Urtikaria - Penyakit diwujudkan unsur utama ruam adalah blister, yaitu jelas porsi edema kulit terbatas. warna Blister merah, diameter - dari beberapa milimeter sampai beberapa sentimeter.
Urtikaria adalah ketiga dalam struktur penyakit alergi setelah asma dan alergi obat. 15-25% dari populasi lebih dari urtikaria transfer seumur hidup atau angioedema setidaknya sekali.
Jenis dan gejala urtikaria
Sifat dari lesi kulit urtikaria karena kekhasan jaringan pembuluh darah dari kulit ( "shock organ"). Unsur utama dari setiap jenis gatal-gatal - wheal disertai dengan rasa gatal dan ditandai dengan "volatile", yaitu kemampuan untuk menghilang dalam beberapa menit atau jam. lepuh seperti memiliki rona merah, naik di atas kulit, cairan itu sendiri tidak mengandung. Wilayah distribusi mereka mungkin berbeda - dari lokalisasi koin berukuran kecil untuk lesi besar.
urtikaria akut
Bentuk akut terjadi secara bersamaan dalam kontak langsung dengan iritan atau alergen dan melewati beberapa jam. Mungkin kombinasi urtikaria akut angioedema.
urtikaria kronis
Bentuk kronis dipertahankan selama lebih dari 6 minggu. Hal ini disebabkan oleh mekanisme yang semakin non-imun, termasuk penyakit sistemik. Sering (sekitar 70% kasus), urtikaria kronik, penyebabnya masih belum diketahui.
urtikaria dingin
Hal itu terjadi ketika terkena dingin. urtikaria dingin penyebab umum - efek air atau udara suhu rendah. Reaksi umumnya terjadi dalam beberapa menit setelah paparan dingin. Dalam kasus yang parah urtikaria dingin disertai dengan kelemahan, sakit kepala, pusing, sesak napas, jantung berdebar-debar. Mungkin ada nyeri perut, dan mual.
Refleks urtikaria dingin - reaksi umum atau lokal untuk dingin. Kadang-kadang timbul hanya ketika pendinginan tubuh. Reaksi lokal untuk ruam diwujudkan dingin muncul di sekitar daerah dingin kulit, sedangkan kulit, yang langsung bersentuhan dengan dingin, tidak ada kutu.
urtikaria saraf
Hal ini terjadi ketika stres berat atau berkepanjangan. Dalam hal ini, pengobatan simtomatik hanya membawa bantuan sementara, dan stres berkepanjangan kehilangan efektivitasnya. Untuk mencegah urtikaria kronis saraf yang diperlukan untuk menghapus sumber stres, menjalani kegiatan psikoterapi atau relaksasi.
kontak urtikaria
Bentuk ini muncul setelah kontak dari kulit atau mukosa dengan zat-zat tertentu. Ditandai dengan lecet, gatal, terbakar. Penyebab paling umum dari urtikaria kontak - lateks. Pada kasus yang parah mungkin ada komplikasi dalam bentuk syok anafilaktik.
urtikaria mekanik
Dermograficheskaya (mekanik) urticaria - merupakan elevasi linear, dan kemerahan di kulit oleh rangsangan mekanik (misalnya, sabuk tekanan, getaran bersepeda dan et al.).
Mirip dengan bentuknya - urtikaria tekanan dampak - terjadi 4-6 jam setelah kompresi kulit (stoking elastis, dan sepatu dll). Ada dua bentuk efek tekanan urtikaria - segera dan tertunda. Segera membentuk - kemerahan dan lecet muncul beberapa menit setelah tekanan pada kulit (tanpa menggosok dan peregangan). Ruam disertai dengan sensasi terbakar dan diadakan 30 menit, tetapi tidak lebih dari 2 jam. Bentuk lambat - gelap, gatal dan lepuh menyakitkan muncul di bagian subjek tubuh kompresi berkepanjangan: setelah berjalan-jalan, duduk. ruam muncul di mana saja antara 30 menit sampai 9 jam setelah iritasi kulit dan berlangsung selama sekitar 36 jam. Mungkin malaise, menggigil, sakit kepala.
bentuk kurang umum dari
Akvagennaya urtikaria - suatu bentuk yang jarang. benjolan kecil muncul setelah kontak dengan air pada suhu apa pun. hanya gatal tanpa ruam dapat muncul dalam beberapa kasus (gatal akvagenny).
tegangan dipicu latihan urtikaria; Hal ini diwujudkan sebagai ruam, pembuluh edema, mengi, penurunan tekanan darah (hipotensi).
Panas ruam. Untuk formulir ini ditandai dengan peningkatan kecil (5-10 mm) pada kulit, yang timbul setelah overheating, mandi, mandi air panas.
urtikaria surya. Hal ini muncul sebagai akibat dari paparan sinar matahari. Ini dimulai beberapa menit setelah paparan sinar matahari; Melewati 1-2 jam setelah paparan sinar matahari.
Idiopatik urtikaria - penyebab yang tidak jelas.
analisis
Diagnosis urtikaria akut biasanya tidak sulit dan dapat dilakukan oleh dokter umum atau dokter ahli alergi imunologi-.
Ketika respon asupan makanan atau obat-obatan yang digunakan tes provokatif dengan alergen yang dicurigai setelah diet eliminasi.
alergen hirup - digunakan uji kulit, tes radioallergosorbent (PACT)
urtikaria idiopatik, terus selama lebih dari 6 minggu dimaksudkan untuk mengecualikan penyakit sistemik (untuk biopsi kulit ini dilakukan, penentuan ESR dalam analisis umum darah, urin, ahli anatomi, dll)
pengujian provokasi
- Dingin urtikaria - test dingin: sepotong es ditempatkan pada kulit selama 5 menit; mengamati reaksi lebih 10-15 menit.
- stres termal atau fisik terprovokasi urtikaria: latihan stress test, tes kulit dengan metakolin (reaksi lokal untuk injeksi intradermal 0,1 mg methacholine dalam larutan 0,9% natrium klorida).
- The urtikaria surya - solar iradiasi dilakukan panjang gelombang tertentu. Tertunda kompresi yang dihasilkan urtikaria: diterapkan kantong dengan pasir 2-4 kg 3 jam.
- Akvagennaya urtikaria - penggunaan air keran dari temperatur yang berbeda.
- urtikaria menular - melakukan Pap bakteriologi dari tenggorokan, titer antistreptolisin, Vietnam, analisis feses (untuk parasit), tes fungsi hati pada tes mononucleosis.
- urtikaria autoimun - antibodi antinuclear (ahli pengurai tubuh manusia), Pelengkap, cryoglobulins, elektroforesis protein serum.
pengobatan urtikaria
Dalam pengobatan urtikaria akut disukai untuk menggunakan antihistamin I generasi - Tavegilum, Suprastinum (II obat generasi efek terutama terlihat di kemudian hari)
Dalam bentuk kronis pengobatan yang digunakan
- Loratadine 10 mg 1 kali per hari,
- cetirizine sebesar 0,01 g 1 kali sehari (malam) atau 0,005 g 2 kali sehari (pagi dan sore)
- siproheptadin atau 4-8 mg setiap 4-8 jam (anak-anak - 0,25-0,5 mg / kg / hari setiap 6-8 jam)
- atau fexofenadine (telfast) - 180 mg 1 kali per hari untuk orang dewasa 10-20 ebastine atau 1 mg sekali sehari untuk anak-anak dalam bentuk sirup,
- tambahan - cimetidine, ranitidine.
Kursus dan prognosis
Ameliorating urtikaria terjadi kurang dari 72 jam pada 70% pasien. Dalam bentuk kronis peningkatan pada hari pertama itu diamati pada 30% pasien.
Penyebab urtikaria
Faktor penyebab gatal-gatal ditetapkan. Berikut adalah beberapa dari mereka:
- Sensitisasi: makanan, termasuk suplemen makanan, obat-obatan, racun serangga menyengat, serbuk sari, kosmetik, produk pembersih dan lain-lain.
- Aspirin dan obat anti-inflamasi nonsteroid lainnya (ibuprofen, indometasin, diklofenak, Ortophenum et al.)
- media kontras iodinasi
- ekspander plasma (solusi dekstran)
- anestesi lokal (lidokain, prokain, dll).
- ACE inhibitor (captopril, enalapril, dll).
- kodein
- tubocurarine
- morfin
- natrium thiopental
- transfusi darah
- faktor fisik: panas, dingin, paparan sinar matahari, tekanan, dll
- stres emosional
- Penyakit di mana urtikaria - salah satu sindrom
- Infeksi - virus (penyakit berciuman, hepatitis), Infeksi cacing
- Collagenosis (systemic lupus lupus, rheumatoid arthritis)
- serum sickness
- mastositosis
- tumor
- hiper dan hipotiroidisme
