Penyakit Catatonia - gambaran kondisi, gejala dan pengobatannya

Catatonia adalah seluruh kelompok sindrom psikopatologis, manifestasi klinis utama yang gangguan motorik.

Gangguan ini dapat diwujudkan dalam penurunan atau peningkatan aktivitas psikomotor, dan disertai dengan gejala katatonia: "fleksibilitas lilin" katatonik pingsan, katatonik serangan eksitasi mati rasa atau agresi yang tidak terkendali, serta disebut

penyakit katatonia

sering berkembang bersama-sama dengan penyakit mental seperti skizofrenia. Namun, sebagian besar katatonia, juga disebut "tegangan psikosis", disebabkan oleh lesi otak organik, seperti tumor. Penyakit

juga sering terjadi bersama-sama dengan organik, intoksikasi, infeksi, somatik, penarikan, dan psikosis lainnya. Penyakit ini hadir dalam sejumlah besar pasien autis, terjadi setelah menderita cedera kepala, epilepsi, penyakit menular yang parah, sejumlah kasus penyalahgunaan narkoba, serta saat mengambil zat psikoaktif.tanda-tanda

Motor katatonia, menurut para ahli, disebabkan oleh kekurangan asam gamma-aminobutyric( GABA).Juga, banyak ahli percaya bahwa perkembangan gejala mungkin karena blokade dopamin.

Gejala Gejala

katatonia gejala katatonik bisa sangat berbeda. Penyakit ini dapat bermanifestasi pingsan berkepanjangan atau transient, timbul setelah tidak terkendali dan impulsif perilaku, diam atau negatif.

negativisme dapat aktif atau pasif. Dengan pasien negativisme aktif membuat hal yang berbeda dari petunjuk di pasif - mengabaikan permintaan dan, jika paradoks - melakukan perbuatan menentang permintaan.manifestasi utama

dari katatonia - pingsan katatonik dan kegembiraan katatonik.

fase eksitasi

Eksitasi mungkin memiliki bentuk yang berbeda:

1. Pathétique bentuk .Eksitasi( lisan atau motorik) tidak bisa diungkapkan dengan jelas.pasien diamati percakapan pathos mungkin echolalia hadir( mengulang pertanyaan mendengar ungkapan).Suasana hati pasien dimana meningkat( dengan tanda-tanda peninggian), tidak ada alasan tawa. Sebagai gejala akut sering diamati hebephrenia( bodoh, kekanak-kanakan).pasien tidak memiliki pelanggaran kesadaran, namun ada kemungkinan komisi dari tindakan impulsif.
2. bentuk impulsif .Untuk formulir ini ditandai dengan perkembangan yang agak akut gejala, tindakan menjadi aktif, sabar, sering merusak dan kejam, bisa membawa bahaya bagi orang lain. Hal ini dibangun dari kata-kata individu pasien dan frase, echolalia diamati. Pasien mungkin mencoba untuk menyebabkan cedera diri mereka sendiri. Pada puncak eksitasi mungkin yang disebut "chorea" - kacau karakter lalu lintas choreiform. Diam bentuk
3. .Eksitasi pasien tidak masuk akal dan tidak memiliki fokus khusus, ada perilaku agresif, resistensi berkelanjutan. Pasien diam-diam dapat menyebabkan kerusakan pada diri mereka sendiri dan orang lain.

katatonik

pingsan Ada tiga jenis pingsan, dan untuk semua dari mereka ditandai dengan lambatnya gerakan, kurangnya pidato, peningkatan tonus otot.

pingsan bahkan mampu bertahan beberapa bulan, dibedakan:

1. Pikir bodoh ( katalepsi, fleksibilitas fleksibel).Pasien membeku dalam waktu lama dalam satu pose, bahkan tidak nyaman dan yang membutuhkan ketegangan otot, tidak merespons suara, tapi bisa bereaksi terhadap ucapan dengan berbisik. Pasien dapat secara spontan melepaskan diri dan kontak di malam hari. Dengan bentuk stupor, delusi, gangguan onyroid dan halusinasi ini bisa terjadi.
2. Asumsi yang tidak memotivasi berbeda tidak hanya pada retardasi motorik, tetapi juga resistensi pasien terhadap upaya untuk mengubah posisinya. Negativisme bersifat aktif dan pasif.
3. Stupor dengan mati rasa memiliki tingkat keparahan terbesar. Pasien dapat mengambil dan mempertahankan pose embrio untuk waktu yang lama. Bisa jadi ada fenomena yaktasi - goyangan monoton dari bagasi.

Berdasarkan ada tidaknya gangguan jiwa, catatonia terbagi menjadi tiga jenis: jernih, onyroid, dan demam.

Lucid bentuk pelanggaran

Salah satu spesiesnya adalah catatonia jernih. Dengan patologi ini, pasien mempertahankan orientasi dalam ruang dan waktu, kesadaran akan "I" -nya sendiri, serta melestarikan memori untuk kejadian, ada ketegangan otot yang meningkat.

Dalam catatonia jernih, pasien tidak menunjukkan tanda-tanda delusi dan obsesif, halusinasi, kejang, obscuration of consciousness. Gejala khas adalah eksitasi paksa, pingsan negativistik, pingsan dengan mati rasa.

Oniroid catatonia

Bentuk catatonia ini disebut sebagai skizofrenia periodik. Menurut dokter, catatonia onyroid menandai "apogee" serangan schizoaffective. Namun, terkadang patologi ini dijelaskan pada konteks intoksikasi dan lesi otak organik.

Catatonia oniroid memiliki permulaan yang mendadak. Bisa mencapai level tertingginya dalam beberapa jam saja. Penyakit ini mulai bermanifestasi dengan peningkatan agitasi psikomotor aktif, munculnya kebingungan. Cepat mengubah reaksi perilaku pasien, serta kemampuan motoriknya dan ekspresi wajahnya.

Pada eksitasi, ciri-ciri maniak yang menyertai plastisitas, menyenangkan, kealamian disfungsi motor paling banyak muncul, skizofasia muncul( gangguan ucapan.) Perbedaan antara perilaku dan pengalaman pasien adalah karakteristik. Pasien, yang hidup dalam pengalamannya yang kaya dan hidup, berada dalam keterpisahan dari dunia di sekitarnya.

Dalam persepsi pasien, kenyataan bisa diganti dengan keadaan fiktif. Pada saat bersamaan, adegan dan kejadian yang terjadi di benak pasien memiliki alur cerita dan karakter yang lengkap. Pasien menganggap dirinya sebagai pahlawan utama peristiwa yang terjadi dalam pikirannya.

Catatonia satu aireoid adalah obsesi kesadaran seperti mimpi( mimpi terbangun), yang disertai oleh pengalaman fantastis, kebingungan, perubahan pengalaman negatif emosional yang cepat, transisi cepat dari eksitasi acak sampai keadaan pingsan katatonis. Ekspresi wajah pasien mengungkapkan semua sensasi patologis yang dialami olehnya, bisa bersifat ekspresif dan ekspresif.

Setelah meninggalkan oniroid, pasien tetap memiliki pengalaman yang fantastis, bagaimanapun, kejadian nyata akan terabaikan. Durasi sindrom katatonik ini bisa berkisar dari beberapa hari sampai beberapa minggu.

Bentuk demam dari penyakit

Bentuk demam dari catatonia ditandai oleh berbagai jenis gangguan kesadaran, dan merupakan kelainan psikotik akut.

Ini dianggap sebagai gejala skizofrenia, karena ini merupakan keseluruhan kelompok penyakit, berbeda di alam, dan yang menampakkan diri dalam gangguan akut jiwa.

Hal ini juga terjadi dengan gangguan afektif. Penyakit ini sangat akut, ini menggabungkan gangguan psikopatologis dan somatik, yang saling mempengaruhi satu sama lain, dan semua secara keseluruhan dapat menyebabkan hasil yang fatal. Eksternal, kejang demam catatonia mirip dengan serangan onyroid, dan diekspresikan dalam gairah atau pingsan. Dianjurkan untuk memulai terapi dalam jam pertama setelah onset penyakit.

Catatonia Febrile muncul di latar belakang serangan skizofrenia dan berkembang dengan cepat. Fitur yang khas adalah hipertermia. Dalam beberapa kasus, demam hippyretik terjadi, dalam kasus lain, suhu bervariasi tidak merata.

Bersama demam, ada takikardia, ada juga perubahan eksternal: kulit berwarna abu-abu, fitur runcing, mata cekung, keringat di dahi, tampilan pengembaraan, plak putih atau coklat di lidah, bibir kering.

Kondisi pasien dengan cepat memburuk, tekanan darah menjadi lebih rendah, denyut nadi meningkat, dan pernapasan menjadi lebih sering. Hasil yang mematikan kemungkinan terjadi karena insufisiensi vaskular, yang terjadi dengan latar belakang edema serebral.

Bentuk catatonia ini muncul karena faktor keturunan, karena adanya gen tertentu. Membina perkembangan patologi dapat menyalahgunakan merokok ganja, standar sosial dan ekonomi yang rendah, stres mental dan sosial.

Sindroma katatonik ini memerlukan rawat inap di rumah sakit jiwa dan terapi elektrokonvulsif.

Kriteria diagnostik

Diagnosis dibuat oleh psikiater, berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan objektif.

Pemeriksaan dilakukan bila ada bukti catatonia dalam waktu dua minggu. Tanda-tanda ini adalah: stupor, kegembiraan, memudar dalam berbagai pose, negativisme, kekakuan, subordinasi otomatis, fleksibilitas lilin.

Penelitian utamanya adalah: tes darah umum

• ( diperluas);
• mempelajari aktivitas fungsional ginjal;Studi tiroid
• ;
• analisis urin untuk kehadiran zat narkotika;Studi
• tentang kadar creatine phosphokinase;Tes darah
• untuk glukosa.

Menurut hasil yang diperoleh selama pemeriksaan, dimungkinkan untuk lulus elektrokardiografi( EKG), computed tomography( CT), electroencephalography( EEG), magnetic resonance imaging( MRI), urin dan sampel darah, analisis darah untuk konten autoantibodi. Terkadang ada tusukan tulang belakang yang bisa dilakukan.

Selama diagnosis, perhatian diberikan pada adanya skizofrenia, depresi, penggunaan narkoba( dengan resep atau independen), epilepsi, mania, kelainan organik lainnya.

Perawatan medis

Terapi dilakukan di rumah sakit jiwa. Pasien sering menimbulkan ancaman bagi diri mereka dan orang-orang di sekitar mereka. Dalam keadaan seperti itu, perbaiki pasien dan suntik obat penenang. Pasien membutuhkan perawatan berkualitas, pengawasan dan verifikasi fungsi vital.

Strategi utama pengobatan sindroma katatonik adalah pemberian seri benzodiazepin( lorazepam, diazepam), serta terapi electroconvulsive.

Normotimik( lithium, karbamazepin, asam valproik), antagonis reseptor NMDA( Amantadine, Memantine) juga dianggap obat yang efektif. Dianjurkan juga untuk meresepkan agonis dopamin( bromokriptin) dan pelemas otot( dantrolene sodium).

Dalam penyakit ini pasien tidak bisa minum dan makan untuk waktu yang lama, yang menyebabkan kelelahan dan dehidrasi. Karena lama tinggal bergerak, trombosis vena dalam dan arteri pulmonalis bisa berkembang. Juga, perkembangan emboli paru mungkin dilakukan.