Anthony Hopkins menanggapi pertanyaan tersebut: berapa kali Anda berkedip dalam sekuel film "The Silence of the Lambs" berseru penuh semangat: tidak pernah!
"Berhenti", "kaca", menghipnotis, "ular", tampilan tak terlihat dari penjahat layarnya yang indah tidak bisa disebut menyenangkan.
Tapi tidak kurang menyenangkan dan melihat ejekan kebalikannya - tiba-tiba mulai di tengah-tengah diskusi bagian tegang "mengedipkan mata" pendamping yang lain.
"Berkedip", tidak sesuai dengan situasinya, juga tidak menjadi topik pembicaraan, menimbulkan kebingungan akut dan hanya marah pada peserta percakapan kedua. Berapa jutaan transaksi mogok karena "keakraban" semacam itu, yang sama sekali tidak diterima di dunia bisnis!
Tapi faktanya adalah podmargivaniem coquettish di sini bahkan tidak berbau.
Kita berbicara tentang kasus medis dengan Bias neurologis - tidak terkendali, yang timbul tanpa alasan yang jelas berkedut otot melingkar dari mata( Veda oleh abad menutup), yang tidak mungkin untuk menghentikan kekuatan kehendak. Sebutkan kasus ini: blepharospasm.
Morganje - "cermin jiwa"?
Dengan fakta bahwa matanya adalah "cermin jiwa," sulit untuk tidak menyetujuinya. Di sini anak itu, berdiri "saat diinterogasi" di depan orang tua dan melihat langsung ke arahnya di wajah 
, tiba-tiba mulai "bertepuk sebelah matanya".
Apakah ini berarti dia punya sesuatu di mata saya, dan itu adalah sesuatu yang Anda butuhkan untuk menghapus dari sana, sering berkedip menyebabkan peningkatan pelepasan cairan air mata yang akan dicuci dan didesinfeksi permukaan mata? Tidak, dia bersalah dan secara terbuka berbohong untuk keselamatannya sendiri dengan biaya berapa pun.
Tes sederhana ini menunjukkan hubungan yang mendalam antara keadaan organ penglihatan - penyakit atau kesehatannya - dan keadaan otak. Atau tidak begitu besar, namun tidak sedikit penting dari struktur saraf, yang sering tersembunyi kedalaman akar patologi:
- saraf wajah nuklir;
- dari batang otak;Ganglia basal
- .
Dan tergantung pada tinggi lokasi struktur yang terkena, bentuk manifestasi blefarospasme, dan tingkat keparahannya, akan berbeda.
Dari episode - untuk
spektrum sistem menampilkan blepharospasm yang sangat luas dari hanya dipercepat berkedip untuk episode menyipitkan mata berirama pendek, dari kejang sering menutup otot kelopak mata( dengan individu berirama berkedut mereka) - penutupan lengkap dari mata dengan penurunan usia dan ketidakmampuan untuk bangun sendiri.
Glorfosflasema klonik dalam bentuk kedip cepat yang tak terkendali ditandai dengan: manifestasi
- pada usia muda;
- sebagai kejadian tanpa penyebab yang jelas, dan penghentian kejang itu sendiri;
- manifestasi satu sisi awal( atau secara bergantian melibatkan satu atau mata lainnya) dengan transisi proses secara bertahap ke alat neuromuskular dari mata kedua.
Ketika varietas histeris blepharospasm klonik( wanita muda perempuan) proses awalnya yang bersifat bilateral, berhenti setelah beberapa jam( hari) baik secara spontan atau dengan tekanan pada sengaja menemukan pada "titik menekan"( titik keluar dari tengkorak cabang-cabang saraf trigeminal).
Untuk blepharospasm, untuk mengekspresikan paksa menyipitkan mata sering dan intens, pasien datang dalam 2-3 tahun setelah "debutnya" dari penyakit, ketika meningkat secara bertahap tapi stabil dalam durasi dan kekuatan kejang menciptakan kesulitan hampir tak dapat diatasi dalam hidupnya.
Kegagalan untuk visual "membaca" situasi kehidupan( kebutaan pada ketekunan penuh visi) di tingkat parah gangguan mengarah ke perasaan rendah diri dan bahkan lebih besar penindasan jiwa pasien dengan eksaserbasi penyakit ke dystonia sejauh mana, menyebar pertama ke otot-otot mulut, dan kemudian ke seluruh wajahotot.
Ada juga blepharospasm:
- primer, atau penting,
- sekunder, atau simtomatik.
Tidak seperti pembicara, sebagai sindrom terpisah dari blefarospasme primer, "terikat" biasanya sampai usia di atas 40 tahun dan degenerasi terkait "peralatan" neuromuskular pada kelopak mata( namun lebih sering disebabkan oleh patologi struktur saraf kortikal dan subkortikal) dan mempengaruhi wanita 3 kalilebih sering daripada laki-laki, sekunder adalah konsekuensi penyakit vaskular dan sifat inflamasi tubuh atau trauma pada organ sistem saraf, atau, yang sering dikombinasikan dengan krisis okular, muncul dari penggunaan sediaan obat.atov( blepharospasm neuroleptik, cepat melewati penghentian menerima neuroleptik) dan intoksikasi yang berbeda( Keracunan tungku atau karbon monoksida, gas).
Refleks blepharospasm disebabkan oleh penyakit seperti mata dan kelopak mata, serta proses kronis di rongga mulut, nasofaring, dan sinus aksesori.
Blepharospasm mungkin merupakan gejala penyakit Wilson, penyakit Huntington, penyakit Parkinson, tetany, chorea, epilepsi korteks.
Metode dan kriteria untuk diagnosis
Pengenalan gangguan dan diferensiasinya dari patologi serupa sangat difasilitasi oleh penggunaan dalam kriteria Harrison - sebuah analisis kompleks mengenai faktor-faktor yang mengkonfirmasi atau menolak adanya patologi ini.
Ini termasuk: Penjelasan
- tentang momen-momen tertentu dari riwayat obstetrik dan perkembangan pasien di masa kecil;
- secara hati-hati menyingkirkan gejala lainnya( ataksia, paresis, kejang kejang atau manifestasi neurologis yang serupa);
- memeriksa adanya otot dystonia dan postur dystonic;
- laboratorium dan instrumental diagnostik ( tidak termasuk perubahan fundus, menunjukkan norma dalam EEG, MRI dan CT otak);Penjelasan
- tentang penggunaan preseden antipsikotik dan obat lain yang memprovokasi kemunculan penyakit ini.
Untuk membatasi area pencarian, zona kekalahan digunakan untuk menggunakan positron emission tomography( PET), untuk menentukan tingkat metabolisme regional 
yang sama, spektroskopi MR proton digunakan.
Saat membandingkan blepharospasm histeria dengan bentuk idiopatik klonik( esensial, primer) lainnya yang mendukung
- pertama, akan ditunjukkan oleh kontraksi kejang yang dibatasi secara eksklusif oleh otot mata bundar, tanpa melibatkan otot-otot dahi dan separuh bagian bawah wajah;
- kekurangan self-help menggunakan gerakan korektif( seperti mengangkat alis, mengerutkan dahimu, memiringkan kepalamu kembali);
- adalah kaitan yang jelas dari sindrom ini dengan latar belakang neurotik( dengan perilaku aneh, gerakan dan gerakan yang berlebihan, dengan penekanan tajam pada hyperkinesis);
- efektivitas psikoterapi.
Dengan sindrom morfologi linguistik yang disebabkan oleh asupan neuroleptik, gerakan kekerasan akan memiliki karakter korea, akan cepat dan tidak dipicu oleh pergerakan otot-otot yang sewenang-wenang, akan ada kekurangan celah dan dinamika gejala yang jelas.
Dalam diagnosis banding dengan penyakit mata, orang harus mengingat glaukoma dan kondisi peradangan pada bagian internal dan eksternal mata.
Blepharospasm, dipicu oleh pertarungan glaukoma, berbeda( disamping adanya eksaserbasi yang tajam pada refleks berkedip):
- dengan rasa sakit yang hebat di mata dengan membawa mereka ke daerah parietal frontal;
- hiperemia bola mata;
- dengan melebarkan pupil;
- menurunkan respons terhadap ketajaman cahaya dan visual.
Selain itu, karakteristik serangan malam terjadi pada posisi berbaring.
Pengobatan: tujuan dan metode
Tidak ada metode untuk mengobati blepharospasm seperti - tujuan terapi adalah untuk mempengaruhi penyebab yang memunculkannya.
Dari sini, berikut secara logis beberapa arahan strategis dalam terapi penyakit yang mendasari sindrom ini.
Ini adalah prinsip terapi konservatif, termasuk: terapi obat
- ;
- akupunktur( akupunktur);Psikoterapi
Dan juga:
- penerapan metode penyembuhan bedah;Pengobatan
- dengan pemberian toksin botulinum suntik A.
Terapi obat mencakup penggunaan beberapa kelompok obat: antikolinergik
- ( khususnya, klonazepam dengan dosis peningkatan pola secara bertahap);Benzodiazepin
- ;Antidepresan
- ;Antipsikotik
Sebagai tindakan paksa, selain memiliki efek waktu yang terbatas, metode tindakan bedah diterapkan:
- persimpangan bilateral cabang saraf wajah;
- thermolysis dari cabang saraf wajah( ganti yang mampu injeksi etil alkohol lokal).
Pengobatan dengan toksin botulinum A adalah blokade ujung saraf kolinergik dengan penghambatan pelepasan asetilkolin di sendi sinapsis, yang mengakibatkan melemahnya kejang otot.
Mengatasi disfungsi sistem kolinergik dan dopaminergik merupakan tugas penting lainnya dalam mengembangkan metode baru pemaparan biokimia ke pusat SSP yang terlibat.
Kemungkinan komplikasi dan prognosis
Persistent mengabaikan manifestasi awal blepharospasm dapat menyebabkan sejumlah komplikasi baik dari organ penglihatan maupun dari organ yang terletak di kepala dan di leher( dengan kesulitan menelan dan bahkan bernafas).
Kelompok pertama mencakup sindrom mata kering karena kelainan lakrimasi, perubahan pada kulit kelopak mata( edema dan pemadaman karena lakrimasi konstan), hipertrofi otot kelopak mata dengan munculnya eversi mereka dari penggunaan gerakan korektif.
Proses kasus yang jauh jangkauannya( 20 tahun atau lebih) tidak terbatas pada kejang lokal.
Gambaran tentang paraspemia wajah berkembang( atau oromandibular dystonia, atau sindrom Meij) - termasuk tidak hanya meniru tapi juga otot pengunyah, serta otot-otot lidah, leher dan laring, menjadi hiperkinesis.
Untuk mencegah perkembangan penyakit Anda bisa!
Untuk pencegahan sindrom dan komplikasinya, penyedia layanan kesehatan harus memperhatikan kesehatan pasien semaksimal mungkin - untuk berhati-hati saat melakukan prosedur perawatan gigi dan operasi bedah di wajah.
Sedangkan untuk pasiennya sendiri, dia harus:
- menghindari cedera pada wajah dan kepala;
- menyediakan tindakan yang dirancang untuk mencegah munculnya penyakit dengan pembentukan fokus infeksi kronis, yang dapat menyebabkan penyakit inflamasi mata lebih lanjut;
- pada waktunya untuk mengobati penyakit neurologis yang tidak muncul( neuropati saraf wajah, wajah);
- menghindari banyak penguat organ penglihatan dan otot wajah saat mengerjakan gambar, begitu juga dengan komputer dan mikroskop;
- segera memilih dan mengganti kacamata saat penglihatan berkurang;
- mengingat aktivitas ganglia basal berhenti dalam mimpi, perhatian harus diberikan pada istirahat malam. Tentu saja, pasien dapat menipu dirinya sendiri untuk beberapa lama dengan menunda perawatan dengan bantuan "manuver yang menipu" dan gerakan korektif( atau minum alkohol), namun hanya bantuan spesialis yang tepat waktu( ahli saraf, dokter mata, ahli bedah) dapat memperbaiki keadaan pasien dengan sindrom ini secara signifikan.blefarospasme
