Penulis - Sozinova AV berlatih dokter kandungan-kandungan. Pengalaman di khusus selama lebih dari 14 tahun. (2015).
penyakit payudara fibrokistik atau fibroadenomatosis saat ini mempengaruhi lebih dari 50% wanita. Penyakit ini biasanya didiagnosis pada seks yang lebih adil pada usia 30 sampai 50 tahun.
Ketika penyakit payudara fibrokistik dalam kelenjar susu menampilkan beberapa nodul dan kista atau unit terpisah / kista berukuran besar. Fibroadenomatosis meskipun dianggap sebagai proses jinak, tetapi harus dirawat sebaik mungkin degenerasi lesi pada kanker payudara.
jenis
Membedakan penyakit payudara fibrokistik difus dan nodular. Difus bentuk penyakit, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi:
- mastopathy, di mana berlaku komponen besi (adenosis);
- mastopathy, dimana komponen berserat mendominasi (fibroadenoz);
- mastopathy, di mana komponen kistik mendominasi (penyakit payudara fibrokistik);
- bentuk campuran;
- sclerosing adenosis.
bentuk nodular Ini termasuk:
- kista;
- fibroadenoma;
- papilloma intraductal;
- lipogranulemy;
- lipoma;
- angioma (lesi pembuluh darah);
Dari sudut pandang lokalisasi fibrokistik mastopathy dapat berupa dua arah (mempengaruhi kedua payudara), dan satu-sisi.
Menurut hasil studi histologis (review dari bahan biologis di bawah mikroskop) adalah terisolasi proliferasi (sel abnormal secara aktif membagi) dan penyakit payudara fibrokistik non-proliferasi.
mastopathy difus manifestasi klinis mungkin bentuk kecil, sedang, dan berat.
alasan
Alasan berbohong fibroadenomatosis dan eksternal faktor, dan dalam kondisi tubuh. Ini termasuk:
- dewasa sebelum waktunya pubertas (perubahan hormonal yang cepat tercermin pada keadaan kelenjar susu);
- menopause terlambat (terlalu lama dampak hormon pada kelenjar susu);
- akhir kehamilan dan persalinan (lebih dari 30 tahun);
- penolakan kehamilan dan persalinan;
- masa menyusui pendek, atau penolakan lengkap itu;
- aborsi (lebih dari dua);
- stres yang berkepanjangan dan konstan (masalah di tempat kerja, kehidupan keluarga, dll);
- usia (di atas 40 tahun);
- penyakit hati;
- masalah endokrin (diabetes mellitus, Kegemukan, patologi tiroid);
- penyakit inflamasi kronis pelengkap;
- patologi ginekologi lainnya (hysteromyoma, endometriosis);
- terkendali mengambil hormon untuk kontrasepsi;
- toraks tulang belakang osteochondrosis;
- predisposisi genetik;
- pertukaran air terganggu (asupan cairan yang tidak memadai).
gejala fibroadenomatosis
fitur terkemuka di fibroadenomatosis adalah nyeri payudara. sindrom nyeri terutama intensif selama periode pramenstruasi, ketika ada stasis vena dan kelenjar susu bengkak dan nagrubayut.
Rasa sakit bisa begitu kuat bahwa tidak mungkin untuk menyentuh payudara, sulit bahkan untuk memakai bra atau pakaian. Melengkung nyeri, akut dan dapat diberikan di bahu, di bawah tulang belikat, atau di ketiak. Setelah menstruasi ketidaknyamanan mereda sedikit, menjadi sakit atau menarik selama fase pertama dari siklus menstruasi.
Seiring dengan masalah ini timbul dari lingkup psiko-emosional. Pasien kehilangan tidur, menjadi mudah marah, agresif atau depresi, dapat dengan mudah menangis.
Gejala lain dari mastopathy fibrokistik adalah keluarnya cairan dari puting. Karakteristik ini umum untuk semua pasien, dan berfungsi sebagai bukti bahwa dalam proses patologis yang terlibat saluran susu. Sebagai aturan umum, di ujung lain dari saluran adalah kista. Spin dapat (infeksi sekunder aksesi) transparan, keputihan atau kehijauan.
Penting! Dalam kasus debit puting coklat atau dicampur dengan wanita darah harus waspada, karena fitur ini melekat pada penyakit onkologi.
Tanda-tanda bentuk difus penyakit payudara fibrokistik
Untuk menyebar khas mastopathy peningkatan seragam pembengkakan kelenjar susu dan hari sebelum menstruasi.
Dalam hal ini, palpasi payudara untuk menentukan batas-batas yang tepat dari segel dengan lobate kasar, tyazhistostyu dan pasir halus. Bervariasi menyatakan sindrom nyeri, peningkatan payudara sebelum kembali menstruasi dimensi aslinya setelah penutupan.
penyakit payudara fibrokistik difus didiagnosis lebih sering pada wanita muda.
Tanda-tanda nodular
Nodular atau bentuk nodular difus kistik mastitis - tahap berikutnya dari penyakit, yang mengembangkan dengan tidak adanya bentuk diffuse pengobatan.
Dalam satu atau kedua payudara diperiksa porsi segel dan / atau kista. Padat node mempertahankan lobulasi tidak memiliki batas yang jelas dan mencapai ukuran yang cukup besar (hingga 5-6 cm diameter). Kista teraba sebagai formasi tekstur bulat, permukaan halus dan elastis.
Dalam beberapa kasus (sekitar 10%), peningkatan kelenjar getah bening aksila.
Dengan bentuk nodular dari penyakit di payudara mungkin menjadi salah satu simpul / kista atau lebih.
diagnostik
Membutuhkan diagnosis diferensial penyakit payudara fibrokistik karena gejala yang mirip dengan manifestasi dari fibroadenoma (tumor jinak), kanker payudara, sindrom pramenstruasi dan hiperprolaktinemia (Dalam kasus keluarnya cairan dari puting susu).
Selain mendiagnosis penyakit anamnesis, keluhan, inspeksi dan palpasi kelenjar susu juga menggunakan metode tambahan pemeriksaan:
mammogram;
- Metode X-ray untuk mempelajari payudara, yang dilakukan selama 6-7 hari dari siklus menstruasi. gambar diambil dalam proyeksi langsung dan lateral, itu mengungkapkan mikro dan makrokaltsinaty (kista dan komponen berserat).
USG payudara;
- Ini diadakan di fase pertama dari siklus. Hal ini efektif dalam hubungannya dengan mamografi.
termografi payudara;
- Ini membantu untuk mengidentifikasi kantong peningkatan aktivitas termal. Ketika mastopathy fibrokistik ditentukan hipertermia fokus.
biopsi jarum;
- menggunakan jarum tertusuk simpul tipis atau kista, dan dibawa kembali bahan dikirim untuk pemeriksaan histologi yang dikonfirmasi proses jinak atau ganas.
magnetic resonance imaging;
- menggunakan metode ini adalah mungkin untuk mempertimbangkan secara detail pembentukan lapisan patologis.
Penelitian status hormonal;
- tingkat bertekad hormon estrogenik dan progesteron pertama dan kedua tahap hormon siklus, prolaktin, tiroid menstruasi.
kimia darah;
- diperlukan untuk mengecualikan diabetes dan menentukan penyebab obesitas dan patologi lainnya.
Pengobatan penyakit payudara fibrokistik
Pengobatan penyakit payudara fibrokistik telah menjadi dokter ilmu pengetahui binatang menyusui onkologi.
Terapi yang dipilih secara individual, tergantung pada bentuk penyakit, manifestasi klinis, usia dan faktor lainnya.
Pertama-tama, pengobatan harus dimulai dengan diet. Ketika mastitis harus membatasi asupan teh, kopi, kakao dan coklat, terutama selama fase kedua dari siklus menstruasi. Makanan harus bervariasi dan termasuk banyak sayuran segar dan buah-buahan (untuk normalisasi saluran pencernaan).
penerimaan ditampilkan:
- vitamin A, C, F, yang memperkuat dinding pembuluh, dan mengurangi edema;
- Vitamin E adalah antioksidan alami dan mempengaruhi lemak dan bursa hormonal;
- vitamin B yang meningkatkan metabolisme.
diuretik untuk menghapus edema payudara (dalam bentuk diffuse), dan nyeri ditugaskan obat (furosemid, veroshpiron) dan obat antiinflamasi nonsteroid (ibuprofen, indometasin).
Untuk tujuan normalisasi keadaan mental dari obat penenang makhluk pasien diresepkan (Pion tingtur, valerian, motherwort).
Koreksi dilakukan penyakit kronis juga menggambarkan penerimaan yodium obat (iodida). Dalam kekambuhan penyakit obat berat yang digunakan yang memblokir sekresi prolaktin (Bromokriptin), dan obat-obatan homeopati ( "Mastodinon").
Pengobatan dengan hormon fibroadenomatosis
Terapi hormon tergantung pada usia pasien.
Wanita usia reproduksi yang dipilih kontrasepsi hormonal oral. progestin juga efektif, yang ditugaskan untuk tahap kedua dari siklus menstruasi (utrozhestan, djufaston).
wanita premenopause merekomendasikan androgen (metiltestosteron, testobromletsid), antiestrogen (tamoxifen), danazol.
Operasi di fibroadenomatosis
Dalam kasus nodular penawaran mastitis dengan intervensi bedah. pengobatan bedah diperlukan:
- ketika sejumlah besar pendidikan patologis;
- selama pertumbuhan yang cepat (lebih dari tiga bulan);
- diduga degenerasi tumor ganas;
- di hadapan komplikasi (abses).
Node sebagian dipotong bersama-sama dengan jaringan payudara normal, operasi semacam ini disebut reseksi sektor. Ketika terdeteksi punktirujut kista, cairan kistik telah dihapus, dan rongga diberikan agen sclerosing.
Mungkin pengupasan kista diikuti oleh penjahitan payudara.
Dalam perjalanan dari operasi yang dilakukan pemeriksaan histologi mendesak materi yang telah dibuang, dan, jika disiapkan Hasil mengkonfirmasikan kanker, jumlah operasi meluas hingga penghapusan seluruh payudara kelenjar.
Konsekuensi dan prospek
mastopathy fibrokistik berbahaya karena mampu meregenerasi pada kanker payudara. Ketika kehadiran kista di payudara adalah mungkin untuk peradangan dan nanah.
Prognosis penyakit tergantung mastopathy, kecukupan dan ketepatan waktu pengobatan, usia pasien dan faktor lainnya.
Dengan pengobatan yang tepat tepat waktu prognosis penyakit payudara fibrokistik menguntungkan.