Penulis - Chuklin Olga, dokter umum, internis. Pengalaman kerja sejak tahun 2003.
obstruksi usus disebut suatu kondisi di mana bagian ini terganggu massa makanan melalui usus. Dalam hal ini, mungkin pelanggaran total atau sebagian dari promosi isi usus.
Yang paling berisiko terkena obstruksi usus, kelompok berikut:
- orang tua;
- orang yang melakukan operasi pada usus dan perut.
Jenis dan penyebab
obstruksi usus dibagi ke dalam jenis berikut:
- dinamis,
- mekanik,
- Vaskular.
Form ditentukan oleh alasan yang menyebabkan kondisi patologis ini.
Alasan obstruksi dinamis:
- konstan kejang usus otot, yang dapat terjadi selama rangsangan yang menyakitkan cacingan, pankreatitis akut, luka traumatis benda asing;
- kelumpuhan otot-otot usus, yang berkembang selama operasi, keracunan obat morfinosoderzhaschimi, garam-garam dari logam berat, sebagai akibat dari infeksi makanan ditanggung.
Ketika mekanik obstruksi yakin ada kendala:
- batu fecal dari batu saluran empedu, benda asing, kompresi luar lumen usus pembentukan tumor dan organ lainnya, tumor usus kistik berkembang di izin;
- inversi loop usus sebagai akibat dari pelanggaran usus di gerbang hernia perut, perlengketan dan proses jaringan parut, perakitan loop usus.
obstruksi vaskular selalu berkontribusi gangguan peredaran darah pembuluh (trombosis, emboli) mesenterika darah.
Gejala obstruksi usus
obstruksi usus adalah kondisi akut, yaitu semua gejala berkembang dengan cepat, dalam beberapa jam.
Ada beberapa fitur karakteristik dari penyakit ini:
- nyeri di perut;
- bangku tertunda;
- muntah;
- pelanggaran flatus.
Ileus selalu dimulai dengan munculnya nyeri di perut. nyeri kolik akibat adanya kontraksi peristaltik dari usus, yang mempromosikan massa makanan.
Di hadapan usus volvulus sakit segera intens, tak tertahankan, konstan. Jika ada jenis lain dari nyeri ileus dan kram dapat secara bertahap meningkat intensitasnya. Pasien muncul memaksa posisi - ia menarik di kakinya untuk perutnya.
Rasa sakit bisa begitu parah bahwa pasien datang shock menyakitkan.
Muntah berkembang awal, jika pasien memiliki obstruksi di usus bagian atas (usus kecil), sedangkan pasien diulang, tapi tidak ada bantuan.
Ketika obstruksi pada usus yang lebih rendah, itu hanya muncul dalam pengembangan keracunan umum, setelah 12-24 jam.
debit Pelanggaran tinja dan gas terutama berlaku untuk obstruksi usus yang lebih rendah. pasien tampak kembung, gemuruh.
Ketika non-bantuan kepada pasien sekitar satu hari seorang pasien mengembangkan keracunan umum dari organisme, yang ditandai dengan:
- demam;
- lebih sering gerakan pernapasan;
- peritonitis (penyakit perut);
- sepsis (infeksi menyebar ke seluruh tubuh);
- pelanggaran buang air kecil;
- diucapkan dehidrasi.
Sebagai hasil dari keracunan, jika tidak ditangani, kematian dapat terjadi pasien.
diagnostik
Untuk pernyataan diagnosis obstruksi usus tentu melakukan serangkaian penelitian laboratorium dan instrumental:
- CBC - mungkin peningkatan leukosit selama proses peradangan;
- Tes darah biokimia dapat menunjukkan gangguan metabolisme (gangguan dari mikronutrien, pengurangan protein);
- Penelitian X-ray dari usus yang diperlukan dalam perumusan diagnosis. Ketika memperkenalkan zat radiopak ke dalam lumen usus dapat menentukan tingkat obstruksi usus;
- kolonoskopi (Pemeriksaan usus besar menggunakan sensor dengan kamera di ujung) membantu dengan obstruksi usus, untuk studi dari usus kecil digunakan - irrigoscopy;
- USG tidak selalu informatif, seperti dalam obstruksi usus terjadi akumulasi udara dalam lambung, yang mencegah evaluasi normal data;
Dalam kasus-kasus sulit pemeriksaan laparoskopi rongga perut, yang diperkenalkan ke dalam rongga peritoneum dengan kamera sensor melalui tusukan kecil. Prosedur ini memungkinkan untuk memeriksa organ-organ perut dan membuat diagnosis yang akurat, dan dalam beberapa kasus hanya untuk menghabiskan dan pengobatan (volvulus, adhesi).
Membedakan ileus perlu untuk:
- apendisitis akut (USG lokalisasi di wilayah iliaka kanan);
- ulkus perforasi lambung dan duodenum 12 (memegang EGD, X-ray agen kontras);
- kolik ginjal (USG, urografi).
melakukan metode penelitian tambahan, sehingga segera setelah gejala membedakan obstruksi usus tidak bisa selalu diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Pengobatan obstruksi usus
Untuk dicurigai obstruksi usus pasien harus tunduk rumah sakit darurat di departemen bedah.
Penting! Hal ini tidak diperbolehkan analgesik diri dan obat antispasmodic.
Pada dini setelah onset penyakit, pengobatan konservatif dilakukan tanpa adanya komplikasi yang parah.
Untuk perawatan medis berlaku:
- Evakuasi isi lambung dan usus dengan bantuan penginderaan;
- kejang - Terapi antispasmodic (Drotaverinum, platifillin); kelumpuhan - motilitas merangsang obat (neostigmin methylsulfate);
- larutan garam intravena untuk menormalkan proses metabolisme;
- menyedot enema;
- kolonoskopi terapi, di mana Anda dapat menghilangkan batu empedu mengasapi usus.
Paling sering, pasien dilakukan operasi, yang bertujuan untuk menghilangkan obstruksi, usus menghilangkan jaringan nonviable.
Dilakukan intervensi berikut:
- penguraian dari loop usus;
- colliotomy;
- reseksi (pengangkatan) dari bagian dari usus dengan silang berikutnya berakhir usus;
- jika tidak mungkin untuk menghilangkan penyebab obstruksi dilakukan kolostomi overlay (ekskresi feses luar);
- ketika entitas hernia dilakukan plastik mereka.
Lamanya pengobatan dan hasilnya secara langsung tergantung pada penyebab obstruksi usus, istilah pengobatan.
komplikasi
Dalam kasus rawat inap sebelum waktunya mengikuti kondisi berbahaya dapat berkembang:
- keluhan nyeri;
- keracunan darah;
- radang selaput perut.
pencegahan
Tindakan pencegahan antara lain:
- diagnosis dan pengobatan proses tumoral dalam usus dan organ sekitarnya;
- pengobatan infestasi cacing;
- pencegahan adhesi setelah proses operasi;
- diet seimbang;
- mempertahankan gaya hidup sehat.
