Bronkitis kronis. pedoman klinis, gejala, pengobatan, akut dan obstruktif. kemungkinan komplikasi

Manifestasi klinis utama bronkitis adalah batuk. Jika terus untuk waktu yang lama, bentuk kronis dari penyakit. Dalam pengobatan adalah penting untuk mematuhi rekomendasi yang diberikan dalam lembaga medis.

Apa bronkitis kronis

Bronkitis kronis - penyakit bronkus yang panjang ditandai dengan adanya batuk berdahak selama 2-3 bulan untuk 2 tahun ke depan. Bronkitis kronis (pedoman klinis dikembangkan oleh praktisi), penyakit yang dapat diobati, tetapi mencegah lebih baik.

Prevalensi meningkatkan orang di kelompok usia 55-69 tahun. Di antara kelompok penyakit mempengaruhi 15% pria perkotaan dan 23% tinggal di daerah pedesaan. Hampir setiap orang kedua setelah 70 tahun tinggal di luar kota, memiliki gejala bronkitis kronis.

Jenis bronkitis kronis

Bronkitis dapat akut dan kronis. batuk basah pertama diwujudkan menyebabkan lendir dalam hubungannya dengan infeksi dingin atau pada saluran pernapasan bagian atas. Kekalahan dari bronki bersifat sementara. Dalam bentuk kronis juga batuk hadir, lendir tebal, tetapi penyakit ini berlangsung lama dan memiliki sifat jangka panjang.

jenis kronis penyakit ini ditandai dengan ada atau tidak adanya obstruksi pada saluran pernapasan:

1. obstruktif bengkak ditandai dan penyempitan saluran udara, peningkatan produksi lendir, yang mencegah udara masuk paru-paru.
2. nonobstruktif sifat penyakit ini terjadi dengan lendir, dahak, tapi tanpa gangguan ventilasi.

Setiap spesies memiliki dahak karakteristik sendiri:

• mukosa;
• muco-purulen;
• purulen.

Tahap dan kelas bronkitis kronis

Klasifikasi penyakit berdasarkan indikator dari negara fungsional dari paru-paru.

Berdasarkan indikator ini penyakit stadium 4:

• ringan;
• srednetyazholaya;
• berat;
• sangat berat.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktek kedokteran, divisi ini tidak selalu mencerminkan semua kasus. Dalam terapi, transisi dari satu tahap ke tahap lainnya, sering tidak dapat dibedakan.

Klasifikasi oleh COB keparahan:

sejauh mana penyakit	kerasnya	semeiography
0	tidak	Dispnea saat aktivitas keras
saya	cahaya	Sesak napas saat berjalan cepat di permukaan tanah
II	pusat	Karena sesak napas berjalan di medan datar melambat napas tidak teratur, dengan berhenti, ketika berjalan di medan datar pada kecepatan yang moderat
III	parah	sesak napas berat setelah prohozhdeniya100 m atau beberapa menit berjalan kaki dari permukaan tanah
IV	sangat berat	Pasien terengah-engah ketika berpakaian dan membuka baju, sesak napas berat, tidak memberi kesempatan untuk meninggalkan rumah

Komplikasi bronkitis dibagi menjadi dua kelompok:

• terkait dengan infeksi: pneumonia, bronkitis non-alergi, asma, bronkiektasis;
• terkait dengan perkembangan progresif dari bronkitis: emfisema, paru, gagal napas, fibrosis paru, pengembangan jantung paru.

Gejala bronkitis kronis

Penyakit yang utama dengan yang pasien yang dirawat di klinik, adalah batuk, dahak, lendir dilepaskan selama dahak, dan sesak napas sering hadir. Gejala diucapkan di pagi hari, setelah bangun. Di musim dingin, pasien ini rentan terhadap sering pilek. dokter kadang-kadang mendiagnosa mereka memiliki "bronkitis perokok", sehingga menunda tanggal awal pengobatan.

Tapi pada tahap pertama batuk adalah satu-satunya gejala dari penyakit berkembang.

Selama eksaserbasi penyakit, ada gejala tambahan:

• berdifusi mengi di paru-paru;
• penurunan kinerja;
• berkeringat berat;
• kelemahan;
• sakit kepala;
• mialgia.

Ketika obstruktif bentuk menunjukkan tanda-tanda:

• sesak napas;
• batuk kering tanpa dahak;
• mengi tinggi.

Selama periode remisi pada pasien batuk dengan dahak terus, tapi sesak napas dan gejala lainnya menghilang.

Penyebab bronkitis kronis

Menurut WHO, penyakit ini adalah penyebab utama keempat kematian di dunia. Dalam hal bentuk bronkitis non-obstruktif memainkan peran penting dari merokok, baik aktif dan pasif.

Iritasi harian mukosa bronkial menyebabkan peningkatan produksi lendir. Ini terganggu fungsi pelindung dan pengiriman bronkial dari jumlah yang diinginkan oksigen.

Selain merokok, menyebabkan pengembangan bronkitis mungkin:

• inhalasi berkepanjangan debu, bahan kimia;
• refluks asam;
• infeksi yang menekan sistem kekebalan tubuh;
• umur (risiko meningkat setelah usia 60).

Penyebab bentuk obstruktif:

• beratnya penyakit bronkial;
• kelebihan berat badan;
• gizi buruk;
• frekuensi dan tingkat keparahan serangan;
• hipertensi pulmonal.

Diobati timbul karena alasan kematian:

• insufisiensi pernapasan;
• kanker paru-paru;
• tumor dari berbagai lokalisasi.

Diagnosis bronkitis kronis

Bronkitis kronis (pedoman klinis yang dikembangkan oleh Federal Pusat untuk diagnosis dan pengobatan PPOK) melibatkan teknik diagnostik berikut:

laboratorium:

• analisis darah;
• sitologi sputum;
• pemeriksaan mikrobiologi dan bakteriologis dahak.

alat:

• dada X-ray;
• Pemeriksaan bronchoscopic;
• elektrokardiografi, untuk menghindari pilek
• echocardiography untuk menyingkirkan penyakit jantung.

fungsi:

• Metode bronkodilatasi untuk diagnosis ditugaskan obat-obatan khusus, bronkodilator dan dievaluasi efeknya pada tubuh;
• pemantauan fungsi paru-paru dilakukan pada pasien yang menerima ventilasi mekanik;
• spirometri, untuk menilai tingkat keparahan penyakit, yang memungkinkan untuk mengukur volume paru, Volume inspirasi dalam satu aliran kedua dan ekspirasi.

Tes laboratorium harus di pusat-pusat kesehatan kota atau pusat kesehatan swasta, biaya yang diperkirakan:

• Analisis darah: 200-300 menggosok;.
• sampel sitologi, mikrobiologi: 500-1000. menggosok.

Diagnostik dapat dilakukan di rumah sakit kabupaten atau di sebuah pusat medis swasta, biaya yang berkisar dari 1 ribu. untuk 2 ribu. 700 rubel. Studi fungsi biaya, misalnya, spirometri, adalah dari 700 ribu sampai 1. 200 rubel.

keparahan ditentukan dengan menggunakan prosedur diagnostik:

1. Pulse oksimetri. Sebuah metode non-invasif, yang ditentukan oleh derajat kejenuhan oksigen darah. Hal ini dilakukan dengan menggunakan perangkat oksimeter pulsa. Harga pengobatan: 500 -1tys. menggosok.
2. Peak flow meter. metode penelitian, yang menentukan tingkat maksimum di mana seseorang dapat menghembuskan setelah napas dalam-dalam penuh.
3. Pneumotachograph. Dengan metode ini, menentukan laju aliran volume udara yang dihirup dan dihembuskan. volume tercatat dalam pernapasan tenang dan dipaksa. Biaya jasa: dari 360 rubel.

Diagnosis bronkitis kronis bukanlah tugas yang mudah. Pada tahap awal studi instrumental dan laboratorium tidak selalu mengkonfirmasi kehadiran penyakit.

Ketika ke dokter

Setelah penyakit bronkitis akut, apakah itu benar didesinfeksi, dinding bronkial kembali struktur mantan mereka dan terus bekerja secara normal. Mukotsilliarny unit yang bertanggung jawab untuk kemurnian napas pulih.

Jika terapi telah berkualitas buruk, mungkin diperlukan bronkitis berkepanjangan, kronis. Setiap peradangan pada bronkus tidak benar-benar hilang, kerusakan yang telah disebabkan kepada mereka, tetap. Setiap eksaserbasi daerah peradangan berikutnya mengembang.

Oleh karena itu, setelah penyakit harus memperhatikan, bukan apakah ada gejala yang tidak berakhir atau mengulangi:

• sering serangan bronkitis akut;
• mengi batuk yang berlangsung selama beberapa minggu;
• pernapasan tidak konsisten;
• peningkatan jumlah lendir berwarna kuning atau hijau gelap saat batuk;
• nyeri dada saat menghirup dan menghembuskan napas.

Pada tanda-tanda pertama dari penyakit harus mengunjungi dokter.

Pencegahan bronkitis kronis

pencegahan primer adalah pengobatan aktif proses inflamasi berkepanjangan pertama di paru-paru dan memberikan langkah-langkah berikut:

1. kursus singkat kortikosteroid (terapi kortikosteroid) 1 2 kali setahun.
2. Pendaftaran Atrovent.
3. Berhenti merokok.
4. vaksin bakteri Pneumotropic.
5. Diet tinggi protein.
6. Melaksanakan latihan untuk Kuznetsov.

Dalam periode eksaserbasi bronkitis kronis akan benar:

• menerima hanya mereka antibiotik yang sensitif terhadap agen (obat yang dikeluarkan berdasarkan hasil analisis sputum);
• termasuk dalam makanan diet protein yang kaya;
• melakukan latihan pernapasan untuk Kuznetsov.

Hal ini tidak bisa dari satu tahun untuk mengambil antibiotik yang sama dan produk pelecehan karbohidrat.

Metode mengobati bronkitis kronis

Bronkitis kronis (rekomendasi klinis, terutama yang berkaitan dengan pencegahan perkembangan progresif) diperlakukan sebagai berikut:

1. efek non-obat: mengurangi resiko gejala; program pendidikan.
2. Obat-obatan.

Kelompok pertama meliputi acara:

• berhenti merokok, termasuk metode obat;
• peningkatan aktivitas fisik;
• Vaksinasi terhadap penyakit pneumokokus dan influenza.

Pasien dengan bronkitis kronis obstruktif diperlakukan sebagai pasien rawat jalan.

obat

Bronkitis kronis diobati dengan obat, pilihan yang tergantung pada gejala klinis, frekuensi eksaserbasi, saran dokter. Sebagian besar pasien dipengaruhi oleh faktor penyakit eksaserbasi tidak menular. Dalam 35% kasus ini terjadi karena infeksi virus pernapasan. Dalam hal ini, dokter membuat rejimen pengobatan farmakologis.

1. Terpapiya agen antibakteri.
2. Bronkodilator.
3. perawatan tambahan.

Kelompok pertama meliputi obat oral dengan 1-2 satu kali siklus penerimaan per hari.

1. Sefalosporin 2 generasi.
2. Amoksisilin dengan asam klavuanovoy. Hal ini aktif terhadap bakteri aerob Gram-negatif dan Gram-positif. Dosis tergantung pada berat badan pasien. Untuk pasien dengan berat badan di atas 40 kg, dosis yang diusulkan dari 250 mg sampai 500 mg, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Harga 45 rubel.
3. Klaritromisin (Fromilid). Kerjanya terhadap bakteri tertentu. Dosis: tidak lebih dari 500 mg. Tsen7a: dari 70 rubel.

terapi antibiotik yang diresepkan, setelah hasil penelitian lendir, atau ketika obat lain tidak efektif. Kelompok kedua obat termasuk b2-simpatomimetik, antikolinergik, dan teofilin. Persiapan dan dosis ditugaskan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan bentuk.

Bronkodilator tersedia dalam bentuk aerosol umumnya dosis, pengobatan juga diproduksi nebulizers. Mereka digunakan dalam kasus obstruksi bronkial yang berat.

Meresepkan obat:

harga obat (dalam rubel).	dosis inhaler	solusi nebulizayzera
dosis sekali pakai di mg	Dosis harian di mg	dosis sekali pakai di mg	Mg sehari dosis dengan
Salbutomol 90 –100	0,1–0,2	0,4–1,2	2,5–10,0	10,0
terbutaline	0,25–0,5	1,0–3,0	0,5	2,0
fenoterol 270	0,2–0,4	0,8–2,0	1,0	4,0
bromide ipratropium 280-360	0,02– 0,04	0,08–02	0,25– 0,5	1,0–20

Juga berarti mukoregulyatornye diterapkan:

1. Ambroxol. obat mukolitik, dahak, mempromosikan ekskresi yang dari tabung bronkial. Diberikan dalam bentuk tablet, intravena atau dengan nebulizer. Dosis - kurang dari 30 mg, dibagi menjadi 3 tahap. Harga: dari 20 rubel. 10 tablet.
2. Asetilsistein. Menstabilkan proses output sputum, meningkatkan volume, menghambat produksi sitokin. Dosis ditunjuk: 600-1200 mg per hari. Dalam hal obat yang digunakan dalam nebulizer 300-400 mg selama 2 kali per hari. Harga: dari 60 rubel.
3. Karbotsistein. Meningkatkan kualitas dahak, merangsang pemulihan mukosa. Dosis harian: 1500-2250 mg.

Persiapan untuk perawatan dasar penyakit ringan kronis:

1. Atrovent. Bronkodilator, mencegah perkembangan bronkospasme. Harga: dari 200 rubel.
2. Vitamin C. Diadopsi dengan defisit Vitamin 1000 mg per hari. Harga dari 250 rubel.
3. Ribomunil. Mengaktifkan kekebalan antivirus. Untuk pengobatan atau pencegahan bronkitis kronis menyajikan dosis tunggal 0,75 mg, yang sesuai dengan 3 tablet. Awalnya diadopsi dneya 4 berturut-turut, dan kemudian minum pergi selama 5 bulan, setiap 4 hari dari bulan baru. Harga: dari 260 rubel.
4. Prednisolon. Ditugaskan penyakit saluran napas obstruktif. Hal ini diberikan secara oral pada pagi atau dosis harian seluruh sekaligus, atau dosis ganda hari berikutnya. Skema mengambil obat dokter cat. Harga: dari 20 rubel. 10 Tab.
5. Amoxicillin.

Persiapan yang terkait dengan glukokortikosteroid digunakan dalam ketidakefektifan obat-obatan dasar. Tapi mereka sering memiliki efek samping: gastrointestinal bisul steroid, steroid diabetes, osteoporosis.

metode tradisional

terapi alternatif bronkitis kronis adalah untuk meningkatkan operasi fungsi paru-paru dan penurunan tingkat keparahan gejala.

ekstrak herbal, membantu dengan batuk kronis:

1. Jahe, melemahkan dan menghancurkan lendir tebal membuat pernapasan. Hal ini dapat digunakan sebagai tingtur, infuser segar.
2. Thyme. Ini mengurangi kemacetan, yang memungkinkan untuk bernapas normal. Hal ini dapat ditambahkan sebagai teh daun teh, menggabungkan thyme madu.
3. Marshmallow root.
4. Ledum.
5. daun pisang.
6. Lembar ibu rumput dan ibu tiri.
7. Akar licorice.

Untuk persiapan infus harus menyeduh ramuan air matang, biarkan mereka duduk selama beberapa jam, dan kemudian dibawa beberapa kali sehari, diencerkan dengan air. Beberapa mineral dapat membantu dalam mengurangi gejala bronkitis. mineral seng diterima dalam bentuk seng glukonat, 15-25 mg per hari.

pengobatan rumah yang digunakan untuk mengobati bronkitis:

1. Madu. Anda dapat menambahkan sesendok dalam teh Anda, atau membuat pasta dengan jahe ditumbuk dan 1-2 buah. anyelir. pasta harus mengambil 1 jam. l. 2-3 kali sehari.
2. Kunyit. Its sifat anti-inflamasi membantu mengurangi jumlah lendir. Untuk melakukan hal ini, tambahkan 1 jam. l. bubuk dalam segelas susu. Aduk, didihkan sedikit. Minum campuran panas dua kali atau tiga kali sehari.
3. inhalasi minyakMisalnya, minyak kayu putih. Tambahkan beberapa tetes dalam secangkir air panas, dan menutupi kepalanya beberapa menit untuk bernapas berpasangan.

metode lain

Ketika bentuk obstruktif perawatan penyakit bantuan:

• bergetar pijat dada;
• Bernapas teknik Strelnikova;
• drainase postural, membantu melepaskan dahak dari tabung bronkial;
• perawatan spa di rumah kos dari Rusia tengah.

Bronkitis kronis (rekomendasi klinis meliputi berbagai metode terapi) bentuk obstruktif, diperlakukan metode rehabilitasi paru.

Ini termasuk:

1. terapi oksigen. Prosedur ditugaskan dengan penurunan yang kuat dari oksigen dalam darah. Dalam hal ini, peningkatan risiko aritmia jantung, terutama saat tidur, mengembangkan hipertensi pulmonal. Cara ini bisa mengurangi angka kematian pasien dengan broncho kronis obstruktif.
2. Rumah ventilasi paru-paru. Untuk melaksanakan prosedur di rumah dengan menggunakan konsentrator oksigen. Mereka dibutuhkan untuk ventilasi yang lebih baik dari paru-paru, mencegah hypercapnia nocturnal (kondisi tubuh, yang disebabkan oleh peningkatan jumlah karbon dioksida dalam darah arteri), peningkatan kualitas tidur.
3. perawatan bedah. Operasi pengurangan volume paru dilakukan dengan menghapus sebagian dari tubuh untuk mengurangi hiperinflasi dan pekerjaan yang lebih baik memompa otot. Hal ini digunakan pada pasien dengan bronkitis kronis, emfisema terbebani.

kemungkinan komplikasi

bronkitis, penyakit ini dapat menyebabkan pneumonia.

Mengulangi pertandingan sering bronkitis hanya mengarah pada pengembangan penyakit paru obstruktif kronis yang akhirnya dapat menyebabkan banyak komplikasi:

• penyakit jantung paru atau gagal jantung;
• tekanan darah tinggi;
• masalah pernapasan, pembengkakan kaki dan pergelangan kaki;
• hipertensi pulmonal;
• pneumotoraks (akumulasi udara dalam ruang antara paru-paru dan dinding dada).

bronkitis kronis dengan faktor yang memberatkan, seperti emfisema, adalah kelompok terkemuka penyakit kronis, yang pada 30% dikombinasikan dengan patologi lainnya.

Penyakit yang sering berkembang di latar belakang bronkitis kronis:

penyakit	Tingkat kejadian persentase
depresi	34 –41
infeksi saluran pernafasan bawah	68 –73
sindrom sleep apnea	18 –27
katarak	32 –333
ketidakmampuan	38 –44
osteoporosis	29 –33

Dalam beberapa tahun terakhir, kasus diabetes pada pasien dengan bronkitis kronis.

Kronis bronkitis obstruktif adalah penyakit lama-keras. Pelaksanaan semua pedoman klinis pada tahap awal, dengan bentuk nonobstruktif, membantu untuk memperlambat perkembangannya, mengontrol gejala, untuk mencapai pemulihan.

penulis: Anna Belyaeva

video membantu tentang penyebab, gejala dan pengobatan bronkitis kronis

Bagaimana mengobati bronkitis kronis:

Fragmen program "Live sehat" COPD: