Ensefalopati pembuluh darah otak: penyebab, gejala, pengobatan

vaskular encephalopathy( SE) dapat ditentukan sebagai pelanggaran lebih dari satu komponen pengetahuan( memori, bahasa, perhatian, fungsi visual dan / atau eksekutif) dan sejauh itu, dibandingkan dengan kondisi pra-morbid yang datang ke gangguan aktivitas sehari-hari( kerjakontak sosial, kehidupan pribadi).

Seiring dengan penyakit pembuluh darah otak ensefalopati Alzheimer adalah penyebab paling umum dari demensia di usia tua. Ketika

encephalopathy vaskular usul kita berbicara tentang kerusakan sel-sel otak. Kerusakan ini dapat internal( penyakit Alzheimer) atau di luar ketika ada kekurangan oksigen. Penyakit ini dapat terjadi karena kerusakan pembuluh darah di otak, di berbagai bagian-bagiannya. Insiden

meningkat dengan usia dan mempengaruhi laki-laki dan perempuan sama-sama.

Patogenesis dan menyebabkan gangguan dalam literatur profesional menunjukkan bahwa penyakit infarzatsii terjadi ketika sedikitnya 50 ml( 100 ml) dari jaringan otak. Dalam kasus penempatan strategis infark serebral kita dapat berbicara tentang volume yang lebih kecil dari jaringan otak.

Apa encephalopathy -

neurologis Likbez Ketika pembuluh darah ensefalopati datang ke kerusakan jaringan otak akibat hipoperfusi berkepanjangan dan hipoksia, yang menentukan bagaimana perubahan degeneratif aterosklerosis di pembuluh otak dengan kemungkinan trombosis dan emboli, serta arteriopati tempo dan microangiopathy asal yang berbeda,kadang-kadang karena ensefalopati hipoksik-iskemik pada hipoksia global.

Ketika genesis vaskular ensefalopati selama proses otak hipoksia-iskemik melibatkan banyak sel patogen lain yang terlibat dalam gangguan morfologi dan fungsional jaringan SSP: hipoksia datang ke energometabolicheskoy neuron kegagalan untuk mendestabilisasi lingkungan internal neuron aktivasi apoptosis dalam pembentukan radikal bebas,merusak membran biologis dan enzim, yang, pada akhirnya, menyebabkan penurunan jumlah neuron dan sinapsis.

Ada gangguan neurotransmitter, termasuk pelanggaran dari sistem kolinergik, yang sangat mirip dengan jenis kerusakan neurotransmitter pada penyakit Alzheimer.

Penyebab vaskular ensefalopati: iskemia

• ;
• stroke,
• atau meningkat kecenderungan pembekuan darah untuk membentuk bekuan;
• hipertensi( tekanan darah tinggi);
• aterosklerosis( arteri koroner atau perifer);faktor genetik
• .

Vascular jenis penyakit ensefalopati etiologi mengacu pada sekelompok heterogen gangguan. Menurut klasifikasi NINCDS-AIREN( National Institute of Neurological dan Komunikasi Gangguan dan Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en ilmu saraf), mengidentifikasi jenis berikut vaskular asal ensefalopati:

• mengembangkan mikroangiopati( penyakit Binswanger, beberapa Lacunas, leukoencephalopathy, angiopati amiloid)
• terbentuk pada infark strategis ;
• multifaktorial ( sebagai hasil dari multi-infark jaringan otak, "besar dan kecil");
• mengembangkan otak hipoperfusi ( karena serangan jantung, hipotensi ekstrim, iskemia daerah batas);
• di inkranialnyh perdarahan , termasuk subarachnoid;
• karena mekanisme lain vaskular, kombinasinya, dan faktor-faktor yang tidak diketahui. Gejala

demensia vaskular

Tanda-tanda mengembangkan ensefalopati vaskular dapat dibagi menjadi beberapa kelompok besar.

kognitif( memiliki nilai kognitif):

• memori kerugian;
• gangguan berpikir dan penghakiman;
• disorientasi, berbicara dan kemampuan belajar;
• pengetahuan lemah.

Perilaku( yang berhubungan dengan perilaku):

• , emosi;Depresi
• , kecemasan;Delirium
• , halusinasi;Pelanggaran identifikasi
• ;Gangguan perilaku
• ;Gangguan tidur

Fungsional: kesulitan

• dalam operasi yang kompleks;Kesulitan
• dalam bekerja di rumah;
• swalayan setiap hari;Gangguan benua
• ;Gangguan komunikasi
• ;Pelanggaran gaya berjalan

Gejala encephalopati pembuluh darah sering mulai terwujud secara tiba-tiba, seringkali setelah stroke. Seseorang mungkin memiliki riwayat tekanan darah tinggi, penyakit vaskular atau stroke sebelumnya atau serangan jantung.

Penyakit ini bisa, tapi seharusnya tidak berkembang seiring berjalannya waktu, tergantung pada apakah orang tersebut memiliki asumsi tambahan mengenai hal itu. Dalam beberapa kasus, gejalanya bisa melemah seiring berjalannya waktu. Jika penyakitnya terus berlanjut, gejalanya sering berjalan bertahap, dengan perubahan intensitas yang mendadak.

Encephalopathy pembuluh darah dengan kerusakan pada otak tengah, bagaimanapun, dapat menyebabkan penurunan fungsi kognitif bertahap yang progresif, yang mungkin terlihat seperti Alzheimer. Tidak seperti penderita asma, orang dengan SE sering mempertahankan kepribadian dan tingkat respons emosional normal pada tahap selanjutnya dari penyakit ini.

kriteria diagnostik dan metode Metode

:

• anamnesis( riwayat keluarga, anestesi umum, zat adiktif, penyakit parah);Tes laboratorium
• ;Pengujian serologis
• ;Pemeriksaan internal dan neurologis
• ;
• EEG, CT, MRI.

Kriteria diagnostik untuk pengurangan memori SE:

• ;
• menurunkan fungsi kognitif;Kebingungan
• ;
• kehilangan kontrol emosional atau motivasi, perubahan perilaku sosial;
• durasi gejala minimal 6 bulan.

Sulit untuk mengenali tanda awal penyakit ini. Hal ini diperlukan untuk membedakan penyakit dari neurosis, depresi, manifestasi fisiologis penuaan, pseudodement.

Obat pengobatan -

-satunya cara untuk mempengaruhi penyakit diperkenalkan dan sekarang memperkenalkan sejumlah agen dari berbagai kelompok obat, oleh zat-zat vasoaktif untuk nootropics.

Hasil analisis meta menunjukkan bahwa sebagian besar obat ini tidak memiliki efek yang jelas pada kemampuan kognitif atau perkembangan ensefalopati pembuluh darah lebih lanjut.

Sebagian besar indikasi mengenai obat-obatan mengacu pada pengenalan Pentoxifylline dan Ginkgo Biloba( EGb 761).

Sebagai hasil penelitian, ditentukan bahwa kedua obat tersebut memiliki sedikit keuntungan dibandingkan dengan kelompok kontrol yang menerima plasebo. Beberapa penelitian menunjukkan potensi manfaat Nimodipine pada subkelompok pasien dengan ensefalopati vaskular subkortikal, namun penelitian lain telah secara signifikan mengkritik efek ini.

Untuk analit lainnya( nicergoline, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) tersedia meyakinkan hasil yang positif penelitian atau meta-analisis yang akan membenarkan diperkenalkan di pembuluh darah ensefalopati.

Dalam beberapa tahun terakhir, uji coba acak besar telah menunjukkan kemanjuran pemberian asetilkolinesterase dan inhibitor Memantine pada pasien dengan ensefalopati vaskular dan campuran.pasien

, mungkin, ada defisit kolinergik sehubungan dengan pelanggaran jalur kolinergik dan lesi subkortikal inti kolinergik.

Perkembangan penyakit ini menyebabkan terganggunya fungsi otak dan, sebagai konsekuensinya, terhadap kecacatan seseorang. Munculnya komplikasi ini dapat dicegah dengan terapi tepat waktu dan kepatuhan pasien terhadap semua rekomendasi dari dokter yang merawat.langkah-langkah

kompleks pencegahan

Pasien dengan stadium awal genesis vaskular ensefalopati, dan orang-orang dengan peningkatan risiko mengembangkan penyakit dapat merekomendasikan langkah-langkah pencegahan berikut untuk mengurangi faktor risiko utama:

• kontrol tekanan darah konsisten;Pembatasan
• / pengecualian merokok dan konsumsi alkohol yang berlebihan;
• pengendalian berat badan;Normalisasi
• tingkat lipid dalam darah;
• kompensasi berturut-turut dari semua jenis diabetes mellitus;
• konsisten mematuhi tindakan pencegahan melawan aterosklerosis, baik non farmakologis maupun farmakologis;Koreksi
• terhadap faktor risiko vaskular;
• pengobatan penyakit iskemik dan aritmia jantung;
• pengobatan penyakit presipitasi bersamaan.

Untuk mencegah perkembangan kerusakan multi-infark pada otak, penting untuk membatasi terulangnya stroke. Yang paling umum digunakan adalah terapi antiplatelet( asam asetilsalisilat, klopidogrel, ticlopidine), pada kasus tertentu - terapi antikoagulan( Warfarin).