Apa itu hematoma epidural berbahaya: diagnosis dan pengobatan

hematoma serebral - itu kemacetan darah intrakranial, yang terletak di antara dinding bagian dalam tengkorak dan otak shell yang solid, dimana kompresi mengambil tempat tissue otak.frekuensi

terjadinya penyakit ini adalah sekitar 1% dari semua cedera kepala.

Rata-rata, volume yang hematoma serebral mencapai 120 ml, ukuran hematoma kecil - 30 ml, ukuran besar - 250 ml. Ukuran sekitar 7-8 cm. Epidural hematoma sering mempengaruhi satu atau dua lobus.

sering timbul lesi dari zona temporal dan daerah sekitarnya.lesi tersebut ditandai dengan bagian tengah yang dipadatkan, yang mengecil ke arah pinggiran. Deformasi

dura soal otak dan karena hematoma inkompresibilitas. Dengan kata lain, tekanannya pada shell karena massanya, sehingga membentuk ukuran penyok tertentu.

sumber perdarahan dalam kebanyakan kasus adalah arteri dengan cabang-cabang, setidaknya - pembuluh darah dan sinus, dan hanya dalam kasus luar biasa - jaringan spons yang terletak antara lapisan dalam dan luar tengkorak.

Pada anak-anak yang belum mencapai usia dua, shell keras dari otak jauh lebih padat patuh terhadap permukaan dalam tengkorak dari orang dewasa. Itulah sebabnya patologi ini di usia ini praktis tidak terjadi.

alasan utama - cedera

Epidural hematom terjadi karena shock. Dalam hal ini, ada klasifikasi:

• memukul benda kecil di kepala;sundulan
• langsung tentang hal traumatis. Selain

ke daerah temporal sangat sering rusak daerah nizhnetemennoy. Dalam pembentukan deformasi sementara tengkorak terjadi pembuluh darah pecah, yang langsung terhubung dengan shell yang solid.

Mekanisme ini memprovokasi pengembangan hematoma dan edema serebral. Perbedaan

epidural dan subdural hematoma

hematoma subdural( SG), tidak seperti epidural( EG) dimulai lebih lambat, karena fakta bahwa tingkat perdarahan vena jauh kurang dari kecepatan darah.

juga dapat memilih antara perbedaan-perbedaan lain:

1. Untuk EG ditandai dengan perdarahan arteri, untuk SG - vena.
2. EG memiliki lokasi unilateral dengan distribusi terbatas, SG dapat berupa satu - dan dua - sisi dengan propagasi maju. Ketika
3. EG lucid interval berlangsung satu atau dua hari ketika dia SG bisa beberapa minggu. Gejala
4. EG adalah karakter fokus. Gejala SG dikombinasikan dengan tanda-tanda cedera dan gegar otak.

Terjadinya hematoma epidural otak dapat diklasifikasikan menurut bentuk:

• akut;
• subakut;kronis
• .Akut

untuk gangguan

adat untuk membedakan antara tiga pilihan:

• klasik diucapkan cahaya dengan celah;
• hanya terlihat dengan kesenjangan ringan;
• kurangnya periode cahaya. Tidak ada cahaya kesenjangan

diamati dalam kasus aliran membentuk hematoma epidural akut setelah cedera ekstensif gelar serius memprovokasi kerusakan otak serius.

Dalam hal ini, negara yang terkena dampak akan berada dalam sifat menakjubkan atau koma. Juga akan ada pembengkakan otak.

dinamika positif akan diamati hanya setelah operasi. Dalam keadaan ini, kematian dapat terjadi.

Versi klasik dengan celah cahaya

Ini adalah varian paling umum dari perkembangan pelanggaran. Jalannya EG dapat dipertimbangkan sesuai dengan skema berikut: trauma

• , celah ringan
• , kerusakan
• .

Cedera dengan berbagai tingkat keparahan menyebabkan hilangnya kesadaran jangka pendek, setelah kembali ke orang tersebut, dan kondisinya menstabilkan, sopor sisa, sakit kepala dan kelemahan fisik dicatat.

Selama periode ini, amnesia, aktivitas refleks refleks dan gejala cedera kepala sedang lainnya yang menyebabkan edema serebral mungkin dilakukan. Dalam kasus ini, durasi periode cahaya dapat beberapa jam dengan kemunduran negara berikutnya, yang melekat: peningkatan kepala sakit kepala

• ;
• beberapa episode muntah;Perasaan mengantuk tak tertahankan;
• mengubah ukuran murid, misalnya, mereka dapat berkembang dengan sangat baik, atau memiliki ukuran yang berbeda;
• tidak ada respons pupil terhadap stimulus ringan;Sinkrup diulang
• ;Aritmia
• ;
• meningkat dalam tekanan darah.

Hematoma dan edema serebral memicu timbulnya koma, yang ditandai dengan hilangnya kesadaran, kelainan fungsi refleks. Proses ini menyebabkan destabilisasi proses fisiologis yang diperlukan untuk aktivitas vital normal.

Akut EG dengan celah bening yang kecil

Bentuk ini bisa dideteksi dengan luka kepala dengan berat parah. Setelah sinkop primer, koma bisa terjadi, dan seringkali kelainan fungsi vital diperhatikan.

Beberapa jam setelah koma tampil menakjubkan, sementara orang tersebut menjadi relatif bisa kontak dengan orang lain. Dalam hal ini, periode cahaya bisa berlangsung selama beberapa jam atau hari. Lalu terjadi pelanggaran kesadaran.

Gejala fokal dan batang juga memburuk, dan sebagai hasilnya - kelumpuhan. Kondisi ini ditandai sangat sulit.

Bentuk subakut dari EG

Hematoma dari bentuk ini memiliki beberapa kemiripan dengan akut, namun perlu dicatat beberapa perbedaan:

• suatu interval cahaya terjadi kira-kira 20 menit setelah cedera dan bisa berlangsung lebih dari sepuluh hari;Fungsi vital
• tetap utuh;
• mungkin mengalami aritmia dan perubahan tekanan darah, tapi tidak selalu;Kesadaran
• tidak berubah atau ada tanda-tanda soporus ringan;
• adanya stasis darah pada fundus.

Setelah interval cahaya, gangguan kesadaran terjadi seketika, dan masuk ke keadaan menakjubkan - koma.

Diagnosis gangguan

Saat melakukan diagnosis, hematoma epidural harus dibedakan dari subdural. Untuk ini, metode computed tomography digunakan. Dalam hal ini, EG memiliki bentuk lensa biconvex, dan SG adalah bentuk sabit cekung. Diagnostik

juga memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat keparahan proses, yang ditentukan oleh interval waktu sejak saat cedera, setelah itu tanda-tanda pelanggaran pertama muncul.

Secara simtomatik EC didiagnosis dengan adanya tanda-tanda tersebut:

• adanya celah cahaya;
• meningkatkan ukuran murid;Kelumpuhan parsial
• ;Aritmia
• dan tekanan darah tinggi;Nyeri
• , dilokalisasi di tempat tertentu;
• adanya edema pada membran. Pendekatan

untuk terapi

Setelah diagnosis, diperlukan tindakan mendesak. Operasi untuk menghentikan hematoma dilakukan secara bertahap:

• pengangkatan bekuan darah dengan cara aspirator;
• mencari sumber perdarahan dan menghentikan perdarahan;Penutupan
• pada bukaan dengan tutup kulit dan jahitan.

Efektivitas intervensi bedah secara langsung tergantung pada waktu yang telah berlalu sejak cedera dan kesejahteraan umum pasien. Terkadang ada kasus ketika hematoma terbentuk lagi, maka operasi dilakukan lagi.

Pengobatan konservatif hanya digunakan bila hematoma kecil, tidak bertambah, dan tidak ada tanda-tanda kompresi jaringan otak. Prosedur terapeutik dalam hal ini akan dilakukan di rumah sakit dengan istirahat yang ketat dan pemeriksaan kesehatan yang konstan.

Perlakuan konservatif menggunakan obat-obatan seperti:

• diuretik;
• haemostatik - untuk menghentikan perdarahan;
• berarti meningkatkan penyerapan hematoma.

Jika kondisi seseorang mulai memburuk, operasi dilakukan tanpa penundaan.

Prakiraan dan komplikasi

Dalam kasus pengobatan konservatif hematoma kecil dengan edema minor, persentase pemulihan cepat cukup tinggi. Dengan operasi pengangkatan hematoma dengan dekompensasi moderat, prognosis dalam banyak kasus akan menguntungkan. Persentase kasus yang mematikan minimal.

Namun, jika hematoma epidural terjadi tanpa celah ringan, angka kematian bisa meningkat sampai 25%.Jika, selain hematoma epidural, hematoma subdural ditemukan, prognosisnya akan jauh lebih buruk, dan kemudian mematikan mencapai 90%, hal yang sama berlaku untuk pengobatan dini.

Dalam kebanyakan kasus, dengan inisiasi terapi yang tepat dan tepat waktu, tidak ada konsekuensinya. Jika tidak, seseorang bisa mati. Jika otak rusak akibat hematoma, kelumpuhan lengkap atau parsial bisa terjadi.

Untuk tindakan pencegahan hanya dapat dikaitkan dengan aplikasi segera untuk mendapatkan bantuan medis segera setelah menerima cedera kepala yang serius.