Perdarahan subarachnoid dan konsekuensinya parah

subarachnoid hemorrhage( SAH) - itu perdarahan dalam ruang subarachnoid antara membran otak arachnoid dan lembut , yang terjadi karena berbagai alasan.

Ini adalah kondisi yang mengancam kehidupan dan kesehatan pasien, bahkan dalam situasi pada waktu yang tepat dari terapi.

Sekitar setengah dari kasus berakhir dengan kematian manusia.

penyakit

alasan utama untuk penampilan patologi ini adalah nontraumatic: kesenjangan

• aneurisma otak bawaan atau diperoleh;
• sistem pembuluh pecah sirkulasi serebral pada latar belakang hipertensi arteri, arteriosklerosis otak, dan penyakit kardiovaskular lainnya.

dan faktor trauma: patah tulang tengkorak

• ;
• memar otak;
• cedera otak traumatis.

Salah satu faktor risiko untuk SAH vaskular etiologi adalah usia pasien dan bersamaan penyakit jantung dan pembuluh darah.

traumatis perdarahan subarachnoid sering terjadi sebagai akibat dari kecelakaan lalu lintas, orang dalam keadaan mabuk alkohol dan olahragawan olahraga kontak tempur.

Klasifikasi Dalam rangka untuk menilai kondisi pasien dan tingkat keparahan penyakit telah dikembangkan beberapa metode evaluasi menggunakan sistem skala dan poin. Skala negara

1. gravitasi , yang terdiri dari lima tingkat dari ringan atau tanpa gejala untuk negara atletik dan koma.skala
2. Fischer menganalisis data yang diperoleh tomografi komputer. Ini memperhitungkan volume perdarahan dan visualisasi, serta penyebarannya ke bagian lain dari otak. Kombinasi klasik
3. Glasgow Coma Scale( mengevaluasi pidato, respon motorik dan mata derajat pembukaan) dan defisiensi neurologis fokal( gejala neurologis yang terjadi bila lesi dari daerah-daerah tertentu dari otak).

Untuk menentukan tingkat keparahan harus memperhitungkan totalitas hasil evaluasi pada semua skala, serta lokasi dan ukuran dari aneurisma.

Discirculatory encephalopathy kelas 3 - penyakit berat dalam lanjutan tahap menghadapi kecacatan dan probabilitas tinggi kematian. Baca lebih lanjut dalam artikel.

penyakit parah hidrosefalus pada bayi baru lahir dapat memiliki konsekuensi yang paling bencana. Mengapa penting untuk mendeteksi penyakit dalam waktu?

gambaran klinis

patologi otak subarachnoid hemorrhage berkembang pesat dengan keadaan normal kesehatan pasien dan memiliki gejala-gejala ini:

• mendadak dan berat sakit kepala, yang diperkuat dengan minimal aktivitas fisik;
• muntah, mual;
• psiko-emosional gangguan: agitasi, kegelisahan, rasa kantuk;
• kram;
• untuk subfebrile kenaikan suhu dan nilai-nilai demam;berbagai gangguan
• kesadaran dari setrum sebelum pingsan dan koma;tanda-tanda
• dari lesi pada saraf oculomotor( abad ptosis, tatapan paresis, dll), dan perdarahan pada bola mata.

Beberapa jam setelah episode perdarahan diwujudkan gejala meningeal: leher

• kaku - ketidakmampuan untuk menyentuh dagu, leher;
• gejala Kernig - ketidakmampuan untuk meluruskan kaki, pra-membungkuk pada sendi lutut dan pinggul, dan beberapa orang lain.

munculnya SAH karena cedera otak traumatis mungkin berhubungan dengan gejala fokal dari daerah-daerah tertentu dari otak:

1. lobus frontal : kiprah mengejutkan, kelumpuhan anggota badan, ucapan, perubahan perilaku, dan rasa malu kesadaran, kejang, dan jari-jari lainnya.
2. lobus temporal : gangguan pendengaran, dering di telinga dan halusinasi pendengaran, gangguan memori dan lainnya
3. lobus parietalis : . Kehilangan persepsi taktil, gangguan kemampuan untuk membaca, menavigasi medan, dll
4. lobus oksipital : . Penglihatan kabur, semacam halusinasi visualdll.

Kemungkinan peningkatan tekanan, perkembangan aritmia, edema paru dan kemungkinan serangan jantung.

Gejala penyakit ini dinyatakan dalam berbagai tingkat dan dapat bertahan selama beberapa hari sampai beberapa minggu. Pada stadium lanjut pasien, sakit kepala, gangguan kesadaran, perubahan suhu terganggu.

Episode perdarahan baru memperkuat gejala dan menambahkan gejala baru.

Kriteria Diagnostik

Dokter menentukan riwayat pasien dan melakukan pemeriksaan eksternal untuk mengidentifikasi gejala khas.diagnosis

didasarkan pada data CT yang memungkinkan Anda tidak hanya untuk mengidentifikasi perdarahan, tetapi juga untuk mendapatkan informasi mengenai status sistem minuman keras, proses distribusi, kehadiran edema serebral.

Melakukan CT angiografi presisi tinggi memungkinkan Anda mengklarifikasi sumber perdarahan.

Hasil negatif pada CT dalam gambaran klinis yang khas dapat dikaitkan dengan sejumlah kecil perdarahan dan pelaksanaan penelitian di kemudian hari. MRI

kurang umum digunakan untuk diagnosis dini, namun metode ini lebih sensitif untuk mendiagnosis patologi setelah beberapa hari.

Dengan hasil negatif, CT dilakukan dengan tusukan lumbal diikuti dengan pemeriksaan cairan serebrospinal.

Digambarkan subarachnoid hemorrhage pada CT

Setelah mengkonfirmasi diagnosis SAH terlibat dalam membangun penyebab dan sumber perdarahan. Penyebab patologi yang paling sering adalah aneurisma, yang memerlukan angiografi pembuluh otak atau CT angiografi. Angiography

serebrovaskular - radiopak zat disuntikkan ke dalam pembuluh( persiapan yodium) dan pada saat yang sama, serangkaian gambar radiografi.

Selama penelitian, operasi endovaskular pada bagian pembuluh yang rusak dapat dilakukan.

Treatment tactic

Pengobatan dilakukan di rumah sakit neurologis khusus dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi pasien.

Tujuan utama perawatan:

• untuk menstabilkan pasien;
• mencegah kekambuhan episode SAC;Normalisasi homeostasis
• ( sistem pemeliharaan keseimbangan);
• pengobatan dan pencegahan iskemia serebral dan kejang vaskular;Terapi
• adalah penyakit yang menyebabkan pendarahan.

Tergantung pada derajat gangguan kesadaran dan gejala harus menstabilkan pasien kondisi:

• melanggar kesadaran dilakukan intubasi endotrakeal dan koneksi pasien untuk ventilator;Manipulasi
• memerlukan pengenalan obat penghilang rasa sakit dan obat penenang;
• pemasangan kateter urin untuk memantau keseimbangan ginjal dan air;Nutrisi
• baik parenteral( melalui vena) atau dengan tabung nasogastrik;
• dengan kejang kejang menggunakan antikonvulsan;
• untuk pencegahan trombosis menggunakan pakaian kompresi;
• administrasi diuretik untuk edema otak;obat antiemetik
• dengan muntah berulang.

Tergantung pada ukuran aneurisma, lokasi, dan pilihan lain pada saat angiography digunakan kliping atau endovascular kapal oklusi( penyumbatan).

Untuk pengobatan vasospasme( kejang pembuluh darah, menyebabkan berkurangnya aliran darah) dan iskemia( suplai darah tidak mencukupi) otak calcium channel blockers yang digunakan dalam bentuk tablet( nimodipin).

Dalam kasus vasospasme lokal, angiografi halus, obat disuntikkan melebarkan arteri langsung ke kapal atau balon angioplasty dilakukan.

Pengobatan dilakukan di bawah pengawasan konstan indikator utama dari sistem darah, keseimbangan air garam, intrakranial dan tekanan darah.

konsekuensi Kemungkinan dan komplikasi dari penyakit

konsekuensi paling umum setelah perdarahan subarachnoid:

1. spasme pembuluh darah dan sebagai hasilnya pengembangan iskemia otak.episode berulang dari SAH
2. aneurisma , dapat berkembang pada periode awal, dan beberapa minggu kemudian. Hidrosefalus
3. ( akumulasi cairan serebrospinal dalam sistem ventrikel otak) dapat terjadi pada tahap awal atau dalam jangka panjang.
4. Kurang dikembangkan patologi organ lain dan sistem . Edema paru, infark miokard, perdarahan dari ulkus lambung dan 12 ulkus duodenum, dll

Dari efek jangka panjang sering mengembangkan gangguan psiko-emosional( depresi, insomnia, agitasi, dll), Pelanggaranmemori dan perhatian.

keluhan standar di sebagian besar pasien yang menjalani pendarahan otak adalah sakit kepala, jarang mengembangkan melanggar peraturan hormonal dari hipotalamus dan hipofisis sistem.

Prakiraan Prognosis tergantung pada penyebab dari perdarahan, ruang lingkup dan lokasi, serta melaksanakan kecepatan tindakan terapeutik.

Hanya sebagian kecil pasien mengalami episode SAH tanpa konsekuensi signifikan.

subarachnoid hemorrhage adalah kondisi yang mengancam jiwa yang parah yang dapat terjadi sehubungan dengan alasan trauma dan non-traumatik.

Perkembangan konsekuensi dan komplikasi dipengaruhi oleh banyak faktor: penyebab SAH, penyakit penyerta, diagnosis tepat waktu dan volume perawatan medis.