Penyakit König atau pembedahan osteochondrosis

Penyakit( osteochondritis dissecans) - sebuah terbatas aseptik necrosis( nekrosis) dari daerah tulang , terletak dekat dengan tulang rawan artikular.

Penyakit ini merupakan bentuk osteochondropathy di mana osteochondral fragmen karena sebagian tulang nekrosis masuk ke dalam rongga sendi.

Di bawah pengaruh berbagai faktor, ada terganggunya nutrisi jaringan tulang rawan dan tulang yang akan dirawat. Tanpa nutrisi, situs nekrosis terbentuk, dan kemudian penolakan jaringan terjadi dengan segala konsekuensinya.

Ada juga penyakit Leven, yang ditandai dengan perkembangan pembedahan osteochondritis pada kondilus luar tulang femur atau patella.

Anatomi

lutut Sebelum berbicara tentang alasan yang menyebabkan penyakit, kursus dan metode pengobatan, Secara singkat gambarkan anatomi sendi lutut.sendi lutut

, serta setiap sendi lainnya, terdiri dari permukaan artikular tulang, ruang sendi, cairan sinovial, mengisi sendi dan aparat ligamen.

Sendi lutut dibentuk oleh konduktor paha, permukaan artikular atas tibia, menisci dan patella. Tibia juga memiliki kondilus, tapi penyakit Koenig hanya terjadi pada kondilus femur.

Ligamen lutut diwakili oleh ligamen yang memperkuat sendi dan memberikan gerakan.

Penyebab dan faktor risiko

Saat ini, penyebab pasti penyakit Koenig belum terbentuk.

Ditemukan bahwa sebagian nekrosis tulang dan artikular permukaan dibentuk oleh orang-orang yang terlibat dalam olahraga, serta orang-orang terkena tenaga fisik yang berat.

Namun, seringkali penyakit ini terjadi pada orang-orang yang tidak termasuk dalam kategori ini. Beberapa penyakit pembuluh darah, seperti tromboemboli, trombosis, tromboflebitis, penyakit oklusi arteri dapat berkontribusi pada osteochondrosis membedah.

Jadi, faktor risiko untuk pengembangan penyakit ini adalah:

• embolisme yang berasal berbeda;Cedera sendi
• ;Trombosis
• atau vasospasme;Predisposisi genetik
• ;Gangguan
• pada sistem endokrin;
• chondromatosis sinovial;
• osteofit

Langkah

hasil penyakit patologi dalam empat tahap:

1. tahap pertama ditandai penonjolan tulang rawan di rongga sendi dan pelunakan selanjutnya.
2. Tahap kedua ditandai dengan pelunakan dan penonjolan kartilago yang meningkat, serta adanya pelekatan proses inflamasi dengan edema.
3. Tahap ketiga ditandai dengan pelepasan aseptik, pemecahan tulang rawan dan separasi parsial dari lokasi tulang nekrotik.
4. Tahap keempat ditandai dengan pemisahan lengkap fragmen osteochondral. Penyakit

Digambarkan Koenig dan gejala

penyakit stadium osteochondritis dissecans memiliki gejala khas: nyeri terlokalisasi anterior atau anterior-sendi permukaan.

Pada tahap awal rasa sakit bersifat permanen, sakit. Menekan bagian dalam sendi lutut meningkatkan rasa sakit.

Dengan pemisahan area nekrotik yang lengkap di dalam sendi, nyeri mengambil karakter yang berbeda. Rasa sakit meliputi seluruh sendi lutut. Ada perasaan sensasi benda asing di dalam sendi.

memuat. ..

Saat tubuh intraartikular dilanggar, nyeri hebat terjadi yang terlokalisir di lokasi tubuh tulang. Saat bergerak di sendi, terjadi kegentingan, secara berkala ada pembengkakan.

Ada penurunan amplitudo gerakan di sendi lutut, karena seseorang kehilangan kemampuan untuk benar-benar membungkuk dan melepaskan sendi.

Pada tahap awal penyakit, penurunan amplitudo gerakan dikaitkan dengan peningkatan tonus otot, yang menstabilkan sendi. Pada kasus yang parah, ada pelanggaran struktur anatomis sendi lutut, yang menyebabkan gangguan gerakan.

Terkadang ada penyumbatan menyeluruh pada sendi lutut akibat tubuh kurus yang cedera. Dalam hal ini mobilitas di sendi lutut benar-benar hilang.

Metode Diagnostik

Untuk mendiagnosis suatu penyakit, perlu menggunakan penelitian sinar-X.Difraksi sinar-X

memungkinkan tidak hanya untuk menegakkan diagnosis secara akurat, tetapi juga untuk menentukan stadium perkembangan penyakit, yang sangat penting untuk memilih pengobatan yang tepat.

Digambarkan Koenig MRI lutut penyakit sendi

Pada tahap awal dari penyakit, sebelum mereka akan membentuk terlihat pada cacat radiografi, menggunakan pencitraan resonansi magnetik dengan kontras.

Memperkenalkan kontras intra-artikular atau intravena akan menunjukkan bagian penyakit tulang dalam penelitian ini.

Endoskopi intraartikular dapat digunakan.

Ketika endoskopi dimasukkan ke dalam rongga sendi, dokter dengan jelas melihat semua struktur sendi dan perubahannya.

Tergantung pada panggung akan terlihat perubahan tersebut:

1. endoskopi pada tahap pertama dari penyakit Koenig perubahan dari tulang rawan artikular tidak, mungkin ada untypical tulang rawan mobilitas kenyal di tempat daerah nekrosis tulang.
2. Pada tahap kedua , celah dalam yang melewati lingkaran pusat nekrosis tulang akan terlihat. Pada
3. Langkah ketiga dalam rongga sendi akan terdeteksi osteo-tulang rawan dan istirahat tubuh permukaan tulang rawan di tempat pemisahan. Bergantung pada lamanya eksistensi di sendi, badan intraartikular dapat memiliki bentuk dan bentuk yang berbeda. Mayat yang terbentuk baru-baru ini terdiri dari bagian tulang dan cartilaginous yang jelas. Tubuh yang ada untuk waktu yang lama terlihat "berguling", dibulatkan.

Pengobatan penyakit

Penyakit König pada anak-anak dapat disembuhkan tanpa perawatan bedah penyakit ini, karena mereka terus melakukan pertumbuhan tengkorak yang aktif.

mosaik hondroplastika

batas pasien semua jenis kegiatan, memberikan beban pada sendi lutut, untuk jangka waktu satu sampai enam bulan. Terkadang resor untuk imobilisasi lutut.

Diangkat Fisioterapi: diathermy, ultrasound, elekroforez dengan novocaine, vasodilator, hidrokortison.

Indikasi untuk perawatan bedah:

• kejadian atau pelestarian tulang rawan tulang rawan;
• inefisiensi pengobatan konservatif;Kemunduran
• jaringan sendi pada sinar-X atau MRI;
• penutupan zona pertumbuhan epifisis.

Dengan demikian, operasi harus dilakukan tanpa memperhatikan stadium penyakitnya. Pengobatan konservatif sangat jarang dapat digunakan sendiri untuk pengobatan, karena penyakit ini masih akan berkembang dan cepat atau lambat pemisahan fragmen tulang rawan dari tulang yang mendasarinya.

Pada tahap awal penyakit ini, perawatan bedah menghilangkan jaringan mati, yang memungkinkan struktur tulang normal dipulihkan dengan menggantinya dengan jaringan tulang baru.

Pada tahap akhir dari penyakit yang dihasilkan menghapus fragmen osteochondral dan perbandingan dari lutut permukaan artikular relatif satu sama lain. Pada ukuran kecil tubuh intraartikular mereka dikeluarkan bahkan selama pemeriksaan endoskopi rongga sendi.

Sehari setelah operasi, diberi terapi fisik.

Biasanya, latihan ini terkait dengan kontraksi ritmik otot paha dan tungkai bawah, gerakan jari-jari kaki, serta gerakan aktif dan pasif di sendi lutut.

Seminggu setelah operasi, pasien diberi resep prosedur fisioterapi dan air.

Dua minggu setelah operasi, beban pada sendi diperbolehkan. Satu sampai dua bulan setelah operasi, pasien dapat melakukan beban penuh pada sendi.

Komplikasi

Komplikasi utama pembedahan osteochondrosis adalah arthrosis sendi lutut.

Probabilitas arthrosis disebabkan oleh lokalisasi, ukuran fragmen tulang-tulang rawan, keberhasilan, ketepatan waktu dan kecukupan terapi. Komplikasi ini berkembang pada 5-40% kasus. Pencegahan

Untuk mencegah timbulnya penyakit Koenig, perlu untuk mendiagnosis dan mengobati patologi sistem muskuloskeletal pada waktu yang tepat.

Pencegahan cedera lutut, rasional, seimbang, kaya nutrisi vitamin dan mineral, menjaga berat badan normal, beban fisik yang adekuat pada sendi lutut - semua ini akan memungkinkan Anda untuk menghindari perkembangan penyakit ini.

memuat. ..