin diresepkan.
• Setelah tekanan pulih (dengan adanya edema di paru-paru), pemberian Furosemide dan natrium nyroprusside (atau Nitrogliserin) intravena digunakan.

Dalam kasus peningkatan tekanan darah atau pada tingkat normal, obat-obatan berikut digunakan:

• Furosemide (secara intravena dengan kecepatan 0,5-1 mg per kg berat badan pasien).
• Nitrogliserin (0,5 mg sublingual setiap 5 menit).
• Natrium nitroprusid. Saat menggunakannya, perlu untuk memastikan bahwa tingkat tekanan tidak turun di bawah 90 mm Hg. Seni.
• Dengan tidak adanya efektivitas dan pelestarian gejala negatif, Dobutamin atau Amrinon digunakan. Dosis dana ditentukan secara individual sedemikian rupa sehingga terjadi peningkatan curah jantung.

Dalam kasus stabilisasi kondisi pasien, ia diresepkan asupan diuretik, nitrat, dan inhibitor ACE lebih lanjut.

Semua pasien yang menerima pertolongan pertama harus menjalani rawat inap wajib di departemen kardiologi atau bedah jantung rumah sakit tersebut.

Ramalan cuaca

Dengan patologi, prognosis untuk pemulihan tidak menguntungkan, karena dengan adanya edema paru, dalam banyak kasus, pasien meninggal.

Selain itu, ramalan itu sendiri tergantung pada banyak faktor lain:

• sifat asal pelanggaran;
• daerah yang terkena;
• usia pasien;
• terapi tepat waktu;
• adanya penyakit lain atau komplikasi dari sistem kardiovaskular dan paru-paru.

Untuk menghindari perkembangan penyakit, perlu untuk mematuhi aturan tertentu yang akan mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan risiko masalah kesehatan lainnya.

Pencegahan:

• Penolakan dari produk tembakau dan minum minuman beralkohol.
• Kepatuhan dengan aturan nutrisi atau diet.
• Memimpin gaya hidup sehat - melakukan aktivitas fisik sedang.
• Menghindari pekerjaan fisik yang berlebihan, kelebihan beban psiko-emosional, situasi stres.
• Lulus sistematis pemeriksaan pencegahan oleh ahli jantung.

Jika Anda mengalami gejala yang menunjukkan gagal ventrikel kiri akut, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis untuk mendapatkan bantuan. Ini akan menghindari perkembangan komplikasi dan mencegah kematian mendadak pasien.

Video tentang gagal ventrikel kiri

Kegagalan ventrikel kiri: