Perencanaan kehamilan dan karakteristik kelahiran pada wanita dengan epilepsi

Epilepsi adalah penyakit neurologis, kelainan otak di mana kejang epilepsi terjadi berulang kali.

Beberapa kejang terjadi karena kerusakan struktural pada sistem saraf pusat dan, sebaliknya, dalam beberapa kasus, tidak ada kerusakan atau patogen yang tidak dapat dikenali.

Serangan ini dapat memahami seseorang kapan saja, yaitu siang dan malam saat tidur, namun penyakit dalam bentuk yang lebih mudah dari orang tersebut tidak dibatasi, ia dapat hidup normal - untuk bermain olahraga, bekerja, bersenang-senang, memilikikeluarga.

Banyak orang tertarik pada pertanyaan apakah mungkin untuk memiliki bayi yang sehat jika. ..

. .. ibu dari

sedang sakit Hari ini seorang wanita dengan epilepsi bisa hamil dan berhasil melewati seluruh kehamilan di bawah pengawasan ahli saraf. Dia harus memberi tahu dokter tentang keinginannya untuk hamil 6-12 bulan sebelum konsepsi yang direncanakan mengenai anak tersebut, mengingat kebutuhan untuk menyesuaikan pengobatan sehingga hanya satu obat antiepilepsi dalam dosis minimum yang mungkin.

Jika seorang wanita sudah hamil saat mengonsumsi obat antiepilepsi, janin mungkin berisiko, terutama pada trimester pertama kehamilan, yaitu 3-8 minggu setelah pembuahan, bahkan sebelum banyak wanita mengetahui tentang kehamilan mereka..Jika situasinya memungkinkan, ahli saraf dapat menasihati seorang wanita selama kehamilan untuk benar-benar mengecualikan minum obat( suatu kondisi penting untuk ini adalah tidak adanya kejang dalam waktu 2 tahun dan persetujuan wanita itu sendiri).Pengobatan, bagaimanapun, harus selalu disesuaikan sebelum kehamilan. Seiring dengan perubahan pengobatan, seorang wanita harus mengkonsumsi asam folat.

Ternyata, epilepsi tidak berarti bagi wanita yang menolak kehamilan. Timbul pertanyaan, apa risikonya penyakit ibu akan mempengaruhi kesehatan anak. Kehamilan dan perawatan anak bagi wanita dengan epilepsi bisa menjadi masalah, terutama bila memakai obat dosis tinggi atau kombinasi keduanya. Obat antiepilepsi juga bisa mempengaruhi perkembangan janin.

Itulah sebabnya sebelum merencanakan kehamilan Anda perlu berkonsultasi dengan ahli saraf. Wanita dengan epilepsi membawa dibandingkan dengan wanita sehat dengan risiko 2-2,5 kali lebih besar pada janin.

Oleh karena itu, calon ibu dengan penyakit ini dianjurkan memiliki ginekolog spesialis yang memiliki pengalaman dengan epilepsi.

Manajemen wanita hamil

Sebelum kehamilan yang direncanakan, ahli saraf yang peduli dengan seorang wanita yang menderita epilepsi harus mencari beberapa pertanyaan kunci.

Diagnosis seorang wanita pasti atau memiliki tingkat probabilitas tinggi. Kejang yang terjadi selama kehamilan bisa menyebabkan cacat lahir atau komplikasi selama kehamilan?

Sebelum hamil, Anda perlu menentukan jenis epilepsi yang diderita wanita. Sebelum hamil, perlu dilakukan pemeriksaan neurologis yang diperlukan, EEG( electroencephalogram), MRI( magnetic resonance imaging), studi tentang konsentrasi obat( obat antiepilepsi) dalam darah untuk perawatan rawat inap.

Cari tahu apakah pengobatan diperlukan dengan obat antiepilepsi( obat yang mengurangi frekuensi dan intensitas atau sama sekali mencegah kejang).

Wanita yang belum pernah mengalami serangan epilepsi selama lebih dari 2 tahun harus mempertimbangkan untuk menggunakan obat antiepilepsi dari kompleks terapi( ini sangat individual).

Saat ini, diketahui bahwa hanya satu obat( monoterapi) yang membawa risiko paling kecil, yang paling baik menekan kejang pada pasien ini.

Dosis obat harus minimal, namun cukup untuk menekan kejang secara memadai.

Efek samping obat-obatan dan risiko kejang( terutama umum, yaitu, jika tidak ada kesadaran, kejang-kejang parah pada tubuh, gangguan pernapasan dan oksigenasi darah) harus dipertimbangkan. Penerimaan PEP

harus didistribusikan selama 24 jam sehingga tingkat darahnya berfluktuasi seminimal mungkin.

Perhatikan juga hal berikut:

• sebagai epilepsi dapat mempengaruhi kehamilan, persalinan dan masa pascapartum;
• kemungkinan untuk memantau perkembangan janin pada bulan-bulan pertama kehamilan;
• akan menjalani pemeriksaan rutin selama kehamilan.

Selain itu, pengujian genetik dilakukan, termasuk penghapusan risiko potensial lainnya( antibodi terhadap penyakit virus tertentu, pengujian mutasi trombofilia, kadar folat, vitamin B6, B12 dan homosistein).

Setidaknya 3 bulan sebelum kehamilan yang direncanakan, asam folat harus diberikan dengan dosis 5 mg / hari dan vitamin B. Di Amerika Serikat, misalnya, dianjurkan untuk mengkonsumsi selenium 0,2 mg / hari( perlindungan terhadap efek berbahaya obat antiepilepsi padamengembangkan janin).

Selama kehamilan diperlukan:

1. Lanjutkan pengobatan dengan obat antiepilepsi ( ahli saraf dapat dipandu dengan menguji kadar darah dan EEG saat mengatur dosis).Serangan kuat membawa risiko cacat bawaan yang sama, keguguran, kematian dini janin dan komplikasi lainnya, serta pengobatan antikonvulsan. Pasien sebaiknya tidak mengecualikan pengobatan tanpa berkonsultasi dengan ahli saraf.
2. Terus minum asam folat, vitamin .Pada beberapa obat antiepilepsi yang diberikan sebulan sebelum kelahiran, bahkan vitamin K( Kanavit - 10 tetes / hari) hadir.
3. Lakukan pemeriksaan rutin selama kehamilan .

Pilihlah asidol

yang lebih rendah Obat antiepilepsi untuk saat ini dapat dibagi menjadi 3 kelompok. PEP dari kelompok ke-1 dan ke-2 meliputi: Fenobarbital, Primidone, Phenytoin, Valproate dan Carbamazepine. Paparan valproat dan karbamazepin meningkatkan risiko cacat tabung saraf dan daerah orofasial.

Kurangnya malformasi kongenital yang serius pada janin adalah cacat morfologis yang tidak mempengaruhi kualitas hidup seseorang. Mereka termasuk penyimpangan dari penampilan normal - microcephaly, epicanthus, telinga yang rendah, gigi yang tidak rata, hidung, mulut, keterbelakangan jari, leher pendek, dll.

Pada anak-anak dari ibu yang menggunakan PEP, penyimpangan ini terjadi 2 kali lebih sering daripada pada ibu yang tidak meminumnya.

Potensi teratogenik kelompok ke-3 PEP - lamotrigin, vigabatrin, gabapentin, topiramate, levetiracetam - belum jelas.

Namun, dianggap bahwa obat antiepilepsi dari kelompok ke-3 lebih aman daripada kelompok pertama dan kedua.

Jumlah ibu hamil terbesar diamati dengan monoterapi dengan lamotrigin. Studi telah menunjukkan minimal cacat bawaan janin.

Lamotrigin, oleh karena itu, direkomendasikan sebagai obat yang optimal untuk pengobatan epilepsi pada wanita hamil dan mereka yang akan hamil.

Kami melahirkan!

Fitur epilepsi:

1. Risiko awitan besar selama persalinan relatif rendah( sekitar 1%).Hal itu bisa dihentikan dengan mengenalkan Diazepam ke dalam pembuluh darah.
2. Neurologists merekomendasikan operasi caesar hanya untuk wanita yang berisiko mengalami kejang serius atau karena dapat mempengaruhi kolaborasi mereka selama persalinan. Kebanyakan wanita dengan epilepsi bisa melahirkan secara alami.
3. Analgesia epidural untuk wanita dengan epilepsi tidak dikontraindikasikan, sebaliknya, dapat berkontribusi secara signifikan terhadap kelancaran perjalanan kerja.
4. Sangat penting bahwa seorang wanita dengan epilepsi pada hari persalinan tidak melewatkan pengobatan rutin.
5. Kehadiran seorang suami dapat membantu seorang wanita mencapai kesejahteraan psikologis dan, pada saat yang sama, memberikan pemantauan dan kontrol konstan jika terjadi kecanduan epilepsi selama persalinan.

Epilepsi dan menyusui

Pemberian ASI dianjurkan karena janin terkena obat antiepilepsi dosis tinggi selama perkembangannya di rahim sampai tingkat yang jauh lebih besar daripada "mendapat" susu selama menyusui.

Jadi, hari ini, terlepas dari jenis antiepilepsi yang digunakan, menyusui dianjurkan paling sedikit 4-6 bulan.

Ditanyakan - kami menjawab

Kami mengajukan pertanyaan paling populer tentang epilepsi kepada ahli saraf kami dan itulah yang dia katakan:

1. Epilepsi adalah penyakit jiwa yang mempengaruhi IQ .Tidak, tidak. Epilepsi bukan penyakit jiwa. Pada intelek, itu hanya mempengaruhi sebagian kecil pasien. Mitos ini berakar pada Abad Pertengahan.
2. Apakah selalu merupakan penyakit keturunan dari ?Belum tentu, meski beberapa kecanduan epilepsi diwarisi. Tapi penyakit ini bisa didapat saat hidup. Hal ini dapat mengakibatkan cedera otak traumatis, tumor otak, stroke atau , bahkan meningitis. Penyakit
3. dapat disembuhkan ?Beberapa jenis yang bisa disembuhkan atau pada dirinya sendiri pada akhirnya akan mereda.
4. Seorang anak dengan epilepsi di sekolah tidak dapat mengikuti kelas pendidikan jasmani ?Jika dia tidak menderita bentuk parah, khas pertarungan sehari-hari, maka dia bisa. Selain itu, ada baiknya dia tidak dikecualikan dari tim.
5. Seorang wanita dengan epilepsi seharusnya tidak hamil dengan ?Itu tidak benar. Beberapa jenis epilepsi dapat ditularkan ke anak, namun, dalam kebanyakan kasus, bayi lahir benar-benar sehat. Pada wanita yang menderita epilepsi, ada risiko kerusakan janin 2 kali lipat lebih besar daripada wanita "sehat", namun jumlah ini hanya sekitar 8%.

Ibu-ibu tercinta yang menderita epilepsi, jangan menyerah untuk memiliki bayi! Jika Anda ingin menjadi seorang ibu, bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan dan potensi risiko.