Editor Ilmiah: Volkov AA, endokrinologi, pengalaman praktis sejak 2015.
Oktober, 2018.
Penyakit Graves - penyakit yang ditandai dengan pembesaran kelenjar tiroid dan meningkatkan fungsinya sebagai akibat dari serangan sistem kekebalan tubuh sendiri. Kompleks yang dihasilkan mengalami gejala akibat efek racun dari hormon tiroid pada berbagai organ dan sistem.
Usia dominan gondok difus - 20-50 tahun. Yang berlaku jender - perempuan.
alasan
Faktor utama untuk pengembangan penyakit adalah cacat bawaan kekebalan, yang mengarah ke produksi protein khusus - autoantibodi mengikat reseptor pada sel-sel tiroid - menyebabkan peningkatan hormon prostat dan tiroid stimulating kelenjar. Dalam beberapa kasus, penyakit Graves berkembang setelah penyakit infeksi akut, dampak stres.
Manifestasi gondok difus
Keluhan kelemahan umum, lekas marah, gugup, dan kecemasan ringan, insomnia, berkeringat, toleransi miskin meningkat suhu, denyut jantung, kadang-kadang nyeri pada penusukan jantung atau alam tekan, nafsu makan meningkat, dan, terlepas dari ini, penurunan berat badan, diare.
Pelanggaran aktivitas kardiovaskular pada goiter difus dimanifestasikan sebagai peningkatan denyut jantung (denyut nadi, bahkan selama tidur malam selama lebih dari 80 per menit) peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik, kejang aritmia. pembuluh kulit yang melebar, dan oleh karena itu hangat saat disentuh, basah. Selain itu, pada kulit beberapa pasien mengungkapkan vitiligo, gelap lipatan kulit, terutama di mana gesekan (leher, pinggang, siku et al.), urtikaria, jejak menggaruk (kulit gatal, terutama ketika bergabung kerusakan hati) pada kulit kehilangan kepala diamati Rambut.
Disajikan jari menggigil. Kadang-kadang getaran tangan seperti yang diungkapkan dalam Gondok difus bahwa pasien merasa sulit untuk mengikat tombol, dan perubahan tulisan tangan karakteristik tanda "piring" (ketika di tangan cangkir kosong pada cawan membuat suara gemerincing sebagai akibat dari tremor halus tangan).
Gangguan sistem saraf dimanifestasikan oleh lekas marah, kecemasan, mudah tersinggung, variabilitas suasana hati, penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi (pasien untuk beralih cepat dari satu pikiran ke yang lain), gangguan tidur, depresi dan kadang-kadang bahkan jiwa reaksi.
Dalam gondok beracun menyebar dalam banyak kasus memiliki perubahan karakteristik (mata gloss et al.) Dari mata. Mata melebar, memberi kesan tampilan marah, terkejut atau takut.
diagnostik
Diagnosis gondok difus dilakukan endokrinologi. Pasien pertama yang dikirim untuk mempelajari tingkat basal TSH menggunakan teknik yang sangat sensitif. TSH Konsentrasi di gondok beracun difus umumnya rendah (<0,1 mU / L). Konsentrasi T3 dan T4, sebaliknya, meningkat. Subklinis mungkin gondok beracun, dimana tingkat T3 dan T4 disimpan, dan TTG berkurang.
Melakukan penelitian imunologi. Dengan bantuan antibodi untuk TSH.
Juga digunakan metode instrumental. Pasien dapat diberikan USG tiroid, skintigrafi, CT dan MRI jika perlu.
Pengobatan gondok difus
Obat pilihan untuk pasien dengan difus gondok beracun adalah Tiamazol. obat ini diberikan dalam jumlah 30-40 mg dua langkah. Dalam kebanyakan kasus 4-6 minggu dapat dicapai negara eutiroid pada 90% pasien. Secara terus-menerus obat dalam dosis tinggi tidak diterima, akhirnya beralih ke perawatan doziroku.
Banyak digunakan obat anti-kecemasan (bromo, valerian et al.).
Dalam moderat untuk difus gondok vitamin yang parah digunakan (A, C, B1, B2 B12, B15), cocarboxylase, ATP, persiapan kalsium.
Indikasi untuk ukuran yang lebih besar gondok (45 mL lebih) perawatan bedah gondok difus merkazolila intoleransi, kambuh setelah terapi obat, lokasi retrosternal gondok.
Diet di gondok beracun difus:
konten yang cukup protein, lemak dan karbohidrat;
mengisi kekurangan vitamin (buah-buahan dan sayuran) dan garam-garam mineral (susu dan produk susu sebagai sumber garam kalsium);
makanan batas dan hidangan yang menggairahkan sistem nernvuyu (teh kental, kopi, cokelat, rempah-rempah).
pandangan
Dalam difus gondok beracun prognosis yang menguntungkan. Lebih dari 60-70% pasien di remisi terjadi di bawah pengaruh merkazolila. Sering remisi terjadi secara mandiri atau sebagai akibat dari terapi non-spesifik.
Sejumlah penelitian yang diterbitkan dalam 1920-1940 tahun., Tunjukkan bahwa di bawah pengaruh pengobatan, yang sekarang dapat dianggap sebagai (perawatan spa, fisioterapi, balneotherapy et al.) nonspesifik, maju dalam 80-90% remisi. Hal ini dapat dikaitkan dengan pengaruh tidak langsung (efek imunomodulator) dari faktor-faktor ini pada sistem kekebalan tubuh dan pemulihan hubungan kekebalan-neuro-hormonal.
sumber:
- Prof. EA Troshina, prof. NY Sviridenko. pedoman federal untuk diagnosis dan pengobatan gondok beracun. - FGBU "Endocrinology Research Center" Kementerian Kesehatan Rusia; University Medical "Moscow State University Medical Pertama. IM Sechenov "2014.
